Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гигантоклеточный артериит
Другие именаВисочный артериит, краниальный артериит, [1] болезнь Хортона, [2] сенильный артериит, [1] гранулематозный артериит [1]
Gray508.png
Артерии лица и кожи головы
СпециальностьРевматология , неотложная медицина
СимптомыГоловная боль , боль над висками, симптомы гриппа , двоение в глазах , затрудненное открытие рта [3]
ОсложненияСлепота , расслоение аорты , аневризма аорты , ревматическая полимиалгия [4]
Обычное началоВозраст старше 50 лет [4]
ПричиныВоспаление мелких кровеносных сосудов в стенках более крупных артерий [4]
Диагностический методНа основании симптомов и анализов крови, подтвержденных биопсией височной артерии [4]
Дифференциальная диагностикаАртериит Такаясу , [5] инсульт , первичный амилоидоз [6]
УходСтероиды , бисфосфонаты , ингибитор протонной помпы [4]
ПрогнозОжидаемая продолжительность жизни (обычно нормальная) [4]
Частота~ 1 из 15 000 человек в год (> 50 лет) [2]

Гигантоклеточный артериит ( ГКА ), также называемый височным артериитом , представляет собой воспалительное заболевание крупных кровеносных сосудов . [4] [7] Симптомы могут включать головную боль , боль над висками, симптомы гриппа , двоение в глазах и затруднение при открывании рта. [3] Осложнение может включать закупорку артерии глаза, что приводит к слепоте , расслоению аорты и аневризме аорты . [4] ГКА часто ассоциируется с ревматической полимиалгией .[4]

Причина неизвестна. [2] Основной механизм включает воспаление мелких кровеносных сосудов, которые возникают в стенках более крупных артерий. [4] Это в основном поражает артерии вокруг головы и шеи, хотя могут быть затронуты и артерии в груди. [4] [8] Диагноз подозревается на основе симптомов, анализы крови, и медицинской визуализации , и подтверждается биопсией в височной артерии . [4] Однако примерно у 10% людей височная артерия в норме. [4]

Лечение обычно проводится с применением высоких доз стероидов, таких как преднизон или преднизолон . [4] После исчезновения симптомов дозу снижают примерно на 15% в месяц. [4] Как только достигается низкая доза, в следующем году снижение дозы замедляется. [4] Другие лекарства, которые могут быть рекомендованы, включают бисфосфонаты для предотвращения потери костной массы и ингибитор протонной помпы для предотвращения проблем с желудком. [4]

Он поражает примерно 1 из 15 000 человек в возрасте старше 50 лет в год. [2] Заболевание обычно возникает только у людей старше 50 лет, чаще всего среди тех, кому за 70. [4] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [4] Те из североевропейского происхождения чаще затрагиваются. [5] Продолжительность жизни обычно нормальная. [4] Первое описание состояния произошло в 1890 году. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Общие симптомы гигантоклеточного артериита включают:

  • синяки
  • высокая температура
  • головная боль [9]
  • нежность и чувствительность на коже головы
  • хромота челюсти (боль в челюсти при жевании)
  • хромота языка (боль в языке при жевании) и некроз [10] [11]
  • снижение остроты зрения (нечеткость зрения)
  • острая потеря зрения (внезапная слепота)
  • диплопия (двоение в глазах)
  • острый тиннитус (звон в ушах)
  • ревматическая полимиалгия (в 50%) [12]

Воспаление может повлиять на кровоснабжение глаза ; может возникнуть помутнение зрения или внезапная слепота . В 76% случаев вовлекается глазная артерия , вызывая артериальную переднюю ишемическую оптическую нейропатию . [13]

Гигантоклеточный артериит может иметь атипичные или частично совпадающие черты. [14] Ранняя и точная диагностика важна для предотвращения ишемической потери зрения. Поэтому это состояние считается неотложной медицинской помощью . [14]

Хотя исследования варьируются в отношении точной частоты рецидивов гигантоклеточного артериита, рецидив этого состояния может произойти. [15] Чаще всего это происходит при низких дозах преднизона (<20 мг / день) в течение первого года лечения, и наиболее частыми признаками рецидива являются головная боль и ревматическая полимиалгия . [15]

