Диагностическая категория общих расстройств развития ( PDD ), в отличие от специфических расстройств развития (SDD), представляет собой группу расстройств, характеризующихся задержкой развития множества основных функций, включая социализацию и общение . Общие расстройства развития включают аутизм , синдром Аспергера , всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS, то есть все расстройства аутистического спектра [ASD]), детское дезинтегративное расстройство (CDD),гиперактивное расстройство, связанное с умственной отсталостью и стереотипными движениями , и синдром Ретта . [1] Первые четыре из этих расстройств обычно называют расстройствами аутистического спектра; последнее расстройство встречается гораздо реже и иногда относится к спектру аутизма, а иногда нет. [2] [3]
Распространенное расстройство развития | |
---|---|
Специальность | Психиатрия , педиатрия |
Термины PDD и ASD часто используются взаимозаменяемо и варьируются в зависимости от местоположения. У этих двух терминов совпадают определения, но они определены по-разному в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е издание (DSM-5) и Международной классификации болезней, 10-е издание (МКБ-10). DSM-5 удалил PDD как диагноз и заменил его на ASD и относительную тяжесть состояния. [4] ICD-10, с другой стороны, относит РАС к распространенным расстройствам развития с подтипами, упомянутыми ранее. [1]
Распространенные нарушения развития возникают в младенчестве, но это состояние обычно не выявляется, пока ребенку не исполнится около трех лет. Родители могут начать сомневаться в здоровье своего ребенка, когда не будут достигнуты основные этапы развития, включая соответствующие возрасту двигательные движения и выработку речи. [5]
Среди врачей есть разногласия по поводу использования термина PDD. [6] Многие используют термин PDD как краткое обозначение PDD-NOS ( всеобъемлющее расстройство развития, не определенное иначе ). [6] Другие используют ярлык общей категории PDD, потому что они не решаются диагностировать у очень маленьких детей конкретный тип PDD, например, аутизм. [6] Оба подхода вносят свой вклад в заблуждение относительно термина, потому что термин PDD фактически относится к категории расстройств, а не диагностической метке. [6]
Признаки и симптомы
Симптомы PDD могут включать поведенческие и коммуникативные проблемы, такие как:
- Сложность использования и понимания языка [7]
- Трудности, связанные с людьми, предметами и событиями; [7] например, отсутствие зрительного контакта, указательного поведения и лицевой реакции.
- Необычная игра с игрушками и другими предметами. [7]
- Паранойя, характерная форма социальной тревожности, дереализации, преходящего психоза и нетрадиционных убеждений, если окружающая среда или распорядок изменяются без предварительного уведомления [7]
- Повторяющиеся движения тела или модели поведения [7], такие как взмахи руками, завивка волос, постукивание ногами или более сложные движения.
- Неспособность обниматься или утешаться.
- Трудности с регулированием поведения и эмоций, что может привести к истерикам, тревоге и агрессии.
- Эмоциональные срывы
- Бредовое или нетрадиционное восприятие мира
- Неадаптивные мечтания
- ЗЕРКАЛЬНОЕ САМО НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ - заблуждение, что человек в зеркале, что вы - ребенок, даже если вы - подросток старшего возраста или взрослый
Градусы
Дети с PDD сильно различаются по способностям, интеллекту и поведению. Некоторые дети вообще не говорят, другие говорят ограниченными фразами или разговорами, а некоторые имеют относительно нормальное языковое развитие. Как правило, очевидны повторяющиеся игровые навыки и ограниченные социальные навыки. Необычные реакции на сенсорную информацию [7] - громкие звуки, свет - обычное явление.
Диагностика
Диагноз обычно ставится в раннем детстве. С выпуском Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) в мае 2013 года диагноз PDD был удален и заменен расстройствами аутистического спектра. Различие между прошлыми расстройствами связано с рядом уровней тяжести. Люди, которым поставили диагноз на основе DSM-IV, сохраняют свой диагноз расстройства аутистического спектра. Однако в редакционной статье, опубликованной в октябрьском номере журнала American Journal of Psychiatry за октябрь 2012 г., отмечается, что, хотя некоторые врачи утверждают, что недостаточно доказательств, подтверждающих диагностическое различие между РАС и PDD, многочисленные обзоры литературы показали, что исследования, показывающие значительные различия между этими двумя расстройствами значительно превзошли по численности тех, кто не нашел разницы. [8]
В отличии от DSM-5, Всемирная организация здравоохранения «s Международная классификация болезней , 10 - е издания ( МКБ-10 ) классифицирует ПТД на четыре подтипа, каждый со своими диагностическими критериями. [1] Четыре расстройства (детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта и другое детское дезинтегративное расстройство) характеризуются аномалиями в социальных взаимодействиях и общении. [1]
Расстройства в первую очередь диагностируются на основе поведенческих особенностей, хотя наличие каких-либо заболеваний важно, они не принимаются во внимание при постановке диагноза. [ требуется медицинская цитата ]
До выпуска DSM-5 некоторые клиницисты использовали PDD-NOS в качестве «временного» диагноза для детей в возрасте до пяти лет, когда по какой-либо причине они не хотят диагностировать аутизм. Этому есть несколько оправданий. Очень маленькие дети изначально имеют ограниченные социальные взаимодействия и коммуникативные навыки, поэтому бывает сложно диагностировать более легкие случаи аутизма у малышей. Негласное предположение состоит в том, что к пяти годам необычное поведение либо исчезнет, либо перерастет в диагностируемый аутизм. Тем не менее, некоторые родители рассматривают ярлык PDD не более чем как эвфемизм для расстройств аутистического спектра, что проблематично, потому что это ярлык затрудняет получение помощи в раннем детском возрасте . [ требуется медицинская цитата ]
Классификация
Распространенными нарушениями развития были: [6]
- Общее расстройство развития, не определенное иначе (PDD-NOS), которое включает атипичный аутизм и является наиболее частым (47% диагнозов аутизма); [9]
- Типичный аутизм , самый известный;
- Синдром Аспергера (9% диагнозов аутизма);
- Синдром Ретта ; а также
- Детское дезинтегративное расстройство (CDD).
