Зрелый второстепенный доктрина является верховенство закона находится в Соединенных Штатах и Канаде , принимая , что unemancipated несовершеннолетний пациент может обладать зрелостями , чтобы выбрать или отказаться от конкретного здравоохранения лечения , иногда без ведома или согласия родителей, а также должен быть разрешен Сделай так. [1] В настоящее время это обычно считается формой прав пациентов ; раньше правило о зрелом несовершеннолетнем в основном рассматривалось как защита медицинских работников от уголовных и гражданских исков со стороны родителей несовершеннолетних не менее 15 лет.[2]
Юрисдикции могут кодифицировать возраст согласия на медицинское обслуживание, принять решение лицензированных поставщиков услуг в отношении отдельного несовершеннолетнего или принять официальное решение суда по запросу о признании пациента совершеннолетним или может полагаться на некоторую комбинацию. Например, для этой цели пациенты не менее 16 лет могут считаться совершеннолетними, [3] пациенты в возрасте от 13 до 15 могут быть назначены для этого лицензированными поставщиками, а пациенты младшего возраста могут быть назначены таким образом после оценки агентством или суд . Доктрина «зрелого несовершеннолетнего» иногда связана с тем, что несовершеннолетним пациентам необходимо сохранять конфиденциальность от их родителей. [4]
Статут
В Соединенных Штатах в типичном статуте перечисляются: «Кто может дать согласие [или отказать в согласии] на хирургическое или медицинское лечение или процедуры».
Медицинская эмансипация
По определению, «взрослый несовершеннолетний» способен самостоятельно принимать серьезные медицинские решения. Напротив, «медицинская эмансипация» формально освобождает детей от некоторых требований к участию родителей, но не обязательно дает право принимать это решение самим детям. В соответствии с законом, некоторые юрисдикции предоставляют медицинскую эмансипацию несовершеннолетним, забеременевшим или нуждающимся в услугах по охране сексуального здоровья , тем самым разрешая лечение без согласия родителей и, зачастую, при соблюдении конфиденциальности со стороны родителей. Ограниченная опека может быть назначена для принятия медицинских решений в отношении несовершеннолетнего, освобожденного с медицинской точки зрения, и несовершеннолетнему может быть запрещено отказываться от лечения или даже выбирать его. [7]
История
Одно важное раннее дело США, Смит против Сибли , 72 Wn.2d 16, 431 P.2d 719 (1967), рассмотренное Верховным судом Вашингтона , устанавливает прецедент в отношении зрелой второстепенной доктрины. Истец, Альберт Г. Смит, 18-летний женатый отец, страдал миастенией , прогрессирующим заболеванием. Из-за этого Смит выразил обеспокоенность тем, что его жена может оказаться обремененной заботой о нем, об их существующем ребенке и, возможно, о дополнительных детях. 9 марта 1961 года, когда ему было еще 18 лет, Смит попросил сделать вазэктомию . Его врач потребовал письменного согласия , которое предоставил Смит, и операция была проведена. Позже, после достижения установленного законом возраста Вашингтона совершеннолетия , то есть 21 года, Смит подал на доктора в суд, который теперь утверждал, что он был несовершеннолетним и, следовательно, не мог дать согласие на хирургическое вмешательство или медицинское вмешательство. Суд отклонил аргумент Смита: «Таким образом, возраст, интеллект, зрелость, образование, опыт, экономическая независимость или ее отсутствие, общее поведение взрослого и свобода от контроля родителей - все это факторы, которые необходимо учитывать в таком случае [включая согласие в хирургию] ".
Суд также процитировал другое недавно решенное дело, Grannum v. Berard , 70 Wn.2d 304, 307, 422 P.2d 812 (1967): «Умственные способности, необходимые для согласия на хирургическую операцию, - это вопрос факта, который предстоит определить. от обстоятельств каждого отдельного случая ". Суд прямо заявил, что несовершеннолетний может дать согласие на хирургическое вмешательство даже без формального освобождения.
Особенно с 1970-х годов пожилые педиатрические пациенты стремились принимать самостоятельные решения относительно своего собственного лечения и иногда успешно подавали в суд, чтобы сделать это. [8] Накопленные за десятилетия свидетельства имели тенденцию демонстрировать, что дети способны принимать участие в принятии медицинских решений значимым образом; [9] [10] юридические и медицинские сообщества продемонстрировали растущую готовность официально подтверждать решения, принятые молодыми людьми, даже в отношении жизни и смерти. [11]
Религиозные убеждения неоднократно влияли на решение пациента выбрать лечение или нет. В 1989 году в Иллинойсе 17-летней Свидетелю Иеговы было разрешено отказаться от необходимого лечения, спасающего жизнь.
