Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с умственной отсталости )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Интеллектуальная недееспособность
Другие именаНарушение умственного развития (IDD), общая неспособность к обучению [1]
Ребенок пробегает финишную черту
Дети с ограниченными интеллектуальными возможностями и другими нарушениями развития, участвующие в Специальной Олимпиаде
СпециальностьПсихиатрия , педиатрия
Частота153 миллиона (2015) [2]

Умственная отсталость ( ID ), также известная как общая неспособность к обучению [3] и ранее умственная отсталость ( MR ), [4] [5], является генерализованным расстройством нервного развития, характеризующимся значительным нарушением интеллектуального и адаптивного функционирования . Он определяется IQ ниже 70 , в дополнение к дефициту двух или более адаптивных форм поведения, которые влияют на повседневную жизнь в целом.

Когда-то почти полностью сосредоточенное на познании , определение теперь включает как компонент, относящийся к психическому функционированию, так и компонент, связанный с функциональными навыками человека в повседневной среде. В результате такого акцента на практических способностях человека человек с необычно низким IQ все еще может не считаться интеллектуальным недееспособным. [ необходима цитата ]

Умственная отсталость подразделяется на синдромальную умственную отсталость, при которой присутствуют интеллектуальные нарушения, связанные с другими медицинскими и поведенческими признаками и симптомами , и несиндромальную умственную отсталость, при которой умственные недостатки появляются без других аномалий. [ необходимая цитата ] Синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы являются примерами синдромальной интеллектуальной недостаточности.

Умственная отсталость затрагивает около 2–3% населения в целом. [6] От семидесяти пяти до девяноста процентов пострадавших людей имеют легкую умственную отсталость. [6] Несиндромальные или идиопатические случаи составляют 30–50% этих случаев. [6] Около четверти случаев вызваны генетическим расстройством , [6] и около 5% случаев наследуется от родителей человека . [7] По состоянию на 2013 год заболеваниями неизвестной причины страдают около 95 миллионов человек . [8]

Признаки и симптомы

Умственная отсталость (ID) проявляется в детстве и включает в себя дефицит умственных способностей, социальных навыков и основных видов повседневной жизни (ADL) по сравнению со сверстниками того же возраста. [9] Часто отсутствуют физические признаки легких форм ИН, хотя могут быть характерные физические черты, если они связаны с генетическим заболеванием (например, синдромом Дауна). [10]

Степень нарушения различается для каждого человека. Некоторые из ранних признаков могут включать: [10]

  • Задержки в достижении или неспособность достичь основных этапов развития моторики (сидение, ползание, ходьба)
  • Медлительность в обучении речи или сохраняющиеся трудности с речью и языковыми навыками после начала разговора
  • Трудности с навыками самопомощи и самообслуживания (например, одеваться, умываться и кормиться)
  • Плохое планирование или способность решать проблемы
  • Поведенческие и социальные проблемы [11]
  • Неспособность к интеллектуальному росту или продолжающееся детское поведение
  • Проблемы с обучением в школе
  • Неспособность адаптироваться или приспособиться к новым ситуациям
  • Проблемы с пониманием и соблюдением социальных правил [9]

В раннем детстве умеренная ID (IQ 50–69) может быть неочевидна или идентифицирована, пока дети не пойдут в школу. [6] Даже если признана низкая успеваемость, может потребоваться экспертная оценка, чтобы отличить легкую умственную отсталость от конкретной неспособности к обучению или эмоциональных / поведенческих расстройств. Люди с умеренным интеллектом способны выучить навыки чтения и математики примерно на уровне обычного ребенка в возрасте от девяти до двенадцати лет. Они могут научиться уходу за собой и практическим навыкам, таким как приготовление пищи или использование местной системы общественного транспорта. Когда люди с ограниченными интеллектуальными возможностями достигают совершеннолетия, многие учатся жить самостоятельно и сохранять оплачиваемую работу. [6]

Умеренный ID (IQ 35–49) почти всегда проявляется в первые годы жизни. Задержка речи - особенно частые признаки умеренного ID. Людям с умеренной умственной отсталостью требуется значительная поддержка в школе, дома и в обществе для полноценного участия. Хотя их академический потенциал ограничен, они могут освоить простые навыки в области охраны труда и техники безопасности и участвовать в простых занятиях. Став взрослыми, они могут жить со своими родителями, в групповом доме поддержки или даже полуавтономно пользоваться значительными вспомогательными услугами, чтобы помочь им, например, управлять своими финансами. Став взрослыми, они могут работать в закрытой мастерской . [6]

Люди с тяжелым (IQ 20–34) или глубоким ID (IQ 19 или ниже) нуждаются в более интенсивной поддержке и наблюдении на протяжении всей своей жизни. Они могут выучить некоторые ADL, но умственная отсталость считается тяжелой или серьезной, когда люди не могут самостоятельно заботиться о себе без постоянной существенной помощи со стороны опекуна на протяжении всей взрослой жизни. [6] Лица с глубоким ID полностью зависят от других для всех ADL и для поддержания своего физического здоровья и безопасности. Они могут научиться участвовать в некоторых из этих мероприятий в ограниченной степени. [10]

Сопутствующие заболевания

Аутизм и умственная отсталость

Умственная отсталость и расстройство аутистического спектра (РАС) имеют общие клинические характеристики, которые могут привести к путанице при постановке диагноза. [12] Частичное совпадение этих двух расстройств может нанести ущерб благополучию человека. Пациенты с РАС с симптомами ИН могут быть сгруппированы в сопутствующий диагноз, при котором они получают лечение от расстройства, которого у них нет. Точно так же людей с ИН, которые ошибочно принимают за РАС, можно лечить от симптомов расстройства, которого у них нет. Дифференциация этих двух расстройств позволит клиницистам назначить или назначить соответствующее лечение. Коморбидность между ID и ASD очень распространена; примерно 40% тех, у кого есть ID, также имеют ASD, и примерно 70% из них также имеют ID. [13]И РАС, и ИН в качестве определяющих критериев требуют недостатков в общении и социальной осведомленности. [12] И РАС, и ИН классифицируются по степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая. Помимо этих трех уровней, ID имеет четвертую классификацию, известную как глубокая.

Определение различий

В исследовании, проведенном в 2016 году и включившем 2816 случаев, было обнаружено, что основными подмножествами, которые помогают различать людей с ID и ASD, являются: «... нарушение невербального социального поведения и отсутствие социальной взаимности, [...] ограниченные интересы, строгое соблюдение распорядка дня, стереотипные и повторяющиеся моторные манеры и озабоченность частями предметов ". [12] Люди с РАС, как правило, демонстрируют больше недостатков в невербальном социальном поведении, таком как язык тела и понимание социальных сигналов. В исследовании, проведенном в 2008 году с участием 336 человек с различными уровнями ID, было обнаружено, что те, у кого есть ID, демонстрируют меньше случаев повторяющегося или ритуального поведения. Он также признал, что люди с РАС, по сравнению с теми, у кого есть ID, с большей вероятностью изолировали себя и меньше смотрели в глаза. [14]Когда дело доходит до классификации ID и ASD, у них очень разные рекомендации. У ID есть стандартизированная оценка, называемая Шкалой интенсивности поддержки (SIS), которая измеряет степень серьезности в системе, построенной на основе того, сколько поддержки потребуется человеку. В то время как РАС также классифицирует степень тяжести по необходимой поддержке, стандартной оценки не существует, врачи могут самостоятельно диагностировать степень тяжести. [15]

Причины

Дополнительная информация: Х-связанная умственная отсталость
Синдром Дауна - наиболее частая генетическая причина умственной отсталости.

