Митральный клапан
Митральный клапан ( / ˈm aɪ t r əl / ), также известный как двустворчатый клапан или левый атриовентрикулярный клапан , является одним из четырех сердечных клапанов . Он имеет две створки или створки и лежит между левым предсердием и левым желудочком сердца . Все сердечные клапаны являются односторонними клапанами, позволяющими крови течь только в одном направлении. Митральный клапан и трехстворчатый клапан известны как атриовентрикулярные клапаны , потому что они расположены между предсердиями и желудочками.[1]
В норме кровь течет через открытый митральный клапан во время диастолы при сокращении левого предсердия, а митральный клапан закрывается во время систолы при сокращении левого желудочка. Клапан открывается и закрывается из-за перепада давления, открываясь, когда давление в левом предсердии больше, чем в желудочке, и закрываясь, когда давление в левом желудочке больше, чем в предсердии. [2]
В ненормальных условиях кровь может течь назад через клапан ( митральная регургитация ) или митральный клапан может быть сужен ( митральный стеноз ). Ревматическая болезнь сердца часто поражает митральный клапан; клапан также может выпадать с возрастом и поражаться инфекционным эндокардитом . Митральный клапан назван в честь митры епископа , которая напоминает его створки. [3] [4]
Митральный клапан обычно имеет площадь от 4 до 6 квадратных сантиметров (от 0,62 до 0,93 квадратных дюйма) и находится в левом сердце между левым предсердием и левым желудочком. [5] Он имеет две створки (или «бугорки»), переднемедиальную створку (AMVL) и заднебоковую створку (PMVL). Отверстие митрального клапана окружено фиброзным кольцом, известным как митральное кольцо . Передняя створка покрывает примерно две трети створки (представьте полумесяц внутри круга, где полумесяц представляет заднюю створку). Хотя передняя створка занимает большую часть кольца и поднимается выше, задняя створка имеет большую площадь поверхности.
В классификации митрального клапана Карпентье как задняя, так и передняя створки митрального клапана делятся на восемь сегментов: P3 (медиальный гребешок), P2 (средний гребешок), P1 (латеральный гребешок), A3 (переднемедиальный сегмент), A2 (переднемедиальный). , A1 (переднебоковая), PMC (заднемедиальная спайка), ALC (переднебоковая спайка). [6] Толщина створок митрального клапана обычно составляет около 1 мм, но иногда может варьироваться от 3 до 5 мм. [6] [7]
Пролапс створок клапана в левое предсердие предотвращается действием сухожильных хорд . Сухожильные хорды представляют собой неэластичные сухожилия , прикрепляющиеся одним концом к папиллярным мышцам левого желудочка, а другим — к створкам клапана. Папиллярные мышцы представляют собой пальцевидные отростки стенки левого желудочка.
