Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия man.svg
При ревматической полмиалгии боль обычно возникает в плечах и бедрах .
СпециальностьРевматология
СимптомыБоль в плече, шее и бедре [1]
Обычное началоВозраст старше 50
Диагностический методПовышенные маркеры воспаления, СРБ и СОЭ
Дифференциальная диагностикаМиозит , гигантоклеточный артериит
МедикаментКортикостероиды
Для использования в других целях, см PMR (значения) .

Ревматическая полимиалгия ( PMR ) - это синдром с болью или скованностью, обычно в шее , плечах , плечах и бедрах , но может возникать по всему телу. Боль может быть как очень внезапной, так и постепенно в течение определенного периода. Большинство людей с PMR просыпаются утром с болью в мышцах ; однако имели место случаи, когда у человека возникала боль по вечерам или боль и скованность в течение всего дня. [1] [2]

Люди, страдающие ревматической полимиалгией, также могут иметь височный артериит ( гигантоклеточный артериит ), воспаление кровеносных сосудов лица, которое может вызвать слепоту, если не лечить быстро. [3] Боль и скованность могут привести к снижению качества жизни и могут привести к депрессии. [1] Считается, что это вызвано вирусным или бактериальным заболеванием или какой-либо травмой, но генетика также играет роль. [4] Лица североевропейского происхождения подвергаются большему риску. [4] Не существует окончательного лабораторного теста, но могут быть полезны С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

PMR обычно лечится пероральными кортикостероидами . [5] Большинству людей необходимо продолжать лечение кортикостероидами в течение двух-трех лет. [6] PMR иногда проходит сама по себе через год или два, но лекарства и меры по уходу за собой могут улучшить скорость выздоровления. [7]

PMR был впервые установлен как отдельное заболевание в 1966 году в описании случая [8] 11 пациентов в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. [9] Он получил свое название от греческого слова Πολυμυαλγία polymyalgia , что означает «боль во многих мышцах».

Признаки и симптомы [ править ]

Широкий спектр симптомов может указывать на наличие у человека ревматической полимиалгии. К классическим симптомам относятся: [ необходима ссылка ]

  • Боль и скованность (от средней до сильной) в шее, плечах, плечах, бедрах и бедрах, что снижает активность, особенно по утрам / после сна. Боль также может возникать в области паха и ягодиц. Боль также может ограничиваться одной из этих областей. Это заболевание «пояса», то есть плечевого или тазового пояса.
  • Усталость и отсутствие аппетита (что может привести к потере веса)
  • Анемия
  • Общее ощущение болезни или симптомы гриппа.
  • Иногда присутствует субфебрильная (легкая) лихорадка [10] или аномальная температура.
  • У большинства людей она характеризуется постоянной утомляемостью, слабостью, а иногда и истощением.

Около 15% людей с диагнозом ревматическая полимиалгия также страдают височным артериитом , а около 50% людей с височным артериитом страдают ревматической полимиалгией. Некоторые симптомы височного артериита включают головные боли , болезненность кожи головы, болезненность челюсти или лица, искаженное зрение или боли в конечностях, вызванные снижением кровотока, и усталость. [2]

Причины [ править ]

Причина PMR не совсем понятна. Боль и скованность возникают в результате активности воспалительных клеток и белков, которые обычно являются частью иммунной системы организма, борющейся с болезнями, а воспалительная активность, по-видимому, сосредоточена в тканях, окружающих пораженные суставы. [11] Во время этого заболевания лейкоциты в организме атакуют слизистую оболочку суставов, вызывая воспаление. [12] Унаследованные факторы также влияют на вероятность того, что у человека разовьется PMR. Несколько теорий включали вирусную стимуляцию иммунной системы у генетически восприимчивых людей. [13]

Способствующим фактором может быть инфекционное заболевание. Этого можно ожидать, например, при внезапном появлении симптомов. Кроме того, в общей популяции новые случаи часто появляются циклично, что предполагает наличие вирусной связи. Исследования неубедительны, но несколько распространенных вирусов были идентифицированы как возможные триггеры PMR. [11] Предполагается, что причастные вирусы включают аденовирус , вызывающий респираторные инфекции; парвовирус человека B19 - инфекция, поражающая детей; и вирус парагриппа человека . [12] Некоторые пациенты связывают начало PMR со стрессом. [ необходима цитата ]

