Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с психиатрических препаратов )
Перейти к навигации Перейти к поиску
См. Также: Список психотропных препаратов и Список психиатрических препаратов по леченным состояниям.
Риталин замедленного высвобождения (SR) таблетки по 20 мг

Психиатрические или психотропные препараты являются психоактивным препаратом принимается оказывать воздействие на химическом составе мозга и нервной системы. Таким образом, эти лекарства используются для лечения психических заболеваний . Эти лекарства, обычно прописываемые в психиатрических учреждениях, обычно состоят из синтетических химических соединений . С середины 20-го века такие лекарства стали ведущими в лечении широкого спектра психических расстройств и снизили потребность в длительной госпитализации, тем самым снизив стоимость психиатрической помощи. [1] [2] [3] [4] рецидивили повторная госпитализация психически больных во многих странах очень высока, и причины рецидивов изучаются . [5] [6] [7] [8]

История [ править ]

В середине 20 века было разработано несколько важных психиатрических препаратов. В 1948 году литий впервые был использован в психиатрической медицине. Одним из наиболее важных открытий стал хлорпромазин , нейролептик, который впервые был назначен пациенту в 1952 году. В том же десятилетии Юлиус Аксельрод провел исследование взаимодействия нейромедиаторов, которое послужило основой для разработки других лекарств. [9] С тех пор популярность этих препаратов значительно возросла, и ежегодно их выписывают миллионы. [10]

Появление этих лекарств внесло глубокие изменения в лечение психических заболеваний. Это означало, что больше пациентов можно было лечить без необходимости помещения в психиатрическую больницу . Это была одна из основных причин, по которой многие страны пошли на деинституционализацию , закрывая многие из этих больниц, чтобы пациенты могли лечиться дома, в больницах общего профиля и в небольших медицинских учреждениях. [11] [12] Также сократилось использование средств физического сдерживания, таких как смирительные рубашки .

По состоянию на 2013 год в 10 психиатрических препаратов, которые выписывались чаще всего, входили алпразолам , сертралин , циталопрам , флуоксетин , лоразепам , тразодон , эсциталопрам , дулоксетин , бупропион XL и венлафаксин XR . [13]

Администрация [ править ]

Психиатрические препараты - это лекарства , отпускаемые по рецепту , для получения которых требуется рецепт врача , например психиатра или практикующей психиатрической медсестры , PMHNP. Некоторые штаты и территории США после создания директивного органа для движения психологов предоставили предписывающие привилегии клиническим психологам , которые прошли дополнительное специальное образование и подготовку в области медицинской психологии . [14]В дополнение к привычной дозировке в форме таблеток психиатрические препараты превращаются в более новые методы доставки лекарств. Новые технологии включают трансдермальные , трансмукозальные , ингаляционные и суппозитивные добавки. [15]

Исследование [ править ]

Основная статья: Психофармакология

Психофармакология изучает широкий спектр веществ с различными типами психоактивных свойств. Профессиональные и коммерческие области фармакологии и психофармакологии обычно не фокусируются на психоделических или рекреационных наркотиках , поэтому большинство исследований проводится на психиатрических препаратах. В то время как в обеих областях проводятся исследования всех психоактивных препаратов, психофармакология фокусируется на психоактивных и химических взаимодействиях в мозге. Врачи, исследующие психиатрические препараты, являются психофармакологами , специалистами в области психофармакологии.

Побочные эффекты и эффекты отмены [ править ]

Психиатрические расстройства, включая депрессию, психоз и биполярное расстройство, являются обычным явлением и получают все большее признание в Соединенных Штатах. Наиболее часто используемые классы лекарств от этих расстройств - антидепрессанты, нейролептики и литий. К сожалению, эти препараты обладают значительной нейротоксичностью.

Психиатрические препараты несут риск нейротоксических побочных эффектов . Возникновение нейротоксических эффектов может потенциально снизить приверженность к лекарствам . Некоторые побочные эффекты можно лечить симптоматически с помощью дополнительных лекарств, таких как холинолитики (антимускариновые средства). Некоторые побочные эффекты отдачи или отмены , такие как возможность внезапного или серьезного возникновения или повторного возникновения психоза при отмене антипсихотических препаратов, могут появиться, когда прием препаратов прекращается или прекращается слишком быстро. [16]

Комбинации лекарств с клинически неизученными рисками [ править ]

В то время как в клинических испытаниях психиатрических препаратов, как и других лекарств, лекарства обычно тестируются отдельно, в психиатрии (в большей степени, чем в соматической медицине) существует практика использования полипрагмазии в комбинациях лекарств, которые никогда не тестировались вместе в клинических испытаниях (хотя все лекарства участвующие прошли клинические испытания отдельно). Утверждается, что это представляет риск побочных эффектов, особенно повреждения головного мозга., в реальной психиатрии смешанных лекарств, которые не видны в клинических испытаниях одного лекарства за раз (аналогично смешанному злоупотреблению наркотиками, вызывающему значительно больший ущерб, чем аддитивные эффекты повреждения мозга, вызванные использованием только одного запрещенного препарата). Вне клинических испытаний есть доказательства увеличения смертности, когда психиатрических пациентов переводят на полипрагмазию с увеличением количества смешанных лекарств. [17] [18] [19]

Типы [ править ]

См. Также: Список психиатрических препаратов и Список психиатрических препаратов по леченным состояниям.

Есть пять основных групп психиатрических препаратов.

  • Антидепрессанты , которые лечат различные расстройства, такие как клиническая депрессия , дистимия , тревожные расстройства , расстройства пищевого поведения и пограничное расстройство личности . [20]
  • Нейролептики , которые лечат психотические расстройства, такие как шизофрения, и психотические симптомы, возникающие в контексте других расстройств, таких как расстройства настроения .
  • Анксиолитики , которые лечат тревожные расстройства и включают снотворные и седативные средства.
  • Стабилизаторы настроения , которые лечат биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство .
  • Стимуляторы , которые лечат такие расстройства, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и нарколепсия .

Антидепрессанты [ править ]

Основная статья: Антидепрессант

Антидепрессанты - это препараты, применяемые для лечения клинической депрессии , а также они часто используются при тревоге и других расстройствах. Большинство антидепрессантов препятствуют расщеплению серотонина , норадреналина и / или дофамина . Обычно используемый класс антидепрессантов называется селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые действуют на переносчики серотонина в головном мозге, повышая уровень серотонина в синаптической щели . [21] Другой - ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина.(ИОЗСН), которые повышают уровень серотонина и норадреналина. Антидепрессантам часто требуется 3–5 недель, чтобы добиться заметного эффекта по мере адаптации регуляции рецепторов в головном мозге. Есть несколько классов антидепрессантов, которые имеют разные механизмы действия. Другой тип антидепрессанта - ингибитор моноаминоксидазы (MAOI), который, как считается, блокирует действие моноаминоксидазы , фермента, расщепляющего серотонин и норэпинефрин . ИМАО не используются в качестве лечения первой линии из-за риска гипертонического криза, связанного с потреблением продуктов, содержащих аминокислоту тирамин . [21]

Общие антидепрессанты:

  • Флуоксетин (прозак), СИОЗС
  • Пароксетин (Паксил, Сероксат), СИОЗС
  • Циталопрам (Целекса), СИОЗС
  • Эсциталопрам (Лексапро), СИОЗС
  • Сертралин (Золофт), СИОЗС
  • Дулоксетин (Цимбалта), ИОНИИ
  • Венлафаксин (Эффексор), ИОЗСН
  • Бупропион ( Веллбутрин ), NDRI [22]
  • Миртазапин (Ремерон), НАССА
  • Изокарбоксазид (Марплан), ИМАО
  • Фенелзин ( нардил ), ИМАО
  • Транилципромин (парнат), ИМАО
  • Амитриптилин (Элавил), TCA

Нейролептики [ править ]

Основная статья: нейролептики

Нейролептики - это препараты, используемые для лечения различных симптомов психоза, например, вызванных психотическими расстройствами или шизофренией . Атипичные нейролептики также используются в качестве стабилизаторов настроения при лечении биполярного расстройства и могут усиливать действие антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве . [21] Нейролептики иногда называют нейролептическими препаратами, а некоторые антипсихотики называют «основными транквилизаторами».

Существует две категории нейролептиков: типичные нейролептики и атипичные нейролептики . Большинство нейролептиков отпускаются только по рецепту врача.