Связанные условия [ править ]

Вирус ветряной оспы (ВВО) антиген был обнаружен у 74% биопсий височной артерии , которые были GCA-положительными, предполагая , что VZV - инфекция может вызвать воспалительный каскад. [16]

Заболевание может сосуществовать (примерно в половине случаев) с ревматической полимиалгией (PMR) [12], которая характеризуется внезапным появлением боли и ригидностью мышц ( таза , плеча ) и наблюдается у пожилых людей. GCA и PMR настолько тесно связаны, что их часто считают разными проявлениями одного и того же болезненного процесса. В PMR обычно отсутствуют краниальные симптомы, включая головную боль, боль в челюсти при жевании и симптомы зрения, которые присутствуют при GCA. [17]

Гигантоклеточный артериит может поражать аорту и приводить к аневризме аорты и расслоению аорты . [18] До 67% людей с ГКА имеют признаки воспаления аорты, что может увеличить риск аневризмы и расслоения аорты. [18] Есть аргументы в пользу рутинного скрининга каждого человека с ГКА на предмет возможного опасного для жизни осложнения с помощью визуализации аорты. Скрининг следует проводить в индивидуальном порядке на основе признаков и симптомов людей с ГКА. [18]

Механизм [ править ]

Патологический механизм является результатом воспалительного каскада, который запускается еще не установленной причиной, в результате чего дендритные клетки в стенке сосуда рекрутируют Т-клетки и макрофаги с образованием гранулематозных инфильтратов. [18] Эти инфильтраты разрушают средний и внутренний слои средней артериальной оболочки, что приводит к таким состояниям, как аневризма и расслоение. [18] Активация Т-хелперных клеток 17 (Th17) с участием интерлейкина (IL) 6 , IL-17 , IL-21 и IL-23 играет важную роль; в частности, Th17активация ведет к дальнейшей активации Th17 через IL-6 непрерывным циклическим образом. [18] Этот путь подавляется глюкокортикоидами , [19] и недавно было обнаружено, что ингибиторы IL-6 также играют подавляющую роль. [18]

Диагноз [ править ]

Физический осмотр [ править ]

  • При пальпации головы видны выступающие височные артерии с пульсацией или без нее. [ необходима цитата ]
  • Временная зона может быть нежной. [ необходима цитата ]
  • Сниженный пульс может быть обнаружен по всему телу [ необходима цитата ]
  • Признаки ишемии могут быть отмечены при осмотре дна.
  • Синяки могут быть слышны над подключичной и подмышечной артериями [ необходима цитата ]
Микрофотография с промежуточным увеличением, показывающая гигантоклеточный артериит при биопсии височной артерии . Слева виден просвет артерии. Справа на границе между утолщенной интимой и средой видна гигантская клетка .  H&E пятно

Лабораторные исследования [ править ]

  • Скорость оседания эритроцитов , [20] маркер воспаления,> 60 мм / час (в норме 1–40 мм / час).
  • С-реактивный белок , другой маркер воспаления, может быть повышен. [20]
  • LFT, функциональные пробы печени , являются аномальными, особенно с повышением уровня ЩФ-щелочной фосфатазы.
  • Тромбоциты также могут быть повышены.

Биопсия [ править ]

Гистопатология гигантоклеточного васкулита церебральной артерии. Эластика-морилка.

Золотым стандартом для диагностики височный артериит является биопсия , которая включает в себя удаление небольшой части судна под местной анестезией и изучение его микроскопически для гигантских клеток , проникающих в ткани. [21] Однако отрицательный результат не исключает окончательно диагноз; Поскольку кровеносные сосуды образуют пятнистую структуру, на сосуде могут быть непораженные участки, и биопсия могла быть взята из этих частей. Односторонняя биопсия длиной 1,5–3 см дает 85–90% чувствительности (минимум 1 см). [22]A Характеризуется гиперплазией интимы и медиальным гранулематозным воспалением с фрагментацией эластической пластинки с преобладанием Т-клеточного инфильтрата CD 4+, в настоящее время биопсия считается только подтверждающей для клинического диагноза или одним из диагностических критериев. [11]

