Здоровье населения - область, в которой основное внимание уделяется улучшению результатов в отношении здоровья группы людей, - описывается как состоящая из трех компонентов: «результаты в отношении здоровья, модели детерминант здоровья, а также политика и вмешательства». [1] Политика и вмешательства определяют методы, с помощью которых реализуются результаты в отношении здоровья и модели детерминант здоровья . Полезная политика «улучшает условия жизни людей». [2] Вмешательства поощряют здоровое поведение отдельных лиц или групп населения с помощью «программных элементов или стратегий, направленных на изменение поведения или улучшение состояния здоровья». [3]
Необходимы меры политики и вмешательства из-за неравенства между группами населения и непоследовательного способа оказания помощи. Политика может включать «необходимые общественные и личные социальные и медицинские услуги» [2], а также налоги на алкоголь и безалкогольные напитки и реализацию политики отказа от курения. Вмешательства могут включать терапевтическую или профилактическую медицинскую помощь, а также могут включать действия, предпринимаемые отдельным лицом или кем-либо от имени человека. Применение здоровья населения определяется политикой и мероприятиями, которые могут быть реализованы в рамках организации, города, штата или страны.
Общая методология
Страны, штаты, провинции и поставщики услуг по всему миру переходят к более совершенным системам, чтобы реагировать на противоречивые результаты в отношении здоровья, смягчать снижение прибыльности и заменять устаревшие методы, такие как оказание медицинских услуг с оплатой за услуги . Реформы модели оплаты, в том числе Организация подотчетной медицинской помощи (ACO), обеспечивают дорожные карты для реформы здравоохранения и побуждают многих ее участников к более эффективным и новаторским средствам улучшения результатов в отношении здоровья. Управление здоровьем населения - это распространенный подход к решению этих проблем, но он включает новые методы, инструменты, системы и реализации для исправления неэффективности и улучшения результатов в отношении здоровья.
Инструменты и компьютерные системы по охране здоровья населения включают обмен данными, большие наборы данных и современное программное обеспечение, которое используется для предоставления специалистам по данным и исследовательским группам соответствующей информации, которая затем может использоваться политиками и агентами изменений. Этот метод помогает установить политику в отношении здоровья населения, а также стратегии вмешательства, которые затем используются для удовлетворения потребностей населения.
Политики и лица, определяющие политику
Политика в области здоровья населения «устанавливает приоритеты» [2] и является «руководством к действию, чтобы изменить то, что в противном случае произошло бы». [2] Политика основана на «социальных науках, таких как социология, экономика, демография, общественное здравоохранение, антропология и эпидемиология» [4], и определяет, как можно достичь результатов на различных уровнях. Такие руководства определяют законы, политику и постановления и определяются политиками. Примеры политики включают «запрет на курение, акцизы на сигареты и алкоголь, законы о ремнях безопасности, фторирование воды и маркировку меню ресторана». [5] Они могут применяться к коммерческому учреждению, например, ресторану, бизнесу или в пределах города или штата. Политика должна быть основана на фактических данных и требовать академических исследований или исследований для поддержки данного подхода. Это гарантирует, что соответствующие меры, необходимые для каждой демографической группы, будут продвигаться для поощрения необходимых практик вмешательства, которые могут быть применены к каждой группе населения или к нации в целом.
Лица, определяющие политику, могут быть разделены как на частные, так и на государственные, и определяются как лица, уполномоченные осуществлять политику в области здравоохранения. Лицо, определяющее государственную политику, может быть государственным служащим, а частное лицо, определяющим политику, может быть владельцем или администратором бизнеса. Политики находятся под влиянием и могут быть агентами перемен. Агенты изменений включают «законодателей в Вашингтоне, генерального прокурора, регулирующих органов в FDA, группу защиты интересов или другие организации, которые явно имеют влияние». [6]
Политическая стратегия
Цель любой политической стратегии, связанной со здоровьем населения, - «повысить шансы на успех для принятия и реализации политики». [2] Такие стратегии включают создание фондов для поддержки инициатив и разработку стратегий, ограничивающих конфликты интересов при реализации государственной политики.
Контроль над табаком
Политическая стратегия, реализованная для ограничения продажи табачных изделий и воздействия на них и ограничения возможностей табачной компании получать политическую выгоду от благотворительных пожертвований, - это создание договора о Всемирной рамочной конвенции здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ) . Юридически обязательный документ поддерживается многими странами, правительственными / неправительственными организациями и обеспечивает необходимые полномочия для предотвращения негативного влияния на политику в области здравоохранения.
Вмешательства
Вмешательства в области здоровья населения «изменяют распределение риска для здоровья за счет устранения основных социальных, экономических и экологических условий» [7] и реализуются посредством «программ или политики, разработанных и разработанных в секторе здравоохранения, но они, скорее всего, будут осуществляться в секторах. в других местах, например в сфере образования, жилья или занятости ". [7] Они направлены на снижение таких факторов, как детское ожирение , сердечно-сосудистые заболевания , курение и проблемы психического здоровья во всем обществе. Средства, с помощью которых разрабатываются вмешательства, основываются на обширных исследованиях и участии ученых-медиков, исследователей и медицинских работников. Они реализуются, но не ограничиваются ими, педагогами, практикующими врачами, администраторами предприятий и специалистами в области психического здоровья.
