Ногти Muehrcke в или линии Muehrcke в ( очевидно лейконихии полосатый ) являются изменениями в ногте , которые могут быть признаком из основного заболевания. Термин относится к группе из одной или нескольких бледных поперечных полос, проходящих через ноготь параллельно лунке . В отличие от линий Бо , они не имеют бороздок (нет трехмерной деформации), и, в отличие от линий Миса , большой палец обычно не задействован. [1] [2]
Линии Мюрке | |
---|---|
Другие названия | Явная лейконихия полосатая |
Линии Мюрке - сильный индикатор гипоальбуминемии , которая может быть вызвана множеством разных причин. [3] [4]
Линии на самом деле находятся в сосудистом ложе под ногтевой пластиной. Как таковые, они не перемещаются по мере роста ногтя и исчезают при надавливании на ноготь (побеление нижележащего ногтевого ложа): это отличает их от «настоящей полосатой лейконихии», такой как линии Миса. [1] Как и в случае с ногтями Терри и половинными ногтями , считается, что узор образован полосами локализованного отека, оказывающими давление на окружающие капилляры. [3] [5]
Физиология
Появление линий Мюрке связано, в частности, с выраженной гипоальбуминемией (сывороточный альбумин ≤ 2,2 г / дл), указывающей на снижение синтеза белка, которое может происходить в периоды метаболического стресса (например, системная инфекция, травма, СПИД , химиотерапия ) или при гипоальбуминемических состояниях, таких как как нефротический синдром или дефицит пищевого белка . Они также наблюдаются у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на гемодиализе , с болезнью Ходжкина , пеллагрой и серповидно-клеточной анемией . [3] [6] [7] [8] [9]
Линии остаются видимыми до тех пор, пока потребление белка недостаточное или нарушается синтез, и они должны исчезнуть после возвращения к нормальной функции. [3]
В экстремальных условиях линии Мюрке могут также возникать из-за физических изменений периферического кровообращения: в одном тематическом исследовании сообщалось о появлении линий у здорового человека после подъема на 8 848 метров (29 029 футов) на Эверест . [10]
История
Линии Мюрке были описаны американским врачом Робертом К. Мурке (1921–2003) в 1956 году. В исследовании, опубликованном в BMJ , он обследовал пациентов с известной хронической гипоальбуминемией и здоровых добровольцев, обнаружив, что появление множественных поперечных белых линий было весьма специфичным. маркер низкого уровня сывороточного альбумина (ни у одного пациента с этим признаком не было СА более 2,2 г / дл), был связан с тяжестью основного состояния и исчезал после успешного лечения (кортикостероиды при нефротическом синдроме) или прямой инфузии HSA . [4]
Смотрите также
- Линии Миса - похожий вид, за исключением того, что линии находятся на ногте и перемещаются по мере роста ногтя.
- Половина гвоздя
- Ногти Терри
- Список кожных заболеваний
Рекомендации
- ^ a b Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Zaiac, Martin N .; Уокер, Эшли (сентябрь 2013 г.). «Аномалии ногтей, связанные с системными патологиями». Клиники дерматологии . 31 (5): 627–649. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2013.06.018 . ISSN 1879-1131 . PMID 24079592 .
- ^ а б в г Сингал, Арчана; Арора, Рахул (2015). «Гвоздь как окно системных заболеваний» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 6 (2): 67–74. DOI : 10.4103 / 2229-5178.153002 . ISSN 2229-5178 . PMC 4375768 . PMID 25821724 .
- ^ а б MUEHRCKE RC (июнь 1956 г.). «Ногти при хронической гипоальбуминемии; новый физический признак» . Br , J Med . 1 (4979): 1327–8. DOI : 10.1136 / bmj.1.4979.1327 . PMC 1980060 . PMID 13316143 .
- ^ Хайндс, Жинетт; Томас, Валенсия Д. (январь 2008 г.). «Изменения волос и ногтей, связанные с лечением злокачественных опухолей и рака». Дерматологические клиники . 26 (1): 59–68, viii. DOI : 10.1016 / j.det.2007.08.003 . ISSN 0733-8635 . PMID 18023771 .
- ^ Freedberg, Irwin M .; и др., ред. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 659. ISBN. 978-0-07-138076-8.
- ^ Бьянки Л., Ираси С., Томассоли М., Карроццо А.М., Нини Дж. (1992). «Сосуществование явной поперечной лейконихии (типа линий Мюрке) и продольной меланонихии после химиотерапии 5-фторурацилом / адриамицином / циклофосфамидом» . Дерматология . 185 (3): 216–7. DOI : 10.1159 / 000247451 . PMID 1446089 .
- ^ Чепмен С., Коэн PR (апрель 1997 г.). «Поперечная лейконихия у пациентов, получающих химиотерапию рака». Юг. Med. Дж . 90 (4): 395–8. DOI : 10.1097 / 00007611-199704000-00006 . PMID 9114829 . S2CID 29031413 .
- ^ Моррисон-Брайант М, Грэдон Дж. Д. (2007). «Линии Мюрке». N Engl J Med . 357 (9): 917. DOI : 10,1056 / NEJMicm065055 . PMID 17761595 .
- ^ Виндзор, Джереми С .; Харт, Найджел; Родвей, Джордж У. (2009). "Линии Мюрке на Эвересте". Высотная медицина и биология . 10 (1): 87–88. DOI : 10,1089 / ham.2008.1079 . ISSN 1557-8682 . PMID 19278357 .
Библиография
- Фосетт, Роберт С .; Шон Линфорд; Дэниел Л. Стульберг (15 марта 2004 г.). «Аномалии ногтей: ключи к системным заболеваниям» . Американский семейный врач . 69 (6): 1417–24. PMID 15053406 .
- Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- Muehrcke Lines of the Fingernails в eMedicine
- Линии ногтей Мюрке на WebMD