Общие нейролептики:

Типичные нейролептикиАтипичные нейролептики
  • Хлорпромазин (торазин)
  • Галоперидол (Haldol)
  • Перфеназин (Трилафон)
  • Тиоридазин (Меллерил)
  • Тиотиксен (Наване)
  • Флупентиксол (Fluanxol)
  • Трифлуоперазин ( Стелазин )
  • Арипипразол (Abilify)
  • Клозапин (Clozaril)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Палиперидон (Инвега)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Зотепин (Ниполепт)
  • Зипразидона (Geodon)

Анксиолитики и снотворные [ править ]

Смотрите также: Список бензодиазепинов и бензодиазепинов

Бензодиазепины эффективны как снотворные, анксиолитические, противосудорожные, миорелаксанты и амнезирующие средства. [23] Имея меньшую склонность к передозировкам и токсичности, они широко вытеснили барбитураты .

Разработанный в 1950 - х годов, бензодиазепины были первоначально считали, что не вызывает привыкания в терапевтических дозах, но в настоящее время известно, вызывает снятие симптомов , подобных барбитуратов и алкоголя . [24] Бензодиазепины обычно рекомендуются для краткосрочного использования. [23]

Z-препараты - это группа препаратов, действие которых в целом аналогично бензодиазепинам, которые используются при лечении бессонницы.

Общие бензодиазепины и z-препараты включают:

БензодиазепиныZ-наркотики снотворные
  • Алпразолам (Ксанакс), анксиолитик
  • Хлордиазепоксид (либриум), анксиолитик
  • Клоназепам (Клонопин), анксиолитик
  • Диазепам (валиум), анксиолитик
  • Лоразепам (ативан), анксиолитик
  • Нитразепам (Могадон), снотворное
  • Темазепам (Restoril), гипнотическое
  • Эсзопиклон ( Лунеста )
  • Залеплон (Соната)
  • Золпидем (Амбиен, Стильнокс)
  • Зопиклон (Имован)

Стабилизаторы настроения [ править ]

Основная статья: Стабилизаторы настроения

В 1949 году австралиец Джон Кейд обнаружил, что соли лития могут контролировать манию , уменьшая частоту и тяжесть маниакальных эпизодов. Это представило широкой публике популярный ныне лекарственный препарат карбонат лития , а также стал первым стабилизатором настроения, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США . Помимо лития, некоторые противосудорожные препараты и атипичные нейролептики обладают стабилизирующим действием действием. Механизм действия стабилизаторов настроения изучен недостаточно.

Общие неантипсихотические стабилизаторы настроения включают:

  • Литий (Lithobid, Eskalith), старейший стабилизатор настроения
  • Противосудорожные препараты
    • Карбамазепин (Тегретол) и родственное соединение окскарбазепин (Трилептал)
    • Вальпроевая кислота и соли (Депакен, Депакот)
    • Ламотриджин (ламиктал)

Стимуляторы [ править ]

Основная статья: Стимулятор

Стимулятор - это лекарство, которое стимулирует центральную нервную систему, повышая возбуждение, внимание и выносливость. Стимуляторы используются в психиатрии для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью . Поскольку лекарства могут вызывать привыкание, пациенты, злоупотребляющие наркотиками в анамнезе, обычно находятся под тщательным наблюдением или лечатся не стимулирующими средствами.

Общие стимуляторы:

  • Метилфенидат (Риталин, Концерта), ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина
  • Дексметилфенидат ( Фокалин ), активный декстро-энантиомер метилфенидата
  • Смешанные соли амфетамина (Adderall), смесь декстро / левоэнантиомеров амфетамина в соотношении 3: 1
  • Декстроамфетамин (Декседрин), декстро-энантиомер амфетамина
  • Lisdexamfetamine (Vyvanse), пролекарство, содержащее декстро-энантиомер амфетамина
  • Метамфетамин (дезоксин), сильнодействующий, но редко назначаемый амфетамин.

