Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с радиационных ожогов )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Радиационный ожог
Другие названияРадиодермит
Рентгеноскопия burn.jpg
Ожог ионизирующим излучением: большие красные пятна кожи на спине и руке от многократных длительных рентгеноскопических процедур.
СпециальностьДерматология Отредактируйте это в Викиданных

Радиационный ожог является повреждение кожи или других биологических тканей и органов в качестве эффекта радиации . Наиболее опасными видами излучения являются тепловое излучение , радиочастотная энергия, ультрафиолетовый свет и ионизирующее излучение .

Самый распространенный вид радиационного ожога - это солнечный ожог, вызванный УФ-излучением. Высокое воздействие рентгеновских лучей во время диагностической медицинской визуализации или лучевой терапии также может привести к радиационным ожогам. Когда ионизирующее излучение взаимодействует с клетками в организме, повреждая их, организм реагирует на это повреждение, что обычно приводит к эритеме, то есть покраснению вокруг поврежденной области. Радиационные ожоги часто обсуждаются в том же контексте, что и радиационно-индуцированный рак, из-за способности ионизирующего излучения взаимодействовать с ДНК и повреждать ее , иногда заставляя клетку становиться злокачественной. Резонаторные магнетронымогут быть неправильно использованы для создания поверхностного и внутреннего горения. В зависимости от фотонной энергии , гамма - излучение может вызвать очень глубокие гамма ожоги , с 60 Co внутренних ожогов объединяют. Бета-ожоги имеют тенденцию быть неглубокими, поскольку бета-частицы не могут глубоко проникнуть в человека; эти ожоги могут быть похожи на солнечный ожог. Альфа-частицы могут вызвать внутренние альфа-ожоги при вдыхании, а внешние повреждения (если таковые имеются) ограничиваются незначительной эритемой.

Радиационные ожоги также могут возникать при использовании мощных радиопередатчиков на любой частоте, когда тело поглощает радиочастотную энергию и преобразует ее в тепло. [1] В США Федеральная комиссия по связи (FCC) считает 50 ватт , чтобы быть самой низкой мощности , выше которой радиостанции должны оценить безопасность излучения. Частоты, которые считаются особенно опасными, возникают там, где человеческое тело может резонировать , на частотах 35 МГц, 70 МГц, 80–100 МГц, 400 МГц и 1 ГГц. [2] Воздействие микроволн слишком высокой интенсивности может вызвать микроволновые ожоги .

Типы [ править ]

Лучевой дерматит (также известный как радиодерматит ) - это кожное заболевание, связанное с длительным воздействием ионизирующего излучения. [3] : 131–2 Лучевой дерматит в некоторой степени встречается у большинства пациентов, получающих лучевую терапию, с химиотерапией или без нее. [4]

Существует три конкретных типа радиодермита: острый радиодермит, хронический радиодермит и эозинофильная, полиморфная и зудящая высыпания, связанные с лучевой терапией. [3] : 39–40 Лучевая терапия также может вызвать лучевой рак. [3] : 40

При интервенционной рентгеноскопии из-за высоких доз облучения кожи, которые могут быть получены в ходе вмешательства, некоторые процедуры привели к ранним (менее чем через два месяца после воздействия) и / или поздним (через два месяца или более после воздействия) кожным реакциям, включая некроз в некоторых случаях. [5] : 773

В радиационных портах может наблюдаться лучевой дерматит в виде интенсивной эритемы и образования пузырьков на коже. [3] : 131

У 95% пациентов, получающих лучевую терапию от рака, наблюдается кожная реакция. Некоторые реакции проявляются немедленно, другие могут проявиться позже (например, через несколько месяцев после лечения). [6]

Острый [ править ]

Острый радиодермит возникает при воздействии на кожу «эритемной дозы» ионизирующего излучения, после чего в течение 24 часов после этого появляется видимая эритема. [3] : 39 Лучевой дерматит обычно проявляется в течение нескольких недель после начала лучевой терапии. [4] : 143 Острый радиодермит, проявляющийся в виде красных пятен, иногда также может проявляться шелушением или волдырями. [7] Эритема может возникнуть при дозе облучения 2  Гр или выше. [8]

Хронический [ править ]

Хронический радиодерматит возникает при хроническом воздействии " субэритемных " доз ионизирующего излучения в течение длительного периода, вызывая различные степени повреждения кожи и ее нижележащих частей после переменного латентного периода от нескольких месяцев до нескольких десятилетий. [3] : 40 В далеком прошлом этот тип радиационной реакции чаще всего возникал у радиологов и рентгенологов , которые постоянно подвергались воздействию ионизирующего излучения, особенно до использования рентгеновских фильтров . [3] : 40 Хронический радиодерматит, плоскоклеточный и базально-клеточный карциномы могут развиваться от месяцев до лет после облучения. [7] : 130[9] Хронический радиодермит проявляется в виде атрофических уплотненных бляшек, часто беловатого или желтоватого цвета, с телеангиэктазиями, иногда с гиперкератозом . [7] : 130