В 1990 году Конгресс США принял Закон о самоопределении пациентов ; несмотря на то, что ключевые положения применяются только к пациентам старше 18 лет [12], законодательство способствовало вовлечению пациентов в процесс принятия решений. Верховный суд Западной Вирджинии , в Белчер против. Charleston Area Medical Center , 422 SE2d 827, 188 W.Va. 105 (1992), определен «зрелого несовершеннолетний» исключение согласия родителей , по соображению семи факторов , которые будут взвешено в отношении таких несовершеннолетний: возраст, способности, опыт, образование, суждение, поведение и понимание соответствующих рисков и последствий. [13]
Законы по юрисдикции
Канада
Верховный суд Канады признал созревает второстепенную доктрину в 2009 году; в провинциях и территориях, где отсутствуют соответствующие законы, предполагается, что применяется общее право. [14]
Провинция или территория | Минимальный возраст | Заметки |
---|---|---|
Альберта | Никто | Ребенок, Закон о семье Enhancement молодежь и не устанавливают минимальный возраст. На практике считается, что 16-летние дети способны дать согласие на медицинские процедуры; в некоторых случаях доктрина применялась к детям в возрасте 14 лет. [15] [16] |
британская Колумбия | Никто | Закон о младенцах не устанавливает возраст, в котором ребенок может дать согласие на медицинские процедуры, но ребенок должен быть способен понимать процедуру и связанные с ней риски, чтобы дать согласие. [17] |
Манитоба | Никто | Предполагается, что согласие могут дать несовершеннолетние от 16 лет и старше; несовершеннолетние 15 лет и младше и предположительно неспособные дать согласие, но это можно опровергнуть. [16] |
Нью-Брансуик | Никто | В соответствии с Законом о медицинском согласии несовершеннолетних несовершеннолетние от 16 лет и старше могут давать согласие на медицинские процедуры. Несовершеннолетние до 16 лет могут дать согласие на лечение, если они могут продемонстрировать понимание процедуры и ее последствий. [16] |
Ньюфаундленд и Лабрадор | Никто | Закон о продвинутых директивах в области здравоохранения предполагает, что несовершеннолетние в возрасте 16 лет и старше могут дать согласие на лечение. [16] |
Северо-западные территории | Никто | В Северо-Западных территориях не существует закона, определяющего возраст согласия; при отсутствии закона применяется общее право . [14] |
Новая Шотландия | Никто | Медицинские процедуры могут быть выполнены в отношении любого человека, способного дать информированное согласие . [16] |
Нунавут | Никто | В Нунавуте нет закона, определяющего брачный возраст. [16] |
Онтарио | Никто | Закон о согласии на медицинское обслуживание позволяет всем лицам, способным дать осознанное согласие, соглашаться на лечение. [16] Закон о замещающих решениях предполагает, что все лица старше 16 лет могут давать или отказывать в согласии на уход. [16] |
Остров Принца Эдуарда | Никто | Медицинские процедуры могут быть выполнены в отношении любого человека, способного дать информированное согласие. [16] |
Квебек | 14 | Несовершеннолетние в возрасте 14 лет и старше могут дать согласие на медицинское обслуживание, но все же требуют согласия родителей на необязательные процедуры, связанные со значительным риском, например косметическая хирургия . [16] |
Саскачеван | Никто | Медицинские процедуры могут быть выполнены в отношении любого человека, способного дать информированное согласие. [16] |
Юкон | Никто | Медицинские процедуры могут быть выполнены в отношении любого человека, способного дать информированное согласие. [16] |
Соединенные Штаты
В нескольких штатах несовершеннолетние разрешают несовершеннолетним давать согласие на лечение без согласия родителей или без их возражений. [18] Кроме того, многие другие штаты разрешают несовершеннолетним давать согласие на медицинские процедуры при более ограниченном наборе обстоятельств. Сюда входит предоставление ограниченной незначительной автономии только в перечисленных случаях, таких как донорство крови , злоупотребление психоактивными веществами , сексуальное и репродуктивное здоровье (включая аборты и инфекции, передаваемые половым путем ) или для оказания неотложной медицинской помощи. Многие штаты также освобождают определенные группы несовершеннолетних от согласия родителей, такие как бездомная молодежь , эмансипированные несовершеннолетние , несовершеннолетние родители или несовершеннолетние, состоящие в браке. [19] Еще более усложняет ситуацию взаимодействие между деликтным законом штата, законом штата о контрактах и федеральным законом, в зависимости от того, принимает ли клиника федеральное финансирование по разделу X или Medicaid . [19]
