Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рак ротоглотки
Изображение рака ротоглотки, связанного с вирусом папилломы человека, под микроскопом. Ткань была окрашена для выявления присутствия вируса путем гибридизации in situ.
Трехмерная медицинская иллюстрация, показывающая образование рака в тканях ротоглотки
СпециальностьОнкология , хирургия головы и шеи
СимптомыБоль или волдырь в задней части рта, трудности с речью, глотанием или дыханием, отек шеи, потеря аппетита, потеря веса и слабость
ПричиныВирус папилломы человека (ВПЧ), [1] [2] [3] [4] употребление табака ( курение и жевание ), [1] злоупотребление алкоголем ( долгосрочные последствия ) [1]
Диагностический методЭндоскопия , биопсия , окрашивание на p16 , компьютерная томография
ПрофилактикаВакцина против ВПЧ [1] [2] [3]
УходХирургия , [1] облучение , [1] химиотерапия [1]

Рак ротоглотки ( OPC ), [1] [2] [3], также известный как плоскоклеточный рак ротоглотки ( OPSCC ) и рак миндалин , [1] - это заболевание, при котором аномальные клетки могут как расти локально, так и распространяться на другие части тела находятся в полости рта , в тканях части глотки ( ротоглотки ), которая включает основание языка , миндалины , мягкое небо и стенки глотки . [1] [2] [3] [5]

Двумя типами рака ротоглотки являются ВПЧ-положительный рак ротоглотки , который вызывается оральной папилломавирусной инфекцией человека ; [1] [2] [3] [4] и ВПЧ-отрицательный рак ротоглотки, связанный с употреблением алкоголя , табака или того и другого. [1] [6]

Рак ротоглотки диагностируется при биопсии аномальной ткани горла. OPC определяется в соответствии с появлением аномальных клеток при биопсии, а также размерами и размером обнаруженных аномальных клеток. Лечение - хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия; или некоторая комбинация этих методов лечения.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы рака ротоглотки могут включать: [5] [7] [8]

  • Боль в горле, которая сохраняется более 2 недель
  • Боль в горле или затрудненное глотание
  • Необъяснимая быстрая потеря веса
  • Изменения голоса (более хриплый)
  • Боль в ушах
  • Комок в задней части горла или рта
  • Шишка на шее
  • Тупая боль за грудиной
  • Постоянный кашель
  • Проблемы с дыханием
  • Охриплость или другие изменения голоса

Факторы риска [ править ]

Факторы риска, которые могут увеличить риск развития рака ротоглотки: [1] [7]

Майор [ править ]

  • Выполнение открытого рта целования или оральный / рот генитального секса на человеке (ы) с человеком папилломавирусной инфекцией (ВПЧ); [1] [2] [3] [9] существует около 200 различных вирусов папилломы человека (ВПЧ), [10] и многие типы ВПЧ являются канцерогенными . [4] [11]
  • Курение и жевание табака [1] (см. Влияние табака на здоровье );
  • Употребление алкоголя в больших количествах [1] (см. Долгосрочные последствия употребления алкоголя ).

Незначительный [ править ]

  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей ; [1]
  • Жевательный паан ( бетель квид ), [1] стимулятор, обычно используемый в Южной и Юго-Восточной Азии ;
  • Курение марихуаны [1] (см. Эффекты каннабиса );
  • Воздействие асбеста [1] (см. Болезни, связанные с асбестом );
  • Определенные генетические изменения, включая: мутацию P53 и мутации CDKN2A ( p16 ); [1] [12]
  • Плохое питание ; [1]
  • Синдром Пламмера – Винсона .

Предраковые поражения [ править ]

Высокий риск [ править ]

  • Эритроплакия ;
  • Крапчатая эритроплакия;
  • Хронический гиперпластический кандидоз.

Средний риск [ править ]

  • Подслизистый фиброз полости рта;
  • Сифилитический глоссит;
  • Сидеропеническая дисфагия (синдром Патерсона-Келли-Брауна).

Низкий риск [ править ]

  • Красный плоский лишай полости рта; [13]
  • Дискоидная красная волчанка;
  • Врожденный дискоидный кератоз.

Патофизиология [ править ]

Рак может распространяться тремя путями: [7]

  • Рак поражает окружающие нормальные ткани ;
  • Рак поражает лимфатическую систему и перемещается по лимфатическим сосудам в другие места тела;
  • Рак проникает в вены и капилляры и распространяется через кровь в другие части тела.

Диагноз [ править ]

Рак ротоглотки (правой миндалины, ВПЧ-отрицательный), T4a N2c, мужчина 48 лет.

Диагноз ставится на основании биопсии аномальной ткани ротоглотки.

