Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Verruca" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Veruca .
Подошвенная бородавка
Другие именаVerruca myrmecia, verruca plantaris [1]
Largeplanterwart.jpg
Крупным планом изображение большой подошвенной бородавки
СпециальностьДерматология , Подиатрия
СимптомыПоражение цвета кожи, может быть болезненным [2]
ОсложненияПроблемы с ходьбой [2]
ПродолжительностьДва года [2]
ПричиныВирус папилломы человека (ВПЧ) [2]
Факторы рискаОбщий душ, предшествующие бородавки, плохая иммунная функция [2] [3]
Диагностический методНа основании симптомов [3]
Дифференциальная диагностикаКаллюс , контагиозный моллюск , плоскоклеточный рак [2]
УходСалициловая кислота , крем фторурацил , [4] криотерапия , хирургическое удаление [2]
ЧастотаОбычный [5]

Подошвенные бородавки , или бородавка , [6] является бородавка происходит на нижней части стопы или пальцев ног . [5] Их цвет обычно похож на цвет кожи . [2] На поверхности часто появляются маленькие черные точки. [5] Одно или несколько может произойти в области. [2] Они могут вызывать боль при надавливании, затрудняющую ходьбу. [2]

Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). [2] Для возникновения инфекции необходим разрыв кожи. [2] Факторы риска включают использование общего душа, наличие в прошлом бородавок и слабую иммунную функцию . [2] [3] Диагноз обычно основывается на симптомах. [3]

Лечение необходимо только в том случае, если оно вызывает симптомы. [3] Это может включать в себя салициловую кислоту , криотерапию , химио основанного Флюороурацил или Bleomycin и хирургическое удаление. [2] Кожу над поражением, как правило, следует удалить перед лечением. [2] Примерно от одной трети до двух третей случаев они проходят без специального лечения, однако это может занять несколько лет. [2] Часто встречаются подошвенные бородавки. [5] Чаще всего страдают дети и молодые люди. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Их цвет обычно похож на цвет кожи . [2] На поверхности могут появиться маленькие черные точки. [5] Одно или несколько может произойти в области. [2] Они могут вызывать боль при надавливании, что затрудняет ходьбу. [2]

Глубокая подошвенная бородавка на пятке

  • Подошвенная бородавка. Стрии (отпечатки пальцев) идут вокруг поражения.

  • Группа бородавок мозаика

  • Молодые подошвенные бородавки

  • 30-летняя подошвенная бородавка

  • Глубокие болезненные подошвенные бородавки

Причина [ править ]

Подошвенные бородавки - это доброкачественные эпителиальные опухоли, обычно вызываемые вирусом папилломы человека 1, 2, 4, 60 или 63 типов [7], но также вызываемые типами 57, [8] 65, [9] 66, [10] и 156. [11] Эти типы классифицируются как клинические (видимые симптомы). Вирус атакует кожу через прямой контакт, возможно, проникая через крошечные порезы и ссадины в роговом слое (самый внешний слой кожи). После заражения бородавки могут не проявляться в течение нескольких недель или месяцев. Из-за давления на подошву стопы или пальца, бородавка проталкивается внутрь, и на ней может образоваться слой твердой кожи. Подошвенная бородавка может быть болезненной, если ее не лечить. [12] [13]

Бородавки могут распространяться посредством аутоинокуляции , заражения близлежащей кожи или инфицированных поверхностей для ходьбы. Они могут сливаться или превращаться в группы, называемые мозаичными бородавками. [7]

Диагноз [ править ]

Подошвенная бородавка - это небольшое поражение, которое появляется на поверхности кожи и обычно напоминает цветную капусту с крошечными черными петехиями (крошечные кровоизлияния под кожей) в центре. Точечное кровотечение может возникнуть при их расчесывании. Подошвенные бородавки возникают на ступнях и пальцах ног. Они могут быть болезненными при стоянии или ходьбе.

Подошвенные бородавки часто похожи на мозоли или натоптыши , но их можно отличить, внимательно наблюдая за полосами на коже. Ноги покрыты гребнями трения, похожими на отпечатки пальцев на ногах. Гребни трения нарушены подошвенными бородавками; если поражение не является подошвенной бородавкой, полосы проходят по верхнему слою кожи. Подошвенные бородавки, как правило, вызывают боль при надавливании с любой стороны поражения, а не при прямом надавливании, в отличие от мозолей (которые, как правило, болезненны при прямом надавливании).