Состояние | Минимальный возраст | Заметки |
---|---|---|
Алабама | 14 | Несовершеннолетние в возрасте 14 лет и старше или окончившие среднюю школу могут дать согласие на медицинские процедуры. [19] Оценка зрелости не требуется. [18] Для аборта требуется согласие родителей, но его можно обойти. [19] : 18 |
Аляска | Никто | Оценка зрелости не требуется. [18] Для аборта не требуется согласия родителей, так как это нарушает пункт Конституции Аляски о защите частной жизни. [19] : 23 |
Арканзас | Никто | Несовершеннолетние, способные дать информированное согласие . [18] |
Делавэр | Никто | Сначала должны быть предприняты «разумные усилия» для получения согласия родителей. [18] |
Айдахо | Никто | Несовершеннолетние, способные дать информированное согласие . [18] |
Иллинойс | Никто | Любые несовершеннолетние, способные дать информированное согласие , но отказ от лечения может быть отменен. [18] |
Канзас | 16 | Несовершеннолетним в возрасте 16 лет де-юре разрешается давать согласие на лечение при отсутствии родителей. Несовершеннолетним совершеннолетним разрешается давать согласие на лечение, но степень зрелости должна оцениваться в индивидуальном порядке. [18] |
Луизиана | Никто | Несовершеннолетние могут дать согласие на любую медицинскую процедуру, которую они сочтут необходимой. [18] |
Мэн | Никто | Необходимо учитывать пожелания совершеннолетнего несовершеннолетнего, выраженные в живом завещании . [18] |
Массачусетс | Никто | Совещания совершеннолетних несовершеннолетних имеют право дать согласие на лечение, но только в том случае, если их «интересы ... будут соблюдаться, если их родители не будут уведомлены о предполагаемом лечении». [18] |
Монтана | Никто | Любые несовершеннолетние, окончившие среднюю школу, могут дать согласие на лечение. [18] |
Невада | Никто | Встречающимся совершеннолетним несовершеннолетним разрешается давать согласие на лечение, но только в том случае, если медицинский работник считает, что в отсутствие лечения несовершеннолетний рискует "серьезно навредить здоровью". [18] |
Орегон | 15 | Несовершеннолетние в возрасте 15 лет и старше имеют право давать согласие на лечение (но не обязательно отказываться от него). [18] |
Пенсильвания | 18 | Несовершеннолетние в возрасте 18 лет или окончившие среднюю школу могут дать согласие на лечение. [18] |
Южная Каролина | 16 | Несовершеннолетние в возрасте 16 лет и старше могут дать согласие на любое лечение, кроме «операций». [18] |
Теннесси | 7 | Любые совершеннолетние несовершеннолетние, способные дать информированное согласие, могут дать согласие на медицинские процедуры. Суды делают опровержимую презумпцию, что несовершеннолетние от 7 до 13 лет не достигают совершеннолетия, а несовершеннолетние от 14 лет и старше. [18] |
Вашингтон | Никто | Несовершеннолетние совершеннолетние могут дать согласие на медицинские процедуры, включая иммунизацию. [20] |
Западная Виргиния | Никто | Любые несовершеннолетние, способные дать информированное согласие, могут дать согласие на медицинские процедуры. [18] |
Удержание согласия
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах физическая неприкосновенность долгое время считалась правом общего права ; Верховный суд США в 1891 году в деле Union Pacific Railway Company v. Botsford установил: «Нет права более священно или более тщательно охраняемого общим правом, чем право каждого человека на владение и контроль над своим собственное лицо, свободное от всякого ограничения или вмешательства со стороны других, кроме случаев, когда это предусмотрено ясным и неоспоримым авторитетом закона ". Верховный суд в 1990 году ( Крузан против директора, Министерство здравоохранения штата Миссури ) разрешил, что "конституционно защищенный интерес свободы в отказе от нежелательного лечения может быть выведен" в пункте о надлежащей правовой процедуре Четырнадцатой поправки к Конституции Соединенных Штатов , но Суд воздержался от явного установления того, что было бы недавно перечисленным правом. Тем не менее суды низшей инстанции все чаще считают, что компетентные пациенты имеют право отказаться от любого лечения для себя. [21]
