Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Постконтузионный синдром
Другие названияПостконкуссивный синдром
СпециальностьПсихиатрия , неврология , физиотерапия и реабилитация

Постконтузионный синдром ( ПКС ) - это набор симптомов, которые могут продолжаться в течение недель, месяцев, года и более после сотрясения мозга  - легкой формы черепно-мозговой травмы (ЧМТ). [1] [2] [3] Приблизительно у 15% людей с однократным сотрясением мозга в анамнезе развиваются стойкие симптомы, связанные с травмой. [4]

Диагноз может быть поставлен, если симптомы сотрясения мозга сохраняются более трех месяцев после травмы. [5] [6] Потеря сознания не требуется для диагностики сотрясения мозга или постконтузионного синдрома. [7]

Хотя специального лечения PCS не существует, симптомы можно улучшить с помощью лекарств, а также физической и поведенческой терапии . Важны сведения о симптомах и подробности ожидания выздоровления. Большинство случаев PCS разрешаются через некоторое время.

Признаки и симптомы [ править ]

В прошлом термин PCS также использовался для обозначения непосредственных соматических симптомов или симптомов после контузии после легкой черепно-мозговой травмы или сотрясения мозга. [8] Выраженность этих симптомов обычно быстро уменьшается. [9] Кроме того, характер симптомов может со временем меняться: острые симптомы чаще всего носят физический характер, в то время как стойкие симптомы, как правило, имеют преимущественно психологический характер. [10] [11] Такие симптомы, как чувствительность к шуму, проблемы с концентрацией и памятью, раздражительность, депрессия и беспокойство, можно назвать «поздними симптомами», потому что они обычно возникают не сразу после травмы, а скорее через несколько дней или недель после нее. травма. [8] тошнотаи сонливость обычно возникает остро после сотрясения мозга. Головная боль и головокружение возникают сразу после травмы, но также могут длиться долго. [8]

Состояние связано с широким спектром симптомов: физических, таких как головная боль ; когнитивные, например трудности с концентрацией внимания; эмоциональные и поведенческие, например раздражительность . Многие из симптомов, связанных с PCS, являются общими или могут усугубляться другими заболеваниями, поэтому существует значительный риск ошибочного диагноза. Головные боли, возникающие после сотрясения мозга, могут ощущаться как мигрени или головные боли напряжения . Большинство головных болей - это головные боли напряжения, которые могут быть связаны с травмой шеи, которая произошла одновременно с травмой головы. [12]

Физический [ править ]

Распространенным заболеванием, связанным с PCS, является головная боль . [13] В то время как большинство людей страдают от головных болей того же типа, что и до травмы, люди с диагнозом PCS часто сообщают о более частых или продолжительных головных болях. [13] От 30% до 90% людей, лечившихся от PCS, сообщают о более частых головных болях, а от 8% до 32% по-прежнему сообщают о них через год после травмы. [13]

Головокружение - еще один распространенный симптом, о котором сообщают примерно у половины людей с диагнозом PCS, и он все еще присутствует у четверти из них через год после травмы. [13] Пожилые люди подвержены особенно высокому риску головокружения, которое может способствовать последующим травмам и более высокому уровню смертности из-за падений. [14]

Около 10% людей с PCS развивают чувствительность к свету или шуму , около 5% испытывают снижение вкуса или запаха и около 14% сообщают о нечеткости зрения. [13] У людей также может быть двоение в глазах или звон в ушах, также называемый тиннитусом . [15] PCS может вызвать бессонницу , усталость [16] или другие проблемы со сном . [9]

Психологические и поведенческие [ править ]

Психологические состояния, которые присутствуют примерно у половины людей с PCS, могут включать раздражительность , беспокойство , депрессию и изменение личности . [13] Другие эмоциональные и поведенческие симптомы включают беспокойство , [17] агрессию , [18] и перепады настроения . [16] [19] Некоторые общие симптомы, такие как апатия, бессонница, раздражительность или отсутствие мотивации, могут быть результатом других сопутствующих состояний, таких как депрессия. [13]

Высшие психические функции [ править ]

Общие симптомы , связанные с диагнозом PCS связаны с познанием , [20] внимание , [21] и памяти , особенно кратковременной памяти , которая также может ухудшить другие проблемы , такие как забыть назначения или трудности на работе. [13] В одном исследовании каждый четвертый человек с диагнозом PCS продолжал сообщать о проблемах с памятью через год после травмы, [13] [22], но большинство экспертов сходятся во мнении, что когнитивные симптомы исчезают в течение шести месяцев-года после травмы в огромных количествах. большинство лиц. [13]

Причины [ править ]

Вопрос о причине или причинах PCS активно обсуждается в течение многих лет и остается спорным. Неизвестно, в какой степени симптомы вызваны физиологическими изменениями или другими факторами, такими как ранее существовавшие психические расстройства или факторы, связанные с вторичным усилением или компенсацией инвалидности. [23] Субъективность жалоб затрудняет оценку и затрудняет определение того, являются ли симптомы преувеличенными или притворными. [13]

Хотя причины симптомов, возникающих сразу после сотрясения мозга, скорее всего, являются физиологическими, менее очевидно, что стойкие постконтузионные симптомы имеют полностью органическую основу [24] [25], а неорганические факторы, вероятно, будут участвовать в симптомах, которые сохраняются. дольше трех месяцев. [22] СПК также может усугубляться психосоциальными факторами, хронической болью или взаимодействием некоторых или всех из них. [26] Большинство экспертов считают, что СПК является результатом сочетания факторов, включая уже существующие психологические факторы и факторы, непосредственно связанные с физической травмой. [8]

Неизвестно, что является причиной возникновения и сохранения ПКС [27] или почему у некоторых людей, перенесших легкую черепно-мозговую травму, позже развивается ПКС, а у других - нет. [28] Природа синдрома и сам диагноз были предметом интенсивных дискуссий с 19 века. Однако были выявлены определенные факторы риска; например, ранее существовавшие медицинские или психологические состояния, ожидание инвалидности, принадлежность к женщине и пожилой возраст - все это увеличивает шансы того, что кто-то будет страдать PCS. Считается, что физиологические и психологические факторы, присутствующие до, во время и после травмы, участвуют в развитии ПКС. [8]

Некоторые эксперты считают, что симптомы после сотрясения мозга вызваны структурным повреждением мозга или нарушением работы нейротрансмиттерных систем в результате удара, вызвавшего сотрясение мозга. Другие считают, что симптомы после сотрясения мозга связаны с общими психологическими факторами. Наиболее распространенные симптомы, такие как головная боль, головокружение и проблемы со сном, аналогичны тем, которые часто испытывают люди с диагнозом депрессия, беспокойство или посттравматическое стрессовое расстройство. Во многих случаях как физиологические последствия травмы головного мозга, так и эмоциональные реакции на эти события играют роль в развитии симптомов. [29]

