Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с ухом Серфера .
Наружный отит
Другие именаНаружный отит, ухо пловца [1]
OSC Microbio 21 02 фолликулит (обрезанный) .jpg
Умеренный случай наружного отита. Наблюдается сужение ушного канала с небольшим количеством экссудата и припухлостью наружного уха .
СпециальностьОториноларингология
СимптомыБоль в ухе , отек слухового прохода, снижение слуха [2]
ТипыОстрый, хронический [2]
ПричиныБактериальная инфекция , аллергия , аутоиммунные заболевания [2] [3]
Факторы рискаПлавание, незначительные травмы от чистки, использования слуховых аппаратов или берушей, диабет , псориаз , дерматит [2] [3]
Диагностический методНа основании симптомов, микробный посев [2]
Дифференциальная диагностикаПерихондрит [4]
ПрофилактикаУшные капли с уксусной кислотой [3]
УходКапли с антибиотиками, такие как офлоксацин , уксусная кислота [2] [3]
Частота~ 2% людей в год [2]

Отит , называемый также ухо пловца , [1] является воспаление в ушной канал . [2] Часто проявляется болью в ушах , отеком слухового прохода и иногда снижением слуха . [2] Обычно боль возникает при движении наружного уха . [3] Обычно нет высокой температуры, за исключением тяжелых случаев. [3]

Наружный отит может быть острым (продолжительностью менее шести недель) или хроническим (продолжительностью более трех месяцев). [2] Острые случаи обычно возникают из-за бактериальной инфекции , а хронические - из-за аллергии и аутоиммунных заболеваний . [2] [3] наиболее частой причиной наружного отита является грибковое происхождение, особенно у пловцов и тех, кто живет в тропических регионах. Факторы риска острых случаев включают плавание, незначительные травмы в результате чистки, использования слуховых аппаратов и берушей, а также другие кожные проблемы, такие как псориаз и дерматит . [2] [3] Люди с диабетомнаходятся в группе риска тяжелой формы злокачественного наружного отита . [2] Диагноз ставится на основании признаков и симптомов. [2] Культивирование слухового прохода может быть полезно в хронических или тяжелых случаях. [2]

В качестве профилактики можно использовать ушные капли с уксусной кислотой . [3] В острых случаях обычно используются капли с антибиотиками , такими как офлоксацин или уксусная кислота. [2] [3] Стероидные капли можно использовать в дополнение к антибиотикам. [2] Боль лекарства , такие как ибупрофен , могут быть использованы для боли. [2] Антибиотики внутрь не рекомендуются, кроме случаев, когда у человека слабый иммунитет или инфекция кожи вокруг уха. [2] Обычно улучшение наступает в течение дня после начала лечения. [2]Лечение хронических случаев зависит от причины. [2]

Наружный отит поражает 1–3% людей в год; более 95% случаев носят острый характер. [2] Около 10% людей в какой-то момент своей жизни страдают от этого. [3] Это чаще всего встречается у детей в возрасте от семи до двенадцати лет и среди пожилых людей. [2] [5] Это происходит примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. [5] Чаще страдают те, кто живет в теплом и влажном климате. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Легкий случай наружного отита.
Тяжелый случай острого наружного отита. Обратите внимание на сужение ушного канала, большое количество экссудата и припухлость наружного уха .

Боль в ушах - это преобладающая жалоба и единственный симптом, напрямую связанный с тяжестью острого внешнего отита. В отличие от других форм ушных инфекций, боль при остром наружном отите усиливается, если осторожно прикоснуться к внешнему уху или потянуть его. Выталкивание козелка , язычковой части ушной раковины, которая выступает прямо перед отверстием слухового прохода, также обычно вызывает боль в этом состоянии, что является диагностическим признаком внешнего отита при физикальном осмотре. Люди также могут испытывать выделения из ушей и зуд. Когда в слуховом проходе имеется достаточно отека и выделений, чтобы заблокировать отверстие, внешний отит может вызвать временную кондуктивную потерю слуха.

