Парадоксальный смех - это преувеличенное выражение юмора, не оправданное внешними событиями. Это может быть неконтролируемый смех, который может быть признан неуместным человеком. Это связано с измененными психическими состояниями или психическими заболеваниями , такими как мания , гипомания или шизофрения , и может иметь другие причины. [1] [2]
Парадоксальный смех свидетельствует о нестабильном настроении, часто вызванном псевдобульбарным аффектом , который может быстро смениться гневом и обратно при незначительных внешних сигналах.
Этот тип смеха также может произойти в период , когда борьба или полет ответ может быть вызван в противном случае.
Шизофрения
Парадоксальный смех всегда считался повторяющимся эмоционально-когнитивным симптомом при диагностике шизофрении . Симптом тесно связан с парадоксальным смехом; несоответствующий аффект , определяемый как «эмоциональные реакции, которые не соответствуют ситуации или несовместимы с выраженными мыслями или желаниями». [3] Примером неуместного аффекта с парадоксальным смехом может быть; выражения радости при рассказе о смерти любимого человека. Неадекватный аффект при шизофрении включает, помимо прочего, парадоксальный смех, он также может включать неожиданные приступы агрессии, внезапные проявления печали или неопределенно странное поведение.
Неуместный влияют официально попадает в категорию с отрицательным симптомом в шизофрении , измеренная на SANS шкале , когда диагноз поставлен. [4] Однако некоторые оспаривают это и утверждают, что несоответствующий аффект не попадает в дихотомию положительных и отрицательных симптомов. [5] Парадоксальный смех и другие неуместные эмоциональные выражения определяли признаки неорганизованной шизофрении - одного из пяти подтипов шизофрении, ранее определенных в DSM-IV . [5] Последняя версия DSM-V (2013) больше не распознает различные типы шизофрении. [6]
Распространенность
Большинство клинических исследований указывают на более высокую распространенность притупленного аффекта у шизофреников, чем неадекватного аффекта. [7] Однако исследования, проводившиеся в 20 и 21 веках, задокументировали и исследовали его рецидив как симптом, связанный с шизофренией.
Наблюдения за парадоксальным смехом при шизофрении относятся к 1940-м годам. Субъективный опыт пациентов был оценен, чтобы найти неуместный смех, наиболее часто встречающийся на ранней стадии шизофрении. В ходе интервью выяснилось, что пациенты использовали смех как средство для снятия накопившегося умственного напряжения. Пациенты сообщали о замешательстве при наблюдении за окружающей их средой, вызывающем когнитивное напряжение, и поэтому использовали смех как способ снять напряжение и вернуться к притупленному чувству чувств . [8]
Более поздние наблюдения показали, что несоответствующий аффект проявляется конкретно на ранних стадиях болезни. Полученные данные зафиксировали парадоксальный смех, наиболее распространенный в период шизофрении сразу после ее начала, выявив значительную отрицательную корреляцию между возрастом начала и шансами на развитие несоответствующих аффективных симптомов. [9] [10] В частности, пациенты с очень ранним началом имели гораздо более высокую частоту несоответствующего аффекта (87,5%) по сравнению с пациентами с более поздним началом (41,3%). Корреляция была значимой как для мужчин, так и для женщин, хотя сильнее для пациентов-мужчин. [9]
Причины
Исследования показывают, что несоответствующий аффект, в том числе парадоксальный смех, возникает из-за снижения способности распознавать мимику у больных шизофренией. Было обнаружено, что пациенты с более высокой оценкой несоответствующего аффекта с помощью меры SANS демонстрируют более низкую способность распознавать выражения лица, измеренные с помощью Флоридской батареи аффектов. [11] Это говорит о том, что нарушения в распознавании мимики - это то, что заставляет больных шизофренией вести себя странным или несоответствующим образом, так что неспособность понимать эмоциональные сигналы приводит к несоответствию или путанице в выражениях. [12] Это связано с идеей аффективной настройки, определяемой как «способность одного человека реагировать на выраженные чувства другого человека, согласовывая продолжительность, интенсивность и ритм своих эмоциональных выражений». [12] Социальные взаимодействия могут нарушиться, когда один человек не может чутко реагировать на эмоциональные сигналы другого. Поскольку у шизофреников есть заторможенная способность распознавать выражения лица, они изо всех сил пытаются аффективно относиться к другим и общаться с ними, в этом смысле несоответствующий аффект можно распознать как следствие ограниченной способности к аффективной настройке. Дефицит аффективного восприятия также был связан с аутизмом (расстройством аутистического спектра). [13] Ряд исследований выявил несоответствующий аффект и другие сопутствующие симптомы, присутствующие как при аутизме, так и при шизофрении , что способствует идее о том, что эти два синдрома могут в действительности быть противоположными концами одного спектра. [14] [15] [16]