Другая теория, объясняющая, почему постконтузионный синдром сохраняется, связана с травмой верхнего шейного отдела позвоночника (шеи), в частности, C1 (Атлас) или C2 (Ось), которые окружают ствол головного мозга. Исследователи обнаружили, что в среднем сотрясение мозга требует силы 96 G. Однако средняя хлыстовая травма шеи требует от 4 до 6 G силы. Это означает, что почти 95% сотрясений головы также приводят к травмам верхней части шеи.[30]

Физиологический [ править ]

Обычные нейровизуализационные исследования мозга после сотрясения мозга обычно нормальны. Однако исследования обнаружили некоторые тонкие физиологические изменения, связанные с PCS, с использованием более новых методов визуализации. Исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии связали PCS с уменьшением использования глюкозы мозгом. Изменения мозгового кровотока также наблюдались в течение трех лет после сотрясения мозга в исследованиях с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). [13] Как минимум одно исследование с функциональной магнитно-резонансной томографией.(фМРТ) показали различия в функции мозга во время задач, связанных с памятью, после легкой черепно-мозговой травмы (mTBI), хотя они не исследовали PCS специально. [31] Дополнительные исследования показали с использованием различных методов МРТ (таких как МРТ с диффузной тензорной визуализацией (DTI)), что у людей с PCS есть различные аномалии в структуре мозга. [32] [33] [34] [35] Подобные результаты недавно были получены у солдат с mTBI / PCS, вызванным взрывом. [36]

Однако не у всех людей с PCS есть отклонения на визуализации, и отклонения, обнаруженные в таких исследованиях, как фМРТ, ПЭТ и ОФЭКТ, могут быть результатом других сопутствующих состояний, таких как депрессия , хроническая боль или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [26] Сторонники точки зрения, что СПК имеет физиологическую основу, указывают на результаты, что дети демонстрируют дефицит стандартизированных тестов когнитивной функции после легкой ЧМТ. [37] Несколько исследований показали, что люди с PCS получают более низкие результаты, чем контрольная группа, по нейропсихологическим тестам, которые измеряют внимание, вербальное обучение, рассуждение и обработку информации., но нельзя исключать, что проблемы, связанные с усилиями и вторичной выгодой, вносят вклад в эти различия. [8] Выздоровление по результатам когнитивных тестов часто не коррелирует с исчезновением симптомов; люди с диагнозом PCS могут по-прежнему сообщать о субъективных симптомах после того, как их результаты тестов когнитивного функционирования вернулись к норме. [25]Другое исследование показало, что, хотя дети с PCS имели более низкие результаты тестов когнитивного функционирования после травмы, у них также была более низкая поведенческая адаптация до травмы, чем у детей без стойких симптомов; Эти данные подтверждают идею о том, что СПК может быть результатом сочетания таких факторов, как дисфункция мозга в результате травмы головы и ранее существовавших психологических или социальных проблем. [37] Различные симптомы могут быть предсказаны разными факторами; например, одно исследование показало, что когнитивные и физические симптомы не были предсказаны тем, как родители и члены семьи справились с травмой и приспособились к ее последствиям, а психологические и поведенческие симптомы были предсказаны. [37]

Предполагается, что воспаление головного мозга играет роль в постконтузивном синдроме. [38]

Психологический [ править ]

Утверждалось, что психологические факторы играют важную роль в наличии симптомов после сотрясения мозга. [39] Развитие PCS может быть связано с комбинацией факторов, таких как адаптация к последствиям травмы, ранее существовавшие уязвимости и дисфункция мозга. [40] Неудачи, связанные с травмой, например проблемы на работе или с физическим или социальным функционированием, могут действовать как стрессоры, которые взаимодействуют с ранее существовавшими факторами, такими как личность и психические состояния, вызывая и сохраняя PCS. [26] В одном исследовании было обнаружено, что уровни ежедневного стресса коррелируют с симптомами ПКС как у пациентов с сотрясением мозга, так и у контрольной группы, но в другом исследовании стресс не был существенно связан с симптомами. [8]

Ятрогенные эффекты (вызванные медицинским вмешательством) также могут возникать, когда людям предоставляется вводящая в заблуждение или неверная информация, касающаяся восстановления симптомов. Эта информация может побудить людей сосредоточиться на мысли о том, что их мозг необратимо поврежден. [26] Похоже, что даже ожидание появления симптомов может способствовать развитию PCS, заставляя людей с mTBI сосредотачиваться на симптомах и, следовательно, воспринимать их как более интенсивные, связывать симптомы, возникающие по другим причинам, с травмой и недооценивать частоту симптомов до травмы. [25]

Диагноз [ править ]

СимптомМКБ-10 [41]DSM-IV [37]
Головная боль
 		контрольныйYконтрольныйY
Головокружение
 		контрольныйYконтрольныйY
Усталость
 		контрольныйYконтрольныйY
Раздражительность
 		контрольныйYконтрольныйY
Проблемы со сном
 		контрольныйYконтрольныйY

Проблемы с концентрацией		контрольныйY
-

Проблемы с памятью		контрольныйY
-
Проблемы с переносимостью
стресса / эмоций / алкоголя		контрольныйY
-
Влияют на изменения,
беспокойство или депрессию
-
контрольныйY
Изменения
личности
-
контрольныйY
Апатия
 
-
контрольныйY

Международная классификации болезней (МКБ-10) и Американская психиатрическая ассоциация «s Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам установила критерии для контузии ( PCS ) и пост-concussional расстройства ( PCD ), соответственно.

МКБ-10 установила набор диагностических критериев для PCS в 1992 году. [41] Чтобы соответствовать этим критериям, у пациента была травма головы, «обычно достаточно серьезная, чтобы привести к потере сознания» [37] [42] и затем развиваются по крайней мере три из восьми симптомов, отмеченных галочкой в ​​таблице справа под «МКБ-10», в течение четырех недель. [41] [43] Около 38% людей, страдающих травмой головы с симптомами сотрясения мозга и отсутствием радиологических признаков поражения головного мозга, соответствуют этим критериям. [44] Помимо этих симптомов, люди, соответствующие критериям МКБ-10 для ПКС, могут опасаться, что у них будет необратимое повреждение головного мозга, которое может усугубить первоначальные симптомы. [3] Озабоченность травмой может сопровождаться предположением о « роли больного » и ипохондрием . [40] Критерии сосредотачиваются на субъективных симптомах и упоминают, что нейропсихологические доказательства значительного нарушения отсутствуют. [24] С акцентом на психологические факторы критерии МКБ-10 подтверждают идею, что причина СПК является функциональной. [37] Как и МКБ-10, МКБ-9-CM определяет СПК с точки зрения субъективных симптомов и обсуждает более высокую частоту СПК у людей с историей психических расстройств или финансовых стимулов для постановки диагноза. [24]

