Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Золотухи )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Микобактериальный шейный лимфаденит
Другие названияЗолотуха, скрофула, зоб, королевское зло
Scrofula.jpeg
Золотуха шеи
СпециальностьИнфекционное заболевание

Заболевание микобактериальный шейный лимфаденит , также известное как золотуха и исторически называемое « королевским злом» , включает лимфаденит шейных лимфатических узлов, связанный с туберкулезом, а также нетуберкулезные (атипичные) микобактерии .

Болезнь [ править ]

Золотуха - это термин, используемый для обозначения лимфаденопатии шеи, обычно в результате инфекции лимфатических узлов , известной как лимфаденит . Это может быть вызвано туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями . Около 95% случаев золотухи у взрослых вызываются Mycobacterium tuberculosis , чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом (около 50% случаев туберкулезной лимфаденопатии шейки матки). У иммунокомпетентных детей золотуха часто вызывается атипичными микобактериями ( Mycobacterium scrofulaceum ) и другими нетуберкулезными микобактериями (NTM). В отличие от взрослых, только 8% случаев у детей являются туберкулезными.

С резким сокращением заболеваемости туберкулезом во второй половине 20 века золотуха стала менее распространенным заболеванием у взрослых, но оставалась распространенной среди детей. Однако с появлением СПИДа он снова вернулся и в настоящее время поражает около 5% пациентов с тяжелым иммунодефицитом. [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Наиболее частыми признаками и симптомами являются появление хронического безболезненного образования на шее , которое является стойким и обычно со временем увеличивается. Образование называют «холодным абсцессом», потому что отсутствует сопровождающий местный цвет или тепло, а покрывающая его кожа приобретает фиолетовый (синевато-пурпурный) цвет. Инфекции NTM не проявляют других заметных конституциональных симптомов, но золотуха, вызванная туберкулезом, обычно сопровождается другими симптомами заболевания, такими как лихорадка , озноб , недомогание и потеря веса примерно у 43% пациентов. По мере прогрессирования поражения кожа слипается с массой и может разорваться, образуя пазуху.и открытая рана . Смертельный исход, который испытывали некоторые пациенты в прежние времена, был связан с сырным поражением легких и поражениями Царя Зла. Это также было связано с туберкулезом легких. [1]

Шейный лимфаденит обычно вызывается микобактериальной инфекцией в области головы. Это заболевание очень противоречивое; случаи могут иметь разные лабораторные данные. Иногда заболевание может возникнуть из-за туберкулеза. Однако очень важно в каждом конкретном случае определить, вызвано ли оно туберкулезными или нетуберкулезными микобактериальными бактериями. Это связано с тем, что лечение в обоих случаях различается. [2]

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно выполняется с помощью пункционной аспирационной биопсии или эксцизионной биопсии новообразования и гистологической демонстрации окрашиваемых кислотоустойчивых бактерий в случае инфицирования M. tuberculosis ( окраска по Цилю-Нильсену ) или культуры NTM с использованием специфического роста и окрашивания. техники.

Патология [ править ]

Классическая гистологическая картина золотухи включает казеозные гранулемы с центральным бесклеточным некрозом (казеозный некроз), окруженные гранулематозным воспалением с многоядерными гигантскими клетками . Хотя туберкулезный и нетуберкулезный лимфаденит морфологически идентичны, картина несколько отличается от других причин бактериального лимфаденита. [3]

Лечение [ править ]

17 век [ править ]

Королевское зло было известно как частое заболевание в 17 веке, которое, как полагали, было вызвано плохой свертываемостью крови в губчатых органах, таких как щитовидная железа и лимфатические узлы. В трактате Гиппократа говорилось, что Царское зло было вызвано скоплением мокроты, которое привело к дисбалансу четырех телесных жидкостей (крови, желчи, лимфы и мокроты).

Лечение микобактериального шейного лимфаденита состояло в основном из небольших разрезов для удаления окружающих мягких тканей и / или аномального образования. До 18 века врачи считали, что единственный способ вылечить болезнь - прикоснуться к члену королевской семьи. И во Франции, и в Англии короли, которые, как считалось, обладали унаследованной чудесной силой излечивать болезнь, трогали толпы инфицированных людей. «Прикосновения» начались во Франции при правлении Филиппа I (1060–1108 гг.) И в Англии при правлении Генриха I (1100–1135 гг.). Этот акт публичного исцеления могущественными королями и членами королевской семьи способствовал прозвищу «Королевское зло». [4]После прикосновения государь преподнес страждущему ангела на позолоченной монете, которую нужно было повесить вокруг зараженного на ленте. Это использовалось как способ предотвратить болезнь. Эта монета могла весить до 5 граммов и считалась очень ценным предметом для прикосновения. [5]

Королевское прикосновение и хирургическое удаление были не единственными применяемыми методами исцеления: Scrophularia nodosa (обычное название: Figwort ), имеющая узловые корни, напоминающие опухшие лимфатические узлы пораженных, считалась полезной при лечении болезни. доктрина подписей - растение подвешивания вокруг шеи страждущего - и в самом деле норичник это, по сути, содержит химические вещества , которые могут помочь уменьшить воспаление, раздражение и дискомфорт. [6]

20 век, чтобы представить [ править ]

Лечение во многом зависит от вида инфекции. Хирургическое удаление золотухи неэффективно при инфекциях, вызванных M. tuberculosis , и имеет высокую частоту рецидивов и образования свищей . [ необходима цитата ] Кроме того, операция может распространить болезнь на другие органы. Наилучшим подходом является использование традиционного лечения туберкулеза с антибиотиками . Комбинированное лекарственное лечение туберкулеза (и неактивного менингита) включает рифампицин вместе с пиразинамидом , изониазидом , этамбутолом и стрептомицином.(«ПИРС»). Однако золотуха, вызванная НТМ, хорошо поддается хирургическому вмешательству , но обычно устойчива к антибиотикам. [ необходима цитата ] Пораженные узлы могут быть удалены путем повторной аспирации, выскабливания или полного иссечения (однако в последней процедуре есть риск, часто вызывающий неприглядные рубцы, повреждение лицевого нерва или и то, и другое). [ необходима цитата ]

Существует множество различных терапевтических вариантов, особенно в отношении нетуберкулезных микобактериальных инфекций, таких как разрез и дренаж, аспирационная биопсия и химиотерапия . Все эти методы привели к излечению от болезни. Однако разные методы лечения могут вызывать разные побочные эффекты на пути к выздоровлению. Некоторые из этих побочных эффектов включают повреждение лицевого нерва и рубцы. Важно подобрать курс лечения для каждого пациента и принять во внимание их историю болезни, а также степень тяжести инфекции. [7]

Прогноз [ править ]

При адекватном лечении клиническая ремиссия составляет практически 100%. При инфекциях NTM при адекватном хирургическом лечении клиническая ремиссия превышает 95%. Людям, находящимся в тесном контакте с заболевшим, например членам семьи, рекомендуется пройти обследование на туберкулез.

История и этимология [ править ]

Слово происходит от средневековой латинской золотухи , уменьшительной от SCROFA , означающего расплод свиньи , потому что свиньи должны были быть предметом жалобы.

В начале Нового времени западные европейцы верили, что королевское прикосновение , прикосновение суверена Англии или Франции, может лечить болезни благодаря божественному праву суверенов . Генрих VI Английский якобы вылечил им девушку. Следовательно, золотуха была также известна как зло короля . С 1633 года Книга общей молитвы в англиканской церкви содержится церемония для этого, и это было традиционным для монарха (короля или королевы) представить прикоснулся человека монету, как правило, ангел , золотая монета, стоимость которого варьировалась примерно от 6 шиллинговпримерно до 10 шиллингов. В Англии эта практика продолжалась до начала 18 века и продолжалась претендентами- якобитами до исчезновения Дома Стюартов со смертью претендента Генриха IX . Сообщается, что король Франции Генрих IV часто касался и исцелял до 1500 человек одновременно. Королева Анна прикоснулась к младенцу Сэмюэлю Джонсону в 1712 году [8], но король Георг I положил конец этой практике, назвав ее «слишком католической ». [ необходима цитата ] Короли Франции продолжали этот обычай до Людовика XVостановил его в 18 веке, хотя он был ненадолго возрожден Карлом X в 1825 году.

