Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Послеродовые физиологические изменения - это те ожидаемые изменения, которые происходят в организме женщины после родов , в послеродовой период . Эти изменения знаменуют собой начало возврата к физиологии до беременности и грудного вскармливания . В большинстве случаев эти послеродовые изменения являются нормальными и поддаются лечению с помощью лекарств и мер комфорта, но в некоторых ситуациях могут развиваться осложнения. [1] Послеродовые физиологические изменения могут быть разными у женщин, рожающих с помощью кесарева сечения . [2] Другие послеродовые изменения могут указывать на развивающиеся осложнения, такие как послеродовое кровотечение , набухание груди, послеродовые инфекции..

Грудь и период лактации [ править ]

Основная статья: период лактации

Грудь меняется во время беременности, чтобы подготовиться к лактации, и больше изменений происходит сразу после родов. Прогестерон - это гормон, влияющий на рост тканей груди до родов. После этого эндокринная система переходит от производства гормонов, препятствующих лактации, к тем, которые вызывают выработку молока. [ необходима цитата ] Первые выделения известны как молозиво и богаты веществами, которые помогают новорожденному приспособиться к жизни вне матки. Примерно через два-пять дней после родов грудь начинает вырабатывать молоко. Иногда это называют «поступлением молока». [3]

Информация может быть предоставлена ​​матери до родов, чтобы улучшить понимание грудного вскармливания и поддержки, которая будет доступна для его успеха. [4] Мать поощряют кормить грудью и проводить время с младенцем сразу после рождения.

Сосание заставляет гипофиз выделять окситоцин , который сокращает матку и предотвращает кровотечение. [1] [5] Мать может чувствовать это грудью. Плач младенца также может вызвать выброс окситоцина. В это время могут развиться трещины на сосках , с которыми можно справиться с помощью фармакологического и нефармакологического лечения. [3]

Матка [ править ]

Дополнительная информация: Изгнание плаценты

Наиболее резкое изменение в матке - сокращение органа весом один килограмм и объемом около 10 л до органа весом 60 грамм, который содержит только 5 мл жидкости. [6] Сразу после родов дно матки начинает сокращаться. Это необходимо для выхода плаценты, что может занять до 30 минут и может вызвать чувство озноба . [7] При нормальном и здоровом ответе он должен ощущаться твердым и не болтаться. Он начинает развиваться при сокращении гладкой мускулатуры матки. Он сократит среднюю линию пупка. Он начинает сокращаться, и через двенадцать часов после родов можно почувствовать, что он находится на уровне пупка. [8]Матка изменяется в размерах от одного килограмма до 60-80 граммов за шесть недель. После рождения глазное дно каждый день сжимается вниз в таз на один сантиметр. Через две недели матка сократится и вернется в таз. [8] Ощущение и сила послеродовых сокращений матки могут быть сильнее у женщин, которые ранее родили ребенка или детей. [9]

Шейка матки, влагалище и промежность [ править ]

После рождения шейка матки остается мягкой. Влагалище сокращается и начинает возвращаться к размерам до беременности. В течение четырех-шести недель послеродового периода из влагалища будут выделяться лохии , выделения, содержащие кровь, слизь и ткань матки. [10]

Иммунитет [ править ]

Во время беременности нормальный воспалительный иммунный ответ прекращается, чтобы эмбрион попал в организм. В послеродовом периоде это нужно быстро вернуть в норму. Это восстановление иммунитета может привести к симптоматическому проявлению инфекций, которые присутствовали, но ранее не поддавались реакции, особенно инфекций с аутоиммунной основой. [11]

Обезболивание и меры по обеспечению комфорта [ править ]

Основная статья: Обезболивание во время родов

Просвещение и обсуждение до родов могут частично облегчить страх перед неизвестным и тревогу, когда лечение проводится впервые. Полезно предоставлять постоянные обновления о статусе младенца.

Боль в промежности после родов имеет немедленные и долгосрочные негативные последствия для женщин и их детей. Эти эффекты могут помешать грудному вскармливанию и уходу за младенцем. [12] Боль в местах инъекции и возможной эпизиотомии купируется путем частой оценки отчетов о боли от матери. Боль может исходить от возможных порезов, разрезов, сокращений матки и болезненных сосков. Обычно назначают соответствующие лекарства. [13] Не было обнаружено, что рутинная эпизиотомия снижает уровень боли после родов. [14] Комфорт повышается за счет смены постельного белья, мочеиспускания, очистки промежности и пакетов со льдом. Конфиденциальность также реализована для повышения комфорта. [15]

Боль при геморрое можно лечить разными способами. Некоторые рекомендации по уменьшению боли при геморрое включают: очищение теплой водой, кремы от геморроя, увеличение жидкости, лежа на месте и сидячие ванны. [16]

Лекарства, контролирующие боль, начнут действовать. Это также верно при проведении эпидуральной или спинальной блокады. [4] Сокращения матки иногда бывают болезненными, и можно повысить комфорт, предложив попробовать разные позы. Прогулки с посторонней помощью могут уменьшить боль. Поскольку спазмы матки могут стать более болезненными во время кормления грудью, лекарства можно давать за полчаса до кормления. Обезболивание и комфорт можно контролировать, ожидая возвращения ощущений и телесных реакций на синяки, слезы, разрезы и места уколов.

