Матки (от латинского «матки», множественные Маток ) или матка ( / ш ¯u м / ) является одним из основного женского гормона-отзывчивого вторичные половой органом из репродуктивной системы в организме человека и большинство других млекопитающих . То, что происходит в матке, описывается термином « внутриутробно» . У человека нижний конец матки, шейка матки , открывается во влагалище , а верхний конец, глазное дно, соединяется с маточными трубами . Именно в матке плодразвивается во время вынашивания . У человеческого эмбриона матка развивается из парамезонефрических протоков, которые сливаются в единый орган, известный как простая матка. У многих других животных матка имеет разные формы, а у некоторых она существует в виде двух отдельных маток, известных как двойная матка.
Матка | |
---|---|
Подробности | |
Предшественник | Парамезонефральный проток |
Система | Репродуктивная система |
Артерия | Яичниковая артерия и маточная артерия |
Вен | Маточные вены |
Лимфа | Тело и шейка матки - внутренние подвздошные лимфатические узлы , глазное дно - парааортальные лимфатические узлы , поясничные и поверхностные паховые лимфатические узлы. |
Идентификаторы | |
латинский | матка |
Греческий | ὑστέρα ( hystéra ) |
MeSH | D014599 |
TA98 | A09.1.03.001 |
TA2 | 3500 |
FMA | 17558 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
В медицине и смежных профессиях постоянно используется термин « матка» , в то время как производный от германцев термин « матка» обычно используется в повседневном контексте.
Состав
Матка расположена в тазовой области сразу за мочевым пузырем и почти над ним , а также перед сигмовидной кишкой . Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см (3,0 дюйма) в длину, 4,5 см (1,8 дюйма) в ширину (из стороны в сторону) и 3,0 см (1,2 дюйма) в толщину. [1] [2] Типичная матка взрослого человека весит около 60 граммов. Анатомически матку можно разделить на четыре области: дно - самая верхняя закругленная часть матки, тело (тело), шейка матки и цервикальный канал . Шейка матки выступает во влагалище . Матка удерживается в пределах таза связками , которые являются частью внутримазовой фасции . Эти связки включают пубо-шейные связки , кардинальные связки и маточно-крестцовые связки . Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой . [3]
Области матки снаружи внутрь включают:
- Шейка матки - «шейка матки»
- Наружное отверстие матки
- Цервикальный канал
- Внутреннее отверстие матки
- Тело ( латиница : Corpus )
- Полость матки
- Глазное дно
Слои
Место расположения | Среднее (мм) | Диапазон (мм) |
---|---|---|
Передняя стенка | 23 | 17–25 |
Задняя стенка | 21 год | 15–25 |
Глазное дно | 20 | 15–22 |
Перешеек | 10 | 8 - 22 |
Матка состоит из трех слоев, которые вместе образуют стенку матки . Эти слои от самого внутреннего до самого внешнего - это эндометрий , миометрий и периметрий . [5]
Эндометрий внутренний эпителиальный слой , вместе с его слизистой оболочкой , из млекопитающих матки. Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем ослабевает во время менструального цикла или эстрального цикла . Во время беременности , что маточные железы и кровеносные сосуды в эндометрии дальнейшего увеличения размеров и числе и образуют децидуальный . Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая снабжает эмбрион и плод кислородом и питательными веществами . [6] [7]
Миометрий матки в основном состоит из гладких мышц . Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона , которая утолщается при аденомиозе . [8]
Периметрий представляет собой серозный слой висцеральной брюшины . Он покрывает внешнюю поверхность матки. [9]
Матку окружает слой или полоса фиброзной и жировой соединительной ткани, называемая параметрием, который соединяет матку с другими тканями таза.
Комменсальные организмы присутствуют в матке и образуют микробиом матки . [10] [11] [12] [13]
Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека.
