Герминома

Герминома

Микрофотография из germinoma , Н & Е окрашивание
Специальность	Онкология

Germinoma представляет собой тип опухоли зародышевых клеток , ^[1] , который не дифференцирован при осмотре. ^[2] Он может быть доброкачественным или злокачественным .

Причина [ править ]

Считается, что герминомы возникают в результате ошибки развития, когда определенные примордиальные половые клетки не могут правильно мигрировать. Герминомы не имеют гистологической дифференцировки, в то время как негерминоматозные опухоли из половых клеток демонстрируют разнообразие дифференцировок. Как и другие опухоли половых клеток, герминомы могут подвергаться злокачественной трансформации. ^{[ необходима цитата ]}

Гистология [ править ]

Опухоль однородна по внешнему виду, состоит из больших круглых клеток с везикулярными ядрами и прозрачной или мелкозернистой цитоплазмой, которая является эозинофильной . При макроскопическом осмотре внешняя поверхность гладкая и выпуклая (узловатая), а внутренняя - мягкая, мясистая, кремового, серого, розового или коричневого цвета. При микроскопическом исследовании обычно выявляются однородные клетки, напоминающие первичные половые клетки. Обычно строма содержит лимфоциты , и около 20% пациентов имеют саркоидоподобные гранулемы . ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

На момент постановки диагноза метастазы были отмечены примерно в 22% случаев. Мужчины заболевают герминомами примерно в два раза чаще. Они наиболее часто диагностируется в возрасте от 10 до 21. ^{[ править ]}

Часто, в сыворотке крови и спинномозговой жидкости опухолевые маркеры из альфа-фетопротеина и бета-ХГЧ испытаны. Чистые герминомы не связаны с этими маркерами. Негерминоматозные опухоли зародышевых клеток могут быть связаны с повышенным уровнем маркеров, таких как альфа-фетопротеин, с опухолями желточного мешка , а также с карциномами эмбриональных клеток и незрелыми тератомами и бета-ХГЧ, которые встречаются при хориокарциномах . В 1–15% гермином может вырабатываться низкий уровень бета-ХГЧ. Хотя это спорно, герминомы, секретирующие ХГЧ, могут быть более агрессивными, чем несекретирующие. ^{[ необходима цитата ]}

Классификация [ править ]

Термин «герминома» чаще всего относится к опухоли в головном мозге , гистология которой идентична двум другим опухолям, дисгерминоме яичника и семиноме яичка . ^[3] С 1994 годом MeSH определил germinoma как « злокачественное новообразование из зародышевой ткани из гонад , средостения , или шишковидной области» ^[4] и в пределах его объема включают как дисгермином и семином. В совокупности это семиноматозные или герминоматозные опухоли. ^{[ необходима цитата]}

Места [ править ]

Яичник (дисгерминома) и яичко (семинома) [ править ]

Дисгерминома является наиболее распространенным типом злокачественной зародышевых клеток рака яичников . Дисгерминома обычно возникает в подростковом и раннем взрослом возрасте; около 5% возникают у детей препубертатного возраста. Дисгерминома крайне редко встречается после 50 лет. Она встречается в обоих яичниках у 10% пациентов, а еще у 10% - микроскопическая опухоль в другом яичнике. ^{[ необходима цитата ]}

7,4 х 5,5 см семином в течение радикальной орхиэктомии образца из 27-летнего мужчину

Семинома - второй по распространенности рак яичек ; наиболее распространен смешанный, который может содержать семиному. ^{[ необходима цитата ]}

Аномальные половые железы (из-за дисгенезии гонад и синдрома нечувствительности к андрогенам ) имеют высокий риск развития дисгерминомы. ^[5] Большинство дисгермином связаны с повышенным уровнем молочной дегидрогеназы в сыворотке крови , который иногда используется в качестве онкомаркера . Метастазы чаще всего присутствуют в лимфатических узлах . ^{[ необходима цитата ]}

Внутричерепная герминома [ править ]

Внутричерепная герминома встречается у 0,7 на миллион детей. ^[6] Как и в случае с другими опухолями зародышевых клеток (GCT), возникающими вне гонад, наиболее частое расположение внутричерепной герминомы находится на средней линии или рядом с ней, часто в эпифизе или надраселлярной области; у 5-10% пациентов с герминомой в любой области опухоль находится в обеих областях. Как и другие GCT, герминомы могут возникать в других частях мозга. В головном мозге эта опухоль чаще всего встречается в гипоталамической или гипофизарной областях. В таламусе и базальных ганглиях герминома является наиболее распространенной GCT. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз внутричерепной герминомы обычно ставится на основании биопсии , так как нейровизуализационные признаки похожи на другие опухоли. ^{[ необходима цитата ]}

Цитологии в цереброспинальной жидкости часто исследуются для выявления метастазов в позвоночник. Это важно для определения стадии и планирования лучевой терапии.

