Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Менингоэнцефалит
Другие названияГерпетический менингоэнцефалит [1] [2]
Meninges-en.svg
Мозговые оболочки
СпециальностьИнфекционные болезни , неврология

Менингоэнцефалит ( / м ɪ ˌ н ɪ ŋ ɡ oʊ ɛ п ˌ с ɛ е ə л aɪ т ɪ с , - ˌ п ɪ п dʒ oʊ -, - ə п -, - ˌ к ɛ - / ; [3] [ 4] от греческого μῆνιγξ meninx , «мембрана», ἐγκέφαλος, enképhalos «мозг» и медицинского суффикса.-itis , «воспаление»), также известный как герпес менингоэнцефалит , является медицинское состояние , которое одновременно напоминает и менингит , который является инфекция или воспаление из мозговых оболочек и энцефалит , который является инфекция или воспаление мозга .

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки менингеонцефалита включают необычное поведение , изменения личности и проблемы с мышлением. [5] [6]

Симптомы могут включать головную боль , лихорадку , боль при движении шеи , светочувствительность и судороги . [7]

Причины [ править ]

Возбудители включают простейшие , вирусные и бактериальные патогены .

Конкретные типы включают:

Бактериальный [ править ]

Ветеринары наблюдали менингоэнцефалит у животных, инфицированных листериозом , вызванным патогенными бактериями L. monocytogenes . Менингит и энцефалит, уже присутствующие в головном или спинном мозге животного, могут одновременно перерасти в менингеоэнцефалит. [8] Бактерия обычно поражает чувствительные структуры ствола головного мозга. Документально подтверждено, что менингоэнцефалит, вызванный L. monocytogenes, значительно увеличивает количество цитокинов , таких как IL-1β , IL-12 , IL-15 , что приводит к токсическому воздействию на мозг. [9]

Менингоэнцефалит может быть одним из тяжелых осложнений заболеваний, происходящих от нескольких видов риккетсий , таких как Rickettsia rickettsii (возбудитель пятнистой лихорадки Скалистых гор (RMSF) ), Rickettsia conorii , Rickettsia prowazekii (возбудитель эпидемического тифа, переносимого вошами ) и Rickettsiaae. . Это может вызвать поражение черепных нервов , паралич глаз и внезапную потерю слуха . [10] [11] Менингоэнцефалит - редкое проявление поздней стадии клещевого риксеттиального заболевания, такого как RMSF и моноцитотропный эрлихиоз человека (HME)., вызванный Ehrlichia chaffeensis (разновидностью бактерий риккетсиозов). [12]

Другие бактерии, которые могут его вызвать, - это Mycoplasma pneumoniae , туберкулез , боррелия ( болезнь Лайма ) и лептоспироз .

Вирусный [ править ]

  • Клещевой энцефалит
  • вирус Западного Нила
  • Корь
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Вирус ветряной оспы
  • Энтеровирус
  • Вирус простого герпеса 1 типа
  • Вирус простого герпеса 2 типа
  • Вирус бешенства
  • Аденовирус , хотя менингоэнцефалит почти всегда наблюдается у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. [13]
  • Свинка - относительно частая причина менингоэнцефалита. Однако в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, и менингоэнцефалит, связанный с паротитом, обычно не приводит к смерти или неврологическим последствиям . [14]
  • ВИЧ , очень небольшое количество людей проявляет менингоэнцефалит на начальной стадии инфекции. [15] [16]

Аутоиммунный [ править ]

  • Антитела, нацеленные на белки амилоидного бета- пептида, которые использовались во время исследований болезни Альцгеймера . [17]
  • Антитела против рецептора N-метил-D-аспартата (против NMDA), которые также связаны с припадками и двигательными расстройствами и связаны с энцефалитом против рецепторов NMDA .
  • NAIM или «Неваскулитный аутоиммунный воспалительный менингоэнцефалит» (NAIM). [18] Их можно разделить на случаи GFAP- и GFAP +. Второй связан с аутоиммунной астроцитопатией GFAP .

Простейший [ править ]

  • Naegleria fowleri ( перколозоа )
  • Trypanosoma brucei ( эвгленозоа )
  • Toxoplasma gondii ( апикомплекс )

Животное [ править ]

  • Halicephalobus gingivalis

Эта нематода - исключительно редкая причина менингоэнцефалита. [19]

Другое / несколько [ править ]

Другие причины включают гранулематозный менингоэнцефалит и васкулит . Гриб Cryptococcus neoformans может симптоматически проявляться в ЦНС как менингоэнцефалит с гидроцефалией, которая является очень характерной находкой из-за уникальной толстой полисахаридной капсулы организма.

Диагноз [ править ]

Клинический диагноз включает оценку наличия рецидивирующей или недавней герпетической инфекции, лихорадки, головной боли, изменения психического статуса, судорог, нарушения сознания и очаговых признаков.

ЦСЖ, ЭЭГ, КТ, МРТ реагируют на специфический антивирусный агент.

Точный диагноз - помимо вышеперечисленного, необходимо следующее: CSF: HSV － антиген, HSV － антитела, биопсия головного мозга или патология: Cowdry in внутриядерный

ЦСЖ: ДНК ВПГ (ПЦР)

ткань головного мозга или образец спинномозговой жидкости: ВПГ

кроме других вирусных энцефалитов

Лечение [ править ]

Противовирусная терапия, такая как ацикловир и ганцикловир , лучше всего работает, если применять ее как можно раньше. Также можно лечить интерфероном в качестве иммунной терапии.

При необходимости может применяться симптоматическая терапия. Повышенную температуру можно лечить путем физического регулирования температуры тела. Приступ можно лечить противоэпилептическими препаратами . Высокое внутричерепное давление можно лечить такими лекарствами, как маннит .

