Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с офтальмоскопа )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Офтальмоскопия
Ophthalmoscopy.JPG
Офтальмоскопический осмотр: затем врач должен подойти и наблюдать с помощью офтальмоскопа с расстояния от одного до нескольких сантиметров.
MeSHD009887

Офтальмоскопия , также называемая глазным дном , - это тест, который позволяет медицинскому работнику увидеть глазное дно и другие структуры изнутри с помощью офтальмоскопа (или глазного дна ). Это делается как часть осмотра глаз и может проводиться как часть обычного медицинского осмотра . Это имеет решающее значение для определения здоровья сетчатки , диска зрительного нерва и стекловидного тела .

Зрачок представляет собой отверстие , через которое интерьер глаза будет рассматриваться. Расширение зрачка (расширение его) - простой и эффективный способ лучше видеть структуры, стоящие за ним. Поэтому расширение зрачка ( мидриаз ) часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед глазным дном. Однако, хотя исследование глазного дна с расширением является идеальным, недилатированное исследование более удобно и также полезно (хотя и не столь комплексно), и это наиболее распространенный вид в первичной медико-санитарной помощи .

Альтернативой или дополнением офтальмоскопии является фотографирование глазного дна , когда профессионал может проанализировать изображение позже.

Типы [ править ]

Комбинация офтальмоскопа (слева) и отоскопа от Welch Allyn
Фотографии глазного дна правого глаза (левое изображение) и левого глаза (правое изображение), если смотреть спереди так, чтобы левый на каждом изображении находился справа от человека, демонстрируя структуры, которые можно увидеть при офтальмоскопии. Каждое глазное дно не имеет признаков болезни или патологии. Взгляд направлен в камеру, поэтому на каждом снимке макула находится в центре изображения, а диск зрительного нерва расположен по направлению к носу. Оба диска зрительного нерва имеют некоторую пигментацию по периметру боковой стороны, которая считается непатологической. Левое изображение (правый глаз) показывает более светлые участки рядом с более крупными сосудами, что считается нормальным явлением у молодых людей.

Он бывает двух основных типов:

  • Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое или перевернутое изображение с примерно 15-кратным увеличением.
  • Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое или перевернутое изображение с увеличением от 2 до 5 раз.
ФункцииПрямая офтальмоскопияНепрямая офтальмоскопия
Конденсирующая линзаНе требуетсяОбязательный
Расстояние исследованияКак можно ближе к глазу пациентаНа расстоянии вытянутой руки
ИзображениеВиртуальный , прямойРеальный , перевернутый
ОсвещениеНе такой яркий; бесполезен в туманных средахЯркий; полезно для туманных СМИ
Область резкости в фокусеОколо 2-8 диаметров дискаОколо 8 диаметров диска
СтереопсисОтсутствующийНастоящее время
Доступный вид глазного днаНемного дальше экватора [ требуется дальнейшее объяснение ]До Ora serrata, т.е. периферической сетчатки
Исследование через мутные средыСложно или невозможноВозможный

Для каждого вида офтальмоскопии предусмотрен особый тип офтальмоскопа:

  • Прямой офтальмоскоп является инструментом размера небольшого фонарика (факел) с несколькими линзами , которые можно увеличить до примерно в 15 раз. [1] Этот тип офтальмоскопа чаще всего используется во время обычного медицинского осмотра. Пан-офтальмоскоп имеет большую основную линзу с переменной фокусировкой, что обеспечивает более широкое поле зрения (FOV).
  • С другой стороны, непрямой офтальмоскоп представляет собой свет, прикрепленный к оголовью, в дополнение к небольшой переносной линзе. Это обеспечивает более широкий обзор внутренней части глаза. Кроме того, он позволяет лучше видеть глазное дно , даже если хрусталик затуманен катарактой . [1] Непрямой офтальмоскоп может быть монокулярным или бинокулярным. Он используется для периферического обзора сетчатки.