Этапы [ править ]

Национальный институт рака (2016) дает следующее определение: [14]

Стадия 0 (карцинома in situ ) [ править ]

Аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке ротоглотки . Они могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани.

Этап 1 [ править ]

Сформировался рак размером 20 мм или меньше, который не распространился за пределы ротоглотки.

Этап 2 [ править ]

Образовался рак размером более 20 мм, но не более 40 мм. Кроме того, он еще не распространился за пределы ротоглотки.

Этап 3 [ править ]

  • Рак больше 40 мм и не распространился за пределы ротоглотки.
  • Любого размера и распространился только на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак. Лимфатический узел с раком составляет 30 мм или меньше.

Этап 4A [ править ]

  • Рак распространился на ткани около ротоглотки, включая гортань (голосовой ящик), нёбо, нижнюю челюсть , мышцы языка или центральные мышцы челюсти, и, возможно, распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов; ни один не превышает 60 мм.
  • Рак любого размера и распространился на один лимфатический узел размером более 30 мм, но не более 60 мм на той же стороне шеи, что и рак, или на более чем один лимфатический узел размером не более 60 мм на одном обеих сторон шеи.

Этап 4B [ править ]

  • Рак окружает главную артерию на шее или распространился на кости челюсти или черепа, на мышцы сбоку челюсти или на верхнюю часть горла за носом и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Рак распространился на лимфатический узел размером более 60 мм и, возможно, распространился на ткани вокруг ротоглотки.

Этап 4C [ править ]

Рак распространился на другие части тела; опухоль может быть любого размера и может иметь распространение в лимфатические узлы.

Профилактика [ править ]

Что касается первичной профилактики ВПЧ-положительного рака ротоглотки , вакцины против ВПЧ показывают более чем 90% эффективность в предотвращении инфекций ВПЧ вакцинного типа и связанных с ними предраковых поражений аногенитальной области . [1] Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что вакцинация против ВПЧ вызывает уровни антител к ВПЧ в полости рта, которые коррелируют с уровнями в крови. [1]

Что касается первичной профилактики ВПЧ-положительного рака ротоглотки, следует рекомендовать безопасный оральный секс [1] (см. Половое воспитание ). Что касается первичной профилактики ВПЧ-отрицательного рака ротоглотки, просвещение людей о рисках жевания бетеля , употребления алкоголя и курения табака имеет первостепенное значение в борьбе и профилактике рака ротоглотки. [1]

Прогноз [ править ]

Люди с ВПЧ-положительным раком ротоглотки, как правило, имеют более высокую выживаемость. [1] [6] прогноз для людей с раком ротоглотки зависит от возраста и состояния здоровья человека и стадии заболевания. [1] Людям с раком ротоглотки важно проходить последующие обследования на всю оставшуюся жизнь, поскольку рак может возникать в близлежащих районах. Кроме того, важно исключить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые увеличивают риск повторного рака. [5]

Общество и культура [ править ]

  • В 1989 году член "Монти Пайтон" Грэм Чепмен умер от рака ротоглотки накануне 20-летия Монти Пайтона.
  • В 1995 году актриса Лана Тернер умерла от рака ротоглотки через три года после постановки диагноза. [15] [16]
  • В 2010 году американский актер Майкл Дуглас сообщил, что у него диагностировали рак ротоглотки. [17]
  • В 2014 году японский музыкант и композитор Рюичи Сакамото опубликовал заявление, в котором указывалось, что в конце июня того же года у него был диагностирован рак ротоглотки. [18]
  • В 2014 году , американский музыкант и ритм - гитары игрок Green Day , Джейсон Уайт , был поставлен диагноз рака ротоглотки 3 декабря [19] [20]
  • В 2015 году британскому музыканту Брюсу Дикинсону поставили диагноз, и он взял годичный перерыв в Iron Maiden во время лечения.
  • В 2017 году Робу Дерхаку , басисту джем-группы moe , был поставлен диагноз, из-за чего группа взяла перерыв на неопределенный срок. [21]

См. Также [ править ]

