Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Послеродовой тиреоидит
СпециальностьАкушерство Отредактируйте это в Викиданных

Послеродовой тиреоидит относится к дисфункции щитовидной железы, возникающей в первые 12 месяцев после беременности [1], и может включать гипертиреоз , гипотиреоз или и то и другое последовательно. По данным Национального института здоровья, послеродовой тиреоидит поражает около 8% беременных. [2] Однако во всем мире сообщается о разных показателях. Вероятно, это связано с разной продолжительностью послеродового наблюдения во всем мире, а также с нашими собственными врожденными различиями. Например, в Бангкоке, Таиланд, этот показатель составляет 1,1%, а в Бразилии - 13,3% [2] . Первая фаза - это обычно гипертиреоз . Затем щитовидная железалибо нормализуется, либо у женщины развивается гипотиреоз . Из тех женщин, у которых наблюдается гипотиреоз, связанный с послеродовым тиреоидитом, у каждой пятой разовьется стойкий гипотиреоз, требующий пожизненного лечения.

Считается, что послеродовой тиреоидит является результатом изменений в иммунной системе, необходимых во время беременности , и гистологически это подострый лимфоцитарный тиреоидит . Этот процесс обычно самоограничивается, но при обнаружении обычных антител высока вероятность того, что это приведет к перманентному гипотиреозу. Послеродовой тиреоидит является членом группы состояний тиреоидита, известных как излечивающийся тиреоидит .

Признаки и симптомы [ править ]

Начальная фаза симптомов гипертиреоза проходит через 2-6 месяцев после родов. [3] Типичные симптомы включают раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение и непереносимость тепла. Гормональные нарушения во время этой фазы, как правило, происходят с меньшей интенсивностью по сравнению с гипотиреоидной фазой. [3] В результате гипертиреоидная фаза может пройти незамеченной. Вторая фаза симптомов гипотиреоза также является преходящей и может возникнуть в любое время в течение трех-двенадцати месяцев после родов. [3] В этой фазе женщины испытывают упадок сил, плохую память, нарушение концентрации внимания, беспечность, сухость кожи, непереносимость холода и общие боли. Через год после родов эутиреоидфункция возобновляется. Любой случай с симптомами гипотиреоза, продолжающимися более одного года после родов, не считается послеродовым тиреоидитом. [3]

Женщины с положительным результатом теста на антитела к щитовидной железе могут иметь повышенный риск развития симптомов, связанных с послеродовой депрессией, чем женщины без антител к щитовидной железе. [4]

Причина [ править ]

Во время беременности происходит иммунологическое подавление, которое вызывает толерантность к присутствию плода. [5] Без этого подавления плод будет отвергнут, что приведет к выкидышу. [5] В результате после родов иммунная система восстанавливается, вызывая повышение уровня антител к щитовидной железе у восприимчивых женщин. [6]

В частности, на иммуногистологические особенности восприимчивых женщин указывают: [5]

Диагноз [ править ]

Это состояние обычно не диагностируется врачами из-за незнания болезни, тонкости симптомов или из-за того, что симптомы приписываются стрессам, связанным с рождением новорожденного. [6] Обычный скрининг начинается с оценки уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Подавленный ТТГ может представлять собой гипертиреоидную фазу, но требует дальнейшего тестирования для выявления возможной болезни Грейвса . [6] Нормальный уровень ТТГ со стойкими симптомами может означать сдвиг между фазами и требует повторного тестирования через 4–6 недель; повышенный уровень ТТГ в это время может указывать на гипотиреоидную фазу. [6]

Лечение [ править ]

У большинства женщин гипертиреоидная фаза протекает с очень легкими симптомами или протекает бессимптомно; вмешательство обычно не требуется. Если симптоматические случаи требуют лечения, будет эффективен короткий курс бета-адреноблокаторов . [3]

Оценка лечения гипотиреоза более сложна. Женщинам с симптомами или очень высоким уровнем ТТГ, или и тем и другим, обычно назначают курс левотироксина . [3] Бессимптомные женщины с незначительно повышенным уровнем ТТГ, планирующие последующую беременность, должны подумать о курсе лечения до завершения семьи, чтобы избежать возможных осложнений в развитии у будущих детей. [3] В противном случае лечение могло быть прекращено через 1 год после родов. [ необходима цитата ]

Распространенность [ править ]

У женщин с сахарным диабетом I типа частота послеродового тиреоидита в три раза выше, чем у женщин, не страдающих диабетом , в том же регионе. [3]

По данным Джонса Хопкинса , у 3 из 100 женщин развивается послеродовой тиреоидит. Некоторые факторы риска включают антитиреоидные антитела, диабет 1 типа, проблемы с щитовидной железой в анамнезе и семейный анамнез проблем с щитовидной железой. По данным Национального института здоровья , послеродовой тиреоидит особенно распространен в Пакистане, потому что это страна с дефицитом йода,

Ссылки [ править ]

  1. ^ Muller AF, Drexhage HA, Berghout A (октябрь 2001). «Послеродовой тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит у женщин детородного возраста: последние выводы и последствия для дородового и послеродового ухода» . Endocr. Ред . 22 (5): 605–30. DOI : 10,1210 / er.22.5.605 . PMID  11588143 .
  2. ^ a b Кили, Эрин Джоанн (март 2011 г.). «Послеродовой тиреоидит: аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое предсказывает здоровье щитовидной железы в будущем» . Акушерская медицина . 4 (1): 7–11. DOI : 10.1258 / om.2010.100041 . ISSN 1753-495X . PMC 4989649 . PMID 27579088 .   
  3. ^ a b c d e f g h Стагнаро-Грин, А. (2004). «Послеродовой тиреоидит» . Лучшие практики и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . 18 (2): 303–316. DOI : 10.1016 / j.beem.2004.03.008 . PMID 15157842 . 
  4. ^ Bokhari, R .; Bhatara, VS; Bandettini, F .; Макмиллан, Дж. М. (1998). «Послеродовой психоз и послеродовой тиреоидит». Психонейроэндокринология . 23 (6): 643–650. DOI : 10.1016 / S0306-4530 (98) 00034-1 . PMID 9802134 . S2CID 28530447 .  
  5. ^ a b c Премавардхана, LDKE, Parkes, AB, & Lazarus, JH (2004). Тиреоидит послеродовой. Главный редактор: Лучано Мартини (ред.), Энциклопедия эндокринных заболеваний (стр. 509–514). Нью-Йорк: Эльзевир. DOI : 10.1016 / B0-12-475570-4 / 01299-3
  6. ^ а б в г Стагнаро-Грин, А. (2000). Распознавание, понимание и лечение послеродового тиреоидита. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки , 29 (2), 417–430. DOI : 10.1016 / S0889-8529 (05) 70140-7
Классификация
D
  • МКБ - 10 : O90.5
  • MeSH : D050032
  • ЗаболеванияDB : 10441
  • СНОМЕД CT : 52772002

«Послеродовой тиреоидит». Johns Hopkins Medicine, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/postpartum-thyroiditis. Афзал, Рафия. «Заболевания щитовидной железы во время беременности: обзор литературы из Пакистана». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма, том. 17,5 (2013): 943-5. DOI: 10.4103 / 2230-8210.117202