Врачи, целители и продавцы патентованных лекарств предлагали широкий спектр лекарств от золотухи или королевского зла. С древних времен ртуть, которую называют киноварь, ртуть или каломель, вводили в виде мази или пилюли или вдыхали в виде пара для лечения кожных заболеваний. Прием ртути внутрь вызывает рвоту и потоотделение - реакции, которые, как считается, излечивают от болезни. В 1830 г. New-York Medical and Physical Journal продолжал рекомендовать ртуть как лучшее лекарство от золотухи, заявляя, что она вызывает раздражение, которое противодействует болезни и усиливает работу желез. [9] Также предлагались альтернативные методы лечения. Многие отвергли резкие побочные эффекты ртути, утверждая, что их лекарства сделаны из «натуральных» или «растительных» ингредиентов.Запатентованные лекарства, помеченные как sarsaparilla, были рекомендованы от золотухи. [10]

Примеры лечения, рекомендованные между 17 и 19 веками, включают следующее:

  • Травник Николас Калпеппер (1616–1654) утверждал, что лечил свою дочь от золотухи чистотелом меньшего размера и вылечил ее в течение недели. [11]
  • В 18 веке Элизабет Пирсон, ирландский травник, предложила лечение золотухи травами, припарками и экстрактом овощей, а в 1815 году сэр Джерард Ноэль подал петицию в Палату общин, защищая ее лечение. [12]
  • В 1768 году англичанин Джон Морли выпустил справочник под названием « Очерк природы и лечения скрофулезных заболеваний, обычно называемых королевским злом» . Книга начинается с перечисления типичных симптомов и указаний на то, насколько далеко зашла болезнь. Затем он подробно описывает ряд тематических исследований, описывающих конкретный случай пациента, различные использованные методы лечения и их эффективность. Сорок второе издание вышло в 1824 году.
  • Ричард Картер, пограничный целитель из Кентукки , рекомендовал несколько методов лечения королевского зла, или золотухи, в своем домашнем медицинском справочнике 1815 года « Ценные медицинские рецепты на овощи» для лечения всех нервных и гнилостных заболеваний . [13]
  • В 19 веке в Соединенных Штатах рекламировалось патентованное лекарство «Панацея Сваима» для лечения золотухи. Панацея Сваима содержала ртуть. [14]

В 1924 году французский историк Марк Блох написал книгу по истории королевского прикосновения: «Королевское прикосновение: священная монархия и золотуха в Англии и Франции» (оригинал на французском языке). [15]

Тематические исследования [ править ]

У трехлетней здоровой молодой женщины был увеличен двусторонний шейный лимфатический узел. Пациентка была госпитализирована после того, как кожная проба на туберкулез стала положительной, а дальнейшее обследование показало несколько других увеличенных лимфатических узлов возле ее шеи. В больнице ей сделали диагностическую операцию, во время которой удалили часть представленного лимфатического узла и удалили воду из ретрофаринкса. В дренированном заглотке росли устойчивые к метициллину Staphylococcus epidermidis и Streptococcus mitis . После этих данных пациентка получала линезолид перорально.в течение 10 дней и 14 дней противомикробной терапии. Когда пациент вернулся на контрольный прием, лимфатический узел не исчез, а лишь немного уменьшился в размерах. Из-за этого его пришлось полностью удалить с шеи. После того, как она выздоровела и вернулась домой, повторных признаков того, что инфекция вернулась, не было больше года. [16]

См. Также [ править ]