Профилактика [ править ]

ВПЧ передается при прямом или косвенном контакте с инфицированным хозяином. Избегание прямого контакта с инфицированными поверхностями, такими как общие раздевалки, полы в душевых и скамейки, избегание совместного использования обуви и носков и избегание контакта с бородавками на других частях тела и телах других людей, может помочь уменьшить распространение инфекции. У взрослых инфекция встречается реже, чем у детей. [13]

Поскольку все бородавки заразны, следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить их распространения. Рекомендации включают:

  • накройте их лейкопластырем во время плавания
  • носить латексные носки для плавания
  • при использовании общего душа надевайте шлепанцы
  • не делитесь полотенцами. [14]

Подошвенные бородавки не предотвращаются вакцинацией против ВПЧ, потому что бородавки вызываются различными штаммами ВПЧ. Гардасил защищает от штаммов 6, 11, 16 и 18, а Церварикс защищает от 16 и 18, тогда как подошвенные бородавки вызываются штаммами 1, 2, 4 и 63. [ сомнительно - обсудить ]

Лечение [ править ]

Дополнительная информация: Бородавка § Лечение
Первая линия терапии Салициловая кислота, отпускаемая без рецепта
Вторая линия терапииНазначена 60% салициловая кислота, внутриочаговая иммунотерапия.
Третья линия терапииФторурацил крем , криотерапия , лазерная терапия
Четвертая линия терапииИнъекция блеомицина , хирургическое удаление
Криотерапия применяется к подошвенной бородавке с помощью ватного тампона

Было обнаружено, что ряд методов лечения эффективен. [15] Обзор различных методов лечения кожных бородавок у здоровых людей в 2012 году пришел к выводу, что умеренная польза от салициловой кислоты и криотерапии аналогична салициловой кислоте. [16]

Лекарства [ править ]

Салициловая кислота - лечение бородавок путем кератолиза включает удаление омертвевших клеток кожи с помощью кератолитических химических веществ, таких как салициловая кислота или трихлоруксусная кислота . Они доступны в продуктах, отпускаемых без рецепта, или, в более высоких концентрациях, может потребоваться врач. Было показано, что 12-недельное ежедневное лечение салициловой кислотой приводит к полному избавлению от бородавок в 10–15% случаев. [17]

Муравьиная кислота. Муравьиная кислота для местного применения - это обычное средство для лечения подошвенных бородавок, которое действует, применяя в течение определенного периода времени, заставляя организм отторгать бородавку. [18]

Фторурацил - крем флуроурацил, химиотерапевтический агент, иногда используемый для лечения рака кожи , можно использовать для лечения особо устойчивых бородавок, блокируя производство и восстановление ДНК . [4]

Блеомицин - более мощный химиотерапевтический препарат, который можно вводить в глубокие бородавки, разрушая вирусную ДНК. Примечательно, что блеомицин не одобрен FDA США для этой цели. Возможные побочные эффекты включают некроз пальцев, потерю ногтей и синдром Рейно . Обычное лечение - это одна или две инъекции. [19] [20]

Иммунотерапия - внутриочаговая инъекция антигенов ( паротита , кандиды или антигенов трихофитина USP) - это новое [ когда? ] лечение бородавок, которое может вызвать иммунный ответ хозяина на вирус бородавки, что приведет к исчезновению бородавки. Сейчас он рекомендован в качестве терапии второй линии. [21]

Хирургия [ править ]

Подошвенная бородавка диаметром ~ 7 мм, удаленная хирургическим путем с подошвы стопы человека после неудачного лечения

Жидкий азот - этот и аналогичные методы криохирургии представляют собой обычное хирургическое лечение, которое действует путем замораживания внешней клеточной структуры бородавок и разрушения живой ткани.

Электродесикация и хирургическое удаление, которое может привести к образованию рубцов.

Лазерная хирургия - обычно это крайнее средство лечения, поскольку оно дорого и болезненно, но может быть необходимо при больших, трудно поддающихся лечению бородавках. [22]

