Национальный Provider Identifier ( НПИ ) является уникальным 10-значный идентификационный номер , выданный медицинской помощи провайдеров в Соединенных Штатах в Центры по Medicare и Medicaid Services (CMS). NPI заменил Уникальный идентификационный номер врача (UPIN) в качестве необходимого идентификатора для услуг Medicare и используется другими плательщиками, включая коммерческие страховые компании. Переход к NPI был санкционирован как часть административного упрощения Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA). [1]
Обязательное использование [ править ]
Организации, подпадающие под действие HIPAA, такие как поставщики, выполняющие электронные транзакции, клиринговые центры здравоохранения и крупные планы медицинского страхования, были обязаны по закону использовать только NPI для выявления поставщиков медицинских услуг, охваченных страховкой, до 23 мая 2007 г. Впоследствии CMS объявила, что с 23 мая 2008 г. CMS не будет налагать штрафы на застрахованные организации, которые развертывают планы действий в чрезвычайных обстоятельствах, чтобы способствовать соблюдению требований их торговыми партнерами (например, теми поставщиками медицинских услуг, которые выставляют им счета). Размещенный руководящий документ может использоваться застрахованными организациями для разработки и реализации плана действий в чрезвычайных ситуациях. Подробная информация содержится в документе CMS, озаглавленном «Руководство по соблюдению правил HIPAA в отношении национальных идентификаторов провайдеров (NPI)». У малых планов медицинского страхования есть еще один год для выполнения.
Все отдельные поставщики медицинских услуг или организации, покрытые HIPAA, должны получить NPI для использования во всех стандартных транзакциях HIPAA, даже если платежное агентство готовит транзакцию. К отдельным поставщикам медицинских услуг, покрываемых HIPAA, относятся врачи , фармацевты , фельдшеры , акушерки , практикующие медсестры , медсестры-анестезиологи , стоматологи , стоматологи , лицензированные оптики, оптометристы , мануальные терапевты , клинические социальные работники , профессиональные консультанты , физиотерапевты ,эрготерапевтов , техников в аптеке и спортивных тренеров . Организации включают больницы , агентства по уходу на дому , дома престарелых , лечебные центры , групповые практики, лаборатории , аптеки и компании по производству медицинского оборудования . После назначения NPI поставщика становится постоянным и остается у поставщика независимо от смены места работы или местоположения.
Другие работники отрасли здравоохранения, которые предоставляют вспомогательные услуги, но не медицинское обслуживание (например , приемный персонал и медицинский персонал, обслуживающий персонал и санитары), не обязаны получать NPI.
Необязательное использование [ править ]
NPI должен использоваться в связи с электронными транзакциями, указанными в HIPAA. Кроме того, NPI можно использовать еще несколькими способами:
- поставщиками медицинских услуг для идентификации себя в транзакциях здравоохранения, указанных в HIPAA, или в связанной корреспонденции;
- поставщиками медицинских услуг для идентификации других поставщиков медицинских услуг в сделках по оказанию медицинской помощи или в соответствующей переписке;
- поставщиками медицинских услуг по рецептам (однако NPI не заменяет требования к номеру DEA или номеру государственной лицензии);
- страховыми планами в файлах внутренних поставщиков для обработки транзакций и связи с поставщиками медицинских услуг;
- планами медицинского страхования для координации льгот с другими планами медицинского страхования;
- информационными центрами здравоохранения в своих внутренних файлах для создания и обработки стандартных транзакций, а также для связи с поставщиками медицинских услуг и планами медицинского страхования;
- с помощью систем электронных историй болезни для идентификации лечащих поставщиков медицинских услуг в медицинских записях пациентов;
- в Департаменте здравоохранения и социальных служб для перекрестных поставщиков ссылки здравоохранения в мошенничестве и злоупотребление файлов и других файлах целостность программы;
- для любой другой законной деятельности, требующей индивидуальной идентификации. [2]
Процесс регистрации [ править ]
Номер NPI можно получить онлайн на страницах Национального плана и системы подсчета поставщиков (NPPES) на веб-сайте CMS. [3] Срок оформления номера от 1 до 20 дней. Номера NPI можно найти на веб-сайте CMS, указанном во внешних ссылках «Информация о национальном плане и системе подсчета поставщиков от CMS».
Детали идентификатора [ править ]
NPI - это 10-позиционный цифровой идентификатор без интеллекта (10-значное число). Это означает, что номера не содержат другой информации о поставщиках медицинских услуг, например о штате, в котором они проживают, или их медицинской специальности. NPI должен использоваться вместо устаревших идентификаторов поставщиков в транзакциях по стандартам HIPAA. Как указано в федеральном постановлении «Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года» (HIPAA), покрываемые провайдеры также должны сообщать свои NPI другим поставщикам, планам медицинского страхования, клиринговым центрам и любой организации, которая может нуждаться в этом для выставления счетов. [4]
Десятизначные номера NPI могут быть проверены с использованием алгоритма Луна путем добавления префикса «80840» к 10-значному номеру. [5]
Открытый набор данных [ править ]
Данные NPI можно загрузить с CMS. Загружаемая база данных обновлялась ежемесячно до декабря 2012 года и с тех пор выпускается еженедельно. Файл структуры данных доступен отдельно от CMS. [6] По состоянию на январь 2019 года размер загружаемого файла составлял 652 МБ, а полная база данных при извлечении превышала 6,5 ГБ. [7]
Использовать как ключ данных [ редактировать ]
NPI - это ключ данных, который идентифицирует значительную часть поставщиков медицинских услуг и других организаций в США, это часто используемый ключ данных в других источниках данных. Например, набор данных DocGraph представляет собой набор открытых данных , финансируемых за счет краудфандинга [8], который подробно описывает, как поставщики медицинских услуг сотрудничают для оказания помощи (т.е. шаблоны направлений), которые используют NPI в качестве ключа данных. [9]
Заметки [ править ]
- ^ "HIPAA - Общая информация" Архивировано 11 июня 2007 г. на Wayback Machine . Центры услуг Medicare и Medicaid. Проверено 15 августа 2006 года.
- ^ «Часто задаваемые вопросы о национальном идентификаторе провайдера» . HHS . Проверено 16 июля 2019 года .
- ^ "Национальный план и система регистрации поставщиков (NPPES) Национальный идентификатор поставщика (NPI) для поставщиков медицинских услуг" . Центры услуг Medicare и Medicaid. Проверено 14 февраля 2007 года.
- ^ "Национальный стандарт идентификатора провайдера (NPI)" . CMS.gov .
- ^ «Требования к национальному идентификатору провайдера (NPI) и контрольной цифре NPI» (PDF) . CMS.gov . 2004-01-23.
- ^ Распространение данных о Национальном плане и системе подсчета поставщиков (NPPES) - Readme [1]
- ^ "Файлы NPI" . download.cms.gov .
- ^ «МедСтартр» . www.medstartr.com .
- ^ Троттер, Фред (2012-11-19). «DocGraph: открытые данные социального врача» . О'Рейли Радар . Проверено 24 октября 2017 .
Внешние ссылки [ править ]
- Официальный поиск в реестре NPI
- Национальный стандарт идентификатора провайдера