Лица с лейкоцитарным антигеном человека типа HLA-DR4, по- видимому, имеют более высокий риск PMR. [14]

Диагноз [ править ]

Не существует специального теста для диагностики ревматической полимиалгии; многие другие заболевания могут вызывать воспаление и боль в мышцах, но несколько тестов могут помочь сузить причину боли. Врач отмечает ограничение движения плеча или опухание суставов запястий или кистей. [13] Ответы пациента на вопросы, общий физический осмотр и результаты тестов могут помочь врачу определить причину боли и скованности. [15]

Один из обычно выполняемых анализов крови - это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая измеряет, насколько быстро эритроциты пациента оседают в пробирке. Чем быстрее оседают клетки крови, тем выше значение СОЭ, что означает наличие воспаления. Многие состояния могут вызвать повышение СОЭ, поэтому сам по себе этот тест не является доказательством того, что у человека ревматическая полимиалгия. [15] [16]

Также может быть проведен другой тест, который проверяет уровень C-реактивного белка (CRP) в крови. СРБ вырабатывается печенью в ответ на травму или инфекцию, и люди с ревматической полимиалгией обычно имеют высокие уровни. [15] [16] Однако, как и ESR, этот тест также не очень специфичен. [ необходима цитата ]

Ревматическая полимиалгия иногда связана с височным артериитом, состоянием, требующим более агрессивной терапии. Чтобы проверить это дополнительное заболевание, можно взять образец биопсии из височной артерии . [15]

Лечение [ править ]

Преднизон - препарат выбора при ПМР [17], а продолжительность лечения часто превышает один год. [13] Если у пациента не наблюдается резкого улучшения после трех дней приема 10–20 мг преднизона перорально в день, диагноз следует пересмотреть. [18] Иногда облегчение симптомов наступает всего за несколько часов. [ необходима цитата ]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен , неэффективны при начальном лечении PMR [19], но их можно использовать в сочетании с поддерживающей дозой кортикостероидов. [20]

Наряду с лечением пациентов поощряют заниматься физическими упражнениями и правильно питаться, что помогает поддерживать сильную иммунную систему и строить крепкие мышцы и кости. [21] Рекомендуется диета из фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных мясных и молочных продуктов, избегая продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара и соли. [22]

Эпидемиология [ править ]

Нет достоверных обстоятельств того, какой человек заболеет ревматической полимиалгией, но несколько факторов указывают на связь с этим заболеванием.

  • Обычно PMR поражает только взрослых старше 50 лет [19].
  • Средний возраст человека с ПМР составляет около 70 лет. [2] [23]
  • Женщины в два раза чаще получают ПМР, чем мужчины. [23]
  • Кавказцы чаще заболевают этим заболеванием. [2] Это чаще затрагивает людей североевропейского происхождения; Особенно уязвимы скандинавы. [23]
  • Около 50% людей с височным артериитом также страдают ревматической полимиалгией. [2]

См. Также [ править ]

  • Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Ревматическая полимиалгия» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . 11 апреля 2017 . Проверено 10 февраля 2021 года .
  2. ↑ a b c d e Гельфанд Дж. Л. (18 ноября 2007 г.). «Ревматическая полимиалгия и височный артериит» . WebMD . Проверено 10 июня 2008 .
  3. ^ Шмидт, J; Уоррингтон, штат Канзас (1 августа 2011 г.). «Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит у пожилых пациентов: диагностика и фармакологическое лечение». Наркотики и старение . 28 (8): 651–66. DOI : 10.2165 / 11592500-000000000-00000 . PMID 21812500 . 
  4. ^ a b Чиммино, Марко А. (1997). «Генетические факторы и факторы окружающей среды при ревматической полимиалгии» . Анналы ревматических болезней . 56 (10): 576–577. DOI : 10.1136 / ard.56.10.576 . PMC 1752263 . PMID 9389216 .  
  5. ^ Дежако, C; Сингх, Ю.П. (октябрь 2015 г.). «Рекомендации 2015 г. по ведению ревматической полимиалгии: совместная инициатива Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологии» . Анналы ревматических болезней . 74 (10): 1799–807. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2015-207492 . PMID 26359488 . 
  6. ^ «Лечение ревматической полимиалгии и лекарства» . Клиника Майо. 4 декабря 2010 . Проверено 19 января 2012 .
  7. ^ "Определение ревматической полимиалгии" . Клиника Майо. 17 мая, 2008. Архивировано из оригинала на 23 июня 2008 года . Проверено 19 января 2012 .
  8. ^ Дэвисон S, Spiera H, Plotz CM (февраль 1966). «Ревматическая полимиалгия». Артрит и ревматизм . 9 (1): 18–23. DOI : 10.1002 / art.1780090103 . PMID 4952416 . 
  9. ^ Плотц, Чарльз; Докен, Уильям (май 2013 г.). «Письма: Подробнее об истории ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита» . Ревматолог . ACR / ARHP. Архивировано из оригинала на 2015-02-12 . Проверено 1 июня 2014 .
  10. ^ «Симптомы ревматической полимиалгии» . Клиника Майо. 4 декабря 2010 . Проверено 19 января 2012 .
  11. ^ a b «Причины ревматической полимиалгии» . Клиника Майо. 4 декабря 2010 . Проверено 19 января 2012 .
  12. ^ a b «Причины ревматической полимиалгии» . Клиника Майо. 17 мая, 2008. Архивировано из оригинала на 23 июня 2008 года . Проверено 19 января 2012 .
  13. ^ a b c Шил младший WC (13 марта 2008 г.). «Ревматическая полимиалгия (PMR) и гигантоклеточный артериит (височный артериит)» . MedicineNet . Проверено 10 июня 2008 .
  14. ^ Page 255 в: Elizabeth D Agabegi; Агабеги, Стивен С. (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5.
  15. ^ a b c d «Тесты и диагностика ревматической полимиалгии» . Клиника Майо. 4 декабря 2010 . Проверено 19 января 2012 .
  16. ^ a b «Тесты и диагностика ревматической полимиалгии» . Клиника Майо. 17 мая, 2008. Архивировано из оригинала на 23 июня 2008 года . Проверено 19 января 2012 .
  17. ^ Ернандес-Родригес Дж, Сид МС, Лопес-Сото А, Espigol-Frigolé G, X Bosch (ноябрь 2009 г.). «Лечение ревматической полимиалгии: систематический обзор» . Архивы внутренней медицины . 169 (20): 1839–50. DOI : 10,1001 / archinternmed.2009.352 . PMID 19901135 . 
  18. ^ МакФи SJ, Papadakis MA (2010). Текущая медицинская диагностика и лечение . п. 767 . ISBN 978-0071624442.
  19. ^ a b Docken WP (август 2009 г.). «Ревматическая полимиалгия» . Американский колледж ревматологии . Проверено 20 января 2012 .
  20. ^ «Ревматическая полимиалгия» . Руководящие принципы ЦРТ . Проверено 20 января 2012 .
  21. ^ "Образ жизни ревматической полимиалгии и домашние средства" . Клиника Майо. 17 мая, 2008. Архивировано из оригинала на 23 июня 2008 года . Проверено 19 января 2012 .
  22. ^ "Образ жизни ревматической полимиалгии и домашние средства" . Клиника Майо. 4 декабря 2010 . Проверено 19 января 2012 .
  23. ^ a b c «Факторы риска ревматической полимиалгии» . Клиника Майо. 4 декабря 2010 . Проверено 19 января 2012 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Вопросы и ответы о ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите  - Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США
Классификация
D
  • МКБ - 10 : М35.3
  • МКБ - 9-CM : 725
  • MeSH : D011111
  • ЗаболеванияDB : 10331
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000415
  • eMedicine : Emerg / 473
  • Пациент из Великобритании : ревматическая полимиалгия.