Если инфекция вызвана инфекцией, ее можно лечить антибиотиками .

См. Также [ править ]

  • Менингит
  • Менингизм
  • Первичный амебный менингоэнцефалит
  • Энцефалит
  • Naegleria fowleri

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Герпетический менингоэнцефалит» . Медицина Джона Хопкинса . Университет Джонса Хопкинса, Больница Джонса Хопкинса и Корпорация системы здравоохранения Джонса Хопкинса . Проверено 26 января 2019 .
  2. ^ «Герпетический менингоэнцефалит» . Кафедра неврологии Колумбийского университета . Колумбийский университет . Проверено 26 января 2019 .
  3. ^ «Менингоэнцефалит» . Оксфордские словари UK Dictionary . Издательство Оксфордского университета . Проверено 21 января 2016 .
  4. ^ «Менингоэнцефалит» . Словарь Мерриама-Вебстера . Проверено 21 января 2016 .
  5. ^ «Герпетический менингоэнцефалит» . Медицина Джона Хопкинса . Университет Джонса Хопкинса, Больница Джонса Хопкинса и Корпорация системы здравоохранения Джонса Хопкинса . Проверено 26 января 2019 .
  6. ^ Шелат, Амит; Зиглер, Оливия. «Герпетический менингоэнцефалит» . Медицинский центр Университета Рочестера - Энциклопедия здоровья . Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, штат Нью-Йорк . Проверено 26 января 2019 .
  7. ^ «Герпетический менингоэнцефалит» . Кафедра неврологии Колумбийского университета . Колумбийский университет . Проверено 26 января 2019 .
  8. ↑ Лонг, Морин. «Обзор менингита, энцефалита и энцефаломиелита» . Справочник Мерк: Ветеринарное руководство . Merck Sharp & Dohme Corp . Проверено 28 января 2019 .
  9. ^ Декерт, Мартина; Солтек, Сабина; Гегинат, Гернот; Лютьен, Соня; Монтесинос-Ронген, Мануэль; Хоф, Герберт; Шлютер, Дюрк (июль 2001 г.). «Эндогенный интерлейкин-10 необходим для предотвращения гипервоспалительного внутримозгового иммунного ответа при менингоэнцефалите Listeria monocytogenes» . Заразить. Иммун . 69 (7): 4561–4571. DOI : 10.1128 / IAI.69.7.4561-4571.2001 . PMC 98533 . PMID 11402000 .  
  10. ^ Биггс, Холли (2016). "Диагностика и лечение клещевых риккетсиозов: пятнистая лихорадка Скалистых гор и другие риккетсиозы, эрлихиозы и анаплазмоз группы пятнистой лихорадки - Соединенные Штаты" . MMWR. Рекомендации и отчеты . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 65 (2): 1–44. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6502a1 . PMID 27172113 . 
  11. ^ Райан, Эдвард; Дюран, Марлен (2011). «ГЛАВА 135 - Заболевания глаз». Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика (третье издание) . III : 991–1016. DOI : 10.1016 / B978-0-7020-3935-5.00135-X . ISBN 9780702039355.
  12. ^ Huntzinger, Amber (июль 2007). «Рекомендации по диагностике и лечению клещевых риккетсиозов» . Американский семейный врач . Американская академия семейных врачей. 76 (1): 137 . Проверено 30 января 2019 .
  13. ^ Карриган, доктор философии (1997). «Аденовирусные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом» . Американский журнал медицины . 102 (3): 71–74. DOI : 10.1016 / S0002-9343 (97) 00015-6 . PMID 10868146 . 
  14. ^ Bruyn HB, Sexton HM, Брэйнерд HD (март 1957). «Паротитный менингоэнцефалит; клинический обзор 119 случаев с одной смертью» . Calif Med . 86 (3): 153–60. PMC 1512024 . PMID 13404512 .  
  15. ^ Ньютон, П.Дж.; Ньюсхолм, Вт; Бринк, Н.С. Манджи, H; Уильямс, И.Г .; Миллер, РФ (2002). «Острый менингоэнцефалит и менингит, вызванный первичной ВИЧ-инфекцией» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 325 (7374): 1225–7. DOI : 10.1136 / bmj.325.7374.1225 . PMC 1124692 . PMID 12446542 .  
  16. ^ Дель Саз, SV; Подал в суд, О; Falcó, V; Агуэро, Франция; Креспо, М; Пумарола, Т; Курран, А; Гатель, Дж. М.; и другие. (2008). «Острый менингоэнцефалит, вызванный инфекцией вируса иммунодефицита человека 1 типа у 13 пациентов: клиническое описание и наблюдение». Журнал нейровирологии . 14 (6): 474–9. DOI : 10.1080 / 13550280802195367 . PMID 19037815 . S2CID 9473244 .  
  17. ^ Orgogozo JM, Gilman S, Dartigues JF и др. (2003-07-08). «Подострый менингоэнцефалит в подгруппе пациентов с AD после иммунизации Aß42» . Неврология . 61 (1): 46–54. DOI : 10.1212 / 01.WNL.0000073623.84147.A8 . PMID 12847155 . S2CID 22582966 .  
  18. ^ Кейт А. Джозефс, Франк А. Рубино, Деннис В. Диксон, Неваскулитный аутоиммунный воспалительный менингоэнцефалит, Невропатология 24 (2): 149-52, июль 2004 г., DOI: 10.1111 / j.1440-1789.2004.00542.x
  19. ^ "Редкий паразитический червь убивает двух пациентов-доноров почек, как сообщает расследование" . Хранитель . 2014-11-18 . Проверено 24 ноября 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G04
  • МКБ - 9-СМ : 323,9
  • MeSH : D888590
  • ЗаболеванияDB : 22354