Управление [ править ]

Сразу после родов проводится текущая оценка по рекомендациям Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов . Они определили, что жизненно важные показатели кровяного давления, пульса, положения матки и кровотечения следует оценивать каждые 15 минут в течение первых двух часов после рождения. [1] [15] Затем температуру измеряют дважды, через четыре и восемь часов после рождения. Это необходимо для защиты от послеродовых инфекций , ранее известных как родовая лихорадка или послеродовой сепсис, одной из основных причин материнской смертности .

Питание [ править ]

Потребности в калориях будут меняться в зависимости от производства молока для младенца. Потребность в калориях для не кормящей грудью и небеременной женщины изменяется с 1800-2000 ккал / день до 2300-2500 ккал / день для кормящей женщины. Часто назначают и рекомендуют пищевые добавки. В некоторых случаях женщинам рекомендуется продолжать принимать витамины для беременных. Обсуждается увеличение потребления жидкости. Потребность в дополнительных уровнях минералов, скорее всего, связана с лактацией. Потребности в кальции и железе увеличиваются в послеродовом периоде. [17] Возможно, потребуется увеличить количество калорий на 333 ккал / день в течение первых четырех-шести недель после родов, а затем на 400 ккал / день через 6 месяцев после родов. [2]

Другие продукты или вещества не рекомендуются в послеродовой период при грудном вскармливании, потому что они могут оказать влияние на ребенка через грудное молоко. Некоторые врачи не рекомендуют употреблять кофеин. Это может вызвать беспокойство у ребенка. Употребление алкоголя категорически не рекомендуется. Употребление рыбы полезно для здоровья и обеспечивает организм витаминами, минералами и белками. Потребление жирной рыбы, такой как пикша, сельдь, сардины, морской окунь и тунец, возможно, придется ограничить из-за загрязнителей. [18] [19]

Следует следить за потерей веса, чтобы обеспечить восстановление. Быстрая потеря веса может снизить выработку молока. Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка могут не подходить. Реальная цель похудения - один фунт в неделю. [2]

Изменения, связанные с кесаревым сечением [ править ]

Мочевой катетер обычно ставится на месте до кесарева сечения , чтобы предотвратить задержку мочи . Разрез брюшной полости станет еще одним местом для боли и возможной инфекции. Подъем с кровати может быть отложен. Как и при любой хирургической процедуре, выше риск образования тромбов в ногах. В этих случаях может использоваться прерывистое пневматическое устройство давления или более простые компрессионные чулки.. Упражнения для ног также будут эффективны для улучшения кровообращения в ногах. В связи с разрезами живота могут потребоваться более высокие дозы обезболивающих. Если кесарево сечение не было запланировано, некоторые женщины будут разочарованы и могут получить пользу от ободряющего совета клиницистов. [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Генри 2016 , стр. 117.
  2. ^ а б в г Дэвидсон 2014 , стр. 168.
  3. ^ а б Генри 2016 , стр. 120.
  4. ^ а б Дэвидсон 2014 , стр. 161.
  5. ^ Дэвидсон 2014 , стр. 162.
  6. Перейти ↑ Lyon 2009 .
  7. ^ «Этапы труда» . Проверено 30 июля 2017 года .
  8. ^ а б Генри 2016 , стр. 118.
  9. ^ Дарем 2014 , стр. 310.
  10. ^ Генри 2016 , стр. 119.
  11. ^ Singh & Совершенная 2007 , стр. 1192-9.
  12. ^ Шеперд, Эмили; Гривелл, Розали М. (24 июля 2020 г.). «Аспирин (разовая доза) от боли в промежности в раннем послеродовом периоде» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012129. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012129.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7388929 . PMID 32702783 .   
  13. ^ Генри 2016 , стр. 122.
  14. ^ Цзян и др. 2017 .
  15. ^ а б Дэвидсон 2014 , стр. 160.
  16. ^ Дэвидсон 2014 , стр. 163.
  17. ^ Дэвидсон 2014 , стр. 165.
  18. ^ Дэвидсон 2014 , стр. 166.
  19. ^ "Следует ли беременным и кормящим женщинам избегать некоторых видов рыбы?" . nhs.uk . 2018-06-27 . Проверено 12 августа 2018 .

Библиография [ править ]

  • Дэвидсон, Мишель (2014). Краткие сведения для медсестры в дородовом и послеродовом периоде: краткое руководство по сестринскому делу и уходу . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 978-0-8261-6887-0.
  • Дарем, Роберта (2014). Уход за матерью и новорожденным: важнейшие компоненты сестринского ухода . Филадельфия: FA Davis Company. ISBN 978-0803637047.
  • Генри, Норма (2016). РН выхаживание новорожденных матерей: обзорный модуль . Стилуэлл, KS: Институт технологий оценки. ISBN 9781565335691.
  • Цзян, Хун; Цянь, Сюй; Карроли, Гильермо; Гарнер, Пол; Цзян, Хун (2017). «Выборочное против рутинного использования эпизиотомии при вагинальных родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD000081. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000081.pub3 . PMC  5449575 . PMID  28176333 .
  • Лион, Деборра С. (2009). «Послеродовой уход». Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10143 . ISSN  1756-2228 .
  • Пастух, E; Гривелл, РМ (24 июля 2020 г.). «Аспирин (разовая доза) от боли в промежности в раннем послеродовом периоде». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012129. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012129.pub3 . PMID  32702783 .
  • Singh, N; Perfect, JR (1 ноября 2007 г.). «Синдром восстановления иммунитета и обострение инфекций после беременности» . Клинические инфекционные болезни . 45 (9): 1192–9. DOI : 10.1086 / 522182 . PMID  17918082 .