Медицинская визуализация [ править ]

Рентгенологическое исследование височной артерии с помощью УЗИ дает признак ореола . МРТ и КТ головного мозга с контрастированием обычно отрицательны при этом заболевании. Недавние исследования показали, что 3Т МРТ с использованием изображений сверхвысокого разрешения и инъекции контрастного вещества может неинвазивно диагностировать это заболевание с высокой специфичностью и чувствительностью. [23]

Лечение [ править ]

GCA считается неотложной медицинской помощью из-за возможности необратимой потери зрения. [14] Кортикостероиды , обычно высокие дозы преднизона (1 мг / кг / день), следует начинать, как только подозревается диагноз (даже до того, как диагноз подтверждается биопсией), чтобы предотвратить необратимую слепоту, вызванную окклюзией глазной артерии . Стероиды не препятствуют дальнейшему подтверждению диагноза с помощью биопсии, хотя определенные изменения в гистологии могут наблюдаться к концу первой недели лечения, и их труднее идентифицировать через пару месяцев. [24] Доза кортикостероидов обычно постепенно снижается в течение 12–18 месяцев. [25]Пероральные стероиды по крайней мере так же эффективны, как и внутривенные стероиды [26], за исключением лечения острой потери зрения, когда внутривенные стероиды, по-видимому, обладают значительным преимуществом перед пероральными стероидами. [27] Краткосрочные побочные эффекты преднизона встречаются нечасто, но могут включать изменения настроения, аваскулярный некроз и повышенный риск инфекции. [28] Некоторые из побочных эффектов, связанных с длительным употреблением, включают увеличение веса, сахарный диабет , остеопороз , аваскулярный некроз, глаукому , катаракту , сердечно-сосудистые заболевания и повышенный риск инфекции. [29] [30]Неясно, полезно ли добавление небольшого количества аспирина или нет, поскольку это не изучалось. [31] Также можно использовать инъекции тоцилизумаба . [32] Тоцилизумаб представляет собой гуманизированное антитело, которое нацелено на рецептор интерлейкина-6, который является ключевым цитокином, участвующим в прогрессировании GCA. [33] Было обнаружено, что тоцилизумаб эффективен для минимизации как рецидивов, так и обострений ГКА при использовании как отдельно, так и с кортикостероидами. [33] Долгосрочное применение тоцилизумаба требует дальнейшего изучения. [33] [34] Тоцилизумаб может увеличить риск перфорации желудочно-кишечного тракта.и инфекции , однако не представляется, что существует больший риск, чем при использовании кортикостероидов. [33] [34]

Эпидемиология [ править ]

Гигантоклеточный артериит обычно возникает только у людей старше 50 лет; [4] особенно тем, кому за 70. [20] Это поражает примерно 1 из 15 000 человек в возрасте старше 50 лет в год. [2] Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 2: 1, [4] и чаще встречается у выходцев из Северной Европы, а также у тех, кто живет дальше от экватора . [5]

Терминология [ править ]