Поскольку симптомы внешнего отита заставляют многих людей пытаться очистить слуховой проход (или поцарапать его) тонкими инструментами, попытки самоочистки обычно приводят к дополнительным травмам поврежденной кожи, поэтому часто происходит быстрое ухудшение состояния.

Причины [ править ]

Для развития наружного отита необходимы два фактора: (1) наличие микробов, которые могут инфицировать кожу, и (2) нарушения целостности кожи слухового прохода, которые приводят к возникновению инфекции. Если кожа здорова и не повреждена, только воздействие высокой концентрации патогенов, например, погружение в пруд, загрязненный сточными водами , может спровоцировать приступ. Однако, если есть хронические кожные заболевания, которые влияют на кожу слухового прохода, такие как атопический дерматит , себорейный дерматит , псориаз или аномалии кератинаили если в результате травмы произошел разрыв кожи, даже нормальные бактерии, обнаруженные в слуховом проходе, могут вызвать инфекцию и явные симптомы наружного отита. [6]

Грибковые инфекции слухового прохода, также известные как отомикоз , варьируются от незначительных до чрезвычайно тяжелых. Грибы могут быть сапрофитными, при котором нет никаких симптомов, и гриб просто сосуществует в слуховом проходе в безвредных паразитарных отношениях с хозяином, и в этом случае единственным физическим признаком является присутствие грибка. Если грибок начинает активное размножение, слуховой проход может заполняться плотными грибковыми остатками, вызывая давление и постоянно усиливающуюся боль, которая не прекращается до тех пор, пока грибок не будет удален из канала и не будут применены противогрибковые препараты. Большинство антибактериальных ушных капель также содержат стероиды, ускоряющие разрешение отека каналов и боли. К сожалению, такие капли усугубляют грибковую инфекцию. Длительное их употребление способствует разрастанию грибка в слуховом проходе. Антибактериальные ушные капли следует использовать максимум одну неделю, но обычно достаточно и пяти дней.Отомикоз более чем в 95% случаев реагирует на трехдневный курс тех же безрецептурных противогрибковых растворов, которые используются для лечения стопы спортсмена.

Плавание [ править ]

Плавание в загрязненной воде - распространенный способ ослабить ухо пловца, но также возможно повреждение уха пловца из-за попадания воды в ушной канал после душа, особенно во влажном климате. [7] Продолжительное плавание может привести к насыщению кожи канала, ставя под угрозу ее барьерную функцию и делая ее более восприимчивой к дальнейшим повреждениям, если после плавания ухо протереть ватными тампонами. Сужение слухового прохода из-за роста костей ( ухо серфера ) может задерживать мусор, что приводит к инфекции. [8] Водолазы Saturation сообщили о внешнем отите во время профессионального воздействия. [9] [10] [11]

Предметы в ухе [ править ]

Даже без контакта с водой достаточно использовать такие предметы, как ватные палочки или другие мелкие предметы, для очистки слухового прохода, чтобы вызвать трещины на коже и позволить заболеванию развиться. [12] Как только кожа слухового прохода воспаляется, внешний отит может резко усилиться, если почесать слуховой проход каким-либо предметом, либо позволить воде оставаться в слуховом проходе в течение любого продолжительного периода времени.

Инфекции [ править ]

Большинстве случаев обусловлены синегнойной палочки и золотистого стафилококка , [13] с последующим большим числом других грам-положительных и грам-отрицательных видов. [14] Candida albicans и Aspergillus являются наиболее распространенными грибковыми патогенами, вызывающими это состояние.

Диагноз [ править ]

При осмотре уха канал кажется красным и опухшим в хорошо развитых случаях. Слуховой проход также может выглядеть как экзема с шелушением кожи. Прикосновение к внешнему уху или перемещение его усиливает боль, и этот маневр при физикальном обследовании важен для установления клинического диагноза. Может быть трудно увидеть барабанную перепонку с помощью отоскопапри первичном осмотре из-за сужения слухового прохода от воспаления и наличия дренажа и мусора. Иногда диагноз наружного отита является предположительным, и требуется повторное посещение для полного осмотра уха. Посев дренажа может идентифицировать бактерии или грибок, вызывающие инфекцию, но не является частью рутинной диагностической оценки. В тяжелых случаях внешнего отита может наблюдаться опухоль лимфатических узлов непосредственно под ухом.