В DSM-IV перечислены критерии диагностики PCD у людей, перенесших травму головы с постоянной посттравматической амнезией , потерей сознания или посттравматическими припадками . [37] Кроме того, для постановки диагноза PCD пациенты должны иметь нейропсихологические нарушения, а также не менее трех симптомов, отмеченных галочкой в ​​таблице справа под «DSM-IV». [37] Эти симптомы должны присутствовать в течение трех месяцев после травмы и должны отсутствовать или быть менее серьезными до травмы. [45] Кроме того, в результате пациент должен испытывать социальные проблемы и не должен соответствовать критериям другого расстройства, которое лучше объясняет симптомы. [45]

Существуют нейропсихологические тесты для измерения нарушений когнитивных функций, которые могут возникнуть в результате СПК. [13] [22] Stroop Color Test и обработка Тест 2 и 7 Скорость (которая , как обнаружить дефицит скорости умственной обработки) можно прогнозировать развитие познавательных проблем с ПК. [13] Тест под названием « Опросник по симптомам после сотрясения мозга Ривермид» , набор вопросов, которые измеряют тяжесть 16 различных симптомов после сотрясения мозга, может проводиться самостоятельно или проводиться интервьюером. [3] Другие тесты, которые могут предсказать развитие PCS, включают тест на вербальное обучение Хопкинса (HVLA) и экзамен Digit Span Forward . [13] HVLA проверяет словесное обучение и память, представляя серию слов и присваивая баллы на основе запомненного числа [46], а диапазон цифр измеряет эффективность внимания, прося испытуемого повторить обратные цифры, сказанные тестером, в том же порядке, в котором они. представлен. [47] Кроме того, могут проводиться нейропсихологические тесты для выявления симуляции (преувеличения или придумывания симптомов). [9]

Дифференциальный диагноз [ править ]

PCS, который имеет общие симптомы с множеством других состояний, с высокой вероятностью будет неправильно диагностирован у людей с этими состояниями. [48] Когнитивные и аффективные симптомы , которые происходят после травматического повреждения могут быть отнесены к mTBI, но на самом деле быть из - за другого фактора, как посттравматическое стрессовое расстройство , [39] , которая легко диагностируется в PCS и наоборот. [48] Аффективные расстройства, такие как депрессия, имеют некоторые симптомы, которые могут имитировать симптомы СПК и приводить к ошибочному диагнозу последнего; к ним относятся проблемы с концентрацией внимания, эмоциональная лабильность , беспокойство и проблемы со сном. [13]Депрессия, которая очень часто встречается при стойком PCS, может ухудшить другие симптомы PCS, такие как головные боли и проблемы с концентрацией, памятью и сном. [49] PCS также имеет общие симптомы с синдромом хронической усталости , фибромиалгией и воздействием определенных токсинов. [16] Черепно-мозговая травма может вызвать повреждение гипоталамуса или гипофиза , а дефицит гормонов гипофиза ( гипопитуитаризм ) может вызвать симптомы, похожие на постконтузионный синдром; в этих случаях симптомы можно лечить путем замены дефицитных гормонов .

Лечение [ править ]

Лечение постконтузионного синдрома обычно включает лечение конкретных симптомов; [11] например, люди могут принимать обезболивающие от головной боли и лекарства от депрессии или бессонницы. [50] Рекомендуется участие в физических и умственных упражнениях с низким уровнем риска, но не ухудшающих симптомы. [51] Физическая и поведенческая терапия также может быть назначена при таких проблемах, как потеря равновесия и трудности с вниманием, соответственно. [52]

Лекарства [ править ]

Хотя фармакологического лечения PCS не существует, врачи могут назначать лекарства, используемые для лечения симптомов, которые также возникают при других состояниях; например, антидепрессанты используются при депрессии, которая часто следует за mTBI. [53] Побочные эффекты лекарств могут влиять на людей, страдающих от последствий mTBI, более серьезно, чем на других, поэтому рекомендуется по возможности избегать приема лекарств; [53] может быть полезно избегать приема наркотических средств. [54] Кроме того, некоторые обезболивающие, прописанные при головных болях, могут вызывать возвратные головные боли, когда их прекращают. [55]

Психотерапия [ править ]

Психологическое лечение, к которому обращаются за консультацией около 40% пациентов с СПК [44] , уменьшает проблемы. [3] Постоянную инвалидность можно лечить с помощью терапии для улучшения функций на работе, в социальном или другом контексте. Терапия направлена ​​на постепенное возвращение к работе и другой деятельности, предшествующей травме, если позволяют симптомы. Протокол лечения СПК был разработан на основе принципов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психотерапии, направленной на воздействие на нарушенные эмоции путем улучшения мыслей и поведения. [26] КПТ может помочь предотвратить сохранение ятрогенных симптомов [53] - те, которые происходят потому, что поставщики медицинских услуг создают ожидания, что они это сделают. Существует риск того, что сила внушения может ухудшить симптомы и вызвать длительную инвалидность; [55] поэтому, когда показано консультирование, терапевт должен принимать во внимание психологическое происхождение симптомов и не предполагать, что все симптомы являются прямым результатом неврологического повреждения в результате травмы. [56]

В таких ситуациях, как автомобильная авария или после жестокого нападения, постконтузионный синдром может сопровождаться посттравматическим стрессовым расстройством , которое важно распознавать и лечить самостоятельно. Людей с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и тревогой можно лечить с помощью лекарств и психотерапии . [53]

Верхняя шейка матки [ править ]

Постконтузионный синдром иногда может быть результатом смещения верхнего шейного отдела позвоночника (шеи), в частности, C1 (Атлас) или C2 (Ось), которые окружают ствол головного мозга. Некоторым людям помогает уход за шейкой матки. Хиропрактик верхнего шейного отдела позвоночника - это специалист, который с помощью рентгеновских лучей определяет смещения в верхнем шейном отделе позвоночника, а затем осторожно перемещает две верхние кости шеи. В настоящее время существует около 7 различных методов хиропрактики для изменения положения кости C1, однако три наиболее популярных метода - это NUCCA (регулировка вручную), техника Блэра (регулировка вручную) и ортогональная установка Atlas (регулировка на машине).[57]

Образование [ править ]

Информирование о симптомах и их обычном течении является частью психологической терапии и наиболее эффективно, когда проводится вскоре после травмы. [53] Поскольку стресс усугубляет симптомы после сотрясения мозга и наоборот, важной частью лечения является подтверждение того, что симптомы PCS в норме, и обучение тому, как бороться с нарушениями. [17] Одно исследование показало, что пациенты с PCS, которых научили постепенно возвращаться к занятиям, сказали, каких симптомов следует ожидать, и обучены тому, как управлять ими, имели уменьшение симптомов по сравнению с контрольной группой неповрежденных людей. [10] Было обнаружено, что раннее обучение уменьшает симптомы и у детей. [52]