Термины «гигантоклеточный артериит» и «височный артериит» иногда используются как синонимы из-за частого поражения височной артерии . Однако могут быть вовлечены и другие крупные сосуды, такие как аорта . [35] Гигантоклеточный артериит также известен как «краниальный артериит» и «болезнь Хортона». [36] Название ( гигантоклеточный артериит) отражает тип пораженной воспалительной клетки. [37]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Нусинович, Уди (2017). Сердце при ревматических, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях: патофизиология, клинические аспекты и терапевтические подходы . Академическая пресса. п. 367. ISBN. 9780128032688. Архивировано 22 октября 2017 года.
  2. ^ a b c d e "Orphanet: гигантоклеточный артериит" . www.orpha.net . Архивировано 14 сентября 2017 года . Проверено 14 сентября 2017 года .
  3. ^ а б «Гигантоклеточный артериит» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . 13 апреля 2017. Архивировано 22 октября 2017 года . Проверено 21 октября 2017 года .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Weyand CM, Goronzy JJ (июль 2014 г.). «Клиническая практика. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия» . Медицинский журнал Новой Англии . 371 (1): 50–7. DOI : 10.1056 / NEJMcp1214825 . PMC 4277693 . PMID 24988557 .  
  5. ^ a b c Джонсон RJ, Feehally J, Floege J (2014). Полная электронная книга по клинической нефрологии . Elsevier Health Sciences. п. 300. ISBN 9780323242875. Архивировано 22 октября 2017 года.
  6. ^ Ферри, Фред Ф. (2010). Электронная книга Ферри по дифференциальной диагностике: Практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических заболеваний . Elsevier Health Sciences. п. 195. ISBN 978-0323081634. Архивировано 22 октября 2017 года.
  7. ^ Jennette JC, Фальк RJ, Бэкон PA, Бас N, Cid MC, Ferrario F и др. (Январь 2013). «Пересмотренная в 2012 году номенклатура васкулитов Международной конференции по консенсусу Чапел-Хилл» . Артрит и ревматизм . 65 (1): 1–11. DOI : 10.1002 / art.37715 . PMID 23045170 . S2CID 20891451 .  
  8. ^ «Гигантоклеточный артериит» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . 13 апреля 2017. Архивировано 22 октября 2017 года . Проверено 21 октября 2017 года .
  9. ^ Moutray TN, Williams MA, Лучший JL (август 2008). «Подозрение на гигантоклеточный артериит: исследование направлений на биопсию височной артерии». Канадский журнал офтальмологии . 43 (4): 445–8. DOI : 10.3129 / i08-070 . PMID 18711459 . 
  10. ^ Sainuddin S Саид NR (декабрь 2008). «Острый двусторонний некроз языка - история болезни». Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 46 (8): 671–2. DOI : 10.1016 / j.bjoms.2008.03.027 . PMID 18499311 . 
  11. ^ a b Zadik Y, Findler M, Maly A, Rushinek H, Czerninski R (январь 2011 г.). «78-летняя женщина с двусторонним некрозом языка». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 111 (1): 15–9. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2010.09.001 . PMID 21176820 . 
  12. ^ а б Хундер, Джин Г. «Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный (височный) артериит» . uptodate.com . Wolters Kluwer. Архивировано 25 сентября 2015 года . Проверено 23 сентября 2015 года .
  13. ^ Hayreh (3 апреля 2003). «Глазные проявления GCA» . Университет здравоохранения штата Айова. Архивировано из оригинала на 2007-10-25 . Проверено 15 октября 2007 .
  14. ^ a b c Рана А.К., Саид У, Хан О.А., Куреши А.Р., Пол Д. (октябрь 2014 г.). «Гигантоклеточный артериит или головная боль напряжения ?: дилемма дифференциальной диагностики» . Журнал неврологии в сельской практике . 5 (4): 409–11. DOI : 10.4103 / 0976-3147.140005 . PMC 4173245 . PMID 25288850 .  
  15. ^ a b «UpToDate» . www.uptodate.com . Проверено 25 ноября 2019 .
  16. ^ Gilden D, белый Т, Хмелева Н, Heintzman А, ЧХО А, Бойер П. и др. (Май 2015 г.). «Распространенность и распространение VZV в височных артериях у пациентов с гигантоклеточным артериитом» . Неврология . 84 (19): 1948–55. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000001409 . PMC 4433460 . PMID 25695965 .  
  17. ^ «Гигантоклеточный артериит» . BMJ Best Practice . Проверено 25 ноября 2019 .
  18. ^ a b c d e f g Чен, Джон; Уоррингтон, Кеннет; Гаррити, Джеймс; Прасад, Сашанк (2017). «Является ли рутинная визуализация аорты оправданной у пациентов с гигантоклеточным артериитом?» . Журнал нейроофтальмологии . 37 (3): 314–319. DOI : 10,1097 / WNO.0000000000000538 . ISSN 1070-8022 . PMID 28614098 .  
  19. ^ Weyand, Корнелия М .; Горонзи, Йорг Й. (03.07.2014). Соломон, Карен Г. (ред.). «Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия» . Медицинский журнал Новой Англии . 371 (1): 50–57. DOI : 10.1056 / NEJMcp1214825 . ISSN 0028-4793 . PMC 4277693 . PMID 24988557 .   