Диагноз может быть пропущен в большинстве ранних случаев, потому что осмотр уха, за исключением боли при манипуляциях, почти нормален. В некоторых ранних случаях наиболее ярким визуальным открытием является отсутствие ушной серы . По мере разрешения умеренного или тяжелого случая наружного отита могут потребоваться недели, прежде чем в ушном канале снова появится нормальное его количество.

Классификация [ править ]

В отличие от хронического наружного отита, острый наружный отит (АОЕ) является преимущественно бактериальной инфекцией [15], возникает внезапно, быстро ухудшается и становится болезненным. В слуховом проходе много нервов, поэтому боль часто бывает достаточно сильной, чтобы не уснуть. Сера в ухе может сочетаться с отеком кожи канала и связанным с ним гноем, блокируя канал и снижая слух, вызывая временную кондуктивную потерю слуха . В более тяжелых случаях или при отсутствии лечения инфекция может распространиться на мягкие ткани лица, окружающие прилегающую околоушную железу и челюстной сустав , из-за чего жевание становится болезненным. В самых легких формах наружный отит настолько распространен, что некоторыеВрачи уха, горла и носа предположили, что у большинства людей в какой-то момент жизни будет хотя бы короткий эпизод. Хотя небольшой процент людей, кажется, имеет врожденную склонность к хроническому внешнему отиту, большинство людей могут вообще избежать внешнего отита, если они понимают сложные механизмы заболевания.

Кожа костного слухового прохода уникальна тем, что она неподвижна, а плотно прилегает к кости и почти как бумага. По этим причинам он легко истирается или рвется даже при минимальной физической силе. Воспаление кожи слухового прохода обычно начинается с физического оскорбления, чаще всего в результате травмы, вызванной попытками самоочистки или расчесывания ватными тампонами, колпачками от ручек, ногтями, шпильками для волос, ключами или другими небольшими предметами. Другим причинным фактором острой инфекции является длительное пребывание в воде при плавании или воздействие экстремальной влажности, что может поставить под угрозу защитную барьерную функцию кожи канала, позволяя бактериям размножаться, отсюда и название «ухо пловца».

Профилактика [ править ]

Стратегии профилактики острого наружного отита аналогичны таковым при лечении.

  • Избегайте попадания чего-либо в слуховой проход: использование ватных палочек или тампонов - наиболее частое явление, приводящее к острому наружному отиту. Большинство нормальных слуховых проходов имеют механизм самоочистки и самосушивания, последний - за счет простого испарения.
  • После длительного плавания человек, склонный к наружному отиту, может высушить уши с помощью небольшой аккумуляторной сушилки для ушей, доступной во многих розничных магазинах, особенно в магазинах, обслуживающих любителей водных видов спорта. В качестве альтернативы можно использовать капли, содержащие разбавленную уксусную кислоту (уксус, разведенный 3: 1) или раствор Бурова . Особенно важно не обрабатывать уши инструментами, когда кожа пропитана водой, так как она очень подвержена травмам, что может привести к наружному отиту.
  • Избегайте купания в загрязненной воде.
  • Избегайте мытья головы и купания, если начинаются очень легкие симптомы острого внешнего отита.
  • Хотя использование берушей при плавании и мытье головы шампунем может помочь предотвратить внешний отит, есть важные детали в использовании берушей. Жесткие и плохо подогнанные беруши могут поцарапать кожу слухового прохода и спровоцировать приступ. Если во время острого приступа используются беруши, рекомендуются либо одноразовые затычки, либо использованные затычки необходимо тщательно очистить и высушить, чтобы избежать заражения заживающего слухового прохода инфицированными выделениями.