Другое [ править ]

Эозинофильная, полиморфная и зудящая сыпь, связанная с лучевой терапией, - это кожное заболевание, которое чаще всего возникает у женщин, получающих лучевую терапию кобальтом по поводу внутреннего рака. [3] : 39–40

Многоформная радиационно-индуцированная эритема может возникнуть при профилактическом назначении фенитоина нейрохирургическим пациентам, которые получают терапию всего мозга и системные стероиды. [3] : 130

Отложенные эффекты [ править ]

Радиационные прыщи - это кожное заболевание, характеризующееся комедоноподобными папулами, возникающими в местах предыдущего воздействия терапевтического ионизирующего излучения, кожными поражениями, которые начинают появляться по мере того, как начинается острая фаза лучевого дерматита. [10] : 501

Реакции радиационной памяти возникают от месяцев до лет после лучевой терапии, реакция, которая возникает после недавнего введения химиотерапевтического агента и возникает с предыдущим радиационным портом, и характеризуется признаками лучевого дерматита. [3] [11] Другими словами, радиационный дерматит - это воспалительная кожная реакция, которая возникает в ранее облученной части тела после введения лекарства. [12] Не существует ни минимальной дозы, ни установленного соотношения доз радиотерапии. [12]

Альфа-ожоги [ править ]

«Альфа-ожоги» вызваны альфа-частицами , которые при вдыхании могут вызвать обширное повреждение тканей. [13] Из-за кератина в эпидермальном слое кожи внешние альфа-ожоги ограничиваются лишь легким покраснением самого внешнего слоя кожи. [14]

Бета-ожоги [ править ]

«Бета-ожоги» - вызванные бета-частицами - это неглубокие поверхностные ожоги, обычно кожи и реже легких или желудочно-кишечного тракта , вызванные бета-частицами, обычно от горячих частиц или растворенных радионуклидов, которые вступили в прямой контакт с или в непосредственной близости от тело. Они могут выглядеть как солнечный ожог. В отличие от гамма-излучения, бета-излучение гораздо эффективнее задерживается материалами и поэтому вкладывает всю свою энергию только в неглубокий слой ткани, вызывая более интенсивное, но более локализованное повреждение. На клеточном уровне изменения кожи похожи на радиодермит.

Высокие дозы радиации могут вызвать быстрое потемнение кожи, известное как «ядерный загар». [ необходима цитата ]

На дозу влияет относительно низкое проникновение бета-излучения через материалы. Роговой кератина слой эпидермиса имеет достаточную мощность остановки поглощать бета - излучение с энергией менее 70 кэВ. Дополнительную защиту обеспечивает одежда, особенно обувь. Доза дополнительно снижается за счет ограниченного удержания радиоактивных частиц на коже; 1-миллиметровая частица обычно высвобождается за 2 часа, тогда как 50-микрометровая частица обычно не прилипает более 7 часов. Бета-выбросы также сильно ослабляются воздухом; их диапазон обычно не превышает 6 футов (1,8 м), а интенсивность быстро уменьшается с расстоянием. [15]

Хрусталик глаза , как представляется, наиболее чувствительный орган к бета - излучению, [16] , даже в дозах , намного ниже предельно допустимой дозы. Рекомендуются защитные очки для ослабления сильного бета-излучения. [17]

Бета-ожоги могут возникнуть и у растений . Примером такого ущерба является Рыжий лес , пострадавший в аварии на Чернобыльской АЭС .

Тщательная промывка открытой поверхности тела с удалением радиоактивных частиц может обеспечить значительное снижение дозы. Смена или хотя бы стряхивание одежды также обеспечивает определенную степень защиты.

При интенсивном воздействии бета-излучения бета-ожоги могут впервые проявиться через 24–48 часов в виде зуда и / или жжения, которые сохраняются в течение одного или двух дней, иногда сопровождаясь гиперемией . Через 1–3 недели появляются симптомы ожога; эритема, повышенная пигментация кожи (темные пятна и приподнятые участки) с последующей эпиляцией и поражениями кожи . Эритема возникает после 5–15  Гр , сухое шелушение - после 17 Гр, а буллезный эпидермит - после 72 Гр. [15] Хронический лучевой кератоз.может развиться после более высоких доз. Первичная эритема, продолжающаяся более 72 часов, является признаком достаточно серьезного повреждения, которое может вызвать хронический лучевой дерматит. Отек кожных сосочков , если он присутствует в течение 48 часов после экспозиции, сопровождается трансэпидермальным некрозом . После более высоких доз клетки мальпигиевого слоя погибают в течение 24 часов; Более низкие дозы могут занять 10–14 дней, чтобы показать мертвые клетки. [18] Вдыхание бета-радиоактивных изотопов может вызвать бета-ожоги легких и носоглотки , проглатывание может привести к ожогам желудочно-кишечного тракта; последнее представляет опасность, особенно для пастбищных животных.

