Гипоальбуминемия (или гипоальбуминемия ) — медицинский признак , при котором уровень альбумина в крови низкий . [1] Это может быть связано со снижением выработки в печени , повышенной потерей в желудочно- кишечном тракте или почках , повышенным использованием в организме или аномальным распределением между частями тела. Пациенты часто имеют гипоальбуминемию в результате другого болезненного процесса, такого как недоедание в результате тяжелой нервной анорексии, сепсиса , цирроза печени , нефротического синдрома .в почках или энтеропатия с потерей белка в желудочно- кишечном тракте . Одной из функций альбумина является то, что он является основным фактором онкотического давления (концентрация белка в крови) в кровотоке и организме. Таким образом, гипоальбуминемия приводит к аномальному распределению жидкости в организме и его отделах. В результате сопутствующие симптомы включают отек нижних конечностей, асцит в брюшной полости и выпоты вокруг внутренних органов .. Лабораторные исследования, направленные на оценку функции печени, диагностируют гипоальбуминемию. Однажды идентифицированный, он является плохим прогностическим показателем для пациентов с различными заболеваниями. Тем не менее, его лечат только по очень специфическим показаниям у пациентов с циррозом печени и нефротическим синдромом . Вместо этого лечение фокусируется на основной причине гипоальбуминемии. Альбумин является респондентом острой отрицательной фазы и не является надежным индикатором состояния питания.
У пациентов с гипоальбуминемией она чаще проявляется как признак основного патологического процесса, чем как первичный патологический процесс. Сама по себе гипоальбуминемия снижает концентрацию общего белка в плазме крови , также известную как коллоидно-осмотическое давление , что заставляет жидкость выходить из кровеносных сосудов в ткани для выравнивания концентрации. Это приводит к вызванному жидкостью отеку конечностей, известному как отек , накоплению жидкости в брюшной полости, известному как асцит , и жидкости, окружающей внутренние органы , известной как выпот . Пациенты также предъявляют неспецифические признаки, такие как утомляемость.и чрезмерная слабость . Линии Мюрке являются сильным индикатором гипоальбуминемии. [2] Гипоальбуминемия сама по себе может проявляться бессимптомно, так как врожденная и полная потеря альбумина, наблюдаемая при аналбуминемии , может протекать бессимптомно . Альтернативно, он может проявляться смертью внутриутробно до рождения или заболеванием взрослых, характеризующимся отеком, утомляемостью и гиперлипидемией . Причина этой неоднородности представления не совсем понятна. [3]
Сама по себе гипоальбуминемия может вызывать гиповолемию и сосудистый коллапс вследствие снижения онкотического давления в сосудистой системе . [3] Из-за своих свойств связывания металлов гипоальбуминемия может привести к дефициту питательных веществ, включая дефицит цинка . [4] Гипоальбуминемия, связанная с нефротическим синдромом, может привести к развитию гиперлипидемии , хотя обычно это происходит при отсутствии атеросклероза . [3] Кроме того, у пациентов на диализе гипоальбуминемия связана с более выраженной перегрузкой жидкостью .[5] [6]
Гипоальбуминемия может быть вызвана рядом различных механизмов, каждый из которых приводит к снижению уровня альбумина. К ним относятся: 1) нарушение синтеза в печени, 2) повышенное использование тканями, 3) проблемы с распределением и 4) повышенная экскреция или потеря. [7] Часто причина является многофакторной, как при циррозе печени, когда сниженный печеночный синтез и повышенная капиллярная утечка в сочетании приводят к дальнейшему снижению уровня альбумина. [ нужна ссылка ]