Согласно одному источнику [16], использование наушников -вкладышей во время «сухих» упражнений летом было связано с развитием ушей пловца, поскольку затычки могут создавать теплую и влажную среду внутри ушей. Источник утверждает, что накладные или накладные наушники могут быть лучшей альтернативой для защиты уха пловца.

Лечение [ править ]

Лекарства [ править ]

Эффективные решения для слухового прохода включают подкисляющие и осушающие агенты, используемые по отдельности или в комбинации. [17] Когда кожа слухового прохода воспаляется из-за острого наружного отита, использование разбавленной уксусной кислоты может быть болезненным.

Раствор Бурова - очень эффективное средство как против бактериального, так и грибкового наружного отита. Это забуференная смесь сульфата алюминия и уксусной кислоты , отпускаемая в США без рецепта. [18]

Ушные капли - это основа лечения наружного отита. Некоторые из них содержат антибиотики, антибактериальные или противогрибковые, а другие просто предназначены для умеренного подкисления среды слухового прохода, чтобы препятствовать росту бактерий. Некоторые капли, отпускаемые по рецепту, также содержат противовоспалительные стероиды, которые помогают снять отек и зуд. Хотя есть доказательства того, что стероиды эффективны для сокращения продолжительности необходимого лечения, грибковый наружный отит (также называемый отомикозом) может быть вызван или усугублен чрезмерно длительным применением стероидсодержащих капель.

Антибиотики внутрь не следует применять для лечения неосложненного острого наружного отита. [19] Антибиотики внутрь не являются достаточным ответом на бактерии, вызывающие это состояние, и имеют серьезные побочные эффекты, включая повышенный риск оппортунистической инфекции . [19] Напротив, это состояние можно лечить с помощью продуктов для местного применения. [19] Пероральные антипсевдомонадные антибиотики могут использоваться в случае сильного отека мягких тканей, распространяющегося на лицо и шею, и могут ускорить выздоровление. [ необходима цитата ]

Хотя острый внешний отит обычно проходит через несколько дней с помощью местных промываний и антибиотиков, полное восстановление слуха и функции серной железы может занять еще несколько дней. После полного заживления слуховой проход снова самоочищается. Пока он полностью не выздоровеет, он может быть более подвержен повторному заражению в результате дальнейшего физического или химического воздействия.

К эффективным лекарствам относятся ушные капли, содержащие антибиотики для борьбы с инфекцией, и кортикостероиды для уменьшения зуда и воспаления. В болезненных случаях обычно назначают местный раствор антибиотиков, таких как аминогликозид, полимиксин или фторхинолон. Противогрибковые растворы используются при грибковых инфекциях. Наружный отит почти всегда преимущественно бактериальный или грибковый, поэтому необходим и показан только один тип лекарств.

Очистка [ править ]

Удаление мусора (воска, кожных покровов и гноя) из слухового прохода способствует прямому контакту прописанного лекарства с инфицированной кожей и сокращает время восстановления. Когда отек канала прогрессирует до такой степени, что слуховой проход заблокирован, ушные капли могут не проникнуть в слуховой проход достаточно глубоко, чтобы быть эффективными. Врачу может потребоваться осторожно вставить фитиль из хлопка или другого имеющегося в продаже предварительно изготовленного абсорбирующего материала, называемого ушным фитилем, а затем пропитать его лекарством. Фитиль пропитывают лекарством до тех пор, пока канал не откроется настолько, чтобы капли могли проникнуть в канал без него. Удаление фитиля не требует вмешательства специалиста в области здравоохранения. Ушные капли с антибиотиком следует дозировать в количестве, позволяющем покрыть большую часть слухового прохода, и использовать их не более 4-7 дней.Ухо нужно оставить открытым. Крайне важно, чтобы визуализация неповрежденногобарабанная перепонка (барабанная перепонка). Использование определенных лекарств при разрыве барабанной перепонки может в некоторых случаях вызвать шум в ушах , головокружение , головокружение и потерю слуха.