Среди детей причина умственной отсталости неизвестна от одной трети до половины случаев. [6] Около 5% случаев передаются по наследству от родителей. [7] Генетические дефекты, которые вызывают умственную отсталость, но не передаются по наследству, могут быть вызваны несчастными случаями или мутациями в генетическом развитии. Примерами таких несчастных случаев являются развитие лишней 18 хромосомы ( трисомия 18 ) и синдром Дауна , который является наиболее частой генетической причиной. [7] Следующими наиболее частыми причинами являются Велокардиофациальный синдром и расстройства алкогольного спектра плода . [6] Однако есть много других причин. Наиболее распространены:

  • Генетические условия. Иногда инвалидность вызывается аномальными генами, унаследованными от родителей, ошибками при объединении генов или другими причинами. Наиболее распространенные генетические условия включают синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром ломкой Х (общее у мальчиков), нейрофиброматоз , врожденный гипотиреоз , синдром Уильямса , фенилкетонурии (ФКУ), и синдром Прадера-Вилли . Другие генетические состояния включают синдром Фелана-Макдермида (22q13del) , синдром Мовата -Вильсона , генетическую цилиопатию ,[16] и умственная отсталость, связанная с X-хромосомой Сидериуса ( OMIM : 300263 ), вызванная мутациями вгене PHF8 ( OMIM : 300560 ). [17] [18] В очень редких случаях отклонения от нормы X или Y хромосомы также могут вызывать инвалидность. 48, XXXX и 49, синдром XXXXX встречается у небольшого числа девочек во всем мире, тогда как у мальчиков может быть синдром 49, XXXXY или 49, XYYYY. 47, XYYне связано со значительным снижением IQ, хотя у затронутых людей в среднем IQ может быть немного ниже, чем у здоровых братьев и сестер. [19] [20]
  • Проблемы во время беременности . Умственная отсталость может возникнуть в результате неправильного развития плода . Например, проблема может быть в том, как клетки плода делятся по мере роста. Беременная женщина, употребляющая алкоголь (см. Расстройство алкогольного спектра плода ) или заразившаяся краснухой во время беременности, также может иметь ребенка с умственной отсталостью.
  • Проблемы при рождении. Если у ребенка есть проблемы во время схваток и родов, такие как недостаток кислорода , у него может быть нарушение развития из-за повреждения мозга.
  • Воздействие определенных видов болезней или токсинов . Такие заболевания, как коклюш , корь или менингит, могут вызвать умственную отсталость, если медицинская помощь оказывается несвоевременной или неадекватной. Воздействие ядов, таких как свинец или ртуть, также может повлиять на умственные способности.
  • Дефицит йода , которым страдают около 2 миллиардов человек во всем мире, является основной предотвратимой причиной умственной отсталости в регионах развивающегося мира, где дефицит йода является эндемическим . Дефицит йода также вызывает зоб - увеличение щитовидной железы . Более распространенным, чем полноценный кретинизм , как называется умственная отсталость, вызванная серьезным дефицитом йода, является легкое нарушение интеллекта. Жители некоторых регионов мира из-за естественного дефицита и бездействия правительства серьезно страдают от дефицита йода. Индия500 миллионов страдают от дефицита, 54 миллиона - зобом и 2 миллиона - кретинизмом. Среди других стран, страдающих от йодной недостаточности, Китай и Казахстан ввели широкомасштабные программы йодирования соли . Но по состоянию на 2006 год в России этого не было. [21]
  • Недоедание - частая причина снижения интеллекта в частях мира, пострадавших от голода , таких как Эфиопия и страны, которые борются с длительными периодами войны, нарушающими производство и распределение сельскохозяйственной продукции. [22]
  • Отсутствие дугообразного пучка . [23]

Диагностика

По данным Американской ассоциации по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития [24] ( Интеллектуальная инвалидность: определение, классификация и системы поддержки (11-е издание ) и Американской психиатрической ассоциации [25] Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) , для постановки диагноза умственной отсталости должны быть выполнены три критерия: значительное ограничение общих умственных способностей (интеллектуальное функционирование), значительные ограничения в одной или нескольких областях адаптивного поведения в различных средах (по оценке шкалы оценок адаптивного поведения, т. е. общение, навыки самопомощи, навыки межличностного общенияи др.), а также свидетельства того, что ограничения стали очевидными в детстве или юности. В общем, люди с умственной отсталостью имеют IQ ниже 70, но клиническая осмотрительность может быть необходима людям, которые имеют несколько более высокий IQ, но серьезные нарушения адаптивного функционирования. [10]

Формально это диагностируется путем оценки IQ и адаптивного поведения. Третье состояние, требующее возникновения в период развития, используется для отделения умственной отсталости от других состояний, таких как черепно-мозговые травмы и деменции (включая болезнь Альцгеймера ).

Уровень интеллекта

Первый англоязычный IQ- тест, Шкала интеллекта Стэнфорда – Бине , был адаптирован на основе набора тестов, разработанных Альфредом Бине для зачисления в школу во Франции. Льюис Терманадаптировал тест Бине и продвигал его как тест, измеряющий «общий интеллект». Тест Термана был первым широко используемым ментальным тестом, который сообщал оценки в форме «коэффициента интеллекта» («умственный возраст», деленный на хронологический возраст, умноженный на 100). Текущие тесты оцениваются в форме «отклонение IQ», при этом уровень успеваемости тестируемого на два стандартных отклонения ниже среднего балла для возрастной группы тестируемого, определяемой как IQ 70. До самого последнего пересмотра диагностических стандартов IQ 70 или ниже были основным фактором для диагностики умственной отсталости, а показатели IQ использовались для классификации степеней умственной отсталости.

Поскольку текущий диагноз умственной отсталости основан не только на показателях IQ, но также должен учитывать адаптивное функционирование человека, диагноз не ставится строго. Он включает в себя интеллектуальные оценки, оценки адаптивного функционирования из оценочной шкалы адаптивного поведения, основанной на описаниях известных способностей, предоставленных кем-то, кто знаком с этим человеком, а также наблюдения экзаменатора, который может узнать непосредственно от человека, что он или она может понимать, общаться и тому подобное. Оценка IQ должна основываться на текущем тесте. Это позволяет при диагностике избежать ловушки эффекта Флинна , который является следствием изменений в производительности теста IQ населения, меняющих нормы теста IQ с течением времени.

Отличие от других инвалидностей

С клинической точки зрения интеллектуальная инвалидность - это подтип когнитивного дефицита или инвалидности, влияющих на интеллектуальные способности , что является более широким понятием и включает в себя интеллектуальный дефицит, который слишком легок, чтобы должным образом квалифицировать его как умственная инвалидность, или слишком специфичен (как при специфической неспособности к обучению ), или приобретен позже. в жизни через приобретенные травмы головного мозга или нейродегенеративные заболевания, такие как деменция . Когнитивный дефицит может появиться в любом возрасте. Нарушение развития - это любая инвалидность, которая возникает из-за проблем с ростом и развитием . Этот термин охватывает многие врожденные заболевания.которые не имеют психических или интеллектуальных компонентов, хотя это тоже иногда используется как эвфемизм для умственной отсталости. [26]

Ограничения более чем в одной области

Адаптивное поведение или адаптивное функционирование относится к навыкам, необходимым для самостоятельной жизни (или на минимально приемлемом для возраста уровне). Чтобы оценить адаптивное поведение, профессионалы сравнивают функциональные способности ребенка с функциональными способностями других детей того же возраста. Для измерения адаптивного поведения профессионалы используют структурированные интервью, с помощью которых они систематически собирают информацию о функционировании людей в сообществе у людей, которые их хорошо знают. Существует множество шкал адаптивного поведения, и для точной оценки качества чьего-либо адаптивного поведения также требуется клиническая оценка. Определенные навыки важны для адаптивного поведения, например:

  • Навыки повседневной жизни , такие как одевание, пользование ванной и самообслуживание
  • Коммуникативные навыки, такие как понимание того, что говорится, и способность отвечать
  • Социальные навыки со сверстниками, членами семьи , супругами, взрослыми и другими

Другие специфические навыки могут иметь решающее значение для включения человека в сообщество и развития соответствующего социального поведения, например, осознание различных социальных ожиданий, связанных с основными этапами продолжительности жизни (например, детство, взросление, старость). Результаты швейцарского исследования показывают, что способность взрослых с ID распознавать различные стадии жизни связана с конкретными когнитивными способностями и типом материала, используемого для проверки этой способности. [27]

Управление

Согласно большинству определений, умственная отсталость более точно считается инвалидностью, а не болезнью . Умственную отсталость можно во многих отношениях отличить от психических заболеваний , таких как шизофрения или депрессия . В настоящее время не существует «лекарства» от установленной инвалидности, хотя при соответствующей поддержке и обучении большинство людей могут научиться делать многие вещи. Такие причины, как врожденный гипотиреоз, при раннем обнаружении можно лечить, чтобы предотвратить развитие умственной отсталости. [28]

В мире существуют тысячи агентств, которые оказывают помощь людям с нарушениями развития. В их число входят государственные, коммерческие и некоммерческие частные агентства. В рамках одного агентства могут быть отделы, которые включают полностью укомплектованные персоналом дома-интернаты, дневные реабилитационные программы, приближенные к школам, семинары, на которых люди с ограниченными возможностями могут получить работу, программы, которые помогают людям с нарушениями развития найти работу в сообществе, программы, которые обеспечивают поддержку людям с нарушениями развития, у которых есть собственная квартира, программы, которые помогают им в воспитании детей, и многое другое. Также существует множество агентств и программ для родителей детей с отклонениями в развитии.

Помимо этого, существуют специальные программы, в которых могут принять участие люди с нарушениями развития, в которых они приобретают основные жизненные навыки. Для достижения этих «целей» может потребоваться гораздо больше времени, но конечная цель - независимость. Это может быть что угодно, от самостоятельной чистки зубов до независимого проживания. Люди с нарушениями развития учатся на протяжении всей своей жизни и могут получить много новых навыков даже в позднем возрасте с помощью своих семей, опекунов, врачей и людей, которые координируют усилия всех этих людей.

Существует четыре обширных области вмешательства, которые допускают активное участие лиц, осуществляющих уход, членов сообщества, клиницистов и, конечно же, человека (лиц) с умственной отсталостью. К ним относятся психосоциальное лечение, поведенческое лечение, когнитивно-поведенческое лечение и стратегии, ориентированные на семью. [29] Психосоциальные методы лечения предназначены в первую очередь для детей до и в дошкольном возрасте, поскольку это оптимальное время для вмешательства. [30]Это раннее вмешательство должно включать поощрение исследования, наставничество в области базовых навыков, празднование достижений в развитии, репетиции под руководством и расширение вновь приобретенных навыков, защиту от вредных проявлений неодобрения, поддразнивания или наказания, а также знакомство с богатой и отзывчивой языковой средой. [31]Прекрасным примером успешного вмешательства является проект Carolina Abecedarian Project, который был проведен с более чем 100 детьми из семей с низким социально-экономическим статусом, начиная с младенчества и до дошкольного возраста. Результаты показали, что к 2 годам у детей, участвовавших в программе, были более высокие результаты тестов, чем у детей контрольной группы, и они оставались примерно на 5 пунктов выше через 10 лет после окончания программы. К юному взрослению дети из группы вмешательства имели более высокий уровень образования, возможности трудоустройства и имели меньше проблем с поведением, чем их сверстники из контрольной группы. [32]

Основные компоненты поведенческого лечения включают приобретение языковых и социальных навыков. Как правило, предлагается индивидуальное обучение, в котором терапевт использует процедуру формирования в сочетании с положительными подкреплениями, чтобы помочь ребенку произносить слоги до тех пор, пока слова не будут завершены. Иногда, используя картинки и наглядные пособия, терапевты стремятся улучшить речевую способность, чтобы ребенок мог эффективно говорить короткие предложения о важных повседневных задачах (например, использование туалета, прием пищи и т. Д.). [33] [34] Подобным образом дети старшего возраста извлекают пользу из этого типа обучения, поскольку они учатся оттачивать свои социальные навыки, такие как обмен опытом, по очереди, следование инструкциям и улыбка. [35]В то же время движение, известное как социальная интеграция, пытается расширить ценные взаимодействия между детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями и их сверстниками, не являющимися инвалидами. [36] Когнитивно-поведенческие методы лечения, представляющие собой комбинацию двух предыдущих типов лечения, включают в себя метод стратегического - метастратегического обучения [ требуется пояснение ]который учит детей математике, языку и другим базовым навыкам, связанным с памятью и обучением. Первая цель обучения - научить ребенка мыслить стратегически, создавая когнитивные связи и составляя планы. Затем терапевт учит ребенка метастратегии, обучая его различать различные задачи и определять, какой план или стратегия подходит для каждой задачи. [37] Наконец, стратегии, ориентированные на семью, направлены на то, чтобы дать семье набор навыков, необходимых для поддержки и поощрения своего ребенка или детей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Как правило, это включает в себя обучение навыкам самоуверенности или методам управления поведением, а также тому, как обращаться за помощью к соседям, расширенной семье или персоналу дневного ухода. [38]По мере того, как ребенок стареет, родителей учат подходить к таким темам, как жилье / уход, работа и отношения. Конечная цель каждого вмешательства или техники - дать ребенку автономию и чувство независимости, используя приобретенные навыки. В Кокрановском обзоре 2019 г., посвященном вмешательствам по началу чтения для детей и подростков с ограниченными интеллектуальными возможностями, отмечались небольшие или умеренные улучшения фонологической осведомленности, чтения, декодирования, экспрессивных и восприимчивых языковых навыков и беглости чтения, когда эти элементы были частью учебного вмешательства. [39]

Хотя не существует специального лекарства от умственной отсталости, у многих людей с пороками развития возникают дополнительные медицинские осложнения, и им могут прописать несколько лекарств. Например, аутичным детям с задержкой в ​​развитии могут быть прописаны нейролептики или стабилизаторы настроения, чтобы улучшить их поведение. Использование психотропных препаратов, таких как бензодиазепины, у людей с умственной отсталостью требует контроля и бдительности, поскольку побочные эффекты возникают часто и часто ошибочно диагностируются как поведенческие и психиатрические проблемы. [40]

Эпидемиология

Умственная отсталость затрагивает около 2–3% населения в целом. 75–90% пострадавших имеют легкую умственную отсталость. Несиндромальный или идиопатический ID составляет 30–50% случаев. Около четверти случаев вызваны генетическим заболеванием . [6] По состоянию на 2013 год заболеваниями неизвестной причины страдают около 95 миллионов человек . [8] Это чаще встречается у мужчин и в странах с низким и средним уровнем дохода. [28]

История

На протяжении всей истории умственная отсталость регистрировалась под разными именами. На протяжении большей части истории человечества общество недоброжелательно относилось к людям с любым типом инвалидности, а люди с умственными недостатками обычно рассматривались как обузой для своих семей.

Греческие и римские философы, ценившие способности к рассуждению, принижали людей с умственной отсталостью как людей. [41] Самый старый физиологический взгляд на умственную отсталость содержится в трудах Гиппократа в конце пятого века до нашей эры, который считал, что это было вызвано дисбалансом в четырех жидкостях мозга.

Калиф Аль-Валид (годы правления 705–715) построил один из первых домов престарелых для лиц с умственными недостатками и построил первую больницу, в которой в рамках оказания услуг принимали людей с умственными недостатками. Кроме того, Аль-Валид назначил каждому человеку с умственными недостатками опекуна. [42]

До эпохи Просвещения в Европе уход и убежище предоставлялись семьями и церковью (в монастырях и других религиозных общинах), уделяя особое внимание удовлетворению основных физических потребностей, таких как еда, кров и одежда. В то время в обществе преобладали негативные стереотипы.

В 13 веке Англия объявила людей с ограниченными интеллектуальными возможностями неспособными принимать решения или управлять своими делами. [41] Опекуны были созданы, чтобы взять на себя их финансовые дела.

В 17 веке Томас Уиллис впервые описал умственную отсталость как болезнь . [41] Он считал, что это было вызвано структурными проблемами в мозге. По словам Уиллиса, анатомические проблемы могут быть либо врожденными, либо приобретенными позже в жизни.

В XVIII и XIX веках жилье и уход перешли от семейного положения в сторону модели убежища . Людей помещали в свои семьи или удаляли из них (обычно в младенчестве) и размещали в крупных профессиональных учреждениях, многие из которых были самодостаточными за счет труда местных жителей. Некоторые из этих учебных заведений обеспечивали очень базовый уровень образования (например, различение цветов и базовое распознавание слов и счет), но большинство из них продолжали сосредоточиваться исключительно на удовлетворении основных потребностей.еды, одежды и крова. Условия в таких учреждениях сильно различались, но оказываемая поддержка, как правило, не носила индивидуального характера, а отклоняющееся поведение и низкий уровень экономической производительности рассматривались как бремя для общества. Лица с более высоким уровнем благосостояния часто могли позволить себе более высокий уровень ухода, например, уход на дому или частные приюты. [43] Сильные транквилизаторы и методы поддержки на конвейере были нормой, а медицинская модель инвалидностипреобладали. Услуги предоставлялись исходя из относительной простоты для поставщика, а не исходя из потребностей человека. Обследование, проведенное в 1891 году в Кейптауне, Южная Африка, показывает распределение между различными учреждениями. Из 2046 опрошенных лиц 1281 проживали в частных домах, 120 - в тюрьмах и 645 - в приютах, причем мужчины составляли почти две трети опрошенного числа. В ситуациях нехватки жилья предпочтение отдавалось белым мужчинам и чернокожим мужчинам (чье безумие угрожало белому обществу, нарушая трудовые отношения и запрещенные сексуальные контакты с белыми женщинами). [43]

В конце 19 века, отвечая на книгу Чарльза Дарвина « О происхождении видов» , Фрэнсис Гальтон предложил селективное разведение людей для уменьшения умственной отсталости. [41] В начале 20 века евгеническое движение стало популярным во всем мире. Это привело к принудительной стерилизации и запрету брака в большинстве развитых стран и позже использовалось Адольфом Гитлером в качестве обоснования массового убийства людей с умственными недостатками во время холокоста.. Позднее от евгеники отказались как от злого нарушения прав человека, а практика принудительной стерилизации и запрета брака была прекращена в большинстве развитых стран к середине 20 века.