  • Рак головы и шеи
  • Рак гортани
  • Рак щитовидной железы

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Anjum F, Zohaib J (4 декабря 2020 г.). Плоскоклеточный рак ротоглотки . StatPearls (обновленная ред.). Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. DOI : 10,32388 / G6TG1L . PMID  33085415 . S2CID  229252540 . Идентификатор книжной полки: NBK563268 . Получено7 февраля 2021 г. - через NCBI .
  2. ^ Б с д е е Kreimer AR (июнь 2014). «Перспективы профилактики рака ротоглотки, вызванного ВПЧ» (PDF) . Оральная онкология . 50 (6): 555–9. DOI : 10.1016 / j.oraloncology.2013.06.007 . PMC 4058827 . PMID 23876626 . S2CID 13768854 .    
  3. ^ a b c d e f Принимает Р. П., Вежбицку М., Д'Соуза Дж., Джековска Дж., Сильвер С. Е., Родриго Дж. П. и др. (Декабрь 2015 г.). «Вакцинация против ВПЧ для предотвращения рака ротоглотки: чему можно научиться из программ аногенитальной вакцинации?». Оральная онкология . 51 (12): 1057–60. DOI : 10.1016 / j.oraloncology.2015.10.011 . PMID 26520047 . S2CID 23356354 .  
  4. ^ a b c Паркин Д.М. (июнь 2006 г.). «Глобальное бремя рака, связанного с инфекциями, для здоровья в 2002 году» . Международный журнал рака . 118 (12): 3030–44. DOI : 10.1002 / ijc.21731 . PMID 16404738 . S2CID 10042384 .  
  5. ^ a b c «Обзор рака ротоглотки» . Кливлендская клиника . 2007-09-07 . Проверено 18 апреля 2011 .
  6. ^ a b Nordqvist C (4 октября 2011 г.). «Уровень рака ротоглотки, связанный с ВПЧ, резко возрастает» . Медицинские новости сегодня.
  7. ^ a b c «Лечение рака ротоглотки (PDQ®)» . Национальный институт рака . Проверено 18 апреля 2011 .
  8. ^ «Рак горла» . Онкологический центр доктора медицины Андерсона . Проверено 12 февраля 2019 .
  9. ^ Исаевой Т, Li Y, Maswahu D, Брандвайн-Генслер М (июль 2012). «Вирус папилломы человека при неорофарингеальном раке головы и шеи: систематический обзор литературы» . Патология головы и шеи . 6 Приложение 1: S104-20. DOI : 10.1007 / s12105-012-0368-1 . PMC 3394168 . PMID 22782230 .  
  10. ^ Любоевич S, Skerlev М (2014). «Заболевания, ассоциированные с ВПЧ». Клиники дерматологии . 32 (2): 227–34. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2013.08.007 . PMID 24559558 . S2CID 24219797 .  
  11. ^ Муньос Н., Бош FX, де Санхосе С, Эрреро Р., Кастельсаге Х, Шах К.В. и др. (Многоцентровая группа по изучению рака шейки матки Международного агентства по изучению рака) (февраль 2003 г.). «Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, ассоциированного с раком шейки матки». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (6): 518–27. DOI : 10.1056 / NEJMoa021641 . hdl : 2445/122831 . PMID 12571259 . S2CID 1451343 .  
  12. ^ Хельгадоттир Н, Höiom В, Г Йонссон, Туоминен R, Ингвар С, Борг А, и др. (Август 2014 г.). «Высокий риск рака, связанного с курением, в семьях меланомы с положительной мутацией CDKN2A» . Журнал медицинской генетики . 51 (8): 545–52. DOI : 10.1136 / jmedgenet-2014-102320 . PMC 4112445 . PMID 24935963 .  
  13. ^ Идрис М, Kujan О, Shearston К, Фара CS (январь 2020). «Красный плоский лишай полости рта имеет очень низкую скорость злокачественной трансформации: систематический обзор и метаанализ с использованием строгих критериев диагностики и включения». Журнал оральной патологии и медицины . DOI : 10.1111 / jop.12996 . PMID 31981238 . 
  14. ^ "Лечение рака ротоглотки" . Рак головы и шеи - версия для пациента . Национальные институты здоровья - Национальный институт рака . Декабрь 2016 . Дата обращения 12 июня 2017 .
  15. ^ "Кинозвезда Лана Тернер часть голливудских знаний". Милуоки Журнал Страж . 30 июня 1995 г. с. 6Б.
  16. ^ "Лана Тернер показывает, что у нее рак горла" . Союзный демократ . 26 мая 1992 г. с. 5А . Проверено 25 июня 2017 г. - через Новости Google.
  17. ^ DeNoon DJ (1 сентября 2010). «Майкл Дуглас и часто задаваемые вопросы о раке горла» . Новости здоровья WebMD . WebMD . Проверено 18 апреля 2011 .
  18. ↑ Сакамото Р. (10 июля 2014 г.). "Объявление из общин" . Новости здоровья WebMD . Проверено 6 августа 2014 .
  19. ^ "Большие кошки - Фотографии хронологии" . www.facebook.com . Большие кошки. 3 декабря 2014 . Проверено 6 декабря 2014 .
  20. ^ Уайт Дж. «Джейсону Уайту диагностировали рак» . www.greendayauthority.com . Green Day Authority . Проверено 6 декабря 2014 .
  21. ^ "МО. Объявляет о неопределенном Hiatus после диагноза Роба Дерхака" . JamBase . 2017-07-17 . Проверено 18 июля 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C01 , C02.4 , C05.1 , C09 , C10