Прогноз [ править ]

Наружный отит хорошо поддается лечению, но, если его не лечить, могут возникнуть осложнения. У лиц с диабетом , нарушениями иммунной системы или лучевой терапией основания черепа в анамнезе более вероятно развитие осложнений, в том числе злокачественного наружного отита. [20] В таких случаях очень важно быстрое обследование отоларингологом (врачом по лечению ушей, носа и горла).

  • Хронический наружный отит
  • Распространение инфекции на другие участки тела
  • Некротический наружный отит
  • Наружный геморагический отит

Некротический наружный отит [ править ]

Некротический наружный отит (злокачественный наружный отит) - это необычная форма наружного отита, которая возникает в основном у пожилых диабетиков, более вероятная и более тяжелая, когда диабет плохо контролируется. Еще реже он может развиться из-за сильно ослабленной иммунной системы. Начиная с инфекции наружного слухового прохода, инфекция распространяется на костный слуховой проход и мягкие ткани глубоко в костный канал. Если не распознать и не лечить, это может привести к смерти. Отличительным признаком злокачественного наружного отита (МОЕ) является неослабевающая боль, которая мешает спать и сохраняется даже после того, как отек наружного слухового прохода, возможно, исчез с помощью местного лечения антибиотиками. [20] Он также может вызывать остеомиелит основания черепа (SBO), проявляющийся множественными параличами черепных нервов, описанными ниже в разделе «Лечение».

Естественная история [ править ]

MOE протекает гораздо более хронически и безболезненно, чем при обычном остром наружном отите. Могут быть грануляции, затрагивающие дно наружного слухового прохода, чаще всего в костно-хрящевом соединении. Парадоксально, но физикальные признаки MOE, по крайней мере, на ранних стадиях, часто гораздо менее драматичны, чем при обычном остром наружном отите. На более поздних стадиях может наблюдаться отек мягких тканей вокруг уха даже при отсутствии значительного отека канала. Хотя в ответ на бактериальную инфекцию, проникающую в область черепа, можно ожидать лихорадки и лейкоцитоза , MOE не вызывает лихорадки или повышения количества лейкоцитов.

Лечение МЧС [ править ]

В отличие от обычного наружного отита, при MOE для лечения необходимы пероральные или внутривенные антибиотики. Pseudomonas - наиболее распространенный возбудитель. Контроль диабета также является важной частью лечения. Когда MOE остается нераспознанным и не лечится, инфекция продолжает тлеть и в течение недель или месяцев может распространяться глубже в голову и вовлекать кости основания черепа, составляя остеомиелит основания черепа (SBO). Несколько черепных нервов параличи может привести, в том числе лицевого нерва (вызывая паралич лицевого нерва), возвратного гортанного нерва (вызывая паралич голосовых связок), [ править ] и улиткового нерва (вызывая глухоту).

Инфекционным организмом почти всегда является pseudomonas aeruginosa, но вместо этого он может быть грибковым (aspergillus или mucor). MOE и SBO не поддаются хирургическому вмешательству, но исследовательская операция может способствовать культивированию необычных организмов, которые не реагируют на эмпирически используемые антипсевдомонадные антибиотики ( ципрофлоксацин является препаратом выбора). Обычная хирургическая находка - диффузный целлюлит без локализованного образования абсцесса. SBO может распространяться на верхушку каменистой кости височной кости или, что ниже, на противоположную сторону основания черепа. [ необходима цитата ]

Использование гипербарической оксигенотерапии в качестве дополнения к антибактериальной терапии остается спорным. [20]

Осложнения [ править ]

Поскольку основание черепа прогрессивно поражается, могут быть затронуты соседние выходящие черепные нервы и их ветви, особенно лицевой нерв и блуждающий нерв , что приведет к параличу лицевого нерва и охриплости голоса соответственно. [21] Если оба возвратных гортанных нерва парализованы, может развиться одышка, что потребует трахеотомии. Может возникнуть глубокая глухота, как правило, на более позднем этапе развития болезни из-за относительного сопротивления структур внутреннего уха. Сканирование с галлием иногда используется для документирования степени инфекции, но не является важным для лечения болезни. Основания черепа остеомиелитэто хроническое заболевание, которое может потребовать нескольких месяцев внутривенного лечения антибиотиками, имеет тенденцию к рецидиву и имеет значительную смертность. [20]