Споры [ править ]

Основные статьи: Споры о психиатрии и политическое злоупотребление психиатрией

Такие профессионалы, как Дэвид Розенхан , Питер Бреггин , Паула Каплан , Томас Сас и Стюарт А. Кирк, утверждают, что психиатрия занимается «систематической медикализацией нормальности». [25] В последнее время эти опасения исходили от инсайдеров, которые работали и продвигали APA (например, Роберт Спитцер , Аллен Фрэнсис ). [26] : 185

Интеллектуалы, такие как Гоффман , Делёз , Розен, считают фармакологическое «лечение» мирской религией : [27] «лекарство» - это «евхаристия» или просто смесь. [28]

Нейролептики ассоциировались со снижением объема мозга с течением времени, что может указывать на нейротоксический эффект. Однако нелеченный психоз также был связан с уменьшением объема мозга. [29] [30]

Ученые и даже профессионалы, такие как Купер , Фукальт , Сас, считают, что фармакологическое «лечение» - это всего лишь эффект плацебо [31], и что прием лекарств - это всего лишь замаскированная религия и ритуальная химия [32].

См. Также [ править ]

  • Медикамент
  • Лекарство
  • Психофармакология

Ссылки [ править ]

  1. ^ Роза, Николас (2010). «Глава 2 Исторические изменения в практике психического здоровья». Исторические изменения в практике психического здоровья . Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / med / 9780199565498.003.0012 . ISBN 9780199565498.
  2. ^ Grob, Gerald N. (2010). «Глава 3 Политика в области психического здоровья в современной Америке». Политика психического здоровья в современной Америке . Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / med / 9780199565498.003.0014 . ISBN 9780199565498.
  3. ^ Беккер, Томас; Кестерс, Маркус (2010). «Глава 16 Психиатрическая поликлиника». Психиатрические поликлиники . Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / med / 9780199565498.003.0086 . ISBN 9780199565498.
  4. ^ Шайвиц, Джонатан; Мардер, Стивен (2010). «Глава 22 Медикаментозное лечение тревожности, депрессии, шизофрении и биполярного расстройства в условиях сообщества». Медикаментозное лечение тревожности, депрессии, шизофрении и биполярного расстройства в условиях сообщества . Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / med / 9780199565498.003.0109 . ISBN 9780199565498.
  5. ^ Харамилло-Гонсалес, Луис Эдуардо; Санчес-Педраса, Рикардо; Херасо, Мария Изабель (2014). «Частота повторной госпитализации и сопутствующие факторы у колумбийских психиатрических пациентов: когортное исследование» . BMC Psychiatry . 14 : 161. DOI : 10,1186 / 1471-244X-14-161 . PMC 4059735 . PMID 24888262 .  
  6. ^ Oyffe I, R Курс, Gelkopf М, Меламед Y, Блейх А (2009). «Пациенты с вращающейся дверью в государственной психиатрической больнице в Израиле: перекрестное исследование» . Хорваты Med J . 50 (6): 575–82. DOI : 10,3325 / cmj.2009.50.575 . PMC 2802091 . PMID 20017226 .  
  7. ^ Фрик U, Фрика Н, Langguth В, Ландгреб М, Хюбнер-Либерманн В, Hajak G (2013). «Возвращение к феномену вращающейся двери: время до повторной госпитализации у 17'145 [исправленных] пациентов из 37'697 госпитализированных в немецкую психиатрическую больницу» . PLOS ONE . 8 (10): e75612. DOI : 10.1371 / journal.pone.0075612 . PMC 3792950 . PMID 24116059 .  
  8. ^ «Существуют ли шизофреники, которым лекарства могут быть ненужными или противопоказанными?». Авторы Раппапорт М., Хопкинс Х.К., Холл, Беллеза и Сильверман. Международная фармакопсихиатрия (нейропсихобиология) 13: 100-111 (1978)
  9. ^ "Документы Юлиуса Аксельрода" . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2013 .
  10. ^ Мартин, Эмили; Родс, Лорна А. "Ресурсы по истории психиатрии" (PDF) . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2013 .
  11. ^ Строман, Дуэйн (2003). Движение за права инвалидов: от деинституционализации к самоопределению . Университетское издательство Америки.
  12. ^ Айзенберг, Леон ; Гутмахер, Лоуренс (август 2010 г.). «Мы все спали у выключателя? Личные воспоминания о психиатрии с 1940 по 2010 год» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 122 (2): 89–102. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2010.01544.x . PMID 20618173 . 
