Страница защищена ожидающими изменениями
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Храп" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Храп (значения) .
Для деревень в Норфолке, Англия, см. " Маленький храп" и " Большой храп" .

Храп
СпециальностьОториноларингология , медицина сна

Храп - это вибрация респираторных структур и возникающий в результате звук из-за затрудненного движения воздуха во время дыхания во время сна . В некоторых случаях звук может быть мягким, но в большинстве случаев он может быть громким и неприятным. Храп во время сна может быть признаком или первым сигналом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Исследования показывают, что храп является одним из факторов недосыпания .

Храп свиньи

Причины [ править ]

Храп - это результат расслабления язычка и мягкого неба . [1] Эти ткани могут достаточно расслабиться, чтобы частично заблокировать дыхательные пути, что приводит к нерегулярному потоку воздуха и вибрациям. [2] Храп можно отнести к одному или нескольким из следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность, часть которой может быть опосредована другими наследственными факторами образа жизни, такими как индекс массы тела, курение и употребление алкоголя. [3]
  • Слабость в горле, из-за чего горло сжимается во время сна. [4]
  • Неправильная установка челюсти, часто вызванная напряжением мышц. [2]
  • Ожирение , которое вызывает скопление жира в горле и вокруг него. [3] [4]
  • Закупорка носового прохода. [2]
  • Обструктивное апноэ во сне . [2]
  • Недосыпание. [2]
  • Релаксанты, такие как алкоголь или другие препараты, расслабляющие мышцы горла. [2] [3]
  • Сон на спине, из-за чего язык может опускаться к задней части рта. [2]
  • Дыхание через рот [5]

Возможные последствия [ править ]

Известно, что храп вызывает недосыпание у храпящих и окружающих, а также вызывает дневную сонливость , раздражительность , потерю внимания и снижение либидо . [6] Также было высказано предположение, что он может нанести больным значительный психологический и социальный ущерб. [7] Многочисленные исследования показывают положительную корреляцию между громким храпом и риском сердечного приступа (вероятность + 34%) и инсульта (вероятность + 67%). [8]

Хотя храп часто считается незначительным недугом, храпящие иногда могут серьезно ухудшить образ жизни. Межпредметное испытание Armstrong et al. обнаружила статистически значимое улучшение супружеских отношений после хирургической коррекции храпа. Это было подтверждено данными Gall et al., [9] Cartwright and Knight [10] и Fitzpatrick et al. [11]

Новые исследования связывают громкий «храп» с развитием атеросклероза сонной артерии . [12] Amatoury et al. [13] продемонстрировали, что вибрации храпа передаются на сонную артерию , идентифицируя возможный механизм повреждения сонной артерии, связанного с храпом, и развития атеросклеротических бляшек . Эти исследователи также обнаружили усиление энергии храпа в просвете сонной артерии на определенных частотах, что дополняет этот сценарий. Вибрация сонной артерии при храпе также является потенциальным механизмом разрыва атеросклеротической бляшки и, как следствие, ишемического инсульта . [13]Исследователи также предполагают, что громкий храп может вызвать турбулентность кровотока в сонной артерии. [14] Вообще говоря, повышенная турбулентность раздражает клетки крови и ранее считалась причиной атеросклероза . Несмотря на то, что существует правдоподобие и первоначальные доказательства в пользу храпа как независимого источника заболевания сонной артерии / сердечно-сосудистой системы, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего прояснения этой гипотезы. [15]

Лечение [ править ]

До сих пор не существует определенного лечения, которое могло бы полностью остановить храп. Почти все методы лечения храпа сводятся к уменьшению дискомфорта при дыхании за счет устранения закупорки прохода для воздуха. Лекарства обычно не помогают при лечении симптомов храпа, хотя они могут помочь контролировать некоторые основные причины, такие как заложенность носа и аллