Неверная идентификация себя в зеркале — это бредовая вера в то, что отражение в зеркале — это другой человек, обычно более молодая или вторая версия самого себя, незнакомец или родственник. [1] Этот бред чаще всего возникает у пациентов с деменцией [2] , и больной сохраняет способность распознавать чужие отражения в зеркале. [3] Это вызвано черепной дисфункцией правого полушария , которая возникает в результате черепно-мозговой травмы , инсульта или общего неврологического заболевания . [4] Это пример монотематического бреда ., состояние, при котором все ненормальные убеждения имеют одну общую тему, в отличие от политематического бреда, при котором существует множество не связанных между собой бредовых убеждений. [1] Этот бред также классифицируется как один из синдромов бредовой ошибочной идентификации (DMS). [4] Пациент с ДМС постоянно неправильно идентифицирует места, объекты, людей или события. [4] Пациенты с ДМС не осознают своего психологического состояния, сопротивляются коррекции, и их состояния связаны с заболеванием головного мозга, особенно с повреждением и дисфункцией правого полушария мозга . [5]
Синдромы бредовой ошибочной идентификации (ДМС) могут возникать у пациентов с широким спектром черепно-мозговых дисфункций. [3] Зеркальная самоидентификация, тип DMS, чаще всего возникает у пациентов с деменцией, особенно с болезнью Альцгеймера . Приблизительно от 2% до 10% всех пациентов с болезнью Альцгеймера имеют ошибочную идентификацию зеркального себя. [2] Пациенты с шизофренией , правосторонним ишемическим инсультом [2] и редко пациенты с болезнью Паркинсона [6] также сообщали о поражении этим бредом. Точная распространенность пациентов с этим бредом относительно неизвестна, поскольку типичный пациент имеет много сопутствующих заболеваний .; это затрудняет отделение симптомов неправильной идентификации зеркального себя от других существующих психологических состояний. [3] Кроме того, стандартное неврологическое или нейропсихологическое обследование, как правило, упускает из виду наличие этого бреда, потому что у пострадавших пациентов наблюдается обширная когнитивная дегенерация, которая находится в центре внимания врачей. [3] Таким образом, на семью пациента может быть возложена обязанность распознать симптомы бреда, в основном то, что пациент не может узнать себя в зеркале, но имеет сохранную способность распознавать отражения других.
Все пациенты с зеркальной самоидентификацией имеют тот или иной тип дисфункции правого полушария. [4] Правое полушарие, особенно лобные цепи правого полушария, [7] участвует в обработке связанных с самим собой стимулов и помогает человеку распознавать изображение или отражение самого себя. [8] Нарушение в правом полушарии, вероятном источнике «я» в мозгу, может подавлять способность распознавать лица, особенно свои собственные. [9]
Пациенты, как правило, испытывают искажение правой дорсолатеральной префронтальной коры , что ухудшает систему оценки убеждений пациента. Пациенты больше не могут логически отвергать бредовые убеждения. [1] Травма правой лобной доли обнаруживается в 35% случаев и также может подавлять способность отвергать бредовые убеждения на основании их неправдоподобности. [5] У пациентов с этим бредом правые передние рога , как правило, больше, чем у обычного человека. [4] Эти черепные деформации указывают на атрофию правой лобной доли и общую дисфункцию правого полушария. [4]
В то время как примерно у 50% всех пациентов наблюдается поражение левого полушария, все пациенты с этой полушарной дисфункцией также имеют краниальные поражения в правом полушарии. [5] Поскольку ни у одного пациента с поражением исключительно левого полушария не было сообщено об этом бреде, это указывает на то, что бред тесно связан с дисфункцией правого полушария. [5]