Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Oxyhyperglycemia представляет собой особый тип нарушенной толерантности к глюкозе характеризуется быстрой и транзиторной гипергликемией (т.е. повышение уровня глюкозы в крови) спайки после перорального приема глюкозы, пика этого пика быть достаточно высокими , чтобы вызвать кратковременные, без симптомов глюкозурии (т.е. заметной глюкозы в моче), но эта гипергликемия быстро исчезает и может даже перейти в гипогликемию в более поздней фазе. Этот резкий переход к гипогликемии отличает это патологическое явление от искусственной гипергликемии, вызываемой внутривенным болюсным введением большого количества раствора глюкозы. У пациентов с ранним демпинг-синдромом обычно наблюдается оксигипергликемия, связанная с приемом пищи или приемом пищи.OGTT .

Греческий корень окси означает «острый» или «заостренный». [1] [2] ПТТГ кривой в этом состоянии появляется резкий и несколько заостренные ( по крайней мере , по отношению к другим формам гипергликемии) - отсюда это название.

Словарь Дорландса определяет оксигипергликемию как: [3]

«Состояние, при котором наблюдается небольшая глюкозурия и кривая пероральной толерантности к глюкозе, которая поднимается примерно на 180–200 мг / дл, но возвращается к значению натощак через 2,5 часа после приема глюкозы».

Уровень в крови около 180 мг / дл является порогом глюкозы в почках, ниже которого вся глюкоза реабсорбируется из клубочкового фильтрата. Но при концентрациях в крови выше почечного порога сахар начинает появляться в моче.

Оксигипергликемия, как и другие формы нарушения толерантности к глюкозе , также считается преддиабетическим состоянием [4].

Причина [ править ]

Оксигипергликемия чаще всего вызывается синдромом раннего демпинга , но редко может быть вызвана другими состояниями, такими как болезнь Грейвса . [5] Впервые он был описан Лоуренсом и др. в 1936 г. [6] [7], что часто случается после гастроэнтеростомии. Это наблюдается при большинстве форм гастрэктомии, желудочного обходного анастомоза и гастростомии, все из которых являются хирургическими причинами демпинг-синдрома.

Механизм [ править ]

В начале демпинга - синдрома , поджелудочная железа глюкагон не увеличиваются в начале постпрандиального периода, вероятно , пути стимуляции на катехоламинах , участвующие в обобщенной вегетативной волне , вызванной осмотической нагрузкой, но при 120 мин, когда большинство гипогликемии встречаются, поджелудочная железа глюкагон больше не обнаруживается, вероятно, через ингибирование GLP-1 . [8] [9] Инкретины, включая GLP1 и GIP, также вызывают эффекты позднего демпинга, включая повышение уровня инсулина и реактивную гипогликемию . [10]

Диагноз [ править ]

Отличие от обычного нарушения толерантности к глюкозе [ править ]

Большинство пациентов (или животных) с нарушением толерантности к глюкозе предиабетического типа (сывороточная глюкоза 140–200 мг / дл через 2 часа после OGTT ), как правило, не имеют оксигипергликемии, потому что:

  1. Глюкозурия не требуется при легком нарушении толерантности к глюкозе (например, при уровне глюкозы в крови примерно 140–180 мг / дл), она необходима при оксигипергликемии (т.е. пик> почечный порог).
  2. В отличие от обычно наблюдаемой неглубокой кривой OGTT, амплитуда острого всплеска при оксигипергликемии не обязательно должна ограничиваться только предиабетическим диапазоном, а при тяжелой оксигипергликемии она может превышать 250 мг / дл. При оксигипергликемии к двум часам глюкоза не только возвращается в преддиабетический диапазон, но и может даже начать снижаться ниже исходного уровня натощак.
  3. При оксигипергликемии и ход вверх (на 30 минут), и на ход вниз (на 2,5 часа) происходит довольно быстро, что необычно для других форм предиабета. В большинстве случаев нарушения толерантности уровень глюкозы обычно не снижается так быстро, а держится в течение 2 часов и более. Тогда как если оксигипергликемия вызвана синдромом раннего демпинга, за ним может последовать синдром позднего демпинга, который может даже иметь гипогликемическое состояние. В исследованиях на животных иногда оксигипергликемия записывается как синоним нарушения толерантности к глюкозе [11], но в основном в правильном контексте гастрэктомии, что фактически подразумевает его более узкое значение, чем нарушение толерантности к глюкозе.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Oxy- (острые, острые, острые; кислые, острые) слова: Oxymora to paroxysm, part 2 of 2» .
  2. ^ Список греческих и латинских корней на английском языке
  3. ^ Дорленд иллюстрированных Медицинский словарь Электронных книги Elsevier медицинских науки, 2011. https://books.google.com/books?id=mNACisYwbZoC&pg=PT6008&lpg=PT6008&dq=oxyhyperglycemia+glycosuria&source=bl&ots=aX7RNVcZk0&sig=kPMLuW1Ftdeiiz3WPuSGAT90U1w&hl=en&sa=X&ei=qeKWT7bdBcHlrAeQn5yDDg&ved= 0CGEQ6AEwCA # v = одна страница & q = оксигипергликемия% 20 гликозурия & f = ложь
  4. ^ Takayoski Тоба; Мамору Кучи; Хироши Танимура; Чиу Сюн Хуанг Гипергликемия после гастрэктомии как преддиабетическое состояние: клиническое исследование 100 пациентов после гастрэктомии. AMA Arch Surg. 1967; 94 (6): 836–840. http://archsurg.ama-assn.org/cgi/content/summary/94/6/836
  5. ^ Нагоя J Med Sci. Март 1994 г., 57 (1-4): 61–8. Метаболизм глюкозы и инсулина у пациентов с гипертиреозом, вызванным болезнью Грейвса. Мано Т., Кавакубо А., Ямамото М. http://www.med.nagoya-u.ac.jp/medlib/nagoya_j_med_sci/5712/v57n12p61_68.pdf
  6. ^ Лоуренс, RD: Симптомные гликозурии: дифференциация с помощью тестов на толерантность к сахару, Med Clin N Amer 31: 289, 1947
  7. ^ Tobe T, Kouchi M, Tanimura H, Huang C. Гипергликемия после гастрэктомии как клиническое исследование преддиабетического состояния 100 пациентов после гастрэктомии. Arch Surg. 1967; 94 (6): 836–840.
  8. ^ Заболеваний органов пищеварения и наук Том 46, Номер 9 (2001), 1915-1923, DOI : 10,1023 / A: 1010635131228 Постпрандиальной ГПП-1, норэпинефрина и реактивная гипогликемия в демпингсиндром. Б. Гебхард, Дж. Дж. Холст, К. Бигельмайер и Дж. Михолич. https://doi.org/10.1023%2FA%3A1010635131228
  9. ^ Болезни органов пищеварения и наук Том 50, Номер 12 (2005), 2263-67, DOI : 10.1007 / s10620-005-3046-2 . Возможная роль GLP-1 в патофизиологии синдрома раннего демпинга. Хироши Ямамото, Цуёси Мори, Хироши Цучихаси, Хироя Акабори, Хироюки Наито и Тору Тани. https://doi.org/10.1007%2Fs10620-005-3046-2
  10. ^ Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1 декабря 2007 г. 92 нет. 12 4678–85 Пациенты с нейрогликопенией после операции обходного желудочного анастомоза преувеличивают инкретин и секреторный ответ инсулина на смешанное питание. AB Goldfine, EC Mun, E. Devine, R. Bernier, M. Baz-Hecht, DB Jones, BE Schneider, JJ Holst и ME Patti. http://jcem.endojournals.org/content/92/12/4678.full
  11. ^ Журнал эндокринологии (1999) 160, 285–289 http://joe.endocrinology-journals.org/content/160/2/285.full.pdf