  • При бета-ожогах первой степени повреждение в основном ограничивается эпидермисом. Происходит сухое или влажное шелушение; образуются сухие струпья, которые затем быстро заживают, оставляя депигментированную область, окруженную неправильной областью повышенной пигментации. Пигментация кожи нормализуется в течение нескольких недель.
  • Бета-ожоги второй степени приводят к образованию волдырей .
  • Бета-ожоги третьей и четвертой степени приводят к более глубоким влажным изъязвленным поражениям, которые заживают при обычном медицинском уходе после того, как покрылись сухой коркой. При сильном поражении тканей может развиться язвенно-некротический дерматит . Пигментация может вернуться в норму в течение нескольких месяцев после заживления раны. [15]

Выпавшие волосы начинают расти через девять недель и полностью восстанавливаются примерно через полгода. [19]

Острые дозозависимые эффекты бета-излучения на кожу следующие: [20]

0–6 Грнет острого эффекта
6–20 Грумеренная ранняя эритема
20–40 Грранняя эритема через 24 часа, разрушение кожи через 2 недели
40–100 Грсильная эритема менее чем за 24 часа
100–150 Грсильная эритема менее чем за 4 часа, разрушение кожи через 1-2 недели
150–1000 Гробразование пузырей сразу или до 1 дня

По другим данным: [21]

2–6 Грпреходящая эритема 2–24 ч
3–5 Грсухое шелушение через 3–6 недель
3–4 Грвременная эпиляция через 3 недели
10–15 Грэритема 18–20 дней
15–20 Грвлажное шелушение
25 Гризъязвление с медленным заживлением
30–50 Грпузыри, некроз через 3 недели
100 Гробразование пузырей, некроз через 1–3 недели

Как показано, пороговые значения дозы для симптомов варьируются в зависимости от источника и даже индивидуально. На практике определение точной дозы обычно затруднено.

Аналогичные эффекты применимы к животным, при этом мех действует как дополнительный фактор как для увеличения удержания частиц, так и для частичного экранирования кожи. Нероговые овцы с толстой шерстью хорошо защищены; в то время как порог эпиляции для стриженых овец составляет 23–47 Гр (2500–5000 повторений ), а порог эпиляции для лица с нормальной шерстью составляет 47–93 Гр (5000–10000 повторений), для густошерстных (длина шерсти 33 мм) овец - 93–140 Гр (10000–15000 реп). Чтобы вызвать поражения кожи, сопоставимые с инфекционным пустулезным дерматитом , расчетная доза составляет 465–1395 Гр. [22]

Энергия против глубины проникновения [ править ]

Среднесрочные жили
продукты деления
Реквизит:
Единица:		t ½
( а )		Доходность
( % )		Q *
( кэВ )		βγ *
155 евро4,760,0803252βγ
85 кр10,760,2180687βγ
113м кд14.10,0008316β
90 Sr28,94,5052826β
137 Cs30,236,3371176β γ
121 м Sn43,90,00005390βγ
151 см88,80,531477β

Эффекты зависят как от интенсивности, так и от энергии излучения. Низкоэнергетический бета (сера-35, 170 кэВ) вызывает неглубокие язвы с небольшим повреждением дермы, в то время как кобальт-60 (310 кэВ), цезий-137 (550 кэВ), фосфор-32 (1,71 МэВ), стронций-90 ( 650 кэВ) и его дочерний продукт иттрий-90 (2,3 МэВ) повреждают более глубокие уровни дермы и могут привести к хроническому лучевому дерматиту. Электронные пучки от ускорителей частиц очень высокой энергии, достигая десятков мегаэлектронвольт, может быть глубоко проникающим. И наоборот, лучи мегавольтного масштаба могут вкладывать свою энергию глубже с меньшим повреждением дермы; современные ускорители электронного пучка для лучевой терапии используют это преимущество. При еще более высоких энергиях, выше 16 МэВ, эффект больше не проявляется значительно, что ограничивает полезность более высоких энергий для лучевой терапии. Обычно поверхность определяется как верхний слой кожи толщиной 0,5 мм. [23] Высокоэнергетические бета-излучения должны быть защищены пластиком, а не свинцом, поскольку элементы с высоким Z генерируют глубоко проникающее тормозное гамма- излучение .

Энергии электронов от бета-распада не дискретны, а образуют непрерывный спектр с отсечкой при максимальной энергии. Остальная энергия каждого распада уносится антинейтрино, который существенно не взаимодействует и, следовательно, не влияет на дозу. Большинство энергий бета-излучения составляют примерно треть максимальной энергии. [17] Бета-излучение имеет гораздо более низкую энергию, чем та, которую можно получить на ускорителях частиц, не более нескольких мегаэлектронвольт.

Профиль энергии-глубины-дозы представляет собой кривую, начинающуюся с поверхностной дозы, восходящую к максимальной дозе на определенной глубине d м (обычно нормированной как доза 100%), затем медленно спускающуюся через глубины дозы 90% (d 90 ) и 80% дозы (d 80 ), затем линейно и относительно резко падает на глубине 50% дозы (d 50 ). Экстраполяция этой линейной части кривой к нулю определяет максимальный диапазон электронов R p . На практике существует длинный хвост более слабой, но глубокой дозы, называемый «хвост тормозного излучения», связанный с тормозным излучением.. Глубина проникновения зависит также от формы луча, более узкий луч имеет тенденцию к меньшему проникновению. В воде широкие электронные пучки, как в случае однородного поверхностного загрязнения кожи, имеют d 80 около E / 3 см и R p около E / 2 см, где E - энергия бета-частицы в МэВ. [24]

Глубина проникновения бета-излучения с более низкой энергией в воду (и мягкие ткани) составляет около 2 мм / МэВ. Для бета-излучения 2,3 МэВ максимальная глубина в воде составляет 11 мм, для 1,1 МэВ - 4,6 мм. Глубина, на которой выделяется максимум энергии, значительно меньше. [25]

Энергия и глубина проникновения нескольких изотопов следующие: [26]

изотоппериод полураспадаудельная активность
( ТБк / г)		средн.
(кэВ)		Максимум.
(кэВ)		в воздухе
(мм)		в ткани
(мм)		комментарий
тритий12,3 года3575,718,660,006бета не проходит через мертвый слой кожи; однако тритий и его соединения могут проникать через кожу.
углерод-145730 лет0,165491562400,28около 1% бета проходит через мертвый слой кожи
сера-3587.44 дней158048,8167,472600,32
фосфор-3325,3 дней578076,4248,55000,6
фосфор-3214.29 дней106006951710 г.61007,6риск тормозного излучения при неправильной экранировке

Для широкого луча соотношение глубины и энергии для диапазонов доз выглядит следующим образом: для энергии в мегаэлектронвольтах и глубины в миллиметрах. Хорошо видна зависимость поверхностной дозы и глубины проникновения от энергии пучка. [24]

МэВповерхностная
доза%		Максимум.
глубина		90%80%50%10%R p
574%91214172223
776%162022273334
1082%2431 год34394849
1388%324043 год516164
1693%345156658080
1994%26–365967789595
2296%26–36657693113114
2596%26–366580101124124

Причины [ править ]

Радиационные ожоги вызваны воздействием высоких уровней радиации. Уровни, достаточно высокие, чтобы вызвать ожог, обычно смертельны, если вводятся в виде дозы для всего тела, тогда как их можно лечить, если они вводятся мелкой или местной дозой.

Медицинская визуализация [ править ]

Рентгеноскопия может вызвать ожоги, если проводится неоднократно или слишком долго. [10]

Точно так же рентгеновская компьютерная томография и традиционная проекционная рентгенография могут вызвать радиационные ожоги, если факторы воздействия и время воздействия должным образом не контролируются оператором.

Исследование радиационных повреждений кожи [27] [28] была выполнена по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) , основываясь на результатах 1994 г. [29] с последующим консультативным , чтобы свести к минимуму дальнейшие повреждения рентгеноскопии-индуцированной. [30] Проблема лучевых поражений при рентгеноскопии дополнительно исследовалась в обзорных статьях 2000, [31] 2001, [32] [33] 2009 [34] и 2010 годов. [35] [36] [37]

Радиоактивные осадки [ править ]

Бета-ожоги часто возникают в результате воздействия радиоактивных осадков после ядерных взрывов или ядерных аварий . Вскоре после взрыва продукты деления обладают очень высокой бета-активностью, около двух бета-выбросов на каждый гамма-фотон.

После испытания Trinity в результате радиоактивных осадков в районе с подветренной стороны произошли локальные ожоги спины крупного рогатого скота . [38] Осадки имели вид мелких хлопьевидных частиц пыли. У крупного рогатого скота наблюдались временные ожоги, кровотечение и выпадение волос. Пострадали также собаки; Помимо локальных ожогов на спине, у них были также обожжены лапы, вероятно, из-за частиц, застрявших между пальцами ног, поскольку у копытных животных не было проблем с ногами. Около 350–600 голов крупного рогатого скота получили поверхностные ожоги и локализованное временное выпадение волос на спине; позже армия купила 75 наиболее пострадавших коров, поскольку обесцвеченный отросший волос снизил их рыночную стоимость. [39]Коровы были отправлены в Лос-Аламос и Ок-Ридж, где их наблюдали. Они исцелились, и теперь у них появились большие клочки белого меха; некоторые выглядели так, как будто их ошпарили. [40]

Осадки, вызванные испытанием Castle Bravo, были неожиданно сильными. Белая, похожая на снег пыль, прозванная учеными «снегом бикини» и состоящая из загрязненных измельченных кальцинированных кораллов , падала на атолл Ронгелап в течение 12 часов , образовав слой толщиной до 2 см. Жители получили бета-ожоги, в основном на затылке и на ступнях [38].и были переселены через три дня. Через 24–48 часов их кожа зудела и жгла; через день или два ощущения утихли, через 2–3 недели - эпиляция и язвы. На коже появлялись пятна более темного цвета и приподнятые участки, образование волдырей было редкостью. Язвы образовали сухие корки и зажили. Более глубокие поражения, болезненные, мокнущие и изъязвленные, образовывались у более загрязненных жителей; большинство из них вылечились простым лечением. В целом бета-ожоги зажили с появлением рубцов на коже и депигментации. У людей, которые купались и смывали частицы радиоактивных осадков со своей кожи, повреждений кожи не наблюдалось. [20] Рыболовецкое судно Дайго Фукурю Марутакже пострадал от радиоактивных осадков; экипаж получил дозу облучения кожи от 1,7 до 6,0 Гр, при этом бета-ожоги проявлялись в виде серьезных повреждений кожи, эритемы, эрозий , иногда некроза и атрофии кожи . Двадцать три США радиолокационных военнослужащие метеостанции 28 членов на Rongerik [41] были затронуты, переживая дискретные 1-4 мм поражения кожи , которые зажили быстро, и гребни из ногтей через несколько месяцев. Шестнадцать членов экипажа авианосца USS  Bairoko получили ожоги от бета-излучения, а также увеличился риск рака. [15]

Во время испытания «Зебра» в рамках операции «Песчаник» в 1948 году трое мужчин получили бета-ожоги на руках при снятии фильтров для сбора проб с дронов, летящих через грибовидное облако ; Их расчетная доза на поверхности кожи составляла от 28 до 149 Гр, а их обезображенные руки требовали пересадки кожи . У четвертого человека ожоги были слабее после проведенного ранее испытания на игле. [42]

Испытание Upshot – Knothole Harry на сайте Frenchman Flat привело к значительному количеству осадков. Значительное количество овец погибло после выпаса на загрязненных территориях. Однако AEC проводила политику компенсации фермерам только за животных, у которых наблюдались внешние бета-ожоги, поэтому многие претензии были отклонены. Другие испытания на полигоне в Неваде также вызвали выпадение осадков и соответствующие бета-ожоги у овец, лошадей и крупного рогатого скота. [43] Во время операции Upshot – Knothole овцы на расстоянии 80 км от полигона получили бета-ожоги спины и ноздрей. [42]

Во время подземных ядерных испытаний в Неваде у нескольких рабочих появились ожоги и язвы на коже, частично связанные с воздействием трития . [44]

Ядерные аварии [ править ]

Бета-ожоги были серьезной проблемой для здоровья некоторых жертв Чернобыльской катастрофы ; из 115 пациентов, пролеченных в Москве, 30% имели ожоги, покрывающие 10–50% поверхности тела, 11% - 50–100% кожи; массивное облучение часто было вызвано одеждой, пропитанной радиоактивной водой. Некоторые пожарные получили бета-ожоги легких и носоглотки после вдыхания большого количества радиоактивного дыма . Из 28 смертей в числе причин 16 были травмы кожи. Бета-активность была чрезвычайно высокой, с отношением бета / гамма, достигающим 10–30 [ требуется уточнение ], а энергия бета была достаточно высокой, чтобы повредить базальный слой кожи, что привело к появлению порталов большой площади для инфекций., усугубляется повреждением костного мозга и ослаблением иммунной системы . Некоторые пациенты получали кожную дозу 400–500 Гр. Инфекции стали причиной более половины случаев смерти от острых заболеваний. Несколько человек умерли от ожогов бета четвертой степени через 9–28 дней после приема дозы 6–16 Гр. Семь умерли после получения дозы 4–6 Гр и ожогов бета третьей степени через 4–6 недель. Один умер позже от бета-ожогов второй степени и дозы 1-4 Гр. [44] У выживших была атрофированная кожа с сосудистыми звездочками и фиброзом . [15]

Ожоги могут проявиться в разное время на разных участках тела. Ликвидаторов Чернобыля Бернса впервые появились на запястьях, лице, шее и ногах, затем грудь и спину, затем коленей, бедер и ягодиц. [45]

Источники промышленной радиографии - частый источник бета-ожогов у рабочих.