В 1905 году Альфред Бине создал первый стандартизированный тест для измерения интеллекта у детей. [41]

Хотя древний римский закон объявил людей с умственными недостатками неспособными к преднамеренному намерению причинить вред, который был необходим человеку для совершения преступления, в течение 1920-х годов западное общество считало их морально выродившимися. [41]

Игнорируя преобладающее отношение, Civitans в 1952 году сделали обслуживание людей с нарушениями развития одним из основных направлений своей деятельности. Их первые усилия включали семинары для учителей специального образования и дневные лагеря для детей с ограниченными возможностями, и все это в то время, когда такого обучения и программ почти не существовало. [44] Сегрегация людей с нарушениями развития не подвергалась широкому сомнению ни академиками, ни политиками до публикации в 1969 году основополагающей работы Вольфа Вольфенсбергера «Происхождение и природа наших институциональных моделей» [45], опирающейся на некоторые из идеи, предложенные С. Г. Хоу 100 лет назад. В этой книге утверждается, что общество характеризует людей с ограниченными возможностями как ненормальных., недочеловека и бремя благотворительности, что привело к принятию этой «девиантной» роли. Вольфенсбергер утверждал, что эта дегуманизация и связанные с ней отдельные институты игнорируют потенциальный продуктивный вклад, который все люди могут внести в общество. Он настаивал на изменении политики и практики, которые учитывали человеческие потребности людей с умственными недостатками и обеспечивали те же основные права человека, что и остальное население.

Публикацию этой книги можно рассматривать как первый шаг к повсеместному принятию социальной модели инвалидности в отношении этих типов инвалидности, и она послужила толчком для разработки государственных стратегий по десегрегации. Успешные судебные процессы против правительств и повышение осведомленности о правах человека и самозащиты также способствовали этому процессу, что привело к принятию в США Закона о гражданских правах институционализированных лиц в 1980 году.

С 1960-х годов по настоящее время большинство штатов двигалось в сторону ликвидации сегрегированных институтов. Нормализация и деинституционализация преобладают. [41] Наряду с работой Вольфенсбергера и других, включая Гуннара и Розмари Дибвад , [46] ряд скандальных разоблачений ужасных условий в государственных учреждениях вызвали общественное возмущение, которое привело к переходу на более основанный на общине метод предоставления услуг. [47]

К середине 1970-х годов большинство правительств взяли курс на деинституционализацию и начали подготовку к массовому перемещению людей в общество в целом в соответствии с принципами нормализации . В большинстве стран это было практически завершено к концу 1990-х годов, хотя в некоторых штатах, включая Массачусетс, продолжаются споры о закрытии учреждений. [48]

В прошлом отравление свинцом и инфекционные заболевания были серьезными причинами умственной отсталости. Некоторые причины умственной отсталости сокращаются по мере роста медицинских достижений, таких как вакцинация. Доля других причин увеличивается, возможно, из-за увеличения возраста матери , что связано с несколькими синдромными формами умственной отсталости. [ необходима цитата ]

Наряду с изменениями в терминологии и снижением приемлемости старых терминов, учреждениям всех видов приходилось неоднократно менять свои названия. Это влияет на названия школ, больниц, обществ, государственных ведомств и академических журналов. Например, Институт психической субнормальности Мидлендса стал Британским институтом психических отклонений, а теперь - Британским институтом неспособности к обучению. Это явление характерно для психических и двигательных нарушений и в меньшей степени проявляется при сенсорных нарушениях. [ необходима цитата ]

Терминология

Термины, используемые для этого состояния, подчиняются процессу, называемому эвфемизмом беговая дорожка . Это означает, что какой бы термин не был выбран для этого состояния, в конечном итоге оно воспринимается как оскорбление. Термины « умственная отсталость» и « умственно отсталый» были изобретены в середине 20-го века, чтобы заменить предыдущий набор терминов, в который входили « идиот » [49] [50] и « дебил » [51], и теперь они считаются оскорбительными. К концу 20-го века эти термины сами по себе стали широко восприниматься как пренебрежительные, политически некорректные и нуждающиеся в замене. [52] Срокинтеллектуальная инвалидность в настоящее время предпочитают большинство защитников и исследователей в большинстве англоязычных стран. [4] [5]

Термин «умственная отсталость» был использован в Американской психиатрической ассоциации «s DSM-IV (1994) и в Всемирной организации здравоохранения » s МКБ-10 (коды F70-F79). В следующей редакции МКБ-11 этот термин был заменен термином «нарушения интеллектуального развития» (коды 6A00–6A04; 6A00.Z для кода «неуточненного» диагноза). [53] [54] Термин «умственная отсталость (нарушение умственного развития)» используется в DSM-5 (2013). [10] По состоянию на 2013 , "умственная отсталость (нарушение умственного развития) »это термин, который стал широко использоваться среди специалистов в области образования, психиатрии и других сфер за последние два десятилетия. [10] Из-за своей специфики и отсутствия путаницы с другими состояниями термин «умственная отсталость» все еще иногда используется в профессиональных медицинских учреждениях по всему миру, например, в официальных научных исследованиях и оформлении документов медицинского страхования . [55]

Несколько традиционных терминов, появившихся задолго до психиатрии, являются простыми формами злоупотребления, широко используемыми сегодня; они часто встречаются в таких старых документах, как книги, научные статьи и переписные листы . Например, в британской переписи 1901 года заголовок столбца включает термины « слабоумный» и « слабоумный» . [ необходима цитата ]

Менее выраженные такие выражения , как умственно отсталых , [56] специальное , или вызов был использован вместо термина умственно отсталым . Термин « задержка развития» был популярен среди лиц, осуществляющих уход, и родителей лиц с умственной отсталостью, потому что задержка предполагает, что человек медленно достигает своего полного потенциала, а не имеет пожизненное состояние. [ необходима цитата ]

Использование менялось с годами и различается от страны к стране. Например, умственная отсталость в некоторых контекстах охватывает всю область, но ранее применялась к группе легкой МРТ. В Великобритании слабоумие означало умеренный MR, а когда-то применялось в США ко всей области. « Граничное интеллектуальное функционирование » в настоящее время не определено, но этот термин может применяться к людям с IQ в 70-е годы. Люди с IQ от 70 до 85 раньше имели право на особый учет в системе государственного образования США по причине умственной отсталости. [ необходима цитата ]