Нейротерапия [ править ]

Нейротерапия - это оперантный тест на кондиционирование, при котором пациентам дается условное аудио / визуальное вознаграждение после того, как они произведут определенные типы активности мозговых волн. Недавние усовершенствования в количественной электроэнцефалографии в нейротерапии позволяют выявить определенные паттерны мозговых волн, которые необходимо скорректировать. Исследования показали, что нейротерапия эффективна при лечении постконтузии и других расстройств с похожими симптомами. [58]

Прогноз [ править ]

Прогноз для PCS обычно считается положительным, с полным исчезновением симптомов во многих, но не во всех случаях. У 50% людей симптомы после сотрясения мозга проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель после возникновения первоначальной травмы. [23] В других случаях симптомы могут сохраняться от трех до шести месяцев, [20] но данные свидетельствуют о том, что многие случаи полностью излечиваются в течение 6 месяцев. [13] Большинство симптомов в основном исчезают примерно у половины людей с сотрясением мозга через месяц после травмы, а примерно у двух третей людей с незначительной травмой головы симптомы почти исчезают в течение трех месяцев. Постоянные, часто сильные головные боли в большинстве случаев являются самым продолжительным симптомом, который, скорее всего, никогда не исчезнет полностью. [53] В литературе часто утверждается и считается общеизвестным, что 15–30% людей с СПК не выздоравливают в течение года после травмы, но эта оценка неточна, поскольку она основана на исследованиях людей, госпитализированных в больницу. методологии которых подвергались критике. [26] [48] [59] Примерно у 15% людей симптомы могут сохраняться годами или быть постоянными. Если симптомы не исчезнут в течение одного года, они, вероятно, будут постоянными, хотя улучшения могут произойти даже через два или три года [45] или могут появиться внезапно через долгое время без особого улучшения. [60] Пожилым людям и тем, кто ранее перенес еще одну травму головы, скорее всего, потребуется больше времени для восстановления. [60]

То, как дети справляются с травмой после ее возникновения, может иметь большее влияние, чем факторы, существовавшие до травмы. [37] Детские механизмы обращения с травмами могут влиять на продолжительность симптомов, а родители, которые не справляются эффективно с тревогой по поводу посттравматического функционирования детей, могут быть менее способны помочь своим детям выздороветь. [37]

Если после сотрясения мозга, но до того, как исчезнут его симптомы, нанесен еще один удар по голове, существует небольшой риск развития серьезного синдрома вторичного удара (SIS). [61] [62] При SIS мозг быстро набухает , что значительно увеличивает внутричерепное давление . [61] Люди, у которых в течение длительного периода повторялись легкие травмы головы, такие как боксеры и футболисты Gridiron , подвержены риску хронической травматической энцефалопатии (или связанной с ней разновидности пугилистической деменции ), тяжелого хронического расстройства, сопровождающегося ухудшением психического и психического здоровья. физические способности. [63]

Эпидемиология [ править ]

Неизвестно, насколько распространены PCS. Оценки распространенности через 3 месяца после травмы составляют от 24 до 84%, что может быть вызвано различными популяциями или различными методами исследования. [8] По оценкам частота из ЧОП (устойчивый postconcussive синдром) составляет около 10% случаев mTBI. [24] Поскольку PCS по определению существует только у людей, перенесших травму головы, демографические данные и факторы риска аналогичны таковым для травм головы; например, молодые люди подвергаются более высокому риску травмы головы и, как следствие, развития СПК, чем другие. [45]

Существование PCS у детей является спорным. Возможно, детский мозг обладает достаточной пластичностью, чтобы на него не повлияли отдаленные последствия сотрясения мозга (хотя известно, что такие последствия возникают в результате травм головы средней и тяжелой степени). [64] С другой стороны, мозг детей может быть более уязвим для травм, поскольку они все еще развиваются и имеют меньше навыков, которые могут компенсировать дефицит. [65] Клинические исследования показали, что у детей с ЧМТ частота постконтузии выше, чем у детей с травмами других частей тела, и что эти симптомы чаще встречаются у тревожных детей. [40] Симптомы у детей аналогичны симптомам у взрослых, но у детей их меньше.[40] Данные клинических исследований показали, что спортсмены старшего школьного возраста выздоравливали после сотрясения мозга медленнее, по результатам нейропсихологических тестов, чем спортсмены студенческого возраста и взрослые. [65] PCS редко встречается у маленьких детей. [54]

Факторы риска [ править ]

Был определен широкий спектр факторов , позволяющих прогнозировать СПК, в том числе низкий социально-экономический статус , перенесенный мТБИ, серьезная сопутствующая травма, головные боли, продолжающееся судебное разбирательство и женский пол. [56] Возраст старше 40 лет и принадлежность к женскому полу также считаются предиктором диагноза PCS [8], и женщины, как правило, сообщают о более серьезных симптомах. [13] Кроме того, развитие PCS можно предсказать, имея в анамнезе злоупотребление алкоголем , низкие когнитивные способности до травмы, расстройство личности или медицинское заболевание, не связанное с травмой. [13]PCS также более распространен у людей с историей психических состояний, таких как клиническая депрессия или тревога до травмы. [66]

Факторы, связанные с легкими травмами головного мозга, которые увеличивают риск сохранения симптомов после сотрясения мозга, включают травмы, связанные с острой головной болью, головокружением или тошнотой; острая кома Глазго - 13 или 14 баллов ; и получил еще одну травму головы, прежде чем оправился от первой. [11] Риск развития СПК также, по-видимому, повышается у людей, которые имеют травматические воспоминания о травме или ожидают инвалидности в результате травмы. [11]

История [ править ]

Симптомы, возникающие после сотрясения мозга, описывались в различных отчетах и ​​писаниях на протяжении сотен лет. [20] Идея о том, что этот набор симптомов образует отдельную сущность, стала получать большее признание во второй половине XIX века. [67] Джон Эриксен , хирург из Лондона , сыграл важную роль в развитии исследования PCS. [67] Споры вокруг причины PCS начались в 1866 году, когда Эриксен опубликовал статью о сохраняющихся симптомах после перенесенной легкой травмы головы. [13]Он предположил, что это состояние было вызвано «молекулярным расстройством» позвоночника. Первоначально это состояние называлось «железнодорожным позвоночником», потому что большинство изученных травм произошло у железнодорожников. [13] В то время как некоторые из его современников соглашались, что синдром имеет органическую основу, другие приписывали симптомы психологическим факторам или явному притворству. [67] В 1879 году идея о том, что симптомы были вызваны физическими проблемами, была оспорена Риглером, который предположил, что причиной сохраняющихся симптомов на самом деле был «невроз компенсации»: практика железных дорог по компенсации травмированным рабочим приносила о жалобах. [13] Позже возникла идея, что истериябыл ответственен за симптомы после легкой травмы головы, предложенной Шарко . [13] [68] Споры о синдроме продолжались на протяжении всего 20 века. [68] Во время Первой мировой войны многие солдаты страдали загадочными симптомами после того, как были близки к взрыву, но без каких-либо следов ранения в голову. Болезнь получила название контузного шока, и в конечном итоге было предложено психологическое объяснение. [69] К 1934 г. нынешняя концепция СПК заменила истерию как причину постконтузии. [13] Британские власти запретили термин " контузный шок" во время Второй мировой войны, чтобы избежать эпидемии случаев заболевания, а терминСостояние сотрясения мозга после травмы было придумано в 1939 году для описания «нарушения сознания без немедленных или очевидных патологических изменений в головном мозге». [69] Термин постконтузионный синдром использовался к 1941 году. [69]