Источники лучевой терапии могут вызвать бета-ожоги во время облучения пациентов. Источники также могут быть потеряны или неправильно обработаны, как в случае аварии в Гоянии , во время которой несколько человек получили внешние бета-ожоги и более серьезные гамма-ожоги, а несколько человек погибли. Во время лучевой терапии также происходят многочисленные несчастные случаи из-за отказов оборудования, ошибок оператора или неправильной дозировки.

Источники электронного пучка и ускорители частиц также могут быть источниками бета-ожогов. [46] Ожоги могут быть довольно глубокими и потребовать пересадки кожи, резекции тканей или даже ампутации пальцев или конечностей. [47]

Лечение [ править ]

Радиационные ожоги следует как можно скорее закрыть чистой сухой повязкой, чтобы предотвратить заражение. Мокрые повязки не рекомендуются. [48] Наличие комбинированного поражения (облучение плюс травма или радиационный ожог) увеличивает вероятность генерализованного сепсиса. [49] Это требует проведения системной антимикробной терапии. [50]

См. Также [ править ]

  • Эффективная излучаемая мощность
  • Радиационное отравление
  • Радиационная защита
  • Терак-25

Ссылки [ править ]

  1. ^ ARRL: РФ экспозиции Правила Новости архивации 2008-05-17 в Wayback Machine
  2. ^ ARRL: Безопасность радиочастотного излучения и электромагнитного поля
  3. ^ a b c d e f g h i j Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  4. ^ a b Bernier, J .; Боннер, Дж; Vermorken, JB; Bensadoun, R.-J .; Dummer, R .; Giralt, J .; Корнек, Г .; Hartley, A .; и другие. (Январь 2008 г.). «Консенсусное руководство по лечению лучевого дерматита и сопутствующей угревой сыпи у пациентов, получающих лучевую терапию плюс ингибиторы EGFR для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи» (PDF) . Анналы онкологии . 19 (1): 142–9. DOI : 10.1093 / annonc / mdm400 . PMID 17785763 .  
  5. ^ Вагнер, LK; McNeese, MD; Маркс, М. В.; Сигель, Э.Л. (декабрь 1999 г.). «Тяжелые кожные реакции при интервенционной рентгеноскопии: клинический случай и обзор литературы». Радиология . 213 (3): 773–6. DOI : 10,1148 / radiology.213.3.r99dc16773 . PMID 10580952 . 
  6. ^ Porock D, Nikoletti S, Kristjanson L (1999). «Управление радиационными кожными реакциями: обзор литературы и клиническое применение» . Plast Surg Nurs . 19 (4): 185–92, 223, викторина 191–2. DOI : 10.1097 / 00006527-199901940-00004 . PMID 12024597 . 
  7. ^ a b c Рапини, Рональд П. (2005). Практическая дерматопатология . Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-01198-3.
  8. Перейти ↑ Valentin J (2000). «Предотвращение лучевых поражений от лечебных вмешательств». Энн МКРЗ . 30 (2): 7–67. DOI : 10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5 . PMID 11459599 . S2CID 70923586 .  
  9. ^ Dehen L, Vilmer C, Humilière C и др. (Март 1999 г.). «Хронический радиодерматит после катетеризации сердца: отчет о двух случаях и краткий обзор литературы» . Сердце . 81 (3): 308–12. DOI : 10.1136 / hrt.81.3.308 . PMC 1728981 . PMID 10026359 .  
  10. ^ a b Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  11. ^ Hird AE, Wilson J, Symons S, Sinclair E, Davis M, Chow E. Дерматит радиационного отзыва: отчет о болезни и обзор литературы. Текущая онкология. 2008 Февраль; 15 (1): 53-62.
  12. ^ a b Ayoola, A .; Ли, YJ (2006). «Радиационно-отзывный дерматит с цефотетаном: тематическое исследование». Онколог . 11 (10): 1118–1120. DOI : 10.1634 / теонколог . 11-10-1118 . PMID 17110631 . 
  13. Перейти ↑ Bhattacharya, S. (2010). «Лучевая травма» . Индийский журнал пластической хирургии . 43 (Дополнение): S91 – S93. DOI : 10,1055 / с-0039-1699465 . PMC 3038400 . PMID 21321665 .  
  14. ^ «Многосторонний подход к реалиям аварии на Чернобыльской АЭС» (PDF) . Киотский университет, исследовательский реакторный институт . Проверено 16 мая 2019 года .