Служба поддержки
Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой , телом промежности и мочеполовой диафрагмой . Во-вторых, он поддерживается связками, включая связку брюшины и широкую связку матки . [14]
Основные связки
Он удерживается на месте несколькими связками брюшины, из которых наиболее важными являются следующие (по две каждой):
Имя | Из | К |
---|---|---|
Маточно-крестцовые связки | Задняя шейка матки | Передняя сторона крестца |
Кардинальные связки | Сторона шейки матки | Седалищные шипы |
Пубоцервикальные связки [14] | Сторона шейки матки | Лобковый симфиз |
Ось
В норме матка лежит в антеверсии и антефлексии. У большинства женщин длинная ось матки изогнута вперед по длинной оси влагалища по отношению к мочевому пузырю. Это положение называется антеверсией матки. Кроме того, длинная ось тела матки изогнута вперед на уровне внутреннего зева с длинной осью шейки матки. Это положение называется антефлексией матки. [15] Матка занимает перевернутое положение у 50% женщин, обратное положение у 25% женщин и среднее положение у оставшихся 25% женщин. [1]
Должность
Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri ). Глазное дно не выходит за пределы конечной линии , а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы межостистной линии . Матка подвижна и движется кзади под давлением полного мочевого пузыря или кпереди под давлением полной прямой кишки. Если оба заполнены, он движется вверх. Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность ему придает мышечно-волокнистый аппарат, состоящий из подвесной и опорно-двигательной частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:
Различие | Чаще | Менее употребителен |
---|---|---|
Позиция наклонена | «Антевертированный»: наклон вперед | « Ретровертированный »: наклонен назад |
Положение глазного дна | «Антефлексированный»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки. | «Retroflexed»: глазное дно направлено назад |
Подстентакулярная часть поддерживает органы малого таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.
К патологическим изменениям положения матки относятся:
- ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
- гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолями
- антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - перемещается вся матка; вызвано параметритом или опухолями
- возвышение, опускание, выпадение
- ротация (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вокруг вращается только тело матки)
- инверсия
В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка , у человека могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с фертильностью [16] и трудности с использованием тампонов. Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка. [17]
Кровоснабжение
Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии, так и из яичниковой артерии . Другая ветвь анастомоза также может снабжать матку анастомозом этих двух артерий.
Нервное питание
Афферентные нервы, снабжающие матку, - это Т11 и Т12 . Симпатическое питание идет от подъязычного сплетения и яичникового сплетения . Парасимпатическое питание происходит от нервов S2, S3 и S4.
Разработка
Двусторонние мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода. У мужчин антимюллеров гормон (АМГ), секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случае пороков развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.
Различные врожденные патологии матки могут развиваться внутриутробно. Хотя некоторые из них встречаются редко, это двойная матка, дидельфическая матка, двурогая матка и другие. [18]
Функция
Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы . Оплодотворенная яйцеклетка делится и становится бластоцистой , которая имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов . Из-за анатомических барьеров, таких как таз , матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).
Матка также играет роль в сексуальной реакции , направляя кровоток к тазу и яичникам , а также к внешним гениталиям , включая влагалище , половые губы и клитор .
Есть также некоторые свидетельства того, что матка играет роль в познании так же, как яичники. Исследование на моделях крыс показало, что после удаления матки крысы хуже справлялись с задачами пространственной памяти . Проф. Бимонте-Нельсон, соавтор исследования, пояснил: «Автономная нервная система организма, которая регулирует« автоматизированные »метаболические процессы, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение и сексуальное возбуждение, также имеет связь с маткой. и мозг ". [19] Подобные исследования на людях еще не проводились.
Клиническое значение
Гистерэктомии являются хирургическим удалением матки , которое может быть осуществлено по ряду причин , включая избавление от опухолей , как доброкачественных , так и злокачественных . Полная гистерэктомия включает удаление тела, дна и шейки матки. Частичная гистерэктомия может включать лишь удаление тела матки, при этом шейка матки остается нетронутой. Это наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура .
Во время беременности скорость роста плода можно оценить, измерив высоту дна дна .
Некоторые патологические состояния включают:
- Выпадение матки
- Карцинома шейки матки - злокачественное новообразование
- Карцинома матки - злокачественное новообразование
- Миома - доброкачественные новообразования
- Аденомиоз - эктопический рост ткани эндометрия внутри миометрия.
- Эндометрит , инфекция в полости матки.
- Пиометра - инфекция матки, чаще всего встречается у собак.
- Пороки развития матки, главным образом, врожденные пороки развития, включая дефект матки , двурогую матку и перегородку матки. Сюда также входит врожденное отсутствие матки с синдромом Рокитанского.
- Синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки, возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами (например, D&C ) или инфекцией (например, туберкулез эндометрия ), что приводит к рубцеванию эндометрия с последующим образованием спаек, которые частично или полностью облитерируют полость матки.