Эпидемиология [ править ]

Заболеваемость наружным отитом высока. В Нидерландах он оценивается в 12–14 на 1000 населения в год, и было показано, что он затрагивает более 1% выборки населения в Соединенном Королевстве в течение 12-месячного периода. [22]

История [ править ]

Во время проекта Tektite Project в 1969 году было много случаев наружного отита. [23] Офицер водолазной медицины разработал профилактическое средство, которое стало известно как «раствор тектита», состоящий из равных частей 15% дубильной кислоты, 15% уксусной кислоты и 50% изопропилового спирта или этанола. Во времена Tektite использовался этанол, потому что он был доступен в лаборатории для травления образцов.

Другие животные [ править ]

Смотрите также: Наружный отит у животных

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х Wipperman, J (марта 2014 года). "Наружный отит". Первичная помощь . 41 (1): 1–9. DOI : 10.1016 / j.pop.2013.10.001 . PMID 24439876 . 
  3. ^ Б с д е е г ч я J к Schaefer, Р; Боуг, РФ (1 декабря 2012 г.). «Острый наружный отит: обновленная информация». Американский семейный врач . 86 (11): 1055–61. PMID 23198673 . 
  4. ^ Вольфсон, Аллан Б .; Хендей, Грегори В .; Линг, Луи Дж .; Розен, Карло Л. (2009). Клиническая практика неотложной помощи Харвуда-Нусса . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. PT428. ISBN 978-0-7817-8943-1.
  5. ^ а б Ли, H; Ким, Дж; Нгуен, V (сентябрь 2013 г.). «Инфекции уха: наружный и средний отит». Первичная помощь . 40 (3): 671–86. DOI : 10.1016 / j.pop.2013.05.005 . PMID 23958363 . 
  6. ^ Канг К., Стивенс SR. Патофизиология атопического дерматита. Clin Dermatol 2003; 21: 116–121.
  7. ^ Ван MC, Лю CY, Shiao AS, Ван T (август 2005). «Проблемы с ухом у пловцов». J Chin Med Assoc . 68 (8): 347–52. DOI : 10.1016 / S1726-4901 (09) 70174-1 . PMID 16138712 . S2CID 20037932 .  
  8. ^ http://www.ent.uci.edu/surfer%27s%20ear.htm. Архивировано 17 июля 2009 г. в Wayback Machine.
  9. ^ Кобет AB, Райт Д., Уоррен П. (июнь 1970). «Программа Tektite-I: бактериологические аспекты». Aerosp Med . 41 (6): 611–6. PMID 4392833 . 
  10. ^ Алена C, Мандал LH, Айверсно OJ (июль 1998). «Идентификация инфекционных штаммов Pseudomonas aeruginosa в среде профессионального дайвинга» . Occup Environ Med . 55 (7): 480–4. DOI : 10.1136 / oem.55.7.480 . PMC 1757612 . PMID 9816382 .  
  11. Перейти ↑ Thalmann, ED (1974). «Профилактическая программа по предотвращению внешнего отита у дайверов с насыщением» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . НЭДУ-РР-10-74. Архивировано 20 августа 2008 года . Проверено 22 июля 2008 .
  12. ^ Zichichi L, Asta G, Noto G (апрель 2000). «Фолликулит синегнойной палочки после душа / ванны». Int. J. Dermatol . 39 (4): 270–3. DOI : 10,1046 / j.1365-4362.2000.00931.x . PMID 10809975 . S2CID 39610780 .  
  13. ^ Розенфельд, Ричард М .; Браун, Лэнс; Кэннон, К. Рон; Dolor, Rowena J .; Ganiats, Theodore G .; Хэннли, Морин; Кокемюллер, Филипп; Марси, С. Майкл; Роланд, Питер С. (1 апреля 2006 г.). «Руководство по клинической практике: острый наружный отит». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 134 (4 доп.): S4-23. DOI : 10.1016 / j.otohns.2006.02.014 . ISSN 0194-5998 . PMID 16638473 . S2CID 20340836 .   