Медицинское использование [ править ]

Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного осмотра глаз. Он используется для обнаружения и оценки симптомов различных заболеваний сосудов сетчатки или глазных болезней, таких как глаукома . У пациентов с головными болями , нахождение набухших оптических дисков или диска зрительного нерва , на офтальмоскопии является ключевым признаком, так как это указывает на поднятый внутричерепного давления (ВЧД) , которое может быть связано с гидроцефалией , доброкачественная внутричерепная гипертензия (ака псевдотуморозном) или опухоли головного мозга , среди других условий. Куполообразные диски зрительного нерва наблюдаются при глаукоме . У пациентов с сахарным диабетом.Регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (раз в 6 месяцев - 1 год) важны для выявления диабетической ретинопатии, поскольку потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лазерного лечения сетчатки, если ретинопатия обнаруживается на ранней стадии. При артериальной гипертензии гипертонические изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказывать нарушения мозгового кровообращения (инсульты). [ необходима цитата ]

Расширение зрачка [ править ]

Основная статья: Исследование расширенного глазного дна

Чтобы обеспечить лучший осмотр через зрачок , который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно расширить зрачок, применяя мидриатический агент , например тропикамид , или просто уменьшив яркость офтальмоскопа, что может немного увеличить естественный мидриаз, позволяющий лучше видеть заднюю часть глаза. Он в первую очередь считается оборудованием офтальмолога или оптометриста, но используется и другими специалистами, в том числе неврологами и терапевтами. Последние разработки, такие как сканирующая лазерная офтальмоскопия позволяет получать изображения хорошего качества через зрачки размером до 2 миллиметров, поэтому для этих устройств больше не требуется расширение зрачков.

History[edit]

Dr. William Cumming in 1846 at the Royal London Ophthalmic Hospital (later Moorfields Eye Hospital), of his pioneering work wrote "every eye could be made luminous if the axis from a source of illumination directed towards a person's eye and the line of vision of the observer were coincident".[2]

Although some credit the invention of the ophthalmoscope to Charles Babbage in 1847, it was not until it was independently reinvented by Hermann von Helmholtz in 1851 that its usefulness was recognized - it was to revolutionize ophthalmology.[3]

While training in France, Andreas Anagnostakis, MD, an ophthalmologist from Greece, came up with the idea of making the instrument hand-held by adding a concave mirror. Austin Barnett created a model for Anagnostakis, which he used in his practice and subsequently when presented at the first Ophthalmological Conference in Brussels in 1857, the instrument became very popular among ophthalmologists.

In 1915, Francis A. Welch and William Noah Allyn invented the world's first hand-held direct illuminating ophthalmoscope,[4] precursor to the device now used by clinicians around the world. This refinement and updating of von Helmholtz's invention enabled ophthalmoscopy to become one of the most ubiquitous medical screening techniques in the world today. The company Welch Allyn started as a result of this invention. In the 1970s a new ophthalmoloscope was developed with a larger primary lens allowing a 5x larger field-of-view, called the "Panoptic" or "pan ophthalmoscope".[5]

Etymology and pronunciation[edit]

The word ophthalmoscopy (/ˌɒfθælˈmɒskəpi/) uses combining forms of ophthalmo- + -scopy, yielding "viewing the eye". The word funduscopy (/fʌnˈdʌskəpi/) derives from fundus + -scopy, yielding "viewing the far inside". The idea that fundus can and should correspond to a combining form fundo- drives the formation of an alternate form, fundoscopy (fundo- + -scopy), which is the subject of a descriptive-versus-prescriptive difference in acceptance. Some dictionaries enter the fundo- form as a second-listed variant,[6][7] but others do not enter it at all,[8][9] and one prescribes its avoidance with a usage note.[10]

See also[edit]

  • Charles Schepens
  • Retinoscope
  • Scanning laser ophthalmoscopy

References[edit]

  1. ^ a b "Ophthalmoscopy | Michigan Medicine". Healthwise. Retrieved 10 July 2019.
  2. ^ "Ophthalmoscopes Part 1". Retrieved 2013-01-25.
  3. ^ "Principles of Ophthalmoscopy". lifehugger.com. Retrieved 2009-05-24.
  4. ^ Hoovers Citation
  5. ^ Allyn, Welch. "PanOptic Ophthalmoscope". www.welchallyn.com. Retrieved 2019-01-29.
  6. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster's Medical Dictionary, Merriam-Webster.
  7. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster's Unabridged Dictionary, Merriam-Webster.
  8. ^ Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
  9. ^ Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt, archived from the original on 2015-09-25, retrieved 2015-10-21.
  10. ^ Wolters Kluwer, Stedman's Medical Dictionary, Wolters Kluwer.

External links[edit]

  • Ophthalmoscopy on Medlineplus
  • Ophthalmoscopy on WebMD
  • Overview at bmjjournals.com
  • Medlineplus about different types of ophthalmoscopy