- Гематометра - скопление крови в матке. [20]
- Накопление жидкостей, отличных от крови или неизвестной конституции. Одно исследование пришло к выводу, что женщины в постменопаузе с забором жидкости эндометрия при гинекологическом ультразвуковом исследовании должны пройти биопсию эндометрия, если толщина эндометрия превышает 3 мм или жидкость эндометрия эхогенная . При толщине слизистой оболочки 3 мм или меньше и прозрачной жидкости эндометрия биопсия эндометрия не считалась необходимой, но рекомендовали эндоцервикальный кюретаж для исключения рака шейки матки. [21]
- Миометрит - воспаление мышечной стенки матки. [22]
Другие животные
У большинства животных, откладывающих яйца , таких как птицы и рептилии , в том числе у большинства яйцекладущих видов, вместо матки имеется яйцевод . Однако недавнее исследование биологии живородящего (а не только яйцекладущего ) сцинка Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога развития плаценты у человеческих млекопитающих. [23]
У одноплодных млекопитающих, откладывающих яйца, а именно утконоса и ехидны , термин матка или яйцевод используется для описания одного и того же органа, но яйцеклетка не образует плаценту внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшего питания после образования и оплодотворение .
У сумчатых есть две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. [24] [25] Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлиновую плаценту (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона, но также прикрепляется к нему. стенка матки и забирает питательные вещества из кровотока матери. Однако у бандикутов также есть рудиментарная хориоаллантоисная плацента, похожая на таковую у плацентарных млекопитающих.
Плод обычно полностью развивается в плацентарных млекопитающих и лишь частично в сумчатых , включая кенгуру и опоссумов . У сумчатых матка представляет собой двойной орган из двух маток. У монотремов (млекопитающих, откладывающих яйца), таких как утконос , матка является дуплексной, и вместо того, чтобы кормить эмбрион, секретирует оболочку вокруг яйца. По сути, она идентична панцирейной железе птиц и рептилий, с которой матка гомологична . [26]
У млекопитающих четыре основных формы матки: дуплексная, двудольная, двурогая и симплексная. [27]
- Дуплекс
- Есть две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой. Встречается у сумчатых животных (таких как кенгуру , тасманские дьяволы , опоссумы и т. Д.), Грызунов (таких как мыши , крысы и морские свинки ) и зайцеобразных ( кроликов и зайцев ).
- Двудольный
- Две матки разделены по большей части, но имеют одну шейку матки. Встречается в жвачных животных ( олени , лоси , лоси и др.), Даманах , кошках и лошадях .
- Двурогие
- Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается у собак , свиней , слонов , китов , дельфинов , [28] и долгопятов , а также у стрепсеринских приматов .
- Симплекс
- Вся матка срослась в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе ). Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка , порок развития матки , при котором две части матки не сливаются полностью во время внутриутробного развития.
Две матки обычно первоначально образуются у плода женского пола и обычно у плода мужского пола, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна. У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не слиться полностью.
Дополнительные изображения
Схематический вид спереди женской анатомии
План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.
Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами.
Женский таз и его содержимое, вид сверху и спереди.
Артерии внутренних органов генерации самки, при осмотре сзади.
Срединный сагиттальный разрез женского таза.
(Описание находится на странице изображения )
Матка
Смотрите также
- Менопауза
- Искусственная матка
- Социальная матка
- Единороговая матка
Рекомендации
- ^ a b Руководство по акушерству. (3-е изд.). Elsevier 2011. С. 1–16. ISBN 9788131225561 .
- ^ Донита, Д'Амико (2015). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле . Барбарито, Коллин (3-е изд.). Бостон: Пирсон. п. 645. ISBN 9780133876406. OCLC 894626609 .
- ^ Анатомия Грея для студентов, 2-е издание
- ^ Нандита Палшеткар; Ришма Диллон Пай; Хришикеш Д Пай (30 сентября 2012 г.). Учебник гистероскопии . JP Medical Ltd. стр. 135–. ISBN 978-93-5025-781-4.
- ^ Tortora, G; Дерриксон, Б. (2011). Основы анатомии и физиологии (13-е изд.). Вайли. п. 1105. ISBN 9780470646083.
- ^ Голубая гистология - женская репродуктивная система. Архивировано 21 февраля 2007 г. в Wayback Machine . Школа анатомии и биологии человека - Университет Западной Австралии, дата обращения 2006, 12, 28, 20:35.
- ^ Guyton AC, Hall J.E., ред. (2006). «Глава 81 Женская физиология до беременности и женские гормоны». Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Elsevier Saunders. С. 1018 и далее. ISBN 9780721602400.
- ^ "Словарь терминов по раку NCI" . Национальный институт рака . Архивировано 26 декабря 2017 года . Проверено 27 декабря 2017 .
- ^ Росс, Майкл Х .; Павлина, Войцех. Гистология, текст и атлас (Шестое изд.). п. 848.
- ^ Franasiak, Jason M .; Скотт, Ричард Т. (2015). «Микробиом репродуктивного тракта в вспомогательных репродуктивных технологиях» . Фертильность и бесплодие . 104 (6): 1364–1371. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.012 . ISSN 0015-0282 . PMID 26597628 .
- ^ Verstraelen, Hans; Вилчес-Варгас, Рамиро; Десимпель, Фабиан; Хореги, Руй; Ванкеирсбилк, Неле; Вейерс, Стивен; Верхелст, Рита; Де Саттер, Петра; Pieper, Dietmar H .; Ван Де Виле, Том (2016). «Характеристика микробиома матки человека у небеременных женщин посредством глубокого секвенирования области V1-2 гена 16S рРНК» . PeerJ . 4 : e1602. DOI : 10,7717 / peerj.1602 . ISSN 2167-8359 . PMC 4730988 . PMID 26823997 .
- ^ Мор, Гил; Квон, Джа-Ён (2015). «Взаимодействие трофобласта и микробиома: новая парадигма иммунной регуляции» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 213 (4): S131 – S137. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.06.039 . ISSN 0002-9378 . PMC 6800181 . PMID 26428492 .
- ^ Пейн, Мэтью С .; Баятибоджахи, Сара (2014). «Изучение преждевременных родов как полимикробного заболевания: обзор микробиома матки» . Границы иммунологии . 5 : 595. DOI : 10.3389 / fimmu.2014.00595 . ISSN 1664-3224 . PMC 4245917 . PMID 25505898 .
- ^ Б таз University College Cork Архивировано из оригинала на 2008-02-27
- ^ Снелл, Клиническая анатомия по регионам, 8-е издание
- ^ «Ретровертированная матка: что это такое и как это влияет на беременность» . www.womens-health.co.uk . Архивировано 5 октября 2013 года.
- ^ Tipped Матка: Матка Tilted архивации 2011-02-24 в Wayback Machine AmericanPregnancy.org. Доступ 25 марта 2011 г.
- ^ «Хирургическая коррекция утеровагинальных аномалий | GLOWM» . www.glowm.com . Архивировано 28 декабря 2017 года . Проверено 27 декабря 2017 .
- ^ «Матка играет роль в памяти, как показывает исследование» . Медицинские новости сегодня . medicalnewstoday.com . Проверено 24 сентября 2019 года .
- ^ «Стеноз шейки матки - Проблемы женского здоровья - Справочник Merck для потребителей» . Руководства Merck для потребителей . Проверено 7 ноября 2018 .
- ^ Такач П., Де Сантис Т., Николас М.К., Верма Ю., Страссберг Р., Дутели Л. (ноябрь 2005 г.). «Сбор эхогенной жидкости в эндометрии у женщин в постменопаузе является значительным фактором риска заболевания» . J Ultrasound Med . 24 (11): 1477–81. DOI : 10,7863 / jum.2005.24.11.1477 . PMID 16239648 . S2CID 20258522 .
- ^ «Миометрит - медицинское определение от MediLexicon» . www.medilexicon.com . Архивировано 29 декабря 2016 года.
- ^ Блэкберн, Д.Г.; Флемминг, AF (2011). «Инвазивная имплантация и интимные плацентарные ассоциации у плацентотрофной африканской ящерицы Trachylepis ivensi (scincidae)». Журнал морфологии . 273 (2): 137–59. DOI : 10.1002 / jmor.11011 . PMID 21956253 . S2CID 5191828 .
- ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-33792-2.
- ^ Рональд М. Новак (7 апреля 1999 г.). Млекопитающие Уокера . JHU Press. ISBN 978-0-8018-5789-8.
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 390–392. ISBN 0-03-910284-X.
- ^ Левитус, Эрик и Кристоф Солиго. « История жизни коррелятов структуры плаценты в эволюции эутерии. Архивировано 6 сентября 2017 г. в Wayback Machine ». Эволюционная биология 38.3 (2011): 287-305.
- ^ Бернд Вюрсиг; Уильям Ф. Перрин; JGM Thewissen (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих . Академическая пресса. ISBN 978-0-08-091993-5.
Внешние ссылки
- Анатомическое фото: 43: 01-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Женский таз: органы женского и мужского таза in situ"
- Encyclopedia.com
- Анатомия матки
- Матка при беременности