  15. ^ a b c d e Игорь Александрович Гусев; Ангелина Константиновна Гуськова; Фред Альберт Меттлер (2001). Медицинское управление радиационными авариями . CRC Press. п. 77. ISBN 978-0-8493-7004-5.
  16. ^ Энтони Мэнли (2009). Руководство администратора безопасности по стихийным бедствиям: управление чрезвычайными ситуациями, насилием и другими угрозами на рабочем месте . CRC Press. п. 35. ISBN 978-1-4398-0906-8.
  17. ^ a b H. -G. Аттендорн; Роберт Боуэн (1988). Изотопы в науках о Земле . Springer. п. 36. ISBN 978-0-412-53710-3.
  18. ^ Томас Карлайл Джонс; Рональд Дункан Хант; Норвал В. Кинг (1997). Ветеринарная патология . Вили-Блэквелл. п. 690. ISBN 978-0-683-04481-2.
  19. ^ К. Бхушан; Г. Катяль (2002). Ядерная, биологическая и химическая война . Издательство APH. п. 125. ISBN 978-81-7648-312-4.
  20. ^ а б США. Департамент армии (1990). Ядерный справочник для медицинского персонала . п. 18.
  21. ^ Принятие медицинских решений и уход за пострадавшими от отсроченных эффектов ядерного взрыва [ постоянное мертвое звено ] , Фред А. Меттлер-младший, Федеральный региональный медицинский центр Нью-Мексико
  22. ^ Национальный исследовательский совет (США). Комитет по физиологическому воздействию факторов окружающей среды на животных (1971). Руководство по экологическим исследованиям на животных . Национальные академии. п. 224. ISBN 9780309018692.
  23. ^ Филип Мэйлс; Алан Э. Нахум; Жан-Клод Розенвальд (2007). Справочник по физике лучевой терапии: теория и практика . CRC Press. п. 522. ISBN. 978-0-7503-0860-1.
  24. ^ a b Майк Бенджамин Сироки; Роберт Д. Оутс; Ричард К. Бабаян (2004). Справочник по урологии: диагностика и терапия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 328. ISBN 978-0-7817-4221-4.
  25. ^ α, β, γ Проникновение и экранирование . Fas.harvard.edu.
  26. ^ Паспорта безопасности изотопов
  27. ^ Шопе, TB (1995). «Радиационно-индуцированные поражения кожи при рентгеноскопии» . FDA / Центр устройств и радиологического здоровья.
  28. ^ Шопе, TB (1996). «Радиационные поражения кожи при рентгеноскопии». Рентгенография . 16 (5): 1195–1199. DOI : 10,1148 / radiographics.16.5.8888398 . PMID 8888398 . 
  29. ^ Вагнер, LK; Эйфель, П.Дж.; Гейзе, РА (1994). «Возможные биологические эффекты после интервенционных процедур с высокими дозами рентгеновского излучения». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 5 (1): 71–84. DOI : 10.1016 / s1051-0443 (94) 71456-1 . PMID 8136601 . 
  30. ^ «FDA Public Health Advisory: Предотвращение серьезных повреждений кожи, вызванных рентгеновскими лучами, у пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем» . FDA / Центр устройств и радиологического здоровья. 30 сентября 1994 г.
  31. Перейти ↑ Valentin, J. (2000). «Предотвращение лучевых поражений от лечебных вмешательств». Летопись МКРЗ . 30 (2): 7–67. DOI : 10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5 . PMID 11459599 . S2CID 70923586 .  
  32. ^ Vano, E .; Goicolea, J .; Гальван, Ц .; Gonzalez, L .; Meiggs, L .; Ten, JI; Macaya, C. (2001). «Лучевые поражения кожи у пациентов, перенесших повторные процедуры коронарной ангиопластики». Британский журнал радиологии . 74 (887): 1023–1031. DOI : 10.1259 / bjr.74.887.741023 . PMID 11709468 . 
  33. ^ Кениг, TR; Mettler, FA; Вагнер, Л.К. (2001). «Повреждения кожи в результате процедур под рентгеноскопическим контролем: Часть 2, обзор 73 случаев и рекомендации по минимизации дозы, вводимой пациенту». AJR. Американский журнал рентгенологии . 177 (1): 13–20. DOI : 10,2214 / ajr.177.1.1770013 . PMID 11418390 . 
  34. ^ Ukisu, R .; Kushihashi, T .; Сох, И. (2009). «Повреждения кожи, вызванные вмешательством под рентгеноскопическим контролем: модуль анализа случая и самооценки». Американский журнал рентгенологии . 193 (6_Приложение): S59 – S69. DOI : 10,2214 / AJR.07.7140 . PMID 19933677 . 