В 1961 году Х. Миллер впервые применил термин «невроз несчастного случая» для обозначения синдрома, который теперь называется PCS, и утверждал, что это состояние возникает только в ситуациях, когда людям полагается компенсация за травму. [25] Истинные причины этого состояния остаются неясными. [13]

Противоречие [ править ]

Хотя общепринятого определения постконкуссионного синдрома не существует, большая часть литературы определяет синдром как развитие по крайней мере 3 из следующих симптомов: головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение памяти и концентрации, бессонница и снижение толерантности к шуму и т. Д. свет. [45] Одним из осложнений при диагностике является то, что симптомы PCS также возникают у людей, у которых в анамнезе не было травм головы, но есть другие медицинские и психологические жалобы. [26] В одном исследовании 64% людей с ЧМТ, 11% с черепно-мозговой травмой и 7% с другими травмами соответствовали DSM-IV.критерии постконтузионного синдрома. Многим из этих пациентов, страдающих СПК, ошибочно поставили диагноз других несвязанных состояний из-за общности симптомов. (см. диагноз выше). [70]

Головная боль является одним из критериев PCS, но, в частности, неизвестно, откуда она возникает. Коуч, Липтон, Стюарт и Шер (2007) [71] утверждают, что головные боли, один из отличительных признаков СПК, возникают при различных травмах головы и шеи. Кроме того, Lew et al. (2006) [72] проанализировали обширные исследования, сравнивающие головные боли с посттравматическими головными болями, и обнаружили, что источники и причины головных болей сильно различаются. Они отмечают, что Международное общество головной боли также перечисляет 14 известных причин головных болей. Кроме того, головные боли могут быть лучше объяснены механическими причинами, такими как хлыстовая травма , которую часто ошибочно принимают за PCS. [73] Дополнительная возможность состоит в том, чтопосттравматическое стрессовое расстройство может быть причиной некоторых случаев, диагностированных как PCS [74], но также и эмоциональной регуляцией. [70] [75]

Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая боль имеют общие симптомы, напоминающие симптомы СПК. [26] Одно исследование показало, что, хотя люди с хронической болью без ЧМТ действительно сообщают о многих симптомах, похожих на симптомы постконтузного синдрома, они сообщают о меньшем количестве симптомов, связанных с памятью, замедленным мышлением и чувствительностью к шуму и свету, чем люди с мТБИ. [8] Кроме того, было обнаружено, что нейроэндокринология может объяснить симптомы депрессии и управление стрессом из-за нарушений регуляции кортизола и гормонов щитовидной железы. [76] Наконец, есть доказательства того, что большая депрессия после ЧМТ является довольно распространенным явлением, но ее лучше объяснить с помощью диагноза:дизисполнительный синдром . [77]

При синдроме постоянно присутствует набор симптомов, и симптомы связаны таким образом, что наличие одного симптома предполагает наличие других. Поскольку симптомы PCS очень разнообразны и многие из них могут быть связаны с большим количеством других состояний, существует сомнение в том, подходит ли термин «синдром» для совокупности симптомов, обнаруженных после сотрясения мозга. [78] Тот факт, что сохранение одного симптома не обязательно связано с другим, также вызвал сомнения в том, является ли термин «синдром» подходящим. [53]

Давний спор вокруг PCS касается природы его этиологии,  то есть причины, стоящей за ним [37],  и степени, в которой психологические факторы и органические факторы , вызывающие дисфункцию мозга, являются ответственными. Дискуссия получила название « психогенез против физиогенеза » (психогенез относится к психологическому происхождению состояния, физиогенез - к физическому). [37]

См. Также [ править ]