Подтверждающие данные, которые измеряли аффективное распознавание пациентов с шизофренией, обнаружили значительную отрицательную корреляцию с распространенностью несоответствующего социального и сексуального поведения и баллами в тесте аффективного распознавания. Исследование также показало, что более низкие баллы по тесту свидетельствовали о более бедных межличностных отношениях и ограниченном участии в сообществе, что также указывает на дефицит эмоциональной связи. После корректировки оценок интеллекта и тяжести заболевания по-прежнему наблюдалась сильная корреляция, предполагающая, что заторможенное аффективное распознавание связано и, возможно, причинно связано с неуместными аффективными и поведенческими проявлениями, включая парадоксальный смех, у больных шизофренией. [17]
Методы, включающие точное наблюдение за лицевыми мышцами, также использовались для измерения неуместного аффекта. Когда участников попросили сделать определенные выражения лиц, исследователи выявили устойчивые различия между шизофрениками и контрольной группой. У больных шизофренией наблюдалось гораздо более разнообразное и непоследовательное проявление эмоций по сравнению с контрольной группой. По мере повторения испытаний пациенты выявляли выражения лиц, которые становились все менее и менее эмоциональными, что свидетельствовало о появлении притупленного аффекта . [7]
Нейровизуализация
Несколько исследований изучали несоответствующий аффект с помощью методов визуализации, наблюдая за региональными аномалиями головного мозга. В одном эксперименте с использованием методов фМРТ для измерения активации в мозге пациенты реагировали на аффективно-лицевые стимулы и взаимодействовали с ними. Были использованы две задачи: задача распознавания, включающая сопоставление правильной эмоции с выбором между двумя выражениями, и задача маркировки, в которой пациенты должны были устно идентифицировать эмоцию с целевым выражением лица. По сравнению со здоровым контролем, пациенты с шизофренией показали значительно более низкую активацию в передней части поясной извилины при выполнении задачи распознавания и более низкую активацию в области миндалины-гиппокампа при выполнении задачи маркировки. Дефицит в этих областях является объяснением плохого распознавания выражения лица у шизофреников. Когда целевая экспрессия стала более неоднозначной, здоровые люди из контрольной группы показали большее увеличение активации в правой медиальной лобной извилине , в то время как шизофреники показали стабильно низкие уровни активации в этой области. Эти данные свидетельствуют о том, что аномалии в передней части поясной извилины и миндалины могут быть причиной проявления несоответствующего аффекта. [18]
Другие исследователи также признают важную роль миндалины . Используя план эксперимента с тремя группами, исследователи сравнили уровни активации миндалины шизофреников, их здоровых братьев и здоровых людей. Используя фМРТ , они обнаружили, что пациенты с шизофренией показали самую низкую активацию миндалевидного тела при возникновении грустного настроения и самую низкую активацию в левом таламусе для задачи, вызывающей хорошее настроение, из всех трех групп. Предполагается, что последнее открытие вызвано дисфункцией миндалины, учитывая высокий уровень взаимосвязи между этими областями, которые составляют часть лимбической системы . У здоровых братьев также была снижена региональная активация во время выполнения задания по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, сопоставимыми по ключевым характеристикам. Это говорит о том, что региональные аномалии мозга, связанные с несоответствующим аффектом, имеют генетическую основу, которая, в меньшей степени, также влияет на родственников шизофреников. [19]
Смотрите также
- Смерть от смеха
- Смех
- Список парадоксов
- Дезорганизованная шизофрения
Рекомендации
- ^ Рутковски, Анн-Франсуаза ; Риджсман, Джон Б .; Герген, Мэри (2004). «Парадоксальный смех над жертвой как общение с не-жертвой». Международный обзор социальной психологии 17 (4): 5–11
- ^ Frijda, Нико H. (1986). Эмоции . Издательство Кембриджского университета. п. 52. ISBN 0-521-31600-6. Проверено 14 ноября 2009 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ "Психологический словарь АПА" . Dictionary.apa.org . Проверено 30 января 2021 .
- ^ Андреасен, Нэнси С. (1989). «Шкала оценки негативных симптомов (SANS): концептуальные и теоретические основы» . Британский журнал психиатрии . 155 (S7): 49–52. DOI : 10.1192 / S0007125000291496 . ISSN 0007-1250 .
- ^ а б Лиддл, Питер Ф. (1987). «Симптомы хронической шизофрении: повторное рассмотрение положительно-отрицательной дихотомии» . Британский журнал психиатрии . 151 (2): 145–151. DOI : 10.1192 / bjp.151.2.145 . ISSN 0007-1250 .