  14. ^ Roland P, Stroman D (2002). «Микробиология острого наружного отита». Ларингоскоп . 112 (7 Pt 1): 1166–77. DOI : 10.1097 / 00005537-200207000-00005 . PMID 12169893 . S2CID 24612139 .  
  15. ^ Розенфельд, RM; Шварц, SR; Пушка, CR; Роланд, PS; Саймон, GR; Кумар, KA; Хуанг, WW; Haskell, HW; Робертсон, П.Дж. (3 февраля 2014 г.). «Руководство по клинической практике: Краткое изложение острого наружного отита». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 150 (2): 161–168. DOI : 10.1177 / 0194599813517659 . PMID 24492208 . S2CID 26425210 .  
  16. ^ Ношение наушников летом может вызвать неприятную инфекцию, которой опасаются пловцы | Business Insider
  17. ^ Doc Vikingo (март-апрель 2007). «Ухо пловца - дополнительные советы по поводу надоедливой, а иногда и болезненной проблемы» . Сеть Diver's Alert: Журнал Alert Diver . Архивировано 12 июня 2008 года . Проверено 22 июля 2008 .
  18. ^ Касивамура М. Чида Э. Мацумура М. Накамару Ю. Суда Н. Тераяма Ю. Фукуда С. Эффективность раствора Бурова в качестве препарата для лечения хронических ушных инфекций. [Клиническое испытание. Журнальная статья] Отология и невротология. 25 (1): 9–13, 2004 г.
  19. ^ a b c Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбирать мудро» : инициатива фонда ABIM , Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи , архив из оригинал от 1 сентября 2013 г. , получен 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Розенфельд, Ричард М .; Браун, Лэнс; Кэннон, К. Рон; Dolor, Rowena J .; Ganiats, Theodore G .; Хэннли, Морин; Кокемюллер, Филипп; Марси, С. Майкл; Роланд, Питер С. (1 апреля 2006 г.). «Руководство по клинической практике: острый наружный отит». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 134 (4 доп.): S4-23. DOI : 10.1016 / j.otohns.2006.02.014 . ISSN  0194-5998 . PMID  16638473 . S2CID  20340836 .
  20. ^ a b c d Saxby A, Barakate M, Kertesz T, James J, Bennett M (декабрь 2010 г.). «Злокачественный наружный отит: опыт гипербарической оксигенотерапии» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 40 (4): 195–200. PMID 23111934 . Проверено 18 мая 2013 . 
  21. ^ Меньший, FD; Дербишир, SG; Льюис-Джонс, H (28 августа 2015 г.). «Можно ли с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии отличить злокачественную патологию от остеомиелита в центральном основании черепа?». Журнал ларингологии и отологии . 129 (9): 852–859. DOI : 10.1017 / S0022215115001991 . PMID 26314320 . 
  22. ^ Ван Balen Ж, Smit Вт, Zuithoff Н, Verheij Т (2003). «Клиническая эффективность трех распространенных методов лечения острого наружного отита в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 327 (7425): 1201–5. DOI : 10.1136 / bmj.327.7425.1201 . PMC 274056 . PMID 14630756 .  Полный текст Архивировано 10 марта 2006 г. в Wayback Machine.
  23. ^ Рэй, Эдвард; Коэн, Роберт (февраль 1970). « » Тектитовый «: план Cooperative Undersea научной программы» . Журнал ученых-атомщиков . XXIV (2): 35–40. Bibcode : 1970BuAtS..26b..35R . DOI : 10.1080 / 00963402.1970.11457770 . Архивировано 15 февраля 2017 года . Проверено 3 ноября 2012 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H60
  • ICD - 9-CM : 053,71 , 054,73 , 112,82 , 380,1 - 380,2
  • MeSH : D010032
  • ЗаболеванияDB : 9401
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000622
  • eMedicine : ped / 1688 Emerg / 350