Множественная лекарственная устойчивость ( МЛУ ), множественная лекарственная устойчивость или мультирезистентность — это резистентность к противомикробным препаратам , проявляемая видом микроорганизмов по крайней мере к одному противомикробному препарату из трех или более противомикробных категорий. [1] Категории противомикробных препаратов — это классификации противомикробных средств, основанные на их способе действия и специфичные для целевых организмов. [1] МЛУ-бактерии, наиболее опасные для здоровья населения , — это МЛУ - бактерии , устойчивые ко многим антибиотикам ; другие типы включают вирусы МЛУ , паразиты(резистентный ко многим противогрибковым , противовирусным и противопаразитарным препаратам широкого химического состава). [2]
Признавая различные степени МЛУ у бактерий, были введены термины « широкая лекарственная устойчивость » ( ШЛУ ) и « полная лекарственная устойчивость» ( ПЛУ ). Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) — это нечувствительность одного вида бактерий ко всем противомикробным агентам, за исключением двух или менее категорий противомикробных препаратов. В рамках XDR панрезистентность к лекарствам (PDR) представляет собой нечувствительность бактерий ко всем противомикробным агентам во всех категориях противомикробных препаратов. [1] Определения были опубликованы в 2011 году в журнале Clinical Microbiology and Infection и находятся в открытом доступе. [1]
Перекрываясь с MDRGN, группа грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно важных в последнее время, была названа группой ESKAPE ( Enterococcus faecium , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa и виды Enterobacter ). [3]
Различные микроорганизмы выживали в течение тысяч лет благодаря своей способности приспосабливаться к противомикробным агентам . Они делают это посредством спонтанной мутации или переноса ДНК . Этот процесс позволяет некоторым бактериям противостоять действию определенных антибиотиков, делая антибиотики неэффективными. [4] Эти микроорганизмы используют несколько механизмов для достижения множественной лекарственной устойчивости:
В настоящее время многие различные бактерии проявляют множественную лекарственную устойчивость, включая стафилококки , энтерококки , гонококки , стрептококки , сальмонеллы , а также многие другие грамотрицательные бактерии и микобактерии туберкулеза . Бактерии, устойчивые к антибиотикам, способны переносить копии ДНК , которые кодируют механизм устойчивости к другим бактериям, даже отдаленно связанным с ними, которые затем также могут передавать гены устойчивости, и таким образом производятся поколения устойчивых к антибиотикам бактерий. [7] Этот процесс называется горизонтальным переносом генов и осуществляется посредством межклеточной конъюгации.
Фагорезистентные варианты бактерий наблюдались в исследованиях на людях. Что касается антибиотиков, горизонтальный перенос устойчивости к фагам может быть приобретен путем приобретения плазмид. [8]