- ^ Тандон, Раджив; Гебель, Вольфганг; Barch, Deanna M .; Бустильо, Хуан; Gur, Raquel E .; Хекерс, Стефан; Маласпина, Долорес; Оуэн, Майкл Дж .; Шульц, Сьюзен; Цуанг, Мин; Ван Ос, Джим (2013). «Определение и описание шизофрении в DSM-5» . Исследование шизофрении . ДСМ-5. 150 (1): 3–10. DOI : 10.1016 / j.schres.2013.05.028 . ISSN 0920-9964 .
- ^ а б Kohler, Christian G .; Мартин, Элизабет А .; Столар, Нил; Barrett, Fred S .; Верма, Рагини; Брензингер, Коллин; Билкер, Уоррен; Gur, Raquel E .; Гур, Рубен С. (2008). «Статические постановочные и вызванные выражения эмоций при шизофрении» . Исследование шизофрении . 105 (1): 49–60. DOI : 10.1016 / j.schres.2008.05.010 . ISSN 0920-9964 . PMC 5048468 . PMID 18789845 .
- ^ Кант, О. (1942). « » Неуместный смех «и„глупость“шизофрения» . Журнал аномальной и социальной психологии . 37 (3): 398–402. DOI : 10.1037 / h0057088 . ISSN 0096-851X .
- ^ а б Луома, Суви; Хакко, Хелиня; Оллинен, Тару; Ярвелин, Марджо-Риитта; Линдеман, Сари (2008). «Связь между возрастом начала и клиническими особенностями шизофрении: когортное исследование Северной Финляндии, 1966 г.» . Европейская психиатрия . 23 (5): 331–335. DOI : 10.1016 / j.eurpsy.2008.03.005 . ISSN 0924-9338 .
- ^ Шульц, Сьюзен К .; Хо, Бенг-Чун; Андреасен, Нэнси С. (2000). «Клинические особенности, характеризующие шизофрению с ранним и промежуточным началом» . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 12 (4): 502–505. DOI : 10,1176 / jnp.12.4.502 . ISSN 0895-0172 .
- ^ Бауэрс, Рассвет (1991). Затрагивающая батарея Флориды (PDF) . Университет Флориды.
- ^ а б Шоу, Ричард Дж; Донг, Мелисса; Лим, Кельвин О; Фаустман, Уильям О; Пуже, Энрике Р.; Альперт, Мюррей (1999). «Взаимосвязь между выражением аффекта и распознаванием аффекта при шизофрении» . Исследование шизофрении . 37 (3): 245–250. DOI : 10.1016 / S0920-9964 (98) 00172-8 . ISSN 0920-9964 .
- ^ Уоллес, Саймон; Коулман, Майкл; Бейли, Энтони (2008). «Исследование базового распознавания мимики при расстройствах аутистического спектра» . Познание и эмоции . 22 (7): 1353–1380. DOI : 10.1080 / 02699930701782153 . ISSN 0269-9931 .
- ^ Volkmar, Fred, R .; Коэн, Дональд, Дж. (1991). «Коморбидная ассоциация аутизма и шизофрении» . Американский журнал психиатрии . 148 (12): 1705–1707. DOI : 10,1176 / ajp.148.12.1705 . ISSN 0002-953X .
- ^ Креспи, Бернар; Стед, Филипп; Эллиот, Майкл (2010). «Сравнительная геномика аутизма и шизофрении» . Труды Национальной академии наук . 107 (приложение 1): 1736–1741. DOI : 10.1073 / pnas.0906080106 . ISSN 0027-8424 . PMC 2868282 . PMID 19955444 .
- ^ Кинг, Брайан Х .; Лорд, Екатерина (2011). «Относится ли шизофрения к аутистическому спектру?» . Исследование мозга . Новая неврология расстройств аутистического спектра. 1380 : 34–41. DOI : 10.1016 / j.brainres.2010.11.031 . ISSN 0006-8993 .
- ^ Пул, Джон Х .; Тобиас, Вера С .; Виноградов, Софья (2000). «Функциональная значимость ошибок распознавания аффекта при шизофрении» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 6 (6): 649–658. DOI : 10.1017 / S135561770066602X . ISSN 1355-6177 .
- ^ Хемпель, Альбрехт; Хемпель, Экхард; Шёнкнехт, Питер; Стиппич, Кристоф; Шредер, Йоханнес (2003). «Нарушение базальной лимбической функции при шизофрении во время распознавания аффекта» . Психиатрические исследования: нейровизуализация . 122 (2): 115–124. DOI : 10.1016 / S0925-4927 (02) 00126-9 . ISSN 0925-4927 .
- ^ Хабель, Юте; Кляйн, Мартина; Шах, Н. Джон; Тони, Иван; Зиллес, Карл; Фалкай, Питер; Шнайдер, Франк (2004). «Генетическая нагрузка на гипофункцию миндалины во время печали у здоровых братьев больных шизофренией» . Американский журнал психиатрии . 161 (10): 1806–1813. DOI : 10,1176 / ajp.161.10.1806 . ISSN 0002-953X .