  • Даниэль Амен , эксперт Национальной футбольной лиги после сотрясения мозга

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Постконтузионный синдром - Симптомы и причины» . mayoclinic.com .
  2. ^ Рао В, Lyketsos С (2000). «Психоневрологические последствия черепно-мозговой травмы». Психосоматика . 41 (2): 95–103. DOI : 10,1176 / appi.psy.41.2.95 . PMID 10749946 . 
  3. ^ а б в г Миттенберг В., Страуман С. (2000). «Диагностика легкой черепно-мозговой травмы и постконтузного синдрома». Журнал реабилитации после травм головы . 15 (2): 783–791. DOI : 10.1097 / 00001199-200004000-00003 . PMID 10739967 . 
  4. ^ "Нейрооптометрическая реабилитация ускоряет восстановление после сотрясения мозга у профессионального спортсмена - отчет о болезни, представляющий новую парадигму" (PDF) .
  5. ^ McHugh Т, г - н ЛаФорс R, Gallagher P, S Куинн, Диггл P, L Buchanan (2006). «Естественная история долгосрочных когнитивных, аффективных и физических последствий незначительной черепно-мозговой травмы». Мозг и познание . 60 (2): 209–11. DOI : 10.1016 / j.bandc.2004.09.018 . PMID 16646125 . S2CID 53190838 .  
  6. ^ Биглер ED (2008). «Нейропсихология и клиническая неврология стойкого постконтузивного синдрома» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 14 (1): 1-22. DOI : 10.1017 / S135561770808017X . PMID 18078527 . 
  7. ^ «Постконтузионный синдром - Симптомы и причины» . mayoclinic.org .
  8. ^ Б с д е е г ч я J Ryan LM, Надзиратель DL (2003). «Пост сотрясение мозга» . Международный обзор психиатрии . 15 (4): 310–6. DOI : 10.1080 / 09540260310001606692 . PMID 15276952 . S2CID 32790756 .  
  9. ^ a b c Кушнер Д. (1998). «Легкая черепно-мозговая травма: к пониманию проявлений и лечению» . Архивы внутренней медицины . 158 (15): 1617–24. DOI : 10,1001 / archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . 
  10. ^ a b Вес ГД (1998). «Незначительная травма головы». Психиатрические клиники Северной Америки . 21 (3): 609–624. DOI : 10.1016 / S0193-953X (05) 70026-5 . PMID 9774799 . 
  11. ^ a b c d Андерсон Т., Хайтгер М, Маклеод А.Д. (2006). «Сотрясение мозга и легкая травма головы» . Практическая неврология . 6 (6): 342–357. DOI : 10.1136 / jnnp.2006.106583 . S2CID 73308864 . 
  12. ^ «Постконтузионный синдром - Симптомы и причины» .
  13. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Холла RC, Hall RC, Chapman MJ (2005). «Определение, диагностика и судебно-медицинские последствия постконтузионного синдрома» . Психосоматика . 46 (3): 195–202. DOI : 10,1176 / appi.psy.46.3.195 . PMID 15883140 . Архивировано из оригинала на 2005-05-15. 
  14. ^ Maskell F, Chiarelli P, R Isles (2006). «Головокружение после черепно-мозговой травмы: обзор и измерение в клинических условиях». Brain Inj . 20 (3): 293–305. DOI : 10.1080 / 02699050500488041 . PMID 16537271 . S2CID 34746334 .  
  15. ^ Barth JT, Ruff R, Espe-Пфайфер P (2006). «Легкая черепно-мозговая травма: определения». В Николсон, Кейт, Янг, Джеральд, Эндрю К. Кейн (ред.). Психологические знания в суде: посттравматическое стрессовое расстройство, боль и черепно-мозговая травма . Берлин: Springer. С. 271–7. ISBN 0-387-25609-1.
  16. ^ a b c Маргулис S (сентябрь 2000 г.). «Постконтузионный синдром после легкой травмы головы: гипердиагностика повреждения головного мозга? Часть 1». Журнал клинической неврологии . 7 (5): 400–8. DOI : 10.1054 / jocn.1999.0681 . PMID 10942660 . S2CID 38741663 .  
  17. ^ а б Король Н.С. 2003. Постконтузионный синдром: ясность среди споров? Архивировано 10 декабря 2005 года в Wayback Machine . По состоянию на 1 января 2007 г.
  18. Перейти ↑ Shaw NA (2002). «Нейрофизиология сотрясения мозга». Прогресс нейробиологии . 67 (4): 281–344. DOI : 10.1016 / S0301-0082 (02) 00018-7 . PMID 12207973 . S2CID 46514293 .  
  19. ^ Jagoda , Riggio S (2000). «Легкая черепно-мозговая травма и постконтузивный синдром». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 18 (2): 355–363. DOI : 10.1016 / S0733-8627 (05) 70130-9 . PMID 10798893 . 
  20. ^ а б в Эванс Р.В. (1992). «Постконтузионный синдром и последствия легкой травмы головы». Неврологические клиники . 10 (4): 815–47. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (18) 30182-8 . PMID 1435659 . 
  21. ^ Кобб S, Battin B (2004). «Синдром второго удара» . Журнал школьной медсестры . 20 (5): 262–7. DOI : 10.1177 / 10598405040200050401 . PMID 15469376 . S2CID 38321305 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )[ постоянная мертвая ссылка ]
  22. ^ а б в Олвер Дж (2005). «Черепно-мозговая травма - необходимость поддержки и наблюдения». Австралийский семейный врач . 34 (4): 269–71. PMID 15861750 . 
  23. ^ а б «Сотрясение мозга» . онлайн-медицинская библиотека. Руководства Merck. 2003. Архивировано из оригинального 12 мая 2008 года . Проверено 11 мая 2008 года .
  24. ^ a b c d Goodyear B, Umetsu D (2002). «Избранные вопросы судебной нейропсихологии» . В Van Dorsten B (ред.). Судебная психология: от класса до зала суда . Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum. С. 289–290. ISBN 0-306-47270-8.
  25. ^ a b c d Якобсон Р. Р. (август 1995 г.). «Постконтузионный синдром: физиогенез, психогенез и симуляция. Интегративная модель». Журнал психосоматических исследований . 39 (6): 675–693. DOI : 10.1016 / 0022-3999 (95) 00006-5 . PMID 8568727 . 
  26. ^ Б с д е е г ч Айверсон GL (2005). «Результат легкой черепно-мозговой травмы». Текущее мнение в психиатрии . 18 (3): 301–317. DOI : 10,1097 / 01.yco.0000165601.29047.ae . PMID 16639155 . S2CID 23068406 .  
  27. Перейти ↑ Iverson GL, Lange RT (2003). «Исследование« постконтузионных »симптомов на здоровом образце». Прикладная нейропсихология . 10 (3): 137–144. DOI : 10.1207 / S15324826AN1003_02 . PMID 12890639 . S2CID 37015199 .  
  28. Перейти ↑ King NS (1996). «Эмоциональные, нейропсихологические и органические факторы: их использование для прогнозирования стойких постконтузионных симптомов после травм головы средней и легкой степени тяжести» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (1): 75–81. DOI : 10.1136 / jnnp.61.1.75 . PMC 486463 . PMID 8676166 .  
  29. ^ «Постконтузионный синдром - Симптомы и причины» .
  30. ^ https://www.summit-therapy.com/forms/concussion-rehab/Role_of_the_Cervical_Spine.pdf