Подходы и реализации
Типичный подход включает оценку условий и возможных улучшений, которые могут быть сделаны в рамках выявленных социальных детерминант. Каждый подход обрабатывается на уровне штата или плана медицинского обслуживания.
Одним из примеров было рабочее место в Китае, где для своих сотрудников были реализованы стратегии и меры по борьбе с депрессией. Признавая важность психического здоровья, они смогли уменьшить депрессию и повысить удовлетворенность работой в компании. Компания опубликовала свои исследования и результаты, чтобы «предприятия берут на себя большую ответственность за оказание психиатрических услуг своим сотрудникам». [8]
Другой пример - реализация программы отказа от курения в провинции Онтарио. Были проведены исследования еженедельных посещений отделений неотложной психиатрической помощи до и после внедрения. Результатом стало «сокращение посещений пациентов с первичным диагнозом психотического расстройства на 15,5%». [9]
Неравенства и вариативность в реализации
Как и в общепринятом понимании здоровья населения, неравенства в отношении здоровья, определяемые как «общий термин, используемый для обозначения различий, вариаций и диспропорций в достижениях в области здоровья отдельных лиц и групп» [10], должны рассматриваться для правильной реализации наиболее эффективных мер политики. и вмешательства. В зависимости от населения и его социально-экономических, географических, этнических и других факторов, политика и меры могут варьироваться. Политика, проводимая для одной группы населения, может быть менее эффективной и более дорогостоящей, чем для другой аналогичной группы населения. Например, политика США обычно обходится дороже, чем европейская, и оказывает меньшее влияние. Исследования показали, что в некоторых случаях «у американцев были худшие результаты, чем у их зарубежных сверстников» [11], а также у них была «самая низкая ожидаемая продолжительность жизни при рождении из исследованных стран». [11]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Киндиг, Дэвид; Стоддарт, Грег (2016-10-15). "Что такое здоровье населения?" . Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (3): 380–383. DOI : 10,2105 / ajph.93.3.380 . ISSN 0090-0036 . PMC 1447747 . PMID 12604476 .
- ^ а б в г д Милио, Н. (2016-10-10). «Глоссарий: здоровая государственная политика *» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (9): 622–623. DOI : 10.1136 / jech.55.9.622 . ISSN 0143-005X . PMC 1731988 . PMID 11511639 .
- ^ "Что такое вмешательство?" . health.mo.gov . Проверено 15 октября 2016 .
- ^ Киндиг, Дэвид А. (13.10.2016). «Понимание терминологии здоровья населения» . Ежеквартальный отчет Milbank . 85 (1): 139–161. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2007.00479.x . ISSN 0887-378X . PMC 2690307 . PMID 17319809 .
- ^ http://www.improvingpopulationhealth.org/blog/policies-and-programs.html
- ^ Междисциплинарная ассоциация наук о здоровье населения (IAPHS), Кристина Роберто, доктор философии. (18 ноября, 2015). «Наведение мостов для улучшения здоровья населения» (2015 г. ) - Государственная политика Презентация № 2 (YouTube) Событие происходит в 2:33. Извлекаться. Окт 9, 2016 .
- ^ а б Хаве, Пенелопа; Потвин, Луиза (2017-02-01). «Что такое исследования вмешательства в области здоровья населения?» . Канадский журнал общественного здравоохранения . 100 (1): Suppl I8–14. DOI : 10.1007 / BF03405503 . ISSN 0008-4263 . PMC 6973897 . PMID 19263977 .
- ^ Солнце, Цзин; Покупает, Николай; Ван, Синьчао (14 мая 2013 г.). «Эффективность программы вмешательства на рабочем месте для улучшения психического здоровья среди сотрудников частных предприятий в Китае». Управление здоровьем населения . 16 (6): 406–414. DOI : 10.1089 / pop.2012.0113 . ISSN 1942-7891 . PMID 23672231 .
- ^ Курдяк, Павел; Кэрни, Джон; Сарноцинска-Харт, Анна; Каллахан, Рассел С .; Страйк, Кэрол (2008-11-01). «Влияние политики отказа от курения на посещения отделения неотложной психиатрической помощи» . Канадский журнал психиатрии . 53 (11): 779–782. DOI : 10.1177 / 070674370805301110 . ISSN 0706-7437 . PMID 19087472 .
- ^ Kawachi, I, S Субраманян и N Алмейда-Фило (2002), "Глоссарий для здоровья Неравенства", Журнал эпидемиологии и общественного здоровья , 56 (9): 647-652, DOI : 10.1136 / jech.56.9.647 , PMC 1732240 , PMID 12177079CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ а б Сквайрс, Дэвид; Андерсон, Хлоя. «Здравоохранение США с глобальной точки зрения» . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь )
дальнейшее чтение
- Данн, Линдси (2014-04-01). «6 видов вмешательств по охране здоровья населения» . Beckershospitalreview.com . Проверено 3 ноября 2016 .
- Агафонов, Алехандро (2018). Установка высокой планки исследований социальных предприятий. Изучение медицинских наук , социальных наук и медицины Том 214, октябрь, страницы 49–56, DOI: 10.1016 / j.socscimed.2018.08.020
Внешние ссылки
- http://www.improvingpopulationhealth.org/blog/policies-and-programs.html