  13. ^ 25 лучших рецептов психиатрических препаратов на 2013 год Автор Джон М. Грохол, Psy.D..Psych Central.
  14. ^ Мюррей, Бриджит (октябрь 2003 г.). "Краткая история RxP" . APA Monitor . Проверено 11 апреля 2007 года .
  15. ^ Дивэйн, С. Линдсей. «Новые методы управления психиатрической медициной» . Medscape . Дата обращения 6 мая 2013 .
  16. ^ Moncrieff, Джоанна (23 марта 2006). «Спровоцирует ли отмена нейролептика психоз? Обзор литературы о психозах с быстрым началом (психоз сверхчувствительности) и рецидивах, связанных с отменой» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 114 (1): 3–13. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2006.00787.x . ISSN 1600-0447 . PMID 16774655 . Архивировано из оригинала на 5 января 2013 года . Проверено 3 мая 2009 года .  
  17. ^ Майкл С. Рицнер (2013) «Полифармация в практике психиатрии, Том I: Стратегии использования нескольких лекарств»
  18. ^ Майкл С. Рицнер (2013) «Полифармация в практике психиатрии, Том II: Использование полипрагмазии в« реальном мире »»
  19. ^ Отто Benkert, Вольфганг Майер, Карл Rickels (2012) «Методология оценки психотропных препаратов»
  20. ^ Schatzberg, AF (2000). «Новые показания к антидепрессантам». Журнал клинической психиатрии . 61 (11): 9–17. PMID 10926050 . 
  21. ^ a b c Шталь, С.М. (2008). Основная психофармакология Шталя: нейронаучная основа и практическое применение . Издательство Кембриджского университета.
  22. ^ Стивен М. Шталь, доктор медицины; и другие. (2004). «Обзор нейрофармакологии бупропиона, двойного ингибитора обратного захвата норэпинефрина и дофамина» (PDF) . Журнал клинической психиатрии; 6 (04) 159-166 2004 ВРАЧИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПРЕССЫ, ИНК . Проверено 2 сентября 2006 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  23. ^ a b Эштон, Хизер (июль 1994 г.). «Рекомендации по рациональному применению бензодиазепинов. Когда и что применять». Наркотики . 48 (1): 25–40. DOI : 10.2165 / 00003495-199448010-00004 . PMID 7525193 . S2CID 46966796 .  
  24. ^ МакКиннон GL, Parker WA (1982). «Бензодиазепиновый абстинентный синдром: обзор и оценка литературы». Am J Злоупотребление алкоголем . 9 (1): 19–33. DOI : 10.3109 / 00952998209002608 . PMID 6133446 . 
  25. ^ Кирк, Стюарт (2013). Безумная наука: психиатрическое принуждение, диагностика и наркотики . Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издатели транзакций. п. 185. ISBN 978-1-4128-4976-0. OCLC  808769553 .
  26. ^ Кирк, Стюарт А. (2013). Безумная наука: психиатрическое принуждение, диагностика и наркотики . Издатели транзакций.
  27. ↑ Szasz, Thomas S, 1920- (1992). Миф о психическом заболевании . ПАЛАДИН. ISBN 0-586-08087-2. OCLC  1036255128 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  28. ^ Сас, Томас Стивен. Лоусон, Робин (2013), Миф о психотерапевтическом исцелении как религии, риторике и репрессиях. , Blackstone Audio Inc, ISBN 978-1-4551-1730-7, OCLC  825761022CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ↑ Хо, Бенг-Чун; Андреасен, Нэнси С .; Зибелл, Стивен; Пирсон, Рональд; Магнотта, Винсент (февраль 2011 г.). «Длительное лечение антипсихотиками и объемы мозга» . Архив общей психиатрии . 68 (2): 128–137. DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.199 . ISSN 0003-990X . PMC 3476840 . PMID 21300943 .   
  30. ^ «Нейролептики и сокращающийся мозг» . Психиатрические времена . Проверено 25 июля 2020 .
  31. ^ Сас, Томас Стивен (2003). Церемониальная химия: ритуальное преследование наркоманов, наркоманов и толкателей . Syracuse Univ. Нажмите. ISBN 0-8156-0768-7. OCLC  834790127 .
  32. ^ Сас, Томас С. (октябрь 1974 г.). «Миф о психотерапии». Американский журнал психотерапии . 28 (4): 517–526. DOI : 10,1176 / appi.psychotherapy.1974.28.4.517 . ISSN 0002-9564 . PMID 4429160 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Дети и психиатрические препараты - мультимодальная презентация
  • Психиатрические препараты: антидепрессанты, антипсихотические средства, противотревожные средства, антиманиакальные средства, стимуляторы, отпускаемые по рецепту.