  • Кретин является самым старым и происходит от диалектного французского слова « христианин» . [57] Подразумевалось, что люди со значительными интеллектуальными нарушениями или нарушениями развития были «все еще людьми» (или «все еще христианами») и заслуживали, чтобы к ним относились с элементарным человеческим достоинством . Лица с этим заболеванием считались неспособными грешить, и поэтому они были «подобны Христу» по своему характеру. Этот термин не использовался в научных исследованиях с середины 20 века и обычно считается термином злоупотребления. Хотя кретин больше не используется, термин кретинизм по-прежнему используется для обозначения умственной и физической инвалидности, возникшей в результате нелеченного врожденного гипотиреоза..
  • У аменции долгая история, в основном связанная с деменцией. Разница между аменцией и деменцией изначально определялась временем начала. Термин аменция использовался для обозначения человека, у которого развился дефицит умственного функционирования в раннем возрасте, в то время как деменция включала людей, у которых умственные недостатки развиваются во взрослом возрасте . Теодор Мейнерт в лекциях 1890-х годов описал аменцию как форму внезапного замешательства ( нем . Verwirrtheit ), часто с галлюцинациями . [58] В этом смысле этот термин давно используется в психиатрии. Эмиль Крепелинв 1910-х писали, что «острая спутанность сознания (аменция)» - это форма лихорадочного делирия . [58] К 1912 году аменция была классификацией, объединяющей «идиотов, имбецилов и слабоумных» в категорию, отдельную от классификации слабоумия, у которой начало наступает в более позднем возрасте. В русской психиатрии термин «аменция» определяет форму помутнения сознания , в которой преобладают спутанность сознания , истинные галлюцинации, бессвязность мышления и речи и хаотические движения. [59] В России «аменция» ( рус . Аменция ) не ассоциируется с умственной отсталостью и означает лишь помутнение сознания.
  • Идиот указывает на высшую степень умственной отсталости, когда умственный возраст составляет два года или меньше, и человек не может защитить себя от обычных физических опасностей. Термин постепенно был заменен термином « глубокая умственная отсталость» (который с тех пор был заменен другими терминами).
  • Имбецил указывал на умственную отсталость, менее серьезную, чем идиотизм, и не обязательно наследственную. В настоящее время его обычно подразделяют на две категории, известные как тяжелая умственная отсталость и умеренная умственная отсталость .
  • Морон был определен Американской ассоциацией изучения слабоумных в 1910 году после работы Генри Х. Годдарда как термин для взрослого с умственным возрастом от восьми до двенадцати; легкая умственная отсталость - теперь термин для этого состояния. Также использовались альтернативные определения этих терминов, основанные на IQ. Эта группа была известна в законодательстве Великобритании с 1911 по 1959–1960 годы как слабоумные .
  • Монголизм и монголоидный идиот - это медицинские термины, используемые для обозначения человека с синдромом Дауна , поскольку врач, первым описавший этот синдром, Джон Лэнгдон Даун , полагал, что дети с синдромом Дауна имеют сходство лиц с « монгольской расой » Блюменбаха . МНР просил общины использования медицинского прекращения срока в качестве референта интеллектуальной инвалидности. Их просьба была удовлетворена в 1960-х годах, когда Всемирная организация здравоохранения согласилась с тем, что этот термин больше не используется в медицинском сообществе. [60]
  • В области специального образования , обучаемый (или «обучаемая интеллектуальная инвалидность») относится к студентам ID с IQs приблизительно 50-75 , которые могут прогрессировать в учебе в конце элементарного уровня. Обучаемые (или «обучаемые умственные отклонения») относятся к учащимся, чей IQ ниже 50, но которые все еще способны изучать личную гигиену и другие жизненные навыки в защищенных условиях, таких как групповой дом. Во многих областях эти термины были заменены терминами «умеренная» и «тяжелая» умственная отсталость. Хотя имена меняются, на практике значение остается примерно тем же.
  • Отставание происходит от латинского retardare , «замедлять, задерживать, сдерживать или препятствовать», поэтому умственная отсталость означала то же самое, что и умственная отсталость . Этот термин был записан в 1426 году как «факт или действие замедления движения или времени». Первое упоминание об отсталости в отношении умственной отсталости было в 1895 году. Термин умственно отсталый использовался для замены таких терминов, как идиот , идиот и идиот, поскольку в то время умственно отсталый не был уничижительным термином. Однако к 1960-м годам этот термин также приобрел уничижительное значение. Существительное ретард особенно рассматривается как уничижительное; BBCИсследование , проведенное в 2003 году причислил его наиболее наступательной инвалидности , связанной словом, впереди таких терминов, как спастический (или его аббревиатура Spaz ) и монг . [61] Термины умственно отсталых и умственная отсталость до сих пор довольно часто, но в настоящее время Специальная Олимпиада , Best Buddies , а также более 100 других организаций стремятся устранить их использование со ссылкой на слова ретард и его варианты , как «г-слова ", пытаясь приравнять его к слову негр и связанному с ним эвфемизму" n-word", в повседневной беседе. Эти усилия привели к федеральному законодательству, известному как Закон Розы , который заменил термин" умственно отсталость " на термин" умственная отсталость " в федеральных законах. [4] [62] [63]
    Термин умственная отсталость был диагностическим термином. обозначает группу разрозненных категорий умственного функционирования, таких как идиот , имбецил и идиот, полученных из ранних тестов IQ, которые приобрели уничижительные коннотации в популярном дискурсе. За последние несколько десятилетий он приобрел отрицательные и постыдные коннотации из-за использования слов отсталыйи дебил как оскорбление. Возможно, это способствовало его замене эвфемизмами, например, умственно отсталый или умственно отсталый . В то время как нарушение развития включает в себя множество других расстройств, нарушение развития и задержка в развитии (для людей в возрасте до 18 лет) обычно считаются более вежливыми терминами, чем умственная отсталость .

Альберт Джулиус Левин и Луи Маркс предложили набор категорий в своей книге 1928 года « Проверка интеллекта и достижений» . [64] Некоторые термины в таблице взяты из современных терминов для классификации людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Классификация IQ Левина и Маркса 1928 г. [65] [66]
Диапазон IQ («коэффициент IQ»)Классификация IQ
175 и старшеСкороспелый
150–174Очень превосходный
125–149Начальство
115–124Очень яркий
105–114Яркий
95–104Средний
85–94Тупой
75–84Граница
50–74Дебилы
25–49Имбецилы
0–24Идиоты

Соединенные Штаты

Сборная США Спешиал Олимпикс в июле 2019 г.
  • В Северной Америке умственная отсталость относится к более широкому термину « нарушение развития» , которое также включает эпилепсию , аутизм , церебральный паралич и другие расстройства, которые развиваются в период развития (от рождения до 18 лет). Поскольку предоставление услуг связано с определением «инвалидность вследствие порока развития», им пользуются многие родители, специалисты по оказанию прямой поддержки и врачи. В Соединенных Штатах, однако, в школах используется более конкретный термин умственная отсталость или, в последнее время (и предпочтительно) умственная отсталость, до сих пор обычно используется и является одной из 13 категорий инвалидности, по которым дети могут быть определены для получения услуг специального образования в соответствии с публичным законом 108–446.
  • Выражение « умственная отсталость» все чаще используется как синоним для людей с когнитивными способностями значительно ниже среднего. Эти термины иногда используются как средство отделения общих интеллектуальных ограничений от конкретных ограниченных недостатков, а также для обозначения того, что это не эмоциональная или психологическая инвалидность. Он не специфичен для врожденных заболеваний, таких как синдром Дауна .

Американская ассоциация умственной отсталости изменила свое название на Американскую ассоциацию по проблемам умственного развития и умственного развития (AAIDD) в 2007 году, а вскоре после этого изменила названия своих научных журналов [67], чтобы отразить термин «умственная отсталость». В 2010 году AAIDD выпустило 11-е издание руководства по терминологии и классификации, в котором также использовался термин умственная отсталость . [68] [69]

объединенное Королевство

В Великобритании, умственная неполноценность стала общим медицинским термином, заменив умственную отсталость в Шотландии и слабоумии в Англии и Уэльсе, пока Стивен Dorrell , государственный секретарь по вопросам здравоохранения в Соединенном Королевстве с 1995 по 1997 году, изменил Nhs обозначения «сек к нарушению обучаемости . [70] Новый термин еще не получил широкого понимания и часто используется для обозначения проблем, влияющих на школьную работу (в американском употреблении), которые известны в Великобритании как «трудности в обучении». Британские социальные работникиможет использовать термин «трудности в обучении» как для людей с умственной отсталостью, так и для людей с такими состояниями, как дислексия . [71] В образовании «трудности в обучении» применяются к широкому кругу состояний: «конкретные трудности в обучении» могут относиться к дислексии , дискалькулии или нарушению координации развития , в то время как «умеренные трудности в обучении», «серьезные трудности в обучении» и «глубокие трудности в обучении». трудности в обучении "относятся к более значительным нарушениям. [72] [73]

В Англии и Уэльсе в период с 1983 по 2008 год Закон о психическом здоровье 1983 года определял «психическое расстройство» и «тяжелое психическое расстройство» как «состояние задержки или неполного развития психики, которое включает значительные / серьезные нарушения интеллекта и социального функционирования и связано с ненормально агрессивным или серьезно безответственным поведением со стороны соответствующего лица ". [74] Что касается поведения, это не обязательно были постоянные условия: они были определены с целью санкционирования содержания в больнице или опекунства. Термин « умственное расстройство» был исключен из Закона в ноябре 2008 года, но основания для задержания остались. Однако в английском статутном праве используется умственное расстройство.в другом месте менее четко определенным образом - например, разрешить освобождение от налогов - подразумевая, что имеется в виду умственная отсталость без каких-либо поведенческих проблем.

Опрос BBC , проведенный в Великобритании, пришел к выводу, что слово «умственно отсталый» было самым оскорбительным словом, связанным с инвалидностью. [75] С другой стороны, когда участник в прямом эфире Celebrity Big Brother использовал фразу «идущий как дебил», несмотря на жалобы общественности и благотворительной организации Mencap , регулятор связи Ofcom не поддержал жалобу, заявив, что «это не использовался в оскорбительном контексте [...] и использовался легкомысленно ". Однако было отмечено, что две предыдущие аналогичные жалобы от других шоу были удовлетворены. [76]

Австралия

В прошлом в Австралии использовались британские и американские термины как синонимы, включая «умственную отсталость» и «умственную отсталость». Сегодня «умственная отсталость» является предпочтительным и более часто используемым дескриптором. [77]

Общество и культура

Девушка-инвалид в Бутане

Людей с ограниченными интеллектуальными возможностями часто не считают полноправными гражданами общества. Планирование и подходы, ориентированные на человека, рассматриваются как методы решения проблемы продолжающегося навешивания ярлыков и исключения социально обесцененных людей, таких как люди с ограниченными возможностями, поощрения внимания к человеку как к человеку, обладающему способностями и дарами, а также нуждающимся в поддержке. Движение за самоадвокацию продвигает право на самоопределение и самоуправление людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, что означает предоставление им возможности принимать решения относительно своей собственной жизни.