  20. ^ a b c Mackie, SL; Dejaco, C; Appenzeller, S; Камеллино, Д; Duftner, C; Гонсалес-Чиаппе, S; Mahr, A; Мухтяр, Ц; Рейнольдс, G; де Соуза, AWS; Брауэр, Э; Бухари, М; Buttgereit, F; Бирн, Д.; Сид, MC; Чиммино, М; Дирескенели, H; Гилберт, К; Kermani, TA; Хан, А; Ланьон, P; Luqmani, R; Маллен, С; Мейсон, JC; Matteson, EL; Меркель, Пенсильвания; Моллан, S; Neill, L; Салливан, EO; Sandovici, M; Шмидт, Вашингтон; Вт, R; Уитлок, М.; Яцишин, Э; Иттерберг, S; Дасгупта, Б. (1 марта 2020 г.). «Руководство Британского общества ревматологов по диагностике и лечению гигантоклеточного артериита» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 59 (3): e1 – e23. DOI : 10.1093 / ревматологических / kez672 .PMID  31970405 .
  21. ^ Cahais Дж, Houdart R, Lupinacci Р.М., Вальверде А (июнь 2017). «Техника операции: биопсия поверхностной височной артерии». Журнал висцеральной хирургии . 154 (3): 203–207. DOI : 10.1016 / j.jviscsurg.2017.05.001 . PMID 28601496 . 
  22. ↑ Ypsilantis E, Courtney ED, Chopra N, Karthikesalingam A, Eltayab M, Katsoulas N, et al. (Ноябрь 2011 г.). «Важность длины образца при биопсии височной артерии». Британский журнал хирургии . 98 (11): 1556–60. DOI : 10.1002 / bjs.7595 . PMID 21706476 . S2CID 20149393 .  
  23. ^ Блей Т.А., Угали М, Кэрит Дж, Markl М, Шмидт Д, Питер HH и др. (Октябрь 2007 г.). «Диагностическая ценность МРТ высокого разрешения при гигантоклеточном артериите» . AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 28 (9): 1722–7. DOI : 10.3174 / ajnr.A0638 . PMID 17885247 . 
  24. ↑ Font RL, Prabhakaran VC (февраль 2007 г.). «Гистологические параметры, помогающие распознать леченный стероидами височный артериит: анализ 35 случаев» . Британский журнал офтальмологии . 91 (2): 204–9. DOI : 10.1136 / bjo.2006.101725 . PMC 1857614 . PMID 16987903 .  
  25. ^ Mackie, SL; Dejaco, C; Appenzeller, S; Камеллино, Д; Duftner, C; Гонсалес-Чиаппе, S; Mahr, A; Мухтяр, Ц; Рейнольдс, G; де Соуза, AWS; Брауэр, Э; Бухари, М; Buttgereit, F; Бирн, Д.; Сид, MC; Чиммино, М; Дирескенели, H; Гилберт, К; Kermani, TA; Хан, А; Ланьон, P; Luqmani, R; Маллен, С; Мейсон, JC; Matteson, EL; Меркель, Пенсильвания; Моллан, S; Neill, L; Салливан, EO; Sandovici, M; Шмидт, Вашингтон; Вт, R; Уитлок, М.; Яцишин, Э; Иттерберг, S; Дасгупта, Б. (1 марта 2020 г.). «Руководство Британского общества ревматологов по диагностике и лечению гигантоклеточного артериита» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 59 (3): e1 – e23. DOI : 10.1093 / ревматологических / kez672 . PMID 31970405 . 
  26. ^ «BestBets: стероиды и височный артериит» . Архивировано 27 февраля 2009 года.
  27. Перейти ↑ Chan CC, Paine M, O'Day J (сентябрь 2001 г.). «Стероидная терапия при гигантоклеточном артериите» . Британский журнал офтальмологии . 85 (9): 1061–4. DOI : 10.1136 / bjo.85.9.1061 . PMC 1724128 . PMID 11520757 .  
  28. ^ Ричардс, Роберт Н. (март 2008 г.). «Побочные эффекты краткосрочных пероральных кортикостероидов». Журнал кожной медицины и хирургии . 12 (2): 77–81. DOI : 10.2310 / 7750.2008.07029 . ISSN 1203-4754 . PMID 18346404 .  
  29. ^ Юсеф, Джамиль; Новосад, Шеннон А .; Уинтроп, Кевин Л. (2016). «Риск заражения и безопасность использования кортикостероидов» . Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . 42 (1): 157–176. DOI : 10.1016 / j.rdc.2015.08.004 . ISSN 0889-857X . PMC 4751577 . PMID 26611557 .   
  30. ^ Орей, Мерих; Самра, Хаула Абу; Эбрахимиадиб, Назанин; Миз, Халея; Фостер, К. Стивен (2016-04-02). «Отдаленные побочные эффекты глюкокортикоидов». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 15 (4): 457–465. DOI : 10.1517 / 14740338.2016.1140743 . ISSN 1474-0338 . PMID 26789102 .  
  31. ^ Mollan SP, Sharrack N, Бурдон М.А., Denniston А.К. (август 2014). «Аспирин как дополнительное лечение гигантоклеточного артериита». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD010453. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010453.pub2 . PMID 25087045 . 
  32. ^ «Объявления для прессы - FDA одобряет первый препарат для лечения гигантоклеточного артериита» . www.fda.gov . Проверено 10 февраля 2018 .
  33. ^ a b c d Мариано, Винсент Дж .; Фришман, Уильям Х. (2018). «Тоцилизумаб при гигантоклеточном артериите». Кардиология в обзоре . 26 (6): 321–330. DOI : 10.1097 / CRD.0000000000000204 . ISSN 1061-5377 . PMID 29570475 .  
  34. ^ a b Ринден, Т .; Miller, E .; Наср, Р. (01.07.2019). «Гигантоклеточный артериит: обновленный обзор старой болезни» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 86 (7): 465–472. DOI : 10.3949 / ccjm.86a.18103 . ISSN 0891-1150 . PMID 31291180 .  
  35. Перейти ↑ Walter MA, Melzer RA, Graf M, Tyndall A, Müller-Brand J, Nitzsche EU (май 2005 г.). «[18F] ФДГ-ПЭТ гигантоклеточного аортита» . Ревматология . 44 (5): 690–1. DOI : 10.1093 / ревматологических / keh551 . PMID 15728420 . 
  36. ^ Джеймс У.Д., Элстон DM, Бергер Т.Г., Эндрюс GC (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 840. ISBN 978-0-7216-2921-6. OCLC  663444979 .
  37. ^ " гигантоклеточный артериит " в Медицинском словаре Дорланда

