Молочно-щелочной синдром

В медицине , молочно-щелочной синдром характеризуется высокой кальция в крови и метаболического алкалоза , вызванного принимать в слишком большом количестве кальция и рассасывающиеся щелочи ; Общие источники кальция и щелочи - это пищевые добавки, принимаемые для предотвращения остеопороза, и антациды . При отсутствии лечения молочно-щелочной синдром может привести к почечной недостаточности или смерти. ^[2]

Это было наиболее распространено в начале 20-го века, но с 1990-х годов число зарегистрированных случаев увеличилось, что связано с увеличением использования добавок кальция для лечения или профилактики остеопороза. ^{[3] [4]}

Признаки и симптомы [ править ]

Наиболее частыми симптомами являются плохой аппетит , головокружение, головная боль, спутанность сознания, психоз и сухость во рту ; лабораторные тесты могут показать, что у человека с молочно-щелочным синдромом повышенный уровень кальция в крови , почечная недостаточность и метаболический алкалоз . ^[5]

Причины [ править ]

Молочно-щелочной синдром вызывается приемом слишком большого количества кальция (обычно в виде пищевых добавок, принимаемых для предотвращения остеопороза ) и абсорбируемой щелочи (как в антацидных препаратах). ^{[5] [6]}

Механизм [ править ]

Механизм, с помощью которого потребление слишком большого количества кальция и щелочи приводит к молочно-щелочному синдрому, неясен, поскольку человеческий организм жестко регулирует уровень кальция. Нарушение функции почек является фактором риска, но даже у людей со здоровыми почками может развиться синдром. ^[5]

Диагноз [ править ]

Для диагностики молочно-щелочного синдрома необходимо исключить первичный гиперпаратиреоз . Обычно ПТГ подавляется. Уровень фосфора обычно снижается, а уровень креатинина и бикарбоната повышается.

Лечение [ править ]

Лечение включает в себя прекращение приема каких-либо добавок кальция и любых других щелочных веществ, которые он принимал, а также гидратацию. ^{[5] [7]}

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, и в этом случае физиологический раствор может быть введен внутривенно. ^[7]

Если почечная недостаточность прогрессирует, необходимо лечение, а именно хронический диализ . ^[7]

Результаты [ править ]

В легких случаях ожидается полное выздоровление. В тяжелых случаях может произойти необратимая почечная недостаточность или смерть. ^[5]

Эпидемиология [ править ]

Среди людей, госпитализированных с высоким содержанием кальция в крови , молочно-щелочной синдром является третьей по частоте причиной после гиперпаратиреоза и рака . ^[5]

История [ править ]

Название «молочно-щелочной синдром» происходит от реакции, возникшей при лечении язвы желудка, созданном в начале 1900-х годов Бертраном Сиппи; Сиппи прописывал своим пациентам молоко и щелочь, исходя из теории, что язвы вызваны чрезмерным содержанием желудочного сока . ^[5] Однако в течение нескольких десятилетий синдром острой гиперкальциемии с относительно хорошим исходом был идентифицирован Катбертом Коупом в 1936 году (теперь называемый синдромом Коупа), а в 1949 году Чарльз Х. Бернетт выявил аналогичный, но более тяжелый синдром с хронически высоким риском. уровень кальция в крови и плохие исходы. ^[5]

Когда была выявлена ​​истинная причина большинства язв желудка и были разработаны лекарства, отличные от антацидов, для лечения изжоги, а именно кислотоснижающие препараты, такие как антагонисты H 2 -рецепторов или ингибиторы протонной помпы, частота молочно-щелочного синдрома значительно снизилась. Однако в результате повышения осведомленности об остеопорозе и регулярного использования добавок кальция для его предотвращения заболеваемость снова увеличилась. ^[5]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]