До середины 20 века люди с ограниченными интеллектуальными возможностями обычно исключались из государственного образования или получали образование вдали от других типично развивающихся детей. По сравнению с коллегами , которые были выделены в специальных школах , студенты , которые Магистральные или включены в обычных классах сообщают одинаковый уровень стигмы и социальное самопонимания, но более амбициозные планы по занятости. [78] Став взрослыми, они могут жить независимо, с членами семьи или в различных учреждениях, организованных для поддержки людей с ограниченными возможностями. Около 8% в настоящее время проживают в учреждении или групповом доме . [79]

В Соединенных Штатах средняя стоимость жизни человека с умственной отсталостью составляет 223 000 долларов США на человека в долларах США 2003 года в виде прямых затрат, таких как медицинские и образовательные расходы. [79] Косвенные затраты были оценены в 771 000 долларов из-за более короткой продолжительности жизни и более низкой, чем в среднем, экономической производительности. [79] Общие прямые и косвенные затраты, которые составляют немногим более миллиона долларов, немного превышают экономические затраты, связанные с церебральным параличом , и вдвое превышают затраты , связанные с серьезными нарушениями зрения или слуха . [79]Из затрат около 14% связано с увеличением медицинских расходов (не считая того, что обычно несет обычный человек), а 10% связано с прямыми немедицинскими расходами, такими как превышение стоимости специального образования по сравнению со стандартным школьным обучением. . [79] Наибольшая сумма, 76%, - это косвенные затраты, связанные с уменьшением производительности и сокращением продолжительности жизни. [79] Некоторые расходы, такие как текущие расходы на семейные опекун или дополнительные расходы , связанные с проживанием в групповом доме , были исключены из этого расчета. [79]

Права человека и правовой статус

Закон рассматривает людей с умственными недостатками иначе, чем людей без умственных недостатков. Их права и свободы человека, включая право голоса, право вести бизнес, заключать контракты, вступать в брак, право на образование, часто ограничиваются. Суды подтвердили некоторые из этих ограничений и обнаружили дискриминацию в других. Конвенция ООН о правах инвалидов , которая устанавливает минимальные стандарты прав лиц с ограниченными возможностями, была ратифицирована более чем 180 стран мира. В нескольких штатах США и нескольких государствах Европейского Союза люди с ограниченными интеллектуальными возможностями лишены гражданских прав. [80] [81] Европейский суд по правам человекапостановил в деле Алахош Кисс против Венгрии, что Венгрия нарушила права заявителя, полностью лишив гражданских прав недееспособных лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями. [82]

Неравенство в состоянии здоровья

Люди с умственной отсталостью обычно подвергаются более высокому риску жить со сложными заболеваниями, такими как эпилепсия и неврологические расстройства, желудочно-кишечные расстройства, а также поведенческие и психиатрические проблемы, по сравнению с людьми без инвалидности. [83] Взрослые также имеют более высокую распространенность плохих социальных детерминант здоровья, поведенческих факторов риска, депрессии, диабета и плохого или удовлетворительного состояния здоровья, чем взрослые без умственной отсталости.

В Соединенном Королевстве люди с умственной отсталостью живут в среднем на 16 лет меньше, чем население в целом. Некоторые из препятствий, которые существуют для людей с ID при доступе к качественному медицинскому обслуживанию, включают: проблемы с общением, право на получение услуг, отсутствие обучения для поставщиков медицинских услуг, игнорирование диагностики и отсутствие целевых услуг по укреплению здоровья. [84] [85] Основные рекомендации CDC по улучшению состояния здоровья людей с ограниченными интеллектуальными возможностями включают: улучшение доступа к медицинскому обслуживанию, улучшение сбора данных, укрепление кадровых ресурсов, включение людей с ИН в программы общественного здравоохранения и подготовка к чрезвычайным ситуациям. с учетом интересов людей с ограниченными возможностями. [86]

Смотрите также

  • Планирование на будущее
  • История психиатрических учреждений
  • IQ классификация
  • Вторичный гандикап
  • Тяжелое умственное нарушение