В 1989 году Верховный суд штата Иллинойс истолковал Верховный суд Соединенных Штатов как уже принявший основные аспекты зрелой второстепенной доктрины, заключив:
- Хотя Верховный суд США не расширил это конституционное право несовершеннолетних за пределы дел об абортах , апелляционный суд [Иллинойса] счел такое расширение «неизбежным». ... Тем не менее, Верховный суд не постановил, что конституционное право на отказ от лечения существует ни для взрослых, ни для несовершеннолетних. ... Однако дела [Верховного суда США] действительно показывают, что никакое " яркое " возрастное ограничение в 18 лет не является приемлемым для ограничения прав совершеннолетних несовершеннолетних, [таким образом] совершеннолетние несовершеннолетние могут обладать правами в отношении медицинского обслуживания и осуществлять их ... Если доказательства ясны и убедительны, что несовершеннолетний достаточно зрел, чтобы оценить последствия своих действий, и что несовершеннолетний достаточно зрел, чтобы выносить суждения взрослого, то доктрина зрелого несовершеннолетнего дает ей право общего права согласиться на или отказаться от лечения [включая случаи жизни и смерти, с некоторыми соображениями]. [22]
Продолжающийся [ когда? ] Дело ZM слушается в Мэриленде относительно права несовершеннолетнего отказаться от химиотерапии. [23]
В Коннектикуте Верховный суд Коннектикута приказал семнадцатилетней Кассандре К. пройти курс лечения. Суд решил, что Кассандра недостаточно зрелая, чтобы принимать медицинские решения. [24]
Канада
В 2009 году Верховный суд Канады своим постановлением по делу AC против Манитобы [2009] SCC 30 (CanLII) установил, что дети могут принимать решения о жизни и смерти в отношении своего лечения. По мнению большинства, судья Розали Абелла написала:
- "Результатом этого [решения] является то, что молодые люди в возрасте до 16 лет будут иметь право продемонстрировать зрелую дееспособность к принятию решений ... Если после тщательного анализа способности молодого человека выносить зрелые и независимые суждения суд будет убежден что необходимый уровень зрелости существует, взгляды молодого человека следует уважать ».
«Особое» [25] мнение судьи Яна Бинни пошло бы дальше:
- "По общему праву доказательство дееспособности дает право" совершеннолетнему несовершеннолетнему "осуществлять личную автономию в принятии решений о лечении без родительского или судебного контроля ... [A] дееспособный молодой человек имеет право принимать решение о лечении, а не только иметь «вклад» в рассмотрение судьей того, что судья считает наилучшими интересами молодого человека ». [26]
Аналитики отмечают, что канадское решение просто требует, чтобы более молодые пациенты были допущены к слушанию , и все же позволяет судье «решать, назначать ли медицинскую процедуру несовершеннолетнему, не желающему этого делать». [27]
Смотрите также
- Освобождение несовершеннолетних
- Дело Мэрион (Австралия)
- Компетенция Gillick (Великобритания)
- Брачный возраст
- Возраст совершеннолетия
Рекомендации
- ↑ Энциклопедия американского права , Том 8, West Publishing, 1998, стр. 47
- ^ Юридические вопросы в педиатрии и подростковой медицине Анджелы Родди Холдер, Yale University Press, 1985, стр. 133
- ^ «Определение», USLegal.com , Retrieved 2011-05-16 , «Зрелая второстепенный доктрина является правовым принципомкоторый ... последовательно применяется вслучаяхкогда несовершеннолетний шестнадцать лет и старше»
- ^ Правило для взрослых несовершеннолетних: конфиденциальность подростков и пациентов , Общественное здравоохранение - Сиэтл и округ Кинг, дата обращения 13 мая 2011 г.
- ^ Код Миссисипи , Проверено 13 мая 2011 г. Архивировано 20 июля 2011 г. на Wayback Machine
- ^ Кодекс Арканзаса 2010 , Проверено 13 мая 2011 г.
