Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Анализ спермы
Окрашенная сперма.JPG
Сперма человека окрашивается для проверки качества спермы в клинической лаборатории.
MedlinePlus003627
HCPCS-L2G0027

Анализ спермы (множественное число: анализ спермы), также называемый семинограммой или спермограммой [1] [2], оценивает определенные характеристики мужской спермы и содержащейся в ней спермы . Это делается для оценки мужской фертильности , будь то для тех, кто хочет забеременеть, или для проверки успешности вазэктомии . В зависимости от метода измерения можно оценить лишь несколько характеристик (например, с помощью домашнего набора) или многие характеристики (как правило, в диагностической лаборатории). Методы сбора и точный метод измерения могут повлиять на результаты.

Анализ спермы - это комплексный тест, который должен выполняться в андрологических лабораториях опытными специалистами с контролем качества и валидацией тест-систем. Стандартный анализ спермы должен включать: физические характеристики спермы (цвет, запах, pH, вязкость и разжижение), объем, концентрацию, морфологию, подвижность и прогрессирование сперматозоидов. Для получения правильного результата необходимо выполнить как минимум два, а лучше три отдельных семенных анализа с интервалом между ними от 7 дней до 3 месяцев.

Методы и критерии, используемые для анализа образцов спермы, основаны на «Руководстве ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и цервикальной слизи», опубликованном в 2010 году [3].

Причины тестирования [ править ]

Наиболее частые причины для лабораторного анализа спермы у людей - это часть исследования бесплодия пары и после вазэктомии для проверки успешности процедуры. [4] Он также обычно используется для тестирования доноров-людей на предмет донорства спермы , а анализ спермы животных обычно используется в племенном разведении и разведении сельскохозяйственных животных .

Иногда мужчине делают анализ спермы как часть обычного теста до беременности. На лабораторном уровне это бывает редко, так как большинство медицинских работников не будут проверять сперму и сперму без специального запроса или если есть серьезные подозрения на патологию в одной из этих областей, обнаруженную во время истории болезни или во время физического обследования. Такое тестирование очень дорого и требует много времени, и в США его вряд ли покроет страховка. В других странах, например, в Германии, тестирование покрывается всеми страховками.

Связь с плодородием [ править ]

Характеристики, измеренные с помощью анализа спермы, являются лишь некоторыми из факторов качества спермы . Один источник утверждает, что 30% мужчин с нормальным анализом спермы на самом деле имеют ненормальную функцию спермы. [5] И наоборот, мужчины с плохими результатами анализа спермы могут продолжить отцовство. [6] В рекомендации NICE , мягкий мужской фактор бесплодия определяется как , когда 2 или более сперме анализы имеют 1 или более переменных ниже 5 - го процентиля , и присуждает вероятность беременности происходит естественным путем вагинального полового акта в течение 2 -х лет , подобных людей с умеренным эндометриозом . [7]

Методы сбора [ править ]

Основная статья: Сбор спермы

Методы сбора спермы включают мастурбацию , сбор презервативов и придаток яичка.добыча. Образец никогда не должен быть получен во время прерванного полового акта, так как некоторая часть эякулята может быть потеряна, может произойти бактериальное заражение или кислый вагинальный pH может быть вредным для подвижности сперматозоидов. Оптимальное половое воздержание для отбора проб спермы составляет от 2 до 7 дней. Самый распространенный способ получить образец спермы - это мастурбация, и лучшее место для его получения - это клиника, где будет проводиться анализ, чтобы избежать изменений температуры во время транспортировки, которые могут быть летальными для некоторых сперматозоидов. После получения образца его необходимо поместить непосредственно в стерильную пластиковую емкость (никогда в традиционных консервантах, поскольку они содержат химические вещества, такие как смазочные материалы или спермициды, которые могут повредить образец) и передать в клинику для изучения. в течение часа.

Есть некоторые ситуации, в которых необходимо особое достижение, например, ретроградная эякуляция, неврологические травмы или психологическое торможение. В зависимости от ситуации мы можем использовать различные методы, такие как специальные консерванты, электростимуляция, вибростимуляция и т. Д.

Параметры [ править ]

Примерами параметров, измеряемых при анализе спермы, являются: количество сперматозоидов, подвижность, морфология, объем, уровень фруктозы и pH.