Рекомендации

  1. ^ Уилмсхерст, Linda (2012). Клиническая и педагогическая детская психология: эколого-трансактный подход к пониманию детских проблем и вмешательств . Хобокен: Вайли. п. 168. ISBN 9781118439982.
  2. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  3. Перейти ↑ Tidy, Colin (25 января 2013 г.). «Общая неспособность к обучению» . Patient.info. Архивировано 27 июня 2015 года . Термин «общая неспособность к обучению» теперь используется в Великобритании вместо таких терминов, как умственная отсталость или умственная отсталость. Степень инвалидности может существенно различаться, классифицируясь как легкая, умеренная, тяжелая или тяжелая.
  4. ^ a b c Закон Розы , Pub. Л. 111-256, 124 стат. 2643 (2010).
  5. ^ a b Ансберри, Клэр (20 ноября 2010 г.). «Стирание болезненного ярлыка с книг» . The Wall Street Journal . Архивировано 27 июня 2015 года . Проверено 4 декабря 2010 года . Десятилетние поиски защитников инвалидности, наконец, убедили федеральные правительства штатов прекратить официальное использование слова «умственно отсталый».
  6. ^ a b c d e f g h i j k Daily DK, Ardinger HH, Holmes GE (февраль 2000 г.). «Выявление и оценка умственной отсталости» . Американский семейный врач . 61 (4): 1059–67, 1070. PMID 10706158 . Архивировано 4 декабря 2010 года. 
  7. ^ a b c «Определение умственно отсталого» . Энциклопедия медицины Гейла .
  8. ^ а б Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А, Бирюков С., Боллигер I и др. (Соавторы исследования Global Burden of Disease Study 2013) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью в отношении 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  9. ^ a b Канеширо, Нил К. (21 апреля 2015 г.), «Интеллектуальная инвалидность» , MedlinePlus , Национальная медицинская библиотека США, заархивировано из оригинала 28 октября 2016 г. , получено 27 октября 2016 г.
  10. ^ a b c d e f Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Основные изменения от DSM-IV к DSM-5» . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. п. 809 . DOI : 10,1176 / appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0-89042-555-8. Краткое содержание (15 июля 2013 г.).
  11. ^ Правительство Квинсленда (30 июля 2015 г.), «Интеллектуальная инвалидность» , qld.gov.au , заархивировано из оригинала 28 октября 2016 г. , получено 27 октября 2016 г.
  12. ^ a b c Педерсен А.Л., Петтигроув С., Лу З., Эндрюс Дж., Мини Ф.Дж., Курциус-Спенсер М. и др. (Август 2017 г.). «Критерии DSM, которые лучше всего дифференцируют умственную отсталость от расстройства аутистического спектра». Детская психиатрия и развитие человека . 48 (4): 537–545. DOI : 10.1007 / s10578-016-0681-0 . PMID 27558812 . 
  13. ↑ Matson JL, Shoemaker M (ноябрь – декабрь 2009 г.). «Умственная отсталость и ее связь с расстройствами аутистического спектра». Исследование нарушений развития . 30 (6): 1107–14. DOI : 10.1016 / j.ridd.2009.06.003 . PMID 19604668 . 
  14. ^ Мэтсон JL, Dempsey T (2008). «Стереотипия у взрослых с расстройствами аутистического спектра: взаимосвязь и диагностическая достоверность». Журнал нарушений развития и физических недостатков . 20 (2): 155–165. DOI : 10.1007 / s10882-007-9086-0 .
  15. ^ Лодка TF, Wu JT. (2015). Клинические характеристики умственной отсталости. Психические расстройства и инвалидность среди детей с низким доходом. (стр. 169-176). Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK332877/.
  16. ^ Badano JL, Mitsuma N, Beales PL, Katsanis N (сентябрь 2006). «Цилиопатии: новый класс генетических заболеваний человека». Ежегодный обзор геномики и генетики человека . 7 : 125–48. DOI : 10.1146 / annurev.genom.7.080505.115610 . PMID 16722803 . S2CID 40223129 .  
  17. ^ Сидериус LE, Хамель BC, ван Боховен Х., де Ягер Ф., ван ден Хельм Б., Кремер Х. и др. (Июль 1999 г.). «Х-связанная умственная отсталость, связанная с расщелиной губы / неба, соответствует Xp11.3-q21.3». Американский журнал медицинской генетики . 85 (3): 216–20. DOI : 10.1002 / (SICI) 1096-8628 (19990730) 85: 3 <216 :: AID-AJMG6> 3.0.CO; 2-X . PMID 10398231 . 
  18. ^ Laumonnier F, Holbert S, Ronce N, Faravelli F, Lenzner S, Schwartz CE и др. (Октябрь 2005 г.). «Мутации в PHF8 связаны с X-связанной умственной отсталостью и расщелиной губы / неба» . Журнал медицинской генетики . 42 (10): 780–6. DOI : 10.1136 / jmg.2004.029439 . PMC 1735927 . PMID 16199551 .  
  19. ^ Бендер, Брюс Г. (1986). Генетика и нарушения обучаемости . Сан-Диего: College Hill Press. С. 175–201. Рисунок 8-3. Предполагаемые полномасштабные распределения IQ для SCA и контрольных детей: 47, XXX (среднее ~ 83), 45, X и вариант (среднее ~ 85), 47, XXY (среднее ~ 95), 47, XYY (среднее ~ 100), Элементы управления и мозаика SCA (в среднем ~ 104)
  20. ^ Leggett V, Jacobs P, K Nation, Scerif G, Bishop DV (февраль 2010). «Нейрокогнитивные исходы людей с трисомией половых хромосом: XXX, XYY или XXY: систематический обзор» . Медицина развития и детская неврология . 52 (2): 119–29. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2009.03545.x . PMC 2820350 . PMID 20059514 .  
  21. Перейти ↑ McNeil, Donald G. Jr. (2006-12-16). «В повышении интеллекта мира секрет в соли» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 12 июля 2010 года . Проверено 21 июля 2009 .
  22. ↑ Вина, Майкл (28 декабря 2006). «Недоедание обманывает своих выживших и будущее Африки» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 17 апреля 2009 года . Проверено 21 июля 2009 .
  23. ^ Сундарам С.К., Сивасвами Л., Макки М. И., Бехен М. Е., Чугани Х. Т. (февраль 2008 г.). «Отсутствие дугообразного пучка у детей с глобальной задержкой развития неизвестной этиологии: исследование с визуализацией тензора диффузии». Журнал педиатрии . 152 (2): 250–5. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2007.06.037 . PMID 18206698 . 
  24. ^ «Определение» . Архивировано 23 января 2017 года.
  25. ^ "Что такое умственная отсталость?" .
  26. ^ Юрист, Лиз (26 ноября 2010 г.). «Закон Розы об удалении стигматизируемых выражений из юридических книг» . Итака, Нью-Йорк: The Ithaca Journal . Проверено 4 декабря 2010 . Резолюция ... призывает к замене старого термина на "нарушение развития".[ постоянная мертвая ссылка ]
  27. ^ Straccia С, Tessari Veyre А, Бернаскони F, G Петипьер (2019-04-11). «Изучение способностей распознавания стадии продолжительности жизни среди взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями». Журнал умственной отсталости и нарушений развития . 45 (2): 110–118. DOI : 10.3109 / 13668250.2019.1580116 . ISSN 1366-8250 . 
  28. ^ a b Учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков . 2015. ISBN. 978-0-646-57440-0. Архивировано 13 августа 2015 года.
  29. Перейти ↑ Mash, E., & Wolfe, D. (2013). Аномальная детская психология. (5-е изд., С. 308–313). Wadsworth Cengage Learning.
  30. ^ Hodapp, RM, и Бурак, JA (2006). Подходы к развитию детей с умственной отсталостью: второе поколение? В D. Cicchetti & DJ Cohen (Eds.), Developmental Psychiatology, Vol. 3: Риск, расстройство и адаптация (2-е изд., Стр. 235–267). Хобокен, Нью-Джерси: Уайли.
  31. ^ Рэми SL, Рэй CT (1992). «Раннее обучение детей из неблагополучных семей - с какой целью?». Прикладная и профилактическая психология . 1 (3): 131–140. DOI : 10.1016 / s0962-1849 (05) 80134-9 .
  32. ^ Кэмпбелл Ф., Рамая КТ, Pungello Е, Спарлинг Дж, Миллер-Джонсон S (2002). «Дошкольное образование: результаты исследования молодых взрослых в рамках проекта Abecedarian». Прикладная развивающая наука . 6 : 42–57. DOI : 10.1207 / s1532480xads0601_05 .
  33. ^ Мэтсон JL, Мэтсон ML, Rivet TT (сентябрь 2007). «Лечение с помощью социальных навыков для детей с расстройствами аутистического спектра: обзор». Модификация поведения . 31 (5): 682–707. DOI : 10.1177 / 0145445507301650 . PMID 17699124 . 
  34. ^ van der Schuit M, Segers E, van Balkom H, Verhoeven L (2011). «Раннее языковое вмешательство для детей с ограниченными интеллектуальными возможностями: нейрокогнитивная перспектива». Исследование нарушений развития . 32 (2): 705–12. DOI : 10.1016 / j.ridd.2010.11.010 . PMID 21159487 . 
  35. Перейти ↑ Kemp C, Carter M (2002). «Социальные навыки и социальный статус основных студентов с ограниченными интеллектуальными возможностями». Педагогическая психология . 22 (4): 391–411. DOI : 10.1080 / 0144341022000003097 .
  36. ^ Siperstein GN, Глик GC, Parker RC (апрель 2009). «Социальная интеграция детей с ограниченными интеллектуальными возможностями в рекреационную среду». Интеллектуальные нарушения и нарушения развития . 47 (2): 97–107. DOI : 10.1352 / 1934-9556-47.2.97 . PMID 19368488 . 
  37. Перейти ↑ Hay I, Elias G, Fielding-Barnsley R, Homel R, Freiberg K (2007). «Задержки языка, задержки чтения и трудности в обучении: интерактивные элементы, требующие многомерного программирования». Журнал нарушений обучаемости . 40 (5): 400–9. DOI : 10.1177 / 00222194070400050301 . PMID 17915494 . 
  38. ^ Bagner DM, Eyberg SM (2007). «Терапия взаимодействия родителей и детей при разрушительном поведении у детей с умственной отсталостью: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 36 (3): 418–29. DOI : 10.1080 / 15374410701448448 . PMID 17658985 . 
  39. ^ Reichow B, лимоны CJ, Маггин DM, Hill DR (декабрь 2019). «Вмешательства по началу чтения для детей и подростков с ограниченными интеллектуальными возможностями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD011359. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011359.pub2 . PMC 6894923 . PMID 31805208 .  
