Доктрина зрелого несовершеннолетнего - это правовая норма, существующая в Соединенных Штатах и Канаде , согласно которой неэмансипированный несовершеннолетний пациент может обладать зрелостью , чтобы выбрать или отказаться от конкретного медицинского лечения , иногда без ведома или согласия родителей, и ему должно быть разрешено Сделай так. [1] В настоящее время это обычно считается формой прав пациентов ; ранее правило совершеннолетних несовершеннолетних в значительной степени рассматривалось как защита поставщиков медицинских услуг от уголовных и гражданских исков со стороны родителей несовершеннолетних в возрасте не менее 15 лет.[2]
Юрисдикции могут кодифицировать возраст согласия на медицинское вмешательство, принять решение лицензированных поставщиков медицинских услуг в отношении отдельного несовершеннолетнего или принять официальное решение суда после запроса о том, чтобы пациент был признан совершеннолетним несовершеннолетним, или могут полагаться на некоторую комбинацию. Например, пациенты в возрасте не менее 16 лет могут считаться для этой цели совершеннолетними несовершеннолетними [3] , пациенты в возрасте от 13 до 15 лет могут быть обозначены так лицензированными поставщиками, а пациенты до подросткового возраста могут быть назначены таковыми после оценки агентством или суд . Доктрина зрелого несовершеннолетнего иногда связана с обеспечением конфиденциальности несовершеннолетних пациентов от их родителей. [4]
В Соединенных Штатах типичный закон перечисляет: «Кто может давать согласие [или не давать согласие] на хирургическое или медицинское лечение или процедуры».
Было установлено, что «зрелый несовершеннолетний» по определению обладает способностью самостоятельно принимать решения или правом принимать решения, в том числе принимать ли рискованные медицинские, но потенциально спасающие жизнь медицинские решения в одиночку, без одобрения родителей. [7] Напротив, «медицинская эмансипация» формально освобождает детей от некоторых требований участия родителей, но не обязательно предоставляет право принятия решения самим детям. В соответствии с законом некоторые юрисдикции предоставляют медицинскую эмансипацию несовершеннолетнему, который забеременел или нуждается в услугах по охране сексуального здоровья , тем самым разрешая лечение без согласия родителей и, часто, конфиденциальности от родителей. Ограниченная опекаможет быть назначен для принятия медицинских решений в отношении несовершеннолетнего, освобожденного с медицинской точки зрения, и несовершеннолетнему может быть запрещено отказываться от лечения или даже выбирать его. [8]
Одно значительное раннее дело в США, Smith v. Seily , 72 Wn.2d 16, 431 P.2d 719 (1967), рассмотренное Верховным судом Вашингтона , создает прецедент в отношении доктрины зрелых несовершеннолетних. Истец, Альберт Г. Смит, 18-летний женатый отец, страдал миастенией , прогрессирующим заболеванием. Из-за этого Смит выразил обеспокоенность тем, что его жена может быть обременена заботой о нем, об их существующем ребенке и, возможно, о дополнительных детях. 9 марта 1961 года, когда ему было еще 18 лет, Смит потребовал вазэктомии . Его врач потребовал письменного согласия , которое Смит предоставил, и операция была проведена. Позже, после достижения установленного законом возраста совершеннолетия Вашингтона, тогда 21, доктор предъявил иск Смиту, который теперь утверждал, что он был несовершеннолетним и таким образом не мог дать хирургическое или медицинское согласие. Суд отклонил довод Смита: «Таким образом, возраст, интеллект, зрелость, обучение, опыт, экономическая независимость или ее отсутствие, общее поведение во взрослом возрасте и свобода от контроля родителей — все это факторы, которые следует учитывать в таком деле [включая согласие в хирургию].
Далее суд процитировал другое недавно вынесенное решение, Grannum v. Berard , 70 Wn.2d 304, 307, 422 P.2d 812 (1967): «Умственная дееспособность, необходимая для согласия на хирургическую операцию, является вопросом факта, который необходимо определить. исходя из обстоятельств каждого отдельного случая». Суд прямо заявил, что несовершеннолетний может дать согласие на операцию даже без формальной эмансипации.