Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
И другие значения, см. Быстрое движение глаз (значения) .
Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз
Другие именаRBD, расстройство поведения во сне REM
Сон разговаривает с человеком с RBD
СпециальностьПсихиатрия , Медицина сна

Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз или расстройство быстрого сна ( RBD ) - это расстройство сна (точнее, парасомния ), при котором люди разыгрывают свои сны. Это связано с ненормальным поведением во время фазы сна с быстрым движением глаз (REM) сном. Основным признаком RBD является потеря мышечной атонии (т.е. потеря паралича) во время в остальном неповрежденного REM-сна (во время которого паралич не только нормален, но и необходим). Быстрый сон - это стадия сна, во время которой происходят самые яркие сновидения. Утрата двигательного торможения приводит к широкому спектру поведенческих высвобождений во время сна. Это простирается от простых подергиваний конечностей до более сложных интегрированных движений. Такое поведение может носить насильственный характер и в некоторых случаях может привести к травмам либо человека, либо его сожителей. [1] [2]

RBD - очень сильный предиктор прогрессирования синуклеинопатии (обычно болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви ). [3] [4] Мелатонин полезен при лечении RBD. [3] RBD был впервые описан в 1986 году.

Симптомы [ править ]

RBD характеризуется тем, что сновидец реализует свои мечты со сложным поведением. [2] Эти сны часто связаны с криками, криками, смехом, плачем, взмахами рук, ударами ногами, кулаками, удушьем и даже прыжками с кровати. Действия в эпизоде ​​могут привести к травмам себя или соседа по постели. [2] [1] Спящий может не знать об этих движениях. [2] [1] Сны часто связаны с насильственными или агрессивными действиями, а также на тему нападения, например, преследования людей или животных. Поскольку о насилии во сне вспоминают с большей вероятностью, это может быть артефактом смещения воспоминаний или смещения отбора. [1] Человек с RBD может не знать об этом. [4]

В нормальном цикле сна REM-сон может происходить с интервалами от 90 минут до двух часов каждую ночь, что означает, что эпизоды RBD могут происходить примерно четыре раза за ночь. В редких случаях они могут происходить только раз в неделю или раз в месяц. [ Требуется медицинская цитата ] Эпизоды происходят чаще в утренние часы, потому что это время более частого быстрого сна. Проснувшись, люди обычно могут вспомнить приснившийся им сон, который соответствует их действиям. [5]

Как первый признак основного нейродегенеративного расстройства, симптомы RBD могут начаться за годы или десятилетия до начала другого состояния. [2]

Почти половина людей с болезнью Паркинсона, по крайней мере 88% людей с множественной системной атрофией и около 80% людей с деменцией с тельцами Леви имеют RBD. [1] RBD - очень сильный предиктор прогрессирования синуклеинопатии (например, деменции с тельцами Леви ). [3] При вскрытии до 98% лиц с РББ, подтвержденным полисомнографией, обнаруживают синуклеинопатию . [3]

Симптоматическая RBD также может быть связана с нарколепсией , синдромом Гийена-Барре , лимбическим энцефалитом и синдромом Морвана . [4]

Другие симптомы, обнаруживаемые у пациентов с RBD, включают снижение двигательных способностей, изменения осанки и походки, легкие когнитивные нарушения , изменения обоняния , нарушения цветового зрения , вегетативную дисфункцию ( ортостатическая гипотензия , запор , проблемы с мочеиспусканием и сексуальная дисфункция ) и депрессия . [4]

Причины [ править ]

Расстройство поведения, связанное с быстрым движением глаз, возникает, когда наблюдается потеря нормальной произвольной мышечной атонии во время быстрого сна, что приводит к двигательному поведению в ответ на содержание сновидений. Это может быть вызвано побочными реакциями на определенные препараты или при отмене препарата; однако чаще всего это связано с пожилыми людьми и людьми с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания, например множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви . [1] [2]

Основная причина RBD не совсем понятна [2], но вполне вероятно, что RBD является ранним симптомом синуклеинопатии, а не отдельным заболеванием. [6] Цепи ствола мозга, которые контролируют атонию во время быстрого сна, могут быть повреждены [6], в том числе в понтомедуллярном стволе мозга . [4] Цепи быстрого сна расположены в структурах каудального ствола мозга - те же самые структуры, которые, как известно, участвуют в синуклеинопатиях. [6] Известно, что двигательные нарушения, подобные тем, которые наблюдаются при RBD, возникают в результате поражения этих контуров. [6]

Факторами риска для развития RBD являются семейный анамнез сновидений, предыдущая травма головы, сельское хозяйство, воздействие пестицидов , низкий уровень образования, депрессия и употребление антидепрессантов. [4]

О RBD также сообщалось после нарушения мозгового кровообращения и невриномы (опухоли), что указывает на то, что повреждение области ствола головного мозга может вызвать RBD. [ требуется медицинская цитата ] RBD обычно является хроническим . Однако оно может быть острым и внезапным, если оно связано с лечением лекарствами или абстинентным синдромом (особенно с абстинентным синдромом ). Ингибиторы моноаминоксидазы , трициклические антидепрессанты , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадренергические антагонистыможет вызывать или усугублять симптомы RBD, и его следует избегать у людей с RBD. [ требуется медицинская цитата ]

Диагноз [ править ]

Есть два способа диагностировать RBD: документируя историю сложного поведения во сне, связанного с разыгрыванием сновидений, или путем полисомнографии, регистрируя это поведение вместе с потерей атонии во время быстрого сна. [2]

RBD может быть установлен на основе клинического интервью, а также нескольких проверенных вопросников, когда невозможно провести исследования сна. [2] [6] Анкеты, такие как Опросник быстрого движения глаз (REM) для выявления нарушений поведения во время сна (RBDSQ) , Опросники для быстрого сна - Гонконг (RBD-HK), Опросник сна Майо (MSQ) и Инсбрук. Перечень расстройств поведения во сне в фазе быстрого сна хорошо подтвержден. [2]

Лица с RBD могут быть не в состоянии предоставить историю поведения разыгрывания сновидений, поэтому также консультируются с партнерами по постели. [1] [7] REM сна Поведение Расстройство Single-Вопросительные экран предлагает Диагностическая чувствительность и специфичность при отсутствии полисомнографических с одним вопросом: [2]

«Вам когда-нибудь говорили или подозревали ли вы, что вы, кажется,« разыгрываете свои сны »во время сна (например, ударяете кулаком, размахиваете руками в воздухе, совершаете беговые движения и т. Д.)?» [8]

Дифференциальный [ править ]

Другие состояния похожи на RBD в том, что люди демонстрируют чрезмерное движение во сне и потенциально агрессивное поведение. Такие расстройства включают парасомнии, не относящиеся к фазе быстрого сна ( лунатизм , страх во сне ), расстройство периодических движений конечностей , тяжелое обструктивное апноэ во сне и диссоциативные расстройства . [4] Из-за сходства между состояниями полисомнография играет важную роль в подтверждении диагноза RBD.

Классификация [ править ]

RBD - это парасомния . Он подразделяется на идиопатический или симптоматический . [1] Идиопатический RBD - это термин, используемый, когда RBD не связан с другим текущим неврологическим состоянием. [4] Когда это является следствием идентифицируемой основной этиологии, RBD называется симптоматической RBD (и считается симптомом основного заболевания). Почти у 92% пациентов с идиопатической RBD развивается нейродегенеративное расстройство. Нарушения, наиболее тесно связанные с RBD, - это синуклеинопатии , особенно болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и, в меньшей степени, множественная системная атрофия . [2] [4]

Следующие диагностические критерии RBD приведены в Международной классификации нарушений сна (ICSD-3): [9] [10]

  1. Повторение вокализации и / или сложного двигательного поведения во время сна
  2. Полисомнография (ПСГ) показывает, что такое поведение проявляется во время быстрого сна.
  3. Если документирование этого поведения с помощью PSG невозможно, следует, по крайней мере, предположить, что они имеют место во время быстрого сна, на основании записей разыгрывания сновидений.
  4. Быстрый сон без атонии (RWA) можно увидеть на полисомнографических записях
  5. Эпизоды не могут быть объяснены другим психическим расстройством, нарушением сна, злоупотреблением психоактивными веществами или лекарствами.

Эти критерии ICSD гарантируют, что диагноз RBD может быть поставлен только с помощью полисомнографии. [10] Этот метод доступен не везде, поэтому для скрининга RBD было разработано множество анкет. [10] Однако эти анкеты позволяют поставить только предварительный диагноз. [10]

Лечение [ править ]

RBD поддается лечению (даже если лежащие в основе синуклеинопатии нет). Мелатонин и клоназепам являются наиболее часто используемыми [2] и сравнительно эффективными [11], но мелатонин предлагает более безопасную альтернативу, поскольку клоназепам может вызывать нежелательные побочные эффекты. [7] Доступны и другие лекарства и методы лечения, но о них имеются лишь отдельные свидетельства. [12]

Лекарства, которые могут ухудшить RBD и должны быть отменены, если это возможно, - это трамадол , миртазапин , антидепрессанты и бета-блокаторы . [2]

В дополнение к лекарствам разумно обезопасить спящего, убрав потенциально опасные предметы из спальни и либо поместив подушку вокруг кровати, либо переместив матрас на пол для дополнительной защиты от травм. [2] Некоторые пациенты с тяжелыми формами болезни спят в спальных мешках, застегнутых на шею, и носят варежки, чтобы не расстегнуть их, пока не проснутся утром. [13] [14]

Пациентам рекомендуется поддерживать нормальный режим сна, избегать недосыпания и отслеживать возможную сонливость. Лечение включает регулирование неврологических симптомов и лечение любых других нарушений сна, которые могут мешать ему. Недосыпание, алкоголь, некоторые лекарства и другие нарушения сна могут усилить RBD, и их следует по возможности избегать. [15]

Прогноз [ править ]

Пациенты с RBD подвержены риску травм, связанных со сном (SRI): от 33% до 65% пациентов с RBD сообщили, что имели травмы, связанные со сном, для себя или своего партнера. [16] [17]

Большинство людей с RBD превращаются в синуклеинопатию - обычно болезнь Паркинсона или деменцию с тельцами Леви - в течение 4–9 лет с момента постановки диагноза RBD и от 11 до 16 лет с момента появления симптомов. [4] У пациентов с дегенеративной деменцией симптомы RBD и / или травм, связанных со сном, могут со временем уменьшаться. [17] Зрительно-пространственные и конструкционные нарушения также обнаруживаются у пациентов с идиопатической RBD, у которых не было других неврологических расстройств. [18]

Эпидемиология [ править ]

Распространенность RBD по состоянию на 2017 год оценивается в 0,5–2% в целом и 5–13% среди лиц в возрасте от 60 до 99 лет. [1] Это чаще встречается у мужчин в целом, но одинаково часто среди мужчин и женщин в возрасте до 50 лет. . [2] Это может быть частично из - за смещения направления, как насильственные , деятельность , осуществляемая мужчинами, скорее всего, приведет к нанесению ущерба и травм и, скорее всего, будет сообщили , чем травмы партнеров - мужчин постели женщин, или это может отражать истинная разница в распространенности в результате генетических или андрогенных факторов. Типичное начало наступает в 50-60-е годы. [2]

История [ править ]

В 1960-х и 1970-х годах Мишель Жуве описал поражения мозга у кошек, которые привели к потере атонии во время быстрого сна. [2] [19] [20] Карлос Шенк и Марк Маховальд и их команда в Миннесоте впервые описали RBD в 1986 году. [2] [21]

У животных [ править ]

RBD также был диагностирован у животных; особенно собаки . [22]

См. Также [ править ]

  • Лунатизм со мной
  • Псевдобульбарный аффект
  • Геластический приступ

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF (май 2017 г.). «Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна при болезни Паркинсона и других синуклеинопатиях». Mov. Disord. (Рассмотрение). 32 (5): 645–658. DOI : 10.1002 / mds.27018 . PMID  28513079 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s St Louis EK, Boeve BF (ноябрь 2017 г.). «Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна: диагностика, клинические последствия и будущие направления» . Mayo Clin. Proc. (Рассмотрение). 92 (11): 1723–1736. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2017.09.007 . PMC 6095693 . PMID 29101940 .  
  3. ^ а б в г Загрузочный БП (2015). «Комплексное лечение деменции с тельцами Леви» . Alzheimers Res Ther (Обзор). 7 (1): 45. DOI : 10,1186 / s13195-015-0128-г . PMC 4448151 . PMID 26029267 . Краткое содержание - Новости семейной практики (17 апреля 2013 г.).  Оригинальное исследование здесь.
  4. ^ a b c d e f g h i j Arnaldi D, Antelmi E, St Louis EK, Postuma RB, Arnulf I (декабрь 2017 г.). «Идиопатическое расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна и нейродегенеративный риск: говорить или не говорить пациенту? Как минимизировать риск?». Sleep Med Rev (Обзор). 36 : 82–95. DOI : 10.1016 / j.smrv.2016.11.002 . PMID 28082168 . 
  5. ^ "Расстройство поведения во сне REM - Симптомы и причины - Клиника Мэйо" . Проверено 11 июля 2019 . Движения, такие как пинки, удары руками, взмахи руками или прыжки с кровати, в ответ на наполненные действиями или жестокие сны, такие как преследование или защита от нападения ... Возможность вспомнить сон, если вы проснетесь во время эпизода
  6. ^ Б с д е МакКенна Д, J Peever (май 2017 г.). «Дегенерация схемы сна с быстрым движением глаз лежит в основе расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз». Mov. Disord. (рассмотрение). 32 (5): 636–644. DOI : 10.1002 / mds.27003 . PMID 28394031 . 
  7. ^ а б МакКейт И.Г. , Боев Б.Ф., Диксон Д.В. и др. (Июль 2017 г.). «Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви: Четвертый консенсусный отчет Консорциума DLB» (PDF) . Неврология (Обзор). 89 (1): 88–100. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000004058 . PMC 5496518 . PMID 28592453 .   
  8. ^ Tousi B (октябрь 2017). «Диагностика и лечение когнитивных и поведенческих изменений при деменции с тельцами Леви». Варианты лечения Curr Neurol (Обзор). 19 (11): 42. DOI : 10.1007 / s11940-017-0478-х . PMID 28990131 . 
  9. ^ Американская академия медицины сна (2014). Международная классификация нарушений сна, 3-е изд. Американская академия медицины сна, Дариен, Иллинойс
  10. ^ a b c d Högl, B., & Stefani, A. (2017). Расстройство быстрого сна (RBD): обновленная информация о диагностике и лечении. Somnologie: Schlafforschung und Schlafmedizin = Сомнология: исследование сна и медицина сна, 21 (Приложение 1), 1–8. DOI : 10.1007 / s11818-016-0048-6
  11. ^ Маккартер SJ и др. (Март 2013 г.). «Результаты лечения при расстройстве поведения во сне в фазе быстрого сна» . Медицина сна (Обзор). 14 (3): 237–242. DOI : 10.1016 / j.sleep.2012.09.018 . PMC 3617579 . PMID 23352028 .  
  12. ↑ Jung Y, St Louis EK (ноябрь 2016 г.). «Лечение расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна». Варианты лечения Curr Neurol (Обзор). 18 (11): 50. DOI : 10.1007 / s11940-016-0433-2 . PMID 27752878 . 
  13. ^ Бирбилья Майк и Ира Гласс (2008-08-08). «Боязнь сна» . Это американская жизнь . Проверено 7 сентября 2016 .
  14. ^ Американская академия медицины сна (2012-01-26). «Лунатизм со мной: переживание расстройства сна комика приходит на экраны» . sleepeducation.org . Проверено 7 сентября 2016 .
  15. ^ Шютте-Роден С. "Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна" . yoursleep.aasmnet.org . Американская академия медицины сна . Проверено 1 октября 2011 года .
  16. ^ Комелла, CL, Nardine TM, Дидерих NJ, Стеббинса GT (1998). Связанное со сном насилие, травмы и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна при болезни Паркинсона. Неврология. 51: 526-9. DOI: 10.1212 / wnl.51.2.526
  17. ^ а б Боэв, Б.Ф., Зильбер, М.Х., Ферман, Т.Дж., и др. (1998). Расстройство быстрого сна и дегенеративная деменция: связь, вероятно, отражающая болезнь с тельцами Леви. Неврология. 51: 363-70. DOI: 10.1212 / wnl.51.2.363
  18. ^ Ferini-Strambi, Л., Ди Джоя, М. Р., Кастроново, В., Oldani, А., Zucconi, М., Каппа, С. Ф. (2004). Нейропсихологическая оценка идиопатического расстройства поведения во время быстрого сна (RBD): действительно ли существует идиопатическая форма RBD? Неврология. 62: 41-5. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000101726.69701.fa
  19. ^ Жуве M (апрель 1967). «Нейрофизиология состояний сна» . Physiol. Ред. (Обзор). 47 (2): 117–77. DOI : 10.1152 / Physrev.1967.47.2.117 . PMID 5342870 . 
  20. ^ Сакай К, Састр JP, Salvert D, Touret М, Tohyama М, М Жува (ноябрь 1979). «Тегторетикулярные проекции с особым акцентом на мышечной атонии во время парадоксального сна у кошек: исследование HRP». Brain Res . 176 (2): 233–54. DOI : 10.1016 / 0006-8993 (79) 90981-8 . PMID 227527 . 
  21. ^ Скэнк СН, Bundlie СР, Эттингер М.Г., Маховальд МВт (июнь 1986). «Хронические поведенческие расстройства во время быстрого сна человека: новая категория парасомнии» . Спать . 9 (2): 293–308. DOI : 10,1093 / сон / 9.2.293 . PMID 3505730 . 
  22. ^ Кэри S (2001-02-13). «Собака с редким нарушением сна отправлена ​​домой после уникального диагноза в ветеринарной клинической больнице UF» . Университет Флориды . Проверено 2 января 2010 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Рогуски А., Раймент Д., Уон А. Л., Джонс М. В., Ролински М. (2020). "Руководство невролога по расстройству поведения во сне в фазе быстрого сна" . Front Neurol (Обзор). 11 : 610. DOI : 10,3389 / fneur.2020.00610 . PMC  7360679 . PMID  32733361 .
  • Джош Т. "Калькулятор времени отхода ко сну на основе циклов быстрого сна" . Cite journal requires |journal= (help)

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G47.8
  • МКБ - 10-CM : G47.52
  • MeSH : D020447