  31. ^ Хорхе RE (2005). «Нейропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы: обзор последних результатов». Текущее мнение в психиатрии . 18 (3): 289–299. DOI : 10.1097 / 01.yco.0000165600.90928.92 . PMID 16639154 . S2CID 19572299 .  
  32. ^ Киров, Иван I .; Тал, Ассаф; Бабб, Джеймс С .; Луи, Ивонн В .; Гроссман, Роберт I .; Гонен, Одед (01.01.2013). «Диффузное повреждение аксонов при легкой черепно-мозговой травме: исследование трехмерной поливоксельной протонной МР-спектроскопии» . Журнал неврологии . 260 (1): 242–252. DOI : 10.1007 / s00415-012-6626-z . ISSN 1432-1459 . PMC 3729330 . PMID 22886061 .   
  33. ^ Липтон, Майкл Л .; Гулько, Эдвин; Циммерман, Молли Э .; Фридман, Бенджамин У .; Ким, Мими; Геллелла, Эрик; Золото, Тамар; Шифте, Кейван; Ардекани, Бабак А. (01.09.2009). «Диффузионно-тензорная визуализация подразумевает префронтальное повреждение аксонов в нарушении исполнительной функции после очень легкой черепно-мозговой травмы». Радиология . 252 (3): 816–824. DOI : 10,1148 / radiol.2523081584 . ISSN 1527-1315 . PMID 19567646 .  
  34. ^ D'souza, Мария М .; Триведи, Рича; Сингх, Кавита; Гровер, Хемаль; Чоудхури, Аджай; Каур, Прабхджот; Кумар, Паван; Трипати, Раджендра Прашад (01.12.2015). «Черепно-мозговая травма и постконтузионный синдром: исследование диффузной тензорной трактографии» . Индийский журнал радиологии и визуализации . 25 (4): 404–414. DOI : 10.4103 / 0971-3026.169445 . ISSN 0971-3026 . PMC 4693390 . PMID 26751097 .   
  35. ^ Липтон, Майкл Л .; Геллелла, Эрик; Ло, Кальвин; Золото, Тамар; Ардекани, Бабак А .; Шифте, Кейван; Белло, Жаклин А .; Бранч, Крейг А. (2008-11-01). «Мультифокальные ультраструктурные аномалии белого вещества при легкой черепно-мозговой травме с когнитивной инвалидностью: воксельный анализ визуализации тензора диффузии». Журнал нейротравмы . 25 (11): 1335–1342. DOI : 10,1089 / neu.2008.0547 . ISSN 0897-7151 . PMID 19061376 .  
  36. ^ Троттер, Бенджамин Б.; Робинсон, Меган Э .; Милберг, Уильям П .; McGlinchey, Regina E .; Салат, Дэвид Х. (01.06.2015). «Воздействие военного взрыва, старение и целостность белого вещества» . Мозг . 138 (8): 2278–2292. DOI : 10,1093 / мозг / awv139 . ISSN 0006-8950 . PMC 4840948 . PMID 26033970 .   
  37. ^ Б с д е е г ч я J K L Йетс КО, Тейлор HG (2005). «Нейроповеденческие исходы легкой травмы головы у детей и подростков». Детская реабилитация . 8 (1): 5–16. DOI : 10.1080 / 13638490400011199 . PMID 15799131 . S2CID 23340592 .  
  38. ^ Patterson ZR, Holahan MR (2012). «Понимание нейровоспалительного ответа после сотрясения мозга для разработки стратегии лечения» . Front Cell Neurosci . 6 : 58. DOI : 10,3389 / fncel.2012.00058 . PMC 3520152 . PMID 23248582 .  
  39. ^ а б Брайант Р.А. (2008). «Распутывание легкой черепно-мозговой травмы и стрессовых реакций». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (5): 525–7. DOI : 10.1056 / NEJMe078235 . PMID 18234757 . 
  40. ^ а б в г Ли Л.К. (2007). «Споры о последствиях легкой черепно-мозговой травмы у детей». Неотложная педиатрическая помощь . 23 (8): 580–3. DOI : 10.1097 / PEC.0b013e31813444ea . PMID 17726422 . S2CID 33766395 .  (Требуется подписка.) [ Сомнительно - обсудить ]
  41. ^ a b c Боак К., Макколи С.Р., Левин Х.С., Педроза С., Contant CF, Song JX и др. (2005). «Диагностические критерии постконтузионного синдрома после черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести» . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 17 (3): 350–6. DOI : 10,1176 / appi.neuropsych.17.3.350 . PMID 16179657 . Архивировано из оригинала на 2006-10-06. 
  42. ^ МКБ-10 , Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е пересмотренное издание (МКБ-10), версия 2010 г., F07.2 Постконтузионный синдром, Всемирная организация здравоохранения.
  43. ^ Sivak S, Kurca Е, Jancovic D, Petriscák S, Кучера P (2005). «[Современный взгляд на легкие черепно-мозговые травмы у взрослого населения]» (PDF) . Cas. Лек. Cesk. (на словацком). 144 (7): 445–50, обсуждение 451–4. PMID 16161536 . Архивировано из оригинального (PDF) 27 февраля 2008 года.  
  44. ^ a b Mittenberg W, Canyock EM, Condit D, Patton C (2001). «Лечение постконтузионного синдрома после легкой травмы головы». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 829–836. DOI : 10,1076 / jcen.23.6.829.1022 . PMID 11910547 . S2CID 10333031 .  
  45. ^ a b c d e Легом Э. 2006. Постконтузивный синдром. eMedicine.com. По состоянию на 1 января 2007 г.
  46. ^ Bazarian JJ, Atabaki S (август 2001). «Прогнозирование постконтузионного синдрома после легкой черепно-мозговой травмы». Академическая неотложная медицина . 8 (8): 788–795. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2001.tb00208.x . PMID 11483453 . 
  47. ^ Hulshoff Pol HE, Hijman R, Baaré WF, ван Eekelen S, ван Ree JM (август 2000). «Распознавание запаха и продолжительность задачи у молодых и пожилых людей» . Химические чувства . 25 (4): 461–464. DOI : 10.1093 / chemse / 25.4.461 . PMID 10944510 . 
  48. ^ а б в Иверсон Г.Л., Заслер Н.Д., Ланге RT (2006). «Постконтузивное расстройство» . В Заслер Н.Д., Кац Д.И., Зафонте Р.Д. (ред.). Медицина травм головного мозга: принципы и практика . Demos Medical Publishing. С. 374–385. ISBN 1-888799-93-5. Проверено 5 июня 2008 .
  49. Перейти ↑ Rees PM (2003). «Современные проблемы легкой черепно-мозговой травмы». Архивы физической медицины и реабилитации . 84 (12): 1885–94. DOI : 10.1016 / j.apmr.2003.03.001 . PMID 14669199 . 
  50. ^ Schapiro S, S Мендел, Sataloff РТ (1993). Незначительная травма головы: оценка, лечение и реабилитация . Берлин: Springer-Verlag. п. 152. ISBN. 0-387-97943-3.
  51. ^ МакКрори, Пол; Meeuwisse, Виллем; Дворжак, Иржи; Обри, Марк; Бейлс, Джулиан; Брольо, Стивен; Канту, Роберт С.; Кэссиди, Дэвид; Echemendia, Ruben J .; Кастеллани, Руди Дж .; Дэвис, Гэвин А. (2017). «Заявление о консенсусе по сотрясению мозга в спорте - 5-я международная конференция по сотрясению мозга в спорте, состоявшаяся в Берлине, октябрь 2016 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): 838–847. DOI : 10.1136 / bjsports-2017-097699 . ISSN 1473-0480 . PMID 28446457 .  
  52. ^ a b Schnadower D, Vazquez H, Lee J, Dayan P, Roskind CG (2007). «Споры в оценке и лечении легкой тупой травмы головы у детей». Текущее мнение в педиатрии . 19 (3): 258–264. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e3281084e85 . PMID 17505183 . S2CID 20231463 .  
