Хориокарцинома

Хориокарцинома

Микрофотография хориокарциномы, показывающая оба компонента, необходимые для диагностики - цитотрофобласты и синцитиотрофобласты . Синцитиотрофобласты многоядерные и имеют темную окрашивающуюся цитоплазму . Цитотрофобласты одноядерные и имеют бледную цитоплазму. Пятно H&E .
Специальность	Онкология

Хориокарцинома - это злокачественный трофобластический ^[1] рак , обычно плаценты . Для него характерно раннее гематогенное распространение в легкие. Он принадлежит к злокачественному концу спектра гестационной трофобластической болезни (GTD). Он также классифицируется как опухоль зародышевых клеток и может возникать в яичках или яичниках .

Признаки и симптомы [ править ]

повышение количественного уровня хорионического гонадотропина («гормона беременности»)
вагинальное кровотечение
сбивчивое дыхание
кровохарканье (кашель с кровью)
грудная боль
Рентген грудной клетки показывает множественные инфильтраты различной формы в обоих легких
проявляется у мужчин как рак яичек , иногда с гиперпигментацией кожи (из-за перекрестной реакции избытка хорионического гонадотропина с рецептором альфа-МСГ), гинекомастией и потерей веса (из-за перекрестной реакции избытка хорионического гонадотропина с рецепторами ЛГ, ФСГ и ТТГ) у мужчин
может проявляться снижением тиреотропного гормона (ТТГ) из-за гипертиреоза.

Причина [ править ]

Хориокарциноме плаценты при беременности предшествуют:

пузырный занавес (50% случаев)
самопроизвольный аборт (20% случаев)
внематочная беременность (2% случаев)
нормальная доношенная беременность (20–30% случаев)
гиперемезис беременных

Редко хориокарцинома возникает не в плаценте, а в других первичных локализациях; очень редко возникает в яичках. Хотя трофобластические компоненты являются обычными компонентами смешанных половых клеток опухолей, чистая хориокарцинома яичка взрослых встречается редко. Чистая хориокарцинома яичка представляет собой наиболее агрессивный патологический вариант опухолей половых клеток у взрослых, для которого характерно раннее гематогенное и лимфатическое метастатическое распространение. Из-за раннего распространения и врожденной устойчивости к противоопухолевым препаратам прогноз у пациентов плохой. Элементы хориокарциномы в смешанной опухоли яичка не имеют прогностического значения. ^[2]^[3]

Хориокарциномы также могут возникать в яичниках ^[4]^[5] и других органах. ^[6]

Патология [ править ]

Характерной особенностью является идентификация тесно связанных синцитиотрофобластов и цитотрофобластов без образования ворсинок определенного типа плаценты. Поскольку хориокарциномы включают синцитиотрофобласты (клетки, продуцирующие бета-ХГЧ), они вызывают повышенный уровень в крови бета-хорионического гонадотропина человека .

Синцитиотрофобласты - это большие многоядерные клетки с эозинофильной цитоплазмой . Они часто окружают цитотрофобласты, что напоминает их нормальные анатомические взаимоотношения в ворсинах хориона . Цитотрофобласты представляют собой полиэдрические мононуклеарные клетки с гиперхроматическими ядрами и прозрачной или бледной цитоплазмой. Обширное кровотечение - частая находка.

Высокая магн.
Очень высокая магн.

Лечение [ править ]

Поскольку гестационная хориокарцинома (которая возникает из пузырного заноса) содержит отцовскую ДНК (и, следовательно, отцовские антигены), она чрезвычайно чувствительна к химиотерапии . Показатели излечения даже для метастатической гестационной хориокарциномы более 90% при использовании химиотерапии для инвазивной родинки и хориокарциномы. ^[7]

Начиная с 2019 г., лечение либо метотрексатом, либо актиномицином-D рекомендуется для лечения низкого риска, в то время как интенсивные комбинированные схемы, включая EMACO ( этопозид , метотрексат , актиномицин D , циклофосфамид и винкристин ( онковин ), рекомендуются для лечения среднего или высокого уровня риска ). болезнь риска. ^[8]^[9]^[10]

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также может быть предложена ^[11] пациентам старше 40 лет или тем, для кого стерилизация не является препятствием. Это может потребоваться людям с тяжелой инфекцией и неконтролируемым кровотечением.

Хориокарцинома, возникающая в яичке, является редкой, злокачественной и очень устойчивой к химиотерапии. То же самое и с хориокарциномой, возникающей в яичнике. Хориокарцинома яичка имеет наихудший прогноз среди всех злокачественных опухолей зародышевых клеток . ^[12]

Хориокарцинома I стадии
Хориокарцинома 2 стадии
Хориокарцинома 3 стадии
Хориокарцинома 4 стадии

Ссылки [ править ]

^ " хориокарцинома " в Медицинском словаре Дорланда
^ Rosenberg S, DePinho Р.А., Weinberg RE, DeVita VT, Лоуренс TS (2008). Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7207-5. OCLC 192027662 .
^ Kufe D (2000). Бенедикт Р.С., Голландия JF (ред.). Медицина рака (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. ISBN 1-55009-113-1. OCLC 156944448 .
Перейти ↑ Gerson RF, Lee EY, Gorman E (ноябрь 2007 г.). «Первичная внематочная хориокарцинома яичников, ошибочно принятая за внематочную беременность: результаты ультразвуковой визуализации». AJR Am J Roentgenol . 189 (5): W280–3. DOI : 10,2214 / AJR.05.0814 . PMID 17954626 .
^ Оздемир I, Demirci F, Yucel O, Demirci E, Alper M (май 2004). «Чистая хориокарцинома яичника: сложный диагноз необычной опухоли с острым животом у 13-летней девочки». Acta Obstet Gynecol Scand . 83 (5): 504–5. DOI : 10.1111 / j.0001-6349.2004.00092a.x . PMID 15059168 . S2CID 20068680 .
^ Snoj Z et al. Первичная хориокарцинома легких. Радиол Онкол. 2017; 51 (1): 1–7. DOI: 10.1515 / raon-2016-0038. PMID 28265226
^ Бискаро, Андресса; Брага, Антониу; Берковиц, Росс Стюарт (2015). «Диагностика, классификация и лечение гестационной трофобластической неоплазии» . Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia: Revista da Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia . 37 (1): 42–51. DOI : 10.1590 / SO100-720320140005198 . ISSN 1806-9339 . PMID 25607129 .
^ Брага, Антонио; Мора, Пауло; де Мело, Андрея Кристина; Ногейра-Родригеш, Анжелика; Амим-младший, Жоффр; Резенде-Филью, Хорхе; Секл, Майкл Дж (24.02.2019). «Проблемы диагностики и лечения гестационной трофобластической неоплазии во всем мире» . Всемирный журнал клинической онкологии . 10 (2): 28–37. DOI : 10,5306 / wjco.v10.i2.28 . ISSN 2218-4333 . PMC 6390119 . PMID 30815369 .
^ Растин ГДж, Ньюлэндс Е.С., Begent RH, Дента - J, Bagshawe КД (1989). «Еженедельная чередующаяся химиотерапия этопозидом, метотрексатом, актиномицином / винкристином и циклофосфамидом для лечения метастазов хориокарциномы в ЦНС». J. Clin. Онкол . 7 (7): 900–3. DOI : 10.1200 / JCO.1989.7.7.900 . PMID 2472471 .
^ Кацунг, Бертрам Г. (2006). «Химиотерапия рака». Фундаментальная и клиническая фармакология (10-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-145153-6. OCLC 157011367 .
^ Lurain JR, Singh DK, Шинк JC (2006). «Роль хирургии в лечении гестационной трофобластической неоплазии высокого риска». Журнал репродуктивной медицины . 51 (10): 773–6. PMID 17086805 .
^ Вервилл, Кэтлин М. (2009). Рак яичек . Издание информационной базы . п. 76. ISBN 9781604131666.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : C58 МКБ - 9-СМ : 181 МКБ-О : M9100 / 3-9101 MeSH : D002822 ЗаболеванияDB : 2602
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001496

00976 в CHORUS

[1] " хориокарцинома " в Медицинском словаре Дорланда

[2] Rosenberg S, DePinho Р.А., Weinberg RE, DeVita VT, Лоуренс TS (2008). Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7207-5. OCLC 192027662 .

[3] Kufe D (2000). Бенедикт Р.С., Голландия JF (ред.). Медицина рака (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. ISBN 1-55009-113-1. OCLC 156944448 .

[pmid17954626-4] Перейти ↑ Gerson RF, Lee EY, Gorman E (ноябрь 2007 г.). «Первичная внематочная хориокарцинома яичников, ошибочно принятая за внематочную беременность: результаты ультразвуковой визуализации». AJR Am J Roentgenol . 189 (5): W280–3. DOI : 10,2214 / AJR.05.0814 . PMID 17954626 .

[pmid15059168-5] Оздемир I, Demirci F, Yucel O, Demirci E, Alper M (май 2004). «Чистая хориокарцинома яичника: сложный диагноз необычной опухоли с острым животом у 13-летней девочки». Acta Obstet Gynecol Scand . 83 (5): 504–5. DOI : 10.1111 / j.0001-6349.2004.00092a.x . PMID 15059168 . S2CID 20068680 .

[snoj-6] Snoj Z et al. Первичная хориокарцинома легких. Радиол Онкол. 2017; 51 (1): 1–7. DOI: 10.1515 / raon-2016-0038. PMID 28265226

[7] Бискаро, Андресса; Брага, Антониу; Берковиц, Росс Стюарт (2015). «Диагностика, классификация и лечение гестационной трофобластической неоплазии» . Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia: Revista da Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia . 37 (1): 42–51. DOI : 10.1590 / SO100-720320140005198 . ISSN 1806-9339 . PMID 25607129 .

[8] Брага, Антонио; Мора, Пауло; де Мело, Андрея Кристина; Ногейра-Родригеш, Анжелика; Амим-младший, Жоффр; Резенде-Филью, Хорхе; Секл, Майкл Дж (24.02.2019). «Проблемы диагностики и лечения гестационной трофобластической неоплазии во всем мире» . Всемирный журнал клинической онкологии . 10 (2): 28–37. DOI : 10,5306 / wjco.v10.i2.28 . ISSN 2218-4333 . PMC 6390119 . PMID 30815369 .

[pmid2472471-9] Растин ГДж, Ньюлэндс Е.С., Begent RH, Дента - J, Bagshawe КД (1989). «Еженедельная чередующаяся химиотерапия этопозидом, метотрексатом, актиномицином / винкристином и циклофосфамидом для лечения метастазов хориокарциномы в ЦНС». J. Clin. Онкол . 7 (7): 900–3. DOI : 10.1200 / JCO.1989.7.7.900 . PMID 2472471 .

[10] Кацунг, Бертрам Г. (2006). «Химиотерапия рака». Фундаментальная и клиническая фармакология (10-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-145153-6. OCLC 157011367 .

[pmid17086805-11] Lurain JR, Singh DK, Шинк JC (2006). «Роль хирургии в лечении гестационной трофобластической неоплазии высокого риска». Журнал репродуктивной медицины . 51 (10): 773–6. PMID 17086805 .

[12] Вервилл, Кэтлин М. (2009). Рак яичек . Издание информационной базы . п. 76. ISBN 9781604131666.

[1]