  40. ^ Kalachnik JE, Hanzel TE, Sevenich R, Harder SR (сентябрь 2002). «Бензодиазепиновые поведенческие побочные эффекты: обзор и последствия для людей с умственной отсталостью». Американский журнал умственной отсталости . 107 (5): 376–410. DOI : 10,1352 / 0895-8017 (2002) 107 <0376: BBSERA> 2.0.CO; 2 . PMID 12186578 . 
  41. ^ a b c d e f g Уикхэм П. Энциклопедия детей и детства в истории и обществе . Архивировано 28 сентября 2010 года . Проверено 8 октября 2010 года .
  42. ^ Abedi H, Джавадьте A, S Наджи (сентябрь 2013). «Исследование здоровья, семьи и экономического опыта больных проказой, Иран». Пакистанский журнал биологических наук . 16 (18): 927–32. DOI : 10.1080 / 02673843.2011.649565 . PMID 24502149 . 
  43. ^ а б Портер Р., Райт Д. (7 августа 2003 г.). Ограничение безумных: международные перспективы, 1800–1965 . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-80206-2. Проверено 11 августа 2012 года .
  44. ^ Armbrester, Маргарет Е. (1992). Городская история . Бирмингем, Алабама: Ebsco Media. С. 74–75.
  45. ^ Wolfensberger W (10 января 1969). «Происхождение и природа наших институциональных моделей» . Изменение стереотипов в бытовых услугах для умственно отсталых . Президентский комитет по умственной отсталости, Вашингтон, округ Колумбия. Архивировано 12 мая 2006 года.
  46. ^ «Основные моменты ARC - Beyond Affliction: Beyond Affliction Document» . Disabilitymuseum.org. Архивировано из оригинала на 2010-07-11 . Проверено 29 июня 2010 .
  47. ^ "Рождество в Чистилище и Уиллоубрук" . Arcmass.org. Архивировано из оригинала на 2010-07-11 . Проверено 29 июня 2010 .
  48. ^ "Закрытие школы Фернальда и класс RICCI" . Arcmass.org. Архивировано из оригинала на 2010-05-30 . Проверено 29 июня 2010 .
  49. ^ Фернальд, Уолтер Э. (1912). Дурачок с криминальными инстинктами. Четвертый выпуск. Бостон: Эллис. OCLC 543795982 . 
  50. ^ Дункан, П. Мартин; Миллард, Уильям (1866). Пособие по классификации, обучению и воспитанию слабоумных, имбецилов и идиотов. Longmans, Green, and Co.
  51. ^ Стропила, Николь Хан (1998). Создание прирожденных преступников. Университет Иллинойс Press, ISBN 978-0-252-06741-9 
  52. Перейти ↑ Cummings NA, Wright RH (2005). «Глава 1, Психология подчиняется политкорректности». Разрушительные тенденции в психическом здоровье: благие намерения навредить . Нью-Йорк: Рутледж. ISBN 978-0-415-95086-2.
  53. ^ Всемирная организация здравоохранения (2018). «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости (2018): 6A00 Нарушения интеллектуального развития» . Проверено 26 августа 2018 .
  54. ^ Сальвадор-Карулла Л., Рид Г. М., Ваез-Азизи Л. М., Купер С. А., Мартинес-Леал Р., Бертелли М. и др. (Октябрь 2011 г.). «Нарушения интеллектуального развития: к новому названию, определению и рамкам для« умственной отсталости / умственной отсталости »в МКБ-11» . Мировая психиатрия . 10 (3): 175–80. DOI : 10.1002 / j.2051-5545.2011.tb00045.x . PMC 3188762 . PMID 21991267 .  
  55. Перейти ↑ Cook J (5 июля 2001). «Слово на букву R» . Шифер . Архивировано 8 сентября 2011 года.
  56. ^ Колумбийская электронная энциклопедия , 2013
  57. ^ "кретин" . Словарь английского языка американского наследия, четвертое издание . Компания Houghton Mifflin . 2006. Архивировано 14 сентября 2008 года . Проверено 4 августа 2008 .
  58. ^ a b Короче E (2005). Исторический словарь психиатрии . Издательство Оксфордского университета. п. 243. ISBN 978-0-19-803923-5.
  59. ^ Марилов, В. В. (2002). Общая психопатология [ Общая психопатология ]. Москва: Издательский центр «Академия». п. 84. ISBN 978-5-7695-0838-7.
  60. Перейти ↑ Howard-Jones N (январь 1979). «О диагностическом термине« Болезнь Дауна » » . История болезни . 23 (1): 102–4. DOI : 10.1017 / s0025727300051048 . PMC 1082401 . PMID 153994 .  
  61. ^ «Голосование за худшее слово» . Ой . BBC. 2003. Архивировано из оригинала на 2007-03-20 . Проверено 17 августа 2007 .
  62. ^ "SpecialOlympics.org" . SpecialOlympics.org. Архивировано 30 июля 2010 года . Проверено 29 июня 2010 .
  63. ^ "R-Word.org" . R-Word.org. 2010-06-18. Архивировано 29 июня 2010 года . Проверено 29 июня 2010 .
  64. ^ [Левин, Альберт Дж .; Маркс, Луи (1928). Проверка интеллекта и достижений. Макмиллан. OCLC 1437258. Проверено 23 апреля 2014 г. Краткое изложение (23 апреля 2014 г.)]
  65. ^ "LevineMarks1928p131"
  66. ^ "KamphausWinsoretalpp57–58"
  67. ^ «Журналы» . Архивировано 21 августа 2014 года.
  68. ^ «Умственная отсталость: определение, классификация и системы поддержки (11-е издание)» . Архивировано 2 декабря 2016 года.
  69. ^ «Часто задаваемые вопросы об умственной отсталости» . Американская ассоциация по проблемам умственного развития и нарушений развития (AAIDD). Архивировано 14 сентября 2013 года . Проверено 12 сентября 2013 года . Термин умственная отсталость охватывает ту же группу лиц, у которых ранее была диагностирована умственная отсталость, по количеству, виду, уровню, типу, продолжительности инвалидности и потребности людей с этой инвалидностью в индивидуальных услугах и поддержке.
  70. ^ "Mencap" . Архивировано 15 декабря 2010 года . Проверено 7 декабря 2010 . Веб-сайт ведущей британской благотворительной организации для людей с ограниченными возможностями, которая использует этот термин повсюду.
  71. ^ «Нарушения обучаемости: распространенность» . Социальная работа, алкоголь и наркотики . Бедфордширский университет. Архивировано из оригинала на 2014-10-26 . Проверено 18 октября 2014 .
  72. ^ «Особые образовательные потребности и инвалидность: A. Познание и потребности в обучении» . Teachernet. Архивировано из оригинала на 2010-05-01 . Проверено 8 декабря 2010 .
  73. ^ Викерман, Филипп (2009-07-08). «Серьезные трудности в обучении» . Банк ресурсов по подготовке учителей . Архивировано из оригинала на 2014-10-26 . Проверено 19 октября 2014 . Дальнейшие обширные ссылки.
  74. ^ «Проект иллюстративного кодекса практики» (PDF) . Архивации (PDF) с оригинала на 2007-09-26 . Проверено 23 августа 2007 .
  75. ^ Рорер, Finlo (2008-09-22). «Дорожка от кино до детской площадки» . Новости BBC. Архивировано 25 сентября 2008 года . Проверено 29 июня 2010 .
  76. ↑ Бекфорд, Мартин (11 марта 2010 г.). «Ofcom заявляет, что телеканалы имеют« право человека »транслировать оскорбительные материалы» . Телеграф . Архивировано 11 июля 2010 года . Проверено 29 июня 2010 .
  77. ^ «Австралийское психологическое общество: психологи и умственная отсталость» . Psychology.org.au. Архивировано 8 сентября 2012 года . Проверено 29 июня 2010 .
  78. ^ Куни G, Jahoda A, Гамли A, Нотт F (июнь 2006). «Молодые люди с ограниченными интеллектуальными возможностями, посещающие обычную и раздельную школы: воспринимаемая стигма, социальное сравнение и надежды на будущее». Журнал исследований интеллектуальной инвалидности . 50 (Pt 6): 432–44. DOI : 10.1111 / j.1365-2788.2006.00789.x . PMID 16672037 . 
  79. ^ a b c d e f g Центры по профилактике заболеваний (CDC) (январь 2004 г.). «Экономические издержки, связанные с умственной отсталостью, церебральным параличом, потерей слуха и ухудшением зрения - США, 2003». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 53 (3): 57–9. JSTOR 23315317 . PMID 14749614 .  
  80. ^ Toplak, Jurij (2020-09-07). «Голосование - право каждого гражданина ЕС, независимо от инвалидности» . www.euractiv.com . Проверено 29 ноября 2020 .
  81. ^ «5 причин, по которым люди с ограниченными интеллектуальными возможностями должны получить право голоса» . Включение Европы . 2019-05-15 . Проверено 29 ноября 2020 .
  82. ^ «Доступ к выборам» . selectionaccess.org . Проверено 29 ноября 2020 .
  83. ^ Krahn GL, Fox MH (сентябрь 2014 г.). «Неравенство в состоянии здоровья взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: что мы знаем? Что мы делаем?» . Журнал прикладных исследований в области умственной отсталости . 27 (5): 431–46. DOI : 10.1111 / jar.12067 . PMC 4475843 . PMID 23913632 .  
  84. ^ Али А, Scior К, Ратти В, Strydom А, Кинг М, Hassiotis А (2013-08-12). «Дискриминация и другие препятствия для доступа к медицинской помощи: перспективы пациентов с легкой и средней степенью умственной отсталости и лиц, осуществляющих уход за ними» . PLOS ONE . 8 (8): e70855. Bibcode : 2013PLoSO ... 870855A . DOI : 10.1371 / journal.pone.0070855 . PMC 3741324 . PMID 23951026 .  
  85. ^ Эрвин Д.А., Хеннен Б., Меррик Дж., Морад М (2014-07-15). «Здравоохранение для людей с умственными отклонениями и нарушениями развития в обществе» . Границы общественного здравоохранения . 2 : 83. DOI : 10,3389 / fpubh.2014.00083 . PMC 4098023 . PMID 25077139 .  
  86. ^ CDC (2019-10-28). «Население с непризнанным неравенством здоровья | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 6 апреля 2020 .

дальнейшее чтение

  • Харрис С. Джеймс, доктор медицинских наук, умственная отсталость: руководство для семей и профессионалов. Издательство Оксфордского университета 2010
  • Вемейер Л. Майкл История умственной отсталости: эволюция смысла, понимания и общественного восприятия. Brookes Publishing, 2013 г.
  • Смит Филип Что случилось с инклюзией ?: Место учащихся с ограниченными интеллектуальными возможностями в образовании. Издательство Питера Ланга, 2009 г.
  • Кэри С. Эллисон на грани гражданства: умственная отсталость и гражданские права в Америке двадцатого века. Издательство Темплского университета 2010

внешняя ссылка

  • Факты об умственной отсталости от Национального центра по врожденным дефектам и порокам развития при Центрах контроля заболеваний США.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F70 - F79
  • МКБ - 9-CM : 317 - 319
  • MeSH : D008607
  • ЗаболеванияDB : 4509
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001523
  • eMedicine : med / 3095 нейро / 605