  53. ^ Б с д е е г McAllister TW, Арсиньегаса D (2002). «Оценка и лечение постконкуссионных симптомов» . Нейрореабилитация . 17 (4): 265–83. DOI : 10.3233 / NRE-2002-17402 . PMID 12547976 . 
  54. ^ a b Роппер AH, Горсон KC (2007). «Клиническая практика. Сотрясение мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (2): 166–172. DOI : 10.1056 / NEJMcp064645 . PMID 17215534 . 
  55. ^ а б Гуальтьери CT (1999). «Фармакологическое лечение легкой травмы головного мозга» . В Варни Н.Р., Робертс Р.Дж. (ред.). Оценка и лечение легкой травмы головного мозга . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс. С. 411–2. ISBN 0-8058-2394-8.
  56. ^ а б Александр депутат (1995). «Легкая черепно-мозговая травма: патофизиология, естественная история и клиническое ведение». Неврология . 45 (7): 1253–60. DOI : 10,1212 / WNL.45.7.1253 . PMID 7617178 . S2CID 29479022 .  
  57. ^ https://journal.parker.edu/index.php/jcc/article/download/70/26
  58. Перейти ↑ Duff J (2004). «Полезность количественной ЭЭГ (QEEG) и нейротерапии в оценке и лечении постконтузионного синдрома». Клиническая ЭЭГ и неврология . 35 (4): 198–209. DOI : 10.1177 / 155005940403500410 . PMID 15493535 . S2CID 14749417 .  
  59. ^ McCrea 2008 , стр. 163-4
  60. ^ a b Комаров А., Гарвардская школа бизнеса Гарвардского университета (1999). Руководство по здоровью семьи Гарвардской медицинской школы . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. п. 359 . ISBN 0-684-84703-5.
  61. ^ a b Синьоретти, S; Лаццарино, G; Тавацци, B; Вагноцци, Р. (октябрь 2011 г.). «Патофизиология сотрясения мозга». PM&R . 3 (10 Suppl 2): ​​S359–68. DOI : 10.1016 / j.pmrj.2011.07.018 . PMID 22035678 . S2CID 6161692 .  
  62. ^ Ветджен, Нью-Мексико; Пичельманн, Массачусетс; Аткинсон, Дж. Л. (октябрь 2010 г.). «Синдром второго удара: сотрясение мозга и осложнения второй травмы головного мозга». Журнал Американского колледжа хирургов . 211 (4): 553–7. DOI : 10.1016 / j.jamcollsurg.2010.05.020 . PMID 20822744 . хотя синдром может быть необычным 
  63. ^ Saulle M, Гринвальд BD (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: обзор» . Rehabil Res Pract . 2012 : 816069. дои : 10,1155 / 2012/816069 . PMC 3337491 . PMID 22567320 .  
  64. ^ Necajauskaite О, Endziniene М, Jureniene К (2005). «Распространенность, течение и клинические особенности постконтузионного синдрома у детей» . Медицина (Каунас) . 41 (6): 457–64. PMID 15998982 . 
  65. ^ a b Ловелл М.Р., Фацио V; Фацио (февраль 2008 г.). «Сотрясение мозга у спортсмена ребенка и подростка». Текущие отчеты по спортивной медицине . 7 (1): 12–5. DOI : 10.1097 / 01.CSMR.0000308671.45558.e2 . PMID 18296938 . S2CID 33758315 .  
  66. ^ «Травматическая травма головного мозга: надежда через исследования» . nih.gov . NINDS. Дата публикации: февраль 2002 г. Публикация NIH № 02-2478. Подготовлено: Управлением по связям с общественностью, Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта , Национальными институтами здравоохранения .
  67. ^ a b c Бентон А.Л., Левин Х.С., Эйзенберг Х.М. (1989). «Исторические записки о постконтузионном синдроме». Легкая травма головы . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. С. 3–5. ISBN 0-19-505301-X.
  68. ^ а б Эванс Р.В. (2004). «Посттравматические головные боли». Неврологические клиники . 22 (1): 237–249. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (03) 00097-5 . PMID 15062537 . 
  69. ^ a b c Джонс E, Страх NT, Wessely S (ноябрь 2007 г.). «Панцирный шок и легкая черепно-мозговая травма: исторический обзор». Американский журнал психиатрии . 164 (11): 1641–5. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2007.07071180 . PMID 17974926 . 
  70. ^ а б МакКри, Массачусетс (2008). Легкая травма головного мозга и постконтузионный синдром: новая доказательная база для диагностики и лечения . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. п. 157. ISBN. 978-0-19-532829-5.
  71. ^ Couch JR, Lipton RB, Стюарт WF, Scher AI (сентябрь 2007). «Травма головы или шеи увеличивает риск хронической ежедневной головной боли: популяционное исследование». Неврология . 69 (11): 1169–77. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000276985.07981.0a . PMID 17846416 . S2CID 26059855 .  
  72. ↑ Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC (июль 2006 г.). «Характеристики и лечение головной боли после черепно-мозговой травмы: целенаправленный обзор». Am J Phys Med Rehabil . 85 (7): 619–27. DOI : 10.1097 / 01.phm.0000223235.09931.c0 . PMID 16788394 . S2CID 31848348 .  
  73. ^ Kasch H, Бах FW, Дженсен TS (июнь 2001). «Инвалидность после острой хлыстовой травмы: годичное проспективное исследование факторов риска». Неврология . 56 (12): 1637–43. DOI : 10,1212 / WNL.56.12.1637 . PMID 11425927 . S2CID 12734035 .  
  74. ^ Hickling EJ, Blanchard Е.Б., Silverman DJ, Schwarz SP (март 1992). «Автомобильные аварии, головные боли и посттравматическое стрессовое расстройство: результаты оценки в последовательной серии». Головная боль . 32 (3): 147–51. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.1992.hed3203147.x . PMID 1563947 . S2CID 29507787 .  
  75. ^ Хорхе R, Робинсон RG; Робинсон (ноябрь 2003 г.). «Расстройства настроения после черепно-мозговой травмы». Int Rev Psychiatry . 15 (4): 317–27. DOI : 10.1080 / 09540260310001606700 . PMID 15276953 . S2CID 21390231 .  
  76. ^ Абреу, Британская Колумбия; Zgaljardic, D .; Бород, ЮК; Сил, G .; Temple, RO; Остир, Г.В. Оттенбахер, KJ (2009). «Эмоциональная регуляция, обработка и восстановление после приобретенной травмы головного мозга». В Матуске, К .; Кристиансен, Швейцария; Полатайко, H .; Дэвис, Дж. А. (ред.). Жизненный баланс: мультидисциплинарные теории и исследования . Thorofare NJ: SLACK / AOTA Press. С. 223–240. ISBN 978-1556429064.
  77. ↑ Хорхе Р.Э., Робинсон Р.Г., Мозер Д., Татено А., Креспо-Факорро Б., Арндт С. (январь 2004 г.). «Большая депрессия после черепно-мозговой травмы» . Arch. Генеральная психиатрия . 61 (1): 42–50. DOI : 10,1001 / archpsyc.61.1.42 . PMID 14706943 . 
  78. Перейти ↑ Smith DH (2006). «Постконтузионные симптомы не синдром» . Психосоматика . 47 (3): 271–2. DOI : 10,1176 / appi.psy.47.3.271 . PMID 16684949 . Архивировано из оригинала на 2008-10-10. 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F07.2
  • МКБ - 9-СМ : 310,2
  • MeSH : D038223
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 865