Прижигание - может быть эффективным в качестве длительного лечения. В качестве краткосрочного лечения может быть эффективным прижигание основы анестетиком, но этот метод может привести к образованию рубцов или келоидов . Последующее хирургическое удаление, если необходимо, также может привести к появлению келоидов и / или рецидива операционного рубца. [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 405. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Влахович, ТС; Хан, MT (июль 2016). «Вирус папилломы человека и его роль в подошвенных бородавках: всесторонний обзор диагностики и лечения». Клиники подиатрической медицины и хирургии . 33 (3): 337–53. DOI : 10.1016 / j.cpm.2016.02.003 . PMID 27215155 . 
  3. ^ Б с д е е Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 1375. ISBN 9780323529570.
  4. ^ a b Salk, Роберт С .; Гроган, Кирк А .; Чанг, Томас Дж. (Май 2006 г.). «5% крем 5-фторурацил для местного применения в лечении подошвенных бородавок: проспективное, рандомизированное и контролируемое клиническое исследование» . Журнал лекарственных средств в дерматологии . 5 (5): 418–24. PMID 16703777 . 
  5. ^ a b c d e «Подошвенные бородавки» . АОФАС . Архивировано из оригинального 11 ноября 2017 года . Проверено 11 ноября 2017 года .
  6. ^ "Бородавки и бородавки" . nhs.uk . NHS . 18 октября 2017 . Проверено 8 сентября 2020 .
  7. ^ a b Вирус папилломы человека в eMedicine
  8. ^ Egawa К, Китасато Н, Хонда Y, Kawai S, Мидзусима Y, Ono Т (1998). «Вирус папилломы человека 57, идентифицированный в подошвенной эпидермоидной кисте». Br. J. Dermatol . 138 (3): 510–4. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.1998.02135.x . PMID 9580810 . S2CID 19998825 .  
  9. ^ "Компендиум вирусов папилломы человека" (PDF) . Лос-Аламосская национальная лаборатория . Проверено 5 февраля 2013 .
  10. ^ Дэвис MD, Gostout BS, McGovern RM, Persing DH, Schut RL, Pittelkow MR (2000). «Большая подошвенная бородавка, вызванная вирусом папилломы человека-66, и разрешение с помощью местной терапии цидофовиром». Варенье. Акад. Дерматол . 43 (2 Пет 2): 340–3. DOI : 10.1067 / mjd.2000.100534 . PMID 10901717 . 
  11. ^ Chouhy D, Болатти Е.М., Пиккирилли G, Санчес А, Фернандес Бюсси R, гири А.А. (2013). «Идентификация вируса папилломы человека типа 156, прототипа нового вида гаммапапилломавируса человека, с помощью универсальной высокочувствительной стратегии ПЦР для длинных фрагментов ДНК» . J. Gen. Virol . 94 (Pt 3): 524–33. DOI : 10.1099 / vir.0.048157-0 . PMID 23136368 . 
  12. ^ Бородавки, подошвенные в eMedicine
  13. ^ a b «Что такое подошвенные бородавки» . План здравоохранения Нью-Йорка . Проверено 7 декабря 2007 .
  14. ^ «Сводка клинических знаний: Предыдущая версия - Бородавки (включая бородавки)» (PDF) . Национальный центр здоровья. Январь 2007. с. 2. Архивировано из оригинального (PDF) 01.06.2011 . Проверено 5 декабря 2010 .
  15. ^ Bacelieri R, Джонсон М. (2005). «Кожные бородавки: научно обоснованный подход к терапии» . Я семейный врач . 72 (4): 647–52. PMID 16127954 . 
  16. ^ Квок, Чун Шинг; Гиббс, Сэм; Беннет, Кэти; Холланд, Ричард; Эбботт, Рэйчел (12 сентября 2012 г.). «Местное лечение кожных бородавок». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001781. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001781.pub3 . PMID 22972052 . 
  17. ^ Кокейн, S; Курран, М; Денби, G; Хашми, Ф; Hewitt, C; Хикс, К; Джаякоди, S; Кангомбе, А; Макинтош, C; McLarnon, N; Стамули, Э; Томас, К; Тернер, G; Торгерсон, Д; Ватт, я; Команда EVerT (сентябрь 2011 г.). «EVerT: криотерапия в сравнении с салициловой кислотой для лечения бородавок - рандомизированное контролируемое исследование» . Оценка технологий здравоохранения . 15 (32): 1–170. DOI : 10,3310 / hta15320 . PMID 21899812 . 
  18. ^ Бхат, РМ; Видья, К. Камат, Г. (июнь 2001 г.). «Техника пункции местной муравьиной кислоты для лечения обычных бородавок». Международный журнал дерматологии . 40 (6): 415–9. DOI : 10,1046 / j.1365-4362.2001.01242.x . PMID 11589750 . S2CID 42351889 .  
  19. ^ Сони, Прасун; Хандельвал, Каника; Аара, Наушин; Гийя, Бхикам Ч; Мехта, Раджеш Д.; Бамб, Рам А (2011). «Эффективность внутриочагового блеомицина при ладонно-подошвенных и околоногтевых бородавках» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 4 (3): 188–191. DOI : 10.4103 / 0974-2077.91250 . PMC 3263129 . PMID 22279384 .  
  20. ^ Чемпион, Р. Х. и др. (1998). Учебник дерматологии Рока . Blackwell Science, стр. 1044, ISBN 0-632-06429-3 
  21. ^ Bacelieri R, Джонсон М. (2005). «Кожные бородавки: научно обоснованный подход к терапии» . Американский семейный врач . 72 (4): 647–652. PMID 16127954 . 
  22. ^ "Лазерная хирургия бородавок" , webmd.com
  23. ^ Kunnamo Илкк (2005). Руководства по доказательной медицине . Джон Уайли и сыновья. п. 422. ISBN. 978-0-470-01184-3.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B07
  • МКБ - 9-СМ : 078.12
  • Подошвенные бородавки на сайте клиники Мэйо
  • Бородавки в руководстве Merck