Количество сперматозоидов [ править ]

Примерная частота наступления беременности зависит от количества сперматозоидов, используемых в цикле искусственного оплодотворения. Значения приведены для внутриматочного оплодотворения, когда количество сперматозоидов в общем количестве сперматозоидов может быть примерно в два раза больше общего количества подвижных сперматозоидов .

Подсчет сперматозоидов или концентрация сперматозоидов, чтобы избежать путаницы с общим количеством сперматозоидов , измеряет концентрацию сперматозоидов в эякуляте мужчины, отличную от общего количества сперматозоидов , которое представляет собой количество сперматозоидов, умноженное на объем. По данным ВОЗ в 2010 году, более 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр считается нормальным. [8] Старые определения говорят о 20 миллионах. [5] [6] Более низкое количество сперматозоидов считается олигозооспермией . Вазэктомия считается успешной, если образец является азооспермическим.(не обнаружено никаких сперматозоидов). Когда образец содержит менее 100 000 сперматозоидов на миллилитр, мы говорим о криптозооспермии. Некоторые определяют успех, когда наблюдаются редкие / случайные неподвижные сперматозоиды (менее 100 000 на миллилитр). [9] Другие выступают за проведение второго анализа спермы, чтобы убедиться, что количество не увеличивается (что может случиться при повторной канализации), а другие могут выполнить повторную вазэктомию в этой ситуации.

Появляются чипы для домашнего использования, которые могут дать точную оценку количества сперматозоидов после трех проб, взятых в разные дни. Такой чип может измерять концентрацию сперматозоидов в образце спермы по сравнению с контрольной жидкостью, наполненной полистироловыми шариками. [10] [ ненадежный медицинский источник? ]

Подвижность [ править ]

Всемирная организация здравоохранения имеет значение 50% , и это должно быть измерено в течение 60 минут после сбора. ВОЗ также имеет параметр жизнеспособности с нижним референсным пределом 60% живых сперматозоидов. [8]У мужчины может быть общее количество сперматозоидов, намного превышающее предел в 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр, но они все равно будут иметь плохое качество, потому что слишком мало из них подвижны. Однако, если количество сперматозоидов очень велико, то низкая подвижность (например, менее 60%) может не иметь значения, потому что фракция все еще может быть более 8 миллионов на миллилитр. С другой стороны, у мужчины может быть количество сперматозоидов намного меньше 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр и при этом сохраняться хорошая подвижность, если более 60% наблюдаемых сперматозоидов демонстрируют хорошее движение вперед - что полезно, потому что природа предпочитает качество качеству. количество.

Более конкретным показателем является степень подвижности , при которой подвижность сперматозоидов подразделяется на четыре различных уровня: [11]

  • Степень а : сперматозоиды с прогрессирующей подвижностью. Это самые сильные и быстро плывут по прямой. Иногда его также обозначают моторикой IV .
  • Степень b : (нелинейная подвижность): они также движутся вперед, но имеют тенденцию двигаться изогнутым или искривленным движением. Иногда также обозначают моторику III .
  • Степень c : у них непрогрессирующая моторика, потому что они не двигаются вперед, несмотря на то, что они двигают хвостом. Иногда также обозначают моторику II .
  • Степень d : они неподвижны и вообще не могут двигаться. Иногда также обозначается моторику I .

Образцы спермы с прогрессирующей подвижностью более 32% считаются нормозооспермией. Образцы ниже этого значения классифицируются как астенозооспермия по критериям ВОЗ.

Морфология [ править ]

Что касается морфологии сперматозоидов , критерии ВОЗ, описанные в 2010 году, гласят, что образец является нормальным (образцы от мужчин, у партнеров которых была беременность в последние 12 месяцев), если 4% (или 5-й центиль) или более наблюдаемых сперматозоидов имеют нормальную морфологию. [8] [12] Если образец содержит менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов, это классифицируется как тератозооспермия .

Нормальную морфологию сперматозоидов трудно классифицировать, например, из-за отсутствия объективности и вариаций в интерпретации. Чтобы классифицировать сперматозоиды как нормальные или ненормальные, необходимо учитывать различные части. У спермы есть голова, середина и хвост.

Во-первых, голова должна быть овальной формы, гладкой, с правильным контуром. Более того, акросомная область должна составлять 40-70% площади головы, быть четко очерченной и не содержать больших вакуолей. Количество вакуолей не должно превышать 20% площади головы. Он должен быть длиной 4-5 мкм и шириной 2,5-3,5 мкм.

Во-вторых, промежуточная деталь и шейка должны быть правильными, максимальной шириной 1 мкм и длиной 7-8 мкм. Ось средней части должна быть совмещена с большой осью головы.

Наконец, хвост должен быть тоньше средней части, иметь длину примерно 45 мкм и постоянный диаметр по всей длине. Важно, чтобы он не был свернут.

Поскольку аномалии часто бывают смешанными, индекс тератозооспермии (TZI) действительно полезен. Этот индекс представляет собой среднее количество аномалий на аномальную сперму. Для его расчета насчитывается 200 сперматозоидов (это хорошее число). По этому количеству подсчитываются аномалии головы, средней части и хвоста, а также общее количество аномальных сперматозоидов. После выполнения этой задачи TZI рассчитывается следующим образом:

TZI = (h + m + t) / x

  • x = количество аномальных сперматозоидов.
  • h = количество сперматозоидов с аномалиями головки.
  • m = количество сперматозоидов с аномалиями средней части.
  • t = количество сперматозоидов с аномалиями хвоста.

Еще один интересный показатель - индекс деформации сперматозоидов (SDI), который рассчитывается так же, как и TZI, но вместо деления на количество аномальных сперматозоидов деление производится на общее количество подсчитанных сперматозоидов. TZI принимает значения от 1 (только одна аномалия на сперматозоид) до 3 (каждая сперма имеет три типа аномалий).

Морфология является предиктором успеха оплодотворения ооцитов во время экстракорпорального оплодотворения .

До 10% всех сперматозоидов имеют наблюдаемые дефекты и, как таковые, находятся в невыгодном положении с точки зрения оплодотворения ооцита. [13]

Кроме того, сперматозоиды с набуханием кончика хвоста обычно имеют более низкую частоту анеуплоидии . [14]

Исследование морфологии подвижных органелл сперматозоидов (MSOME) - это особое морфологическое исследование, при котором используется инвертированный световой микроскоп, оснащенный оптикой высокой мощности и улучшенный цифровыми изображениями, для достижения увеличения более 6000 раз, что намного больше, чем увеличение, обычно используемое эмбриологами. при отборе сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (от x200 до x400). [15] Возможным обнаружением MSOME является наличие вакуолей сперматозоидов, которые связаны с незрелостью хроматина сперматозоидов, особенно в случае больших вакуолей. [16]

Объем [ править ]

Согласно одному ручному лабораторному тесту объем спермы от 2,0  мл до 5 мл является нормальным; [6] ВОЗ считает 1,5 мл нижним контрольным пределом . [8] Низкий объем, называемый гипоспермией , может указывать на частичную или полную блокировку семенных пузырьков или на то, что мужчина родился без семенных пузырьков. [5] В клинической практике объем менее 0,5 мл при бесплодии, скорее всего, связан с неполной эякуляцией или частичной потерей образца, кроме этого, пациента следует обследовать на предмет гипоандрогении и обструктивной азооспермии. учитывая, что с момента последней эякуляции до момента взятия пробы прошло не менее 48 часов.

Человеческий эякулят в основном состоит из воды, от 96 до 98% спермы - это вода. Один из способов гарантировать, что мужчина производит больше эякулята [17], - это пить больше жидкости. Мужчины также производят больше семенной жидкости после продолжительной сексуальной стимуляции и возбуждения. Уменьшение частоты секса и мастурбации помогает увеличить объем спермы. Заболевания, передающиеся половым путем, также влияют на выработку спермы. Мужчины , которые заражены [18] с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) производят ниже спермы объема.

Также может увеличиваться объем семенной жидкости - состояние, известное как гиперспермия . Объем более 6 мл может указывать на воспаление простаты. Когда нет объема, состояние называется аспермией , которое может быть вызвано ретроградной эякуляцией , анатомическими или неврологическими заболеваниями или гипотензивными препаратами .