  • Скрофулодермия
  • Диагностика туберкулеза
  • Лечение туберкулеза
  • Сенсорные части

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дуарте G, Игнасио; Чуаки Ф., Клаудиа (апрель 2016 г.). «История золотухи: от гуморальной дискразии до чахотки» . Revista Medica de Chile . 144 (4): 503–507. DOI : 10.4067 / S0034-98872016000400012 . ISSN  0717-6163 . PMID  27401383 .
  2. ^ Баязит, Ю.А.; Баязит, Н; Намидуру М. (2004). «Микобактериальный шейный лимфаденит» . ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 66 (5): 275–80. DOI : 10.1159 / 000081125 . PMID 15583442 . 
  3. ↑ Rosado FG, Stratton CW, Mosse CA (ноябрь 2011 г.). «Клинико-патологическая корреляция эпидемиологических и гистопатологических особенностей детского бактериального лимфаденита» . Arch Pathol Lab Med . 135 (11): 1490–93. DOI : 10,5858 / arpa.2010-0581-OA . PMID 22032579 . 
  4. ^ Крепкий, Дэвид Дж. (1992). «Королевское прикосновение в Англии». Европейская монархия: ее эволюция и практика от римской античности до наших дней . Франц Штайнер Верлаг. п. 190. ISBN 3515062335.
  5. ^ "Золотая монета, используемая в церемонии прикосновения к царскому злу" . BL.uk . Британская библиотека . Проверено 15 декабря 2020 .
  6. ^ Лейн Ферделл, Элизабет (2001). Королевские врачи, 1485–1714 годы: медицинский персонал при дворе Тюдоров и Стюартов . Университет Рочестера Press. п. 190. ISBN 1580460518.
  7. ^ Mandell, DL; Wald, ER; Майклс, MG; Дохар, Дж. Э. (2003). «Ведение нетуберкулезного микобактериального шейного лимфаденита» . Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 129 (3): 341–44. DOI : 10,1001 / archotol.129.3.341 . PMID 12622546 . 
  8. ^ Генри Хитчингс (2005). Словарь доктора Джонсона: необыкновенная история книги, которая определила мир . Джон Мюррей. п. 11.
  9. ^ "Нью-Йоркский медицинский и физический журнал" . 1830 г.
  10. ^ Resor, Cynthia (18 марта 2020). «Что такое золотуха? Можно ли вылечить?» .
  11. ^ Полевой справочник Reader's Digest по диким цветам Британии . Ридерз Дайджест . 1981. с. 26. ISBN 9780276002175.
  12. ^ "Петиция миссис Пирсон, уважая ее открытие для лечения золотухи, или королевского зла" . Hansard . 31 : 1086–87. 3 июля 1815 г.
  13. ^ iarchive: 2545048R.nlm.nih.gov/page/n141/mode/2up/search/scrofula
  14. ^ Янг, Джеймс Харви. Миллионеры из поганок , гл. 5 (1961)
  15. ↑ Блох, М. (Андерсон, Дж. Э., транс), Королевское прикосновение: священная монархия и золотуха в Англии и Франции (Les Rois Thaumaturges) , Routledge & Kegan Paul, (Лондон), 1973.
  16. ^ Сайед, С.С., Aderinboye, О., Hanson, КА, & Спитцер, ED (2010). Острый шейный лимфаденит, вызванный Mycobacterium florentinum. Новые инфекционные заболевания , 16 (9), 1486-1487. https://dx.doi.org/10.3201/eid1609.100433.

Внешние ссылки [ править ]

  • Верретт, Саймон. « Исцеление ран нации: королевский ритуал и экспериментальная философия в восстановительной Англии ». История науки 38 (2000): 377–399.
  • Золотухи в MedPix Images
Классификация
D
  • МКБ - 10 : A18.4
  • МКБ - 9-СМ : 017.2
  • MeSH : D014388
  • ЗаболеванияDB : 31259
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001354
  • eMedicine : ent / 524