Первые три из этих расстройств обычно называют расстройствами аутистического спектра ; последние два расстройства встречаются гораздо реже и иногда относятся к спектру аутизма, а иногда нет. [2] [3]
В мае 2013 года было выпущено Пятое издание Диагностического и статистического руководства ( DSM-5 ), обновляющее классификацию общих нарушений развития. Группировка расстройств, включая PDD-NOS, аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта и CDD, была удалена и заменена общим термином «расстройства аутистического спектра». Американская психиатрическая ассоциация пришла к выводу, что использование общего диагноза РАС поддерживает более точные диагнозы. Комбинация этих расстройств была также вызвана точкой зрения, что аутизм характеризуется общими симптомами и поэтому должен иметь единый диагностический термин. Чтобы различать разные расстройства, в DSM-5 используются уровни тяжести. Уровни серьезности учитывают необходимую поддержку, ограниченные интересы и повторяющееся поведение, а также недостатки в социальной коммуникации. [10]
PDD и PDD-NOS
Среди врачей есть разногласия по поводу использования термина PDD. [6] Многие используют термин PDD как краткое обозначение PDD-NOS. [6] Другие используют общую категорию, потому что термин PDD фактически относится к категории расстройств, а не диагностической метке. [6]
PDD сам по себе не является диагнозом, в то время как PDD-NOS - это диагноз. Чтобы еще больше усложнить проблему, PDD-NOS также можно назвать «атипичным развитием личности», «атипичным PDD» или «атипичным аутизмом».
Уход
Лекарства используются для решения определенных поведенческих проблем; терапия детей с PDD должна быть специализированной в соответствии с конкретными потребностями ребенка. [7]
Некоторым детям с PDD нужны специализированные классы с небольшими группами и индивидуальным обучением. Другие хорошо учатся в стандартных классах специального образования или в обычных классах с поддержкой. Раннее вмешательство, включая соответствующие специализированные образовательные программы и службы поддержки, играет решающую роль в улучшении результатов лечения пациентов с ПДР. [7]
Смотрите также
- Детская нейроаксональная дистрофия
- Множественное комплексное расстройство развития
- Мультисистемное расстройство развития
- Гиперактивное расстройство, связанное с умственной отсталостью и стереотипными движениями
Рекомендации
- ^ a b c d Всемирная организация здравоохранения (1992). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации . Всемирная организация здоровья. ISBN 92-4-154422-8. OCLC 28294867 .
- ^ а б Лорд К., Кук Э. Х., Левенталь Б. Л., Амарал Д. Г. (2000). "Расстройства аутистического спектра". Нейрон . 28 (2): 355–63. DOI : 10.1016 / S0896-6273 (00) 00115-X . PMID 11144346 . S2CID 7100507 .
- ^ а б Джонсон С.П., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями (2007). «Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1183–215. DOI : 10.1542 / peds.2007-2361 . PMID 17967920 . Краткое изложение - AAP (2007-10-29).
- ^ Посар, Аннио; Реска, Федерика; Висконти, Паола (2015). «Аутизм согласно диагностическому и статистическому руководству психических расстройств, 5 (е) издание: необходимость дальнейших улучшений» . Журнал детской неврологии . 10 (2): 146–148. DOI : 10.4103 / 1817-1745.159195 . ISSN 1817-1745 . PMC 4489060 . PMID 26167220 .
- ^ Центр здоровья аутизма. «Распространенные расстройства развития (PDD)» . WebMD . Проверено 29 июня 2013 .
- ^ a b c d e f g h Национальный центр распространения информации для детей с ограниченными возможностями (NICHCY) (октябрь 2003 г.) Информация об инвалидности: распространенные нарушения развития (FS20). Архивировано 2008-03-09 в Вайбак Machine Fact Sheet 20 (FS20)
- ^ Б с д е е г ч Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа Национального института здравоохранения : «Информационная страница NINDS о распространенных нарушениях развития» .
- ^ Американское психиатрическое издательство. «Расстройство аутистического спектра» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 4 июля 2013 года .
- ^ Джон Байо, EdS, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития, CDC (2012). «Распространенность расстройств аутистического спектра - Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 14 сайтов, США, 2008» .
- ^ Научно-исследовательский институт аутизма. «DSM-V: что могут означать изменения» . Проверено 29 июня 2013 года .
Внешние ссылки
- CDC "Узнай знаки. Действуй рано". Кампания - Информация для родителей о раннем детском развитии и нарушениях развития
- Страница информации о распространенных расстройствах развития NINFS
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|