| Подкожный нерв | |
|---|---|
 Нервы правой нижней конечности. Передний план. (Подкожный венозный слой помечен в центре справа.) | |
| Подробности | |
| Из | бедренный нерв (L3, L4) |
| Идентификаторы | |
| латинский | подкожный нерв |
| TA98 | A14.2.07.023 |
| TA2 | 6525 |
| FMA | 45262 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Подкожный нерв ( длинный или внутренний подкожный нерв ) является самой крупной кожной ветвью от бедренного нерва . Это строго сенсорный нерв, не имеющий двигательной функции.
Структура [ править ]
Это чисто сенсорный нерв . [1]
Подкожный нерв - это самая большая и терминальная ветвь бедренного нерва . [2] Вскоре после того, как бедренный нерв проходит под паховой связкой , он разделяется на передний и задний отделы путем прохождения боковой огибающей бедренной артерии (ветви глубокой артерии бедра ). [2] Задний отдел затем отдает подкожный нерв, когда он сходится с бедренной артерией, где он проходит под портняжной мышцей . [2] Подкожный нерв лежит перед бедренной артерией за апоневротическим покрытием аддукторного канала., до отверстия в нижней части большой приводящей мышцы . Там он расходится от артерии и выходит из-за нижнего края апоневротического покрытия канала. Он спускается вертикально по медиальной стороне колена за портняжной мышцей, проходит через широкую фасцию между сухожилиями портняжной мышцы и тонкой мышцы бедра . Он становится подкожным примерно на 10 см выше медиального надмыщелка бедренной кости . [2]
Затем нерв проходит по большеберцовой стороне ноги в сопровождении большой подкожной вены . [3] Он спускается за медиальный край большеберцовой кости и в нижней трети голени разделяется на две ветви:
- один продолжается по краю большеберцовой кости и заканчивается у щиколотки .
- другой проходит перед лодыжкой и распространяется на кожу на медиальной стороне стопы до подушечки большого пальца стопы , сообщаясь с медиальной ветвью поверхностного малоберцового нерва .
Функция [ править ]
Подкожный нерв примерно посередине бедра отдает ветвь, которая соединяется с субарториальным сплетением .
На медиальной стороне колена отходит большая надколеночная ветвь , которая пронзает портняжную мышцу и широкую фасцию . [1] Распространяется на кожу перед коленной чашечкой . [3] [1]
Ниже колена ветви подкожного нерва ( медиальные кожные ветви голени) распространяются на кожу передней и медиальной стороны голени, сообщаясь с кожными ветвями бедренной кости или с нитями запирательного нерва .
Клиническое значение [ править ]
Такие процедуры, как рассечение подкожной вены или ортопедическая операция , включающая надрезы или рассечение дистальной части большеберцовой кости или медиальной лодыжки, могут привести к повреждению подкожного нерва, что приведет к потере кожной чувствительности в медиальной части голени. Это связано с интимным путем, который проходит подкожный нерв и большая подкожная вена. Подкожный нерв также часто повреждается во время забора вены для шунтирования и во время установки троакара во время артроскопии коленного сустава . Похоже, что время от времени происходят значимые индивидуальные изменения в пути этого нерва, так что иллюстрация этого сделана для анатомии Грея., например, вероятно, представляет собой скорее необычный, чем обычный курс. [4]
Подкожный нерв может испытывать синдром защемления в результате упражнений на четырехглавую мышцу, длительной ходьбы или стояния. У большинства пациентов для него характерно жжение. Боль часто возникает ночью, спустя долгое время после прекращения вызвавших ее физических упражнений, и может усиливаться при подъеме по лестнице. Обычно в этом случае двигательная функция голени не нарушается. Это ключевое различие между нейропатией подкожного нерва и радикулопатией поясницы . Невропатия подкожного нерва демонстрирует только сенсорные изменения , в то время как поясничная радикулопатия влияет на моторные, сенсорные и глубокие сухожильные рефлексы голени. [5]
Дополнительные изображения [ править ]
Поперечный разрез середины бедра.
Поперечный разрез середины ноги.
Бедренная артерия.
Кожные нервы правой нижней конечности. Вид спереди и сзади.
Кожные нервы правой нижней конечности. Вид спереди и сзади.
Схема сегментарного распределения кожных нервов подошвы стопы.
Глубокие нервы передней части голени.
Нервы тыльной стороны стопы.
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 956 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ a b c Candido, Kenneth D .; Бензон, Онорио Т. (1 января 2005 г.), Бензон, Онорио Т.; Raja, Srinivasa N .; Моллой, Роберт Э .; Лю, Спенсер С. (ред.), "Глава 76 - Поясничное сплетение, бедренная, латеральная бедренная кожная, обтураторная, подкожная вость и блокады фасции подвздошной кости" , Основы болеутоляющей медицины и регионарной анестезии (второе издание) , Филадельфия: Черчилль Ливингстон, . С. 645-658, DOI : 10.1016 / b978-0-443-06651-1.50080-0 , ISBN 978-0-443-06651-1, получено 21 февраля 2021 г.
- ^ a b c d Бромберг, Марк Б. (1 января 2003 г.), «Подкожный нерв» , в Aminoff, Майкл Дж .; Дарофф, Роберт Б. (ред.), Энциклопедия неврологических наук , Нью - Йорк:. Academic Press, стр 198-200, DOI : 10.1016 / b0-12-226870-9 / 00902-3 , ISBN 978-0-12-226870-0, получено 21 февраля 2021 г.
- ^ a b Бромберг, Марк Б. (1 января 2003 г.), Аминофф, Майкл Дж .; Дарофф, Роберт Б. (ред.), "Подкожный нерв" , Энциклопедия неврологических наук , Нью - Йорк:. Academic Press, стр 198-200, DOI : 10.1016 / b0-12-226870-9 / 00902-3 , ISBN 978-0-12-226870-0, получено 21 февраля 2021 г.
- ↑ D Mercer, NT Morrell, J Fitzpatrick, S Silva, Z Child, R Miller и TA DeCoster (2011). «Ход дистального подкожного нерва: трупное исследование и клинические последствия» . Ортопедический журнал Айовы . 31 : 231–235. PMC 3215141 . PMID 22096447 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ↑ Брэд Маккечни (22 мая 1995 г.). «Невропатия ущемления подкожного нерва» . Динамическая хиропрактика . 13 (11).
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме подкожного нерва . |
- Анатомическое фото: 12: 08-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Структуры аддукторного канала"