  35. ^ Чида, К .; Като, М .; Kagaya, Y .; Zuguchi, M .; Saito, H .; Ishibashi, T .; Takahashi, S .; Yamada, S .; Такай, Ю. (2010). «Доза облучения и радиационная защита пациентов и врачей во время интервенционной процедуры» (pdf) . Журнал радиационных исследований . 51 (2): 97–105. Bibcode : 2010JRadR..51 ... 97C . DOI : 10,1269 / jrr.09112 . PMID 20339253 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  36. ^ Balter, S .; Хоупвелл, JW; Миллер, Д.Л .; Вагнер, Л.К .; Зелефский, MJ (2010). «Интервенционные процедуры под рентгеноскопическим контролем: обзор воздействия радиации на кожу и волосы пациентов» . Радиология . 254 (2): 326–341. DOI : 10,1148 / radiol.2542082312 . PMID 20093507 . 
  37. ^ Миллер, DL; Balter, S .; Schueler, BA; Вагнер, Л.К .; Штраус, KJ; Вано, Э. (2010). «Клиническая лучевая терапия для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем» . Радиология . 257 (2): 321–332. DOI : 10,1148 / radiol.10091269 . PMID 20959547 . 
  38. ^ a b Национальный исследовательский совет (США). Комитет по исследованию пожаров, США. Управление гражданской обороны (1969). Массовые ожоги: материалы семинара , 13-14 марта 1968 . Национальные академии. п. 248.
  39. Перейти ↑ Barton C. Hacker (1987). Хвост дракона: радиационная безопасность в Манхэттенском проекте, 1942–1946 гг . Калифорнийский университет Press. п. 105 . ISBN 978-0-520-05852-1. бета-ожоги.
  40. ^ Ференц Мортон Сас (1984). День, когда солнце взошло дважды: история ядерного взрыва на Тринити-сайте 16 июля 1945 года . UNM Press. п. 134. ISBN 978-0-8263-0768-2.
  41. ^ Уэйн Д. ЛеБарон (1998). Ядерное наследие Америки . Nova Publishers. п. 29. ISBN 978-1-56072-556-5.
  42. ^ а б Бартон С. Хакер (1994). Элементы разногласий: Комиссия по атомной энергии и радиационная безопасность при испытаниях ядерного оружия, 1947–1974 гг . Калифорнийский университет Press. ISBN 978-0-520-08323-3.
  43. ^ A. Costandina Titus (2001). Бомбы на заднем дворе: атомные испытания и американская политика . Университет Невады Press. п. 65. ISBN 978-0-87417-370-3.
  44. ^ a b Томас Д. Лаки (1991). Радиационный гормезис . CRC Press. п. 143. ISBN. 978-0-8493-6159-3.
  45. ^ Роберт Дж. Урсано; Энн Э. Норвуд; Кэрол С. Фуллертон (2004). Биотерроризм: психологические вмешательства и меры общественного здравоохранения . Издательство Кембриджского университета. п. 174. ISBN 978-0-521-81472-0.
  46. ^ Burguieres TH, лестничные Т, Rolnick М.А., Моссман KL (1980). «Случайные ожоги бета-излучением от ускорителя электронов». Летопись неотложной медицины . 9 (7): 371–3. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (80) 80115-6 . PMID 7396251 . 
  47. ^ JB Браун; Фрайер, депутат (1965). «Поражение высокоэнергетическими электронами от ускорителей (катодные лучи): радиационные ожоги грудной стенки и шеи: 17-летнее наблюдение за атомными ожогами» . Анналы хирургии . 162 (3): 426–37. DOI : 10.1097 / 00000658-196509000-00012 . PMC 1476928 . PMID 5318671 .  
  48. ^ Армии США. Отдел (1982). Ядерный справочник для медицинского персонала .
  49. ^ Palmer JL, Deburghgraeve CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Ковач EJ (2011). «Разработка комбинированной модели лучевой и ожоговой травмы» . J Burn Care Res . 32 (2): 317–23. DOI : 10,1097 / BCR.0b013e31820aafa9 . PMC 3062624 . PMID 21233728 .  
  50. ^ Брук, я; Эллиотт, ТБ; Ledney, GD; Сапожник, штат Миссури; Кнудсон, ГБ (2004). «Управление пострадиационной инфекцией: уроки, извлеченные из животных моделей» . Военная медицина . 169 (3): 194–7. DOI : 10.7205 / MILMED.169.3.194 . PMID 15080238 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L58
  • МКБ - 9-СМ : 692,82
  • MeSH : D011855
  • ARRL: Безопасность воздействия радиочастотного излучения
  • FCC: Часто задаваемые вопросы по безопасности радиочастот