Внешние ссылки [ править ]

  • Mackie, SL; Dejaco, C; Appenzeller, S; Камеллино, Д; Duftner, C; Гонсалес-Чиаппе, S; Mahr, A; Мухтяр, Ц; Рейнольдс, G; де Соуза, AWS; Брауэр, Э; Бухари, М; Buttgereit, F; Бирн, Д.; Сид, MC; Чиммино, М; Дирескенели, H; Гилберт, К; Kermani, TA; Хан, А; Ланьон, P; Luqmani, R; Маллен, С; Мейсон, JC; Matteson, EL; Меркель, Пенсильвания; Моллан, S; Neill, L; Салливан, EO; Sandovici, M; Шмидт, Вашингтон; Вт, R; Уитлок, М.; Яцишин, Э; Иттерберг, S; Дасгупта, Б. (1 марта 2020 г.). «Руководство Британского общества ревматологов по диагностике и лечению гигантоклеточного артериита» . Ревматология . Оксфорд, Англия. 59 (3): e1 – e23. DOI : 10.1093 / ревматологических / kez672 . PMID  31970405 .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : М31,5 - М31,6
  • МКБ - 9-СМ : 446,5
  • OMIM : 187360
  • MeSH : D013700
  • ЗаболеванияDB : 12938
  • СНОМЕД CT : 414341000
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000448
  • eMedicine : нейро / 592
  • Пациент из Великобритании : гигантоклеточный артериит.
  • Сиротка : 397