Цвет [ править ]

Сперма обычно имеет беловато-серый цвет. С возрастом он приобретает желтоватый оттенок. На цвет спермы также влияет еда, которую мы едим: продукты с высоким содержанием серы, такие как чеснок , могут привести к выделению желтой спермы у мужчины. [19] Наличие крови в сперме ( гематоспермия ) приводит к коричневатому или красному эякуляту. Гематоспермия - редкое заболевание.

Сперма темно-желтого или зеленоватого цвета может быть вызвана приемом лекарств. Коричневая сперма в основном является результатом инфекции и воспаления предстательной железы, уретры , придатка яичка и семенных пузырьков. [ необходима цитата ] Другие причины необычного цвета спермы включают инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз , хирургические операции на половых органах и травмы мужских половых органов.

Уровень фруктозы [ править ]

Уровень фруктозы в сперме может быть проанализирован, чтобы определить количество энергии, доступной сперме для движения. [6] ВОЗ указывает нормальный уровень 13 мкмоль на образец. Отсутствие фруктозы может указывать на проблему с семенными пузырьками. [5]

pH [ править ]

Согласно одному руководству по лабораторным испытаниям, нормальный диапазон pH составляет 7,1–8,0; [6] Критерии ВОЗ определяют нормальное состояние как 7,2–7,8. [5] Кислый эякулят (более низкое значение pH) может указывать на блокировку одного или обоих семенных пузырьков. Основной эякулят (более высокое значение pH) может указывать на инфекцию . [5] Значение pH вне нормального диапазона вредно для сперматозоидов и может повлиять на их способность проникать в яйцеклетку. [6] Конечный pH является результатом баланса между значениями pH секреции добавочных желез, щелочной секреции семенных пузырьков и кислой секреции предстательной железы. [20]


Разжижение [ править ]

Сжижения представляют собой процесс , когда гель , образованный белками из семенных пузырьков разбиваются и сперма становится более жидкой. Обычно для превращения образца из густого геля в жидкость требуется менее 20 минут . В рекомендациях NICE время разжижения в пределах 60 минут считается в пределах нормы. [21] Иногда мы можем найти студенистые тела даже после разжижения, но это не имеет никакого клинического значения.

MOT [ править ]

MOT - это мера того, сколько миллионов сперматозоидов на мл являются высокоподвижными, [22] то есть приблизительно степени a (> 25 микрометров за 5 сек. При комнатной температуре) и степени b (> 25 микрометров за 25 сек. При комнатной температуре). комнатная температура). Таким образом, это сочетание количества и подвижности сперматозоидов.

С соломинкой [23] или флаконом объемом 0,5 миллилитра рекомендуется использовать соломинку или флакон для внутрицервикального осеменения (ICI), которые содержат в общей сложности 20 миллионов подвижных сперматозоидов. Это соответствует 8 соломинкам или пузырькам 0,5 мл с MOT5 или 2 соломинкам или пузырькам MOT20. Для внутриматочной инсеминации (ВМИ) достаточно 1-2 соломинок или флаконов MOT5. [24] Таким образом, с точки зрения ВОЗ, рекомендуется использовать примерно 20 миллионов сперматозоидов класса a + b в ICI и 2 миллиона сперматозоидов класса a + b в IUI.

Повреждение ДНК [ править ]

Повреждение ДНК в сперматозоидах, связанное с бесплодием, может быть исследовано путем анализа чувствительности ДНК к денатурации в ответ на тепловую или кислотную обработку [25] и / или путем обнаружения фрагментации ДНК, обнаруживаемой по наличию двухцепочечных разрывов, обнаруженных с помощью Тест TUNEL . [26] [27] Другие методы, применяемые для измерения фрагментации ДНК: SCD (тест на дисперсию хроматина сперматозоидов), ISNT ( перевод ников in situ ), SCSA (структурный анализ хроматина сперматозоидов) и анализ комет .

Всего подвижных сперматозоидов [ править ]

Общее количество подвижных сперматозоидов (TMS) [28] или общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC) [29] представляет собой комбинацию количества, подвижности и объема сперматозоидов, измеряющую количество подвижных сперматозоидов во всем эякуляте.

Примерной рекомендацией может быть использование примерно 20 миллионов сперматозоидов c или d степени подвижности в ICI и 5 миллионов в IUI.

Другое [ править ]

Образец также может быть проверен на лейкоциты . Высокий уровень лейкоцитов в сперме называется лейкоспермией и может указывать на инфекцию. [5] Пороговые значения могут варьироваться, но примерный порог составляет более 1 миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы. [5]

Аномалии [ править ]

  • Аспермия : отсутствие спермы
  • Азооспермия : отсутствие сперматозоидов
  • Гипоспермия : низкий объем спермы
  • Гиперспермия : большой объем спермы
  • Олигозооспермия : очень низкое количество сперматозоидов
  • Астенозооспермия : плохая подвижность сперматозоидов
  • Тератозооспермия : сперматозоиды несут больше морфологических дефектов, чем обычно
  • Некрозооспермия : все сперматозоиды в эякуляте мертвы
  • Лейкоспермия : высокий уровень лейкоцитов в сперме.

Факторы, влияющие на результаты [ править ]

Помимо качества спермы , существуют различные методологические факторы, которые могут влиять на результаты, вызывая вариации между методами .

По сравнению с образцами, полученными при мастурбации, образцы спермы из презервативов для сбора имеют более высокое общее количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и процент сперматозоидов с нормальной морфологией [ необходима ссылка ] . По этой причине считается, что они дают более точные результаты при использовании для анализа спермы.

Если результаты первой пробы мужчины субфертильны, они должны быть подтверждены как минимум двумя дополнительными анализами. Между анализами должно быть не менее 2–4 недель. [30] [ требуется медицинская ссылка ] Результаты для одинокого мужчины могут иметь большое количество естественных вариаций с течением времени, а это означает, что один образец не может быть репрезентативным для средних характеристик спермы мужчины. [ требуется медицинская цитата ] Кроме того, физиолог спермы Джоанна Эллингтон считает, что стресс, связанный с получением образца эякулята для исследования, часто в незнакомой обстановке и без какой-либо смазки (большинство лубрикантов в некоторой степени вредны для спермы), может объяснить, почему первые образцы мужчин часто показывают плохие результаты, а затем образцы показывают нормальные результаты. [ требуется медицинская цитата ]

Мужчина может предпочесть получить образец дома, а не в клинике. Место сбора спермы не влияет на результаты анализа спермы. [31] Если образец производится в домашних условиях, его следует хранить как можно ближе к температуре тела, поскольку воздействие холода или тепла может повлиять на подвижность сперматозоидов.

Методы измерения [ править ]

Объем можно определить, измерив вес контейнера для образца, зная массу пустого контейнера. Количество и морфологию сперматозоидов можно рассчитать с помощью микроскопии. Количество сперматозоидов также можно оценить с помощью наборов, которые измеряют количество связанного со сперматозоидами белка и подходят для домашнего использования. [32] [ ненадежный медицинский источник? ]

Компьютерный анализ спермы ( CASA ) - это универсальная фраза для автоматических или полуавтоматических методов анализа спермы. Большинство систем основано на анализе изображений , но существуют альтернативные методы, такие как отслеживание движения клеток на оцифровывающем планшете . [33] [34] Компьютерные методы наиболее часто используются для оценки концентрации сперматозоидов и характеристик подвижности, таких как скорость и линейная скорость. В настоящее время существуют системы CASA, основанные на анализе изображений и использующие новые методы, с почти идеальными результатами и выполняющими полный анализ за несколько секунд. При использовании некоторых методов измерения концентрации и подвижности сперматозоидов не менее надежны, чем современные ручные методы.[35]

Рамановская спектроскопия улучшила свою способность определять характеристики, идентифицировать и локализовать повреждение ядерной ДНК сперматозоидов. [36]

См. Также [ править ]

  • Качество спермы
  • Искусственное оплодотворение для получения более подробной информации о том, как параметры спермы влияют на частоту наступления беременности

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Семинограмма или спермограмма» . Ginefiv . 13 июня 2017.
  2. ^ Лосано GM, Бехарано I, Эспино J, Гонсалес D, Ортис A, Гарсия JF, Родригес AB, Pariente JA (2009). «Капситация с градиентом плотности является наиболее подходящим методом для улучшения оплодотворения и уменьшения фрагментации ДНК сперматозоидов бесплодных мужчин» . Анатолийский журнал акушерства и гинекологии . 3 (1): 1–7.
  3. ^ WHO.WHO лабораторное руководство по исследованию и обработке человеческой спермы. Источник: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/9789241547789/en/
  4. ^ «Анализ спермы» . WebMD.
  5. ^ a b c d e f g h «Понимание анализа спермы» . Стоунибрук, Государственный университет Нью-Йорка. 1999. Архивировано из оригинального 17 октября 2007 года . Проверено 5 августа 2007 .
  6. ^ a b c d e f RN, Кэтлин Деска Пагана, доктор философии; FACS, Тимоти Дж. Пагана, доктор медицины (22 ноября 2013 г.). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5e (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0-323-08949-4.
  7. ^ Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Клиническое руководство NICE CG156 - Выпущено: февраль 2013 г.
  8. ^ а б в г Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштайн С., Оже Дж., Бейкер Х.В., Бер Х.М., Хауген Т. Б., Крюгер Т., Ван С., Мбизво М. Т., Фогельсонг К. М. (май – июнь 2010 г.). «Справочные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека» (PDF) . Обновление репродукции человека . 16 (3): 231–45. DOI : 10.1093 / humupd / dmp048 . PMID 19934213 .  
  9. ^ Rajmil О, Фернандес М, Рохас-Круз С, Севилья С, Musquera М, Руис-Castañe Е (2007). «Не следует назначать азооспермию в результате вазэктомии» . Arch. Esp. Урол. (на испанском). 60 (1): 55–8. DOI : 10.4321 / s0004-06142007000100009 . PMID 17408173 . 
    Дхар Н.Б., Бхатт А., Джонс Дж.С. (2006). «Определение успешности вазэктомии» . BJU Int . 97 (4): 773–6. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2006.06107.x . PMID  16536771 .
  10. ^ Новый чип обеспечивает дешевый подсчет спермы в домашних условиях Стюарт Фокс Опубликовано 26.01.2010 в Popular Science
  11. ^ «Тестирование фертильности и анализ спермы» .
  12. Перейти ↑ Rothmann SA, Bort AM, Quigley J, Pillow R (2013). Классификация морфологии сперматозоидов: рациональный метод схем, принятых Всемирной организацией здравоохранения . Методы молекулярной биологии. 927 . С. 27–37. DOI : 10.1007 / 978-1-62703-038-0_4 . ISBN 978-1-62703-037-3. PMID  22992901 .
  13. Перейти ↑ Sadler, T. (2010). Медицинская эмбриология Лангмана (11-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильям и Уилкинс. п. 30. ISBN 978-0-7817-9069-7.
  14. Перейти ↑ Pang MG, You YA, Park YJ, Oh SA, Kim DS, Kim YJ (июнь 2009 г.). «Численные хромосомные аномалии связаны с набуханием хвоста сперматозоидов». Fertil. Стерил . 94 (3): 1012–1020. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.043 . PMID 19505688 . 
  15. ↑ Oliveira JB, Massaro FC, Mauri AL, Petersen CG, Nicoletti AP, Baruffi RL, Franco JG (2009). «Морфология подвижных органелл сперматозоидов строже критериев Тигерберга» . Репродуктивная биомедицина в Интернете . 18 (3): 320–326. DOI : 10.1016 / S1472-6483 (10) 60088-0 . PMID 19298729 .  [1] [ постоянная неработающая ссылка ]
  16. ^ Perdrix A, Рив N (2013). «Исследование морфологии подвижных органелл сперматозоидов (MSOME) и вакуолей головки сперматозоидов: современное состояние в 2013 году» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 527–541. DOI : 10.1093 / humupd / dmt021 . PMID 23825157 . 
  17. ^ «Как увеличить эякулят» . Проверено 8 апреля 2017 года .
  18. ^ "Изменения спермы у ВИЧ-1 инфицированных мужчин" . Cite journal requires |journal= (help)
  19. ^ «Причины желтой спермы и желтой спермы: какого цвета сперма?» . 12 апреля 2016 г.
  20. ^ Raboch, J .; Škachová, J. (апрель 1965 г.). «PH эякулята человека». Фертильность и бесплодие . 16 : 252–256. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (16) 35533-9 .
  21. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 03.08.2010 . Проверено 3 августа 2010 . CS1 maint: archived copy as title (link) Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Лондон: RCOG Press. 2004. ISBN. 978-1-900364-97-3.
  22. ^ «Часто задаваемые вопросы» .
  23. ^ «Часто задаваемые вопросы» .
  24. ^ «Часто задаваемые вопросы» .
  25. ^ Эвенсон ДП, Darzynkiewicz Z, Меламед MR (1980). «Связь гетерогенности хроматина сперматозоидов с фертильностью». Наука . 210 (4474): 1131–1133. Bibcode : 1980Sci ... 210.1131E . DOI : 10.1126 / science.7444440 . PMID 7444440 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  26. ^ Gorczyca Вт, Traganos Ж, Jesionowska Н, Darzynkiewicz Z (1993). «Наличие разрывов цепи ДНК и повышенная чувствительность ДНК in situ к денатурации в аномальных человеческих сперматозоидах. Аналогия апоптозу соматических клеток». Exp Cell Res . 207 (1): 202–205. DOI : 10.1006 / excr.1993.1182 . PMID 8391465 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  27. ^ Эвенсон DP (2017). «Оценка структуры хроматина сперматозоидов и разрывов цепей ДНК является важной частью клинической оценки мужской фертильности» . Пер. Андрол. Урол . 6 (Дополнение 4): S495 – S500. DOI : 10,21037 / tau.2017.07.20 . PMC 5643675 . PMID 29082168 .  
  28. ^ Merviel Р, Heraud МН, Гренир Н, Lourdel Е, Sanguinet Р, COPIN Н (ноябрь 2008 г.). «Факторы прогнозирования беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ): анализ 1038 циклов и обзор литературы». Fertil. Стерил . 93 (1): 79–88. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058 . PMID 18996517 . 
  29. ^ Pasqualotto EB, Daitch JA, Hendin BN, Falcone T, Томас AJ, Нельсон DR, Агарвал A (октябрь 1999). «Связь общего количества подвижных сперматозоидов и процентного содержания подвижных сперматозоидов с показателями успешных беременностей после внутриматочной инсеминации» (PDF) . J. Assist. Репродукция. Genet . 16 (9): 476–82. DOI : 10,1023 / A: 1020598916080 . PMC 3455631 . PMID 10530401 .   
  30. ^ Тони Вешлер (2006). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (изд. К 10-летию). Нью-Йорк: Коллинз. ISBN 0-06-088190-9 . 
  31. Перейти ↑ Licht RS, Handel L, Sigman M (2007). «Место сбора спермы и его влияние на параметры анализа спермы». Fertil. Стерил . 89 (2): 395–7. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2007.02.033 . PMID 17482174 . 
  32. ^ dailyprogress.com> Компания из Шарлоттсвилля рассылает домашние тесты на мужскую стерильность Брайан Макнил. Опубликовано: 14 мая 2009 г.
  33. ↑ Мортимер ST (1 июля 2000 г.). «CASA - практические аспекты» . Дж. Андрол . 21 (4): 515–24. PMID 10901437 . Проверено 5 августа 2007 . 
  34. ^ Намекая A, Schoonjans F, Comhaire F (1988). «Валидация одноэтапной процедуры объективной оценки характеристик подвижности сперматозоидов» . Int. Дж. Андрол . 11 (4): 277–87. DOI : 10.1111 / j.1365-2605.1988.tb01001.x . PMID 3170018 . 
  35. ^ Тестирование Accubead в: Tomlinson MJ, Pooley K, Simpson T, Newton T, Hopkisson J, Jayaprakasan K, Jayaprakasan R, Naeem A, Pridmore T (апрель 2010). «Валидация новой системы компьютерного анализа спермы (CASA) с использованием алгоритмов отслеживания нескольких целей». Fertil. Стерил . 93 (6): 1911–20. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.064 . PMID 19200972 . 
  36. ^ Mallidis С, Санчес В, Wistuba Дж, Wuebbeling Ж, Burger М, Fallnich С, Schlatt S (2014). «Рамановская микроскопия: новый свет на репродуктивную медицину» . Гм. Репродукция. Обновить . 20 (3): 403–14. DOI : 10.1093 / humupd / dmt055 . PMID 24144514 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Кровь в семенной жидкости Гематоспермия
  • Женевский фонд медицинского образования и исследований - полный список параметров.
  • Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека, пятое издание, 2010 г. - обновленные, стандартизованные, основанные на фактических данных процедуры и рекомендации по лабораторному анализу и контролю качества