Сообщается, что внутричерепные герминомы выживают на 90% в течение пяти лет после постановки диагноза. ^[7] Практически полная резекция не влияет на скорость излечения, поэтому общая резекция не требуется и может увеличить риск осложнений после операции. Наилучшие результаты были получены ^{[ править ]} от краниоспинального излучения с локальным повышением опухоли больше , чем 4000 centigray (сГры).

Лечение [ править ]

Герминомы, как и некоторые другие типы GCT, чувствительны как к химиотерапии ^{[8], так} и к лучевой терапии . По этой причине лечение этими методами может предложить отличные шансы на долгосрочное выживание и даже на излечение. ^{[ необходима цитата ]}

Прогноз [ править ]

Хотя химиотерапия может уменьшить герминомы, она обычно не рекомендуется отдельно, если только облучение не имеет противопоказаний. В исследовании, проведенном в начале 1990-х годов, карбоплатин , этопозид и блеомицин были назначены 45 пациентам с герминомой, и примерно у половины пациентов возник рецидив. Большинство этих пациентов с рецидивом были вылечены лучевой или дополнительной химиотерапией. ^[9]

См. Также [ править ]

Синдром Брауна-Секара (разделы по кавернозной мальформации и герминоме)
Сперматоцитарная опухоль

Ссылки [ править ]

^ " Герминома " в Медицинском словаре Дорланда
^ Герминома, Центральная нервная система в eMedicine
^ «Патология» . Проверено 3 ноября 2007 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
^ Герминома в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
↑ Sadler, TW 2006. Медицинская эмбриология Лангмана, 10-е издание, глава 15, стр. 251-252. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, Паб.
^ Кин Д., Джонстон Д., Стротер Д. и др. (2007). «Эпидемиологическое исследование опухолей половых клеток центральной нервной системы у канадских детей». J. Neurooncol . 82 (3): 289–95. DOI : 10.1007 / s11060-006-9282-2 . PMID 17120159 . S2CID 5872972 .
^ Packer RJ, Cohen BH, куни K, Кони K (2000). «Внутричерепные опухоли зародышевых клеток» . Онколог . 5 (4): 312–20. DOI : 10.1634 / теонколог.2000-0312 . PMID 10964999 .
^ Уэба Т., Ямасита К., Фудзисава I и др. (2007). «Долгосрочное наблюдение за 5 пациентами с внутричерепной герминомой, первоначально получавшими только химиотерапию». Acta Neurochirurgica . 149 (9): 897-902, обсуждение 902. DOI : 10.1007 / s00701-007-1268-0 . PMID 17690837 . S2CID 24074801 .
^ Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M и др. (1996). «Химиотерапия без облучения - новый подход к недавно диагностированным опухолям половых клеток ЦНС: результаты международного совместного исследования. Первое международное исследование половых клеток центральной нервной системы». J. Clin. Онкол . 14 (11): 2908–15. DOI : 10.1200 / JCO.1996.14.11.2908 . PMID 8918487 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ-О : 9060-9061, M9064 / 3 MeSH : D018237 СНОМЕД КТ : 28307001

[1] " Герминома " в Медицинском словаре Дорланда

[2] Герминома, Центральная нервная система в eMedicine

[3] «Патология» . Проверено 3 ноября 2007 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )

[4] Герминома в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)

[5] Sadler, TW 2006. Медицинская эмбриология Лангмана, 10-е издание, глава 15, стр. 251-252. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, Паб.

[6] Кин Д., Джонстон Д., Стротер Д. и др. (2007). «Эпидемиологическое исследование опухолей половых клеток центральной нервной системы у канадских детей». J. Neurooncol . 82 (3): 289–95. DOI : 10.1007 / s11060-006-9282-2 . PMID 17120159 . S2CID 5872972 .

[7] Packer RJ, Cohen BH, куни K, Кони K (2000). «Внутричерепные опухоли зародышевых клеток» . Онколог . 5 (4): 312–20. DOI : 10.1634 / теонколог.2000-0312 . PMID 10964999 .

[pmid17690837-8] Уэба Т., Ямасита К., Фудзисава I и др. (2007). «Долгосрочное наблюдение за 5 пациентами с внутричерепной герминомой, первоначально получавшими только химиотерапию». Acta Neurochirurgica . 149 (9): 897-902, обсуждение 902. DOI : 10.1007 / s00701-007-1268-0 . PMID 17690837 . S2CID 24074801 .

[pmid8918487-9] Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M и др. (1996). «Химиотерапия без облучения - новый подход к недавно диагностированным опухолям половых клеток ЦНС: результаты международного совместного исследования. Первое международное исследование половых клеток центральной нервной системы». J. Clin. Онкол . 14 (11): 2908–15. DOI : 10.1200 / JCO.1996.14.11.2908 . PMID 8918487 .

[1]