- ↑ Дети и закон Дугласа Э. Абрамса и Сары Х. Рэмси, West Group, 2003, стр. 769
- ^ "Подтверждение решений, которые подростки принимают относительно жизни и смерти" Роберт Ф. Вейр и Чарльз Петерс, Отчет Центра Гастингса , Том 27 № 6, ноябрь – декабрь 1997 г., Центр Гастингса, стр. 29
- ^ «Этические проблемы в педиатрической реанимации: согласие» Кристин А. Завистовски и Джоэл Э. Фрейдер, Critical Care Medicine , том 31, выпуск 5, май 2003 г., стр. S407-S410
- ^ «Зрелые несовершеннолетние должны иметь право отказаться от поддерживающего жизнь лечения» Мелинды Т. Дериш и Кэтлин Ванден Хёвел, Журнал правовой медицины и этики , том 28, выпуск 2, июнь 2000, страницы 109-124
- ^ «Компетенция детей участвовать в принятии решений по вопросам здравоохранения» Сьюзан М. Бейдлер и Сьюзан Б. Дики, Этика и регулирование законодательства в области здравоохранения JONA , Том 3, выпуск 3, сентябрь 2001 г., стр. 80-87
- ^ Закон о самоопределении пациента: ранний взгляд на осуществление , Мэти Мези и Бет Латимер, Отчет Центра Гастингса , январь – февраль 1993 г., стр. 16
- ^ «Зрелые несовершеннолетние и освобожденные несовершеннолетние», Центр медицинских наук, Университет Западной Вирджинии, получено 4 августа 2011 г. Архивировано 26декабря2011 г. на Wayback Machine
- ^ a b Найт, Кимберли Н. «Согласие несовершеннолетних на лечение» . ТОО "Сискиндс" . Проверено 29 марта 2019 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ «Согласие для несовершеннолетних - советы профессии» (PDF) . Колледж врачей и хирургов Альберты . Проверено 29 марта 2019 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Б с д е е г ч я J K L Кафлин, Кевин В. (12 апреля 2018 г.). «Принятие медицинских решений в педиатрии: от младенчества до подросткового возраста» . Педиатрия и детское здоровье . 23 (2): 138–146. DOI : 10.1093 / РСН / pxx127 . Проверено 29 марта 2019 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ «Закон о младенцах, согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация» . HealthLinkBC . Декабрь 2015 . Проверено 29 марта 2019 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Коулман, Дориан Ламбелет; Розофф, Филип М. (апрель 2013 г.). «Юридические полномочия совершеннолетних несовершеннолетних давать согласие на общее лечение» (PDF) . Педиатрия . 131 (4): 786–793. DOI : 10.1542 / peds.2012-2470 . PMID 23530175 . S2CID 686006 . Архивировано из оригинального (PDF) 19 февраля 2019 года . Проверено 12 марта 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ а б в г д Англичанин, Эбигейл; Басс, Линдси; Бойл, Элисон Дэйм; Эшраг, Фелиция (январь 2010 г.). Законы штата о малом согласии: краткое изложение, 3-е издание (PDF) (отчет). Центр здоровья подростков и права . Проверено 12 марта 2019 .
- ^ «Предоставление медицинских услуг несовершеннолетним в соответствии с законодательством штата Вашингтон: краткое изложение медицинских услуг, которые могут быть предоставлены несовершеннолетним без согласия родителей» . Юридические услуги Колумбии . 5 ноября 2007 . Проверено 12 марта 2019 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ "К праву быть убитым?" Трудо Лемменс, Британский медицинский бюллетень , Том 52 № 2, Британский Совет, 1996 г.
- ^ В ре ЭГ , 549 NE2d 322, 133. Иллинойс 2d 98, Верховный суд штата Иллинойс, 13 ноября 1989, извлекаться 2011-05-16
- ^ «Документы апелляционного суда» (PDF) . www.courts.state.md.us . 3 октября 2016 . Проверено 8 июля 2019 .
- ^ «Выбор не всегда за вами: право несовершеннолетних принимать медицинские решения» . Наблюдатель закона Кэмпбелла . Проверено 11 октября 2016 .
- ^ То есть несогласие с решением по данному конкретному делу, а не с более широкой правовой нормой
- ^ "AC против Манитобы (Директор службы по делам детей и семьи)", Верховный суд Канады, 26 июня 2009 г., дело 31955, дата обращения 2011-05-16
- ^ «Хартия не предусматривает защиты от принудительного переливания крови для молодых Свидетелей Иеговы» Джим Янг, Центр конституционных исследований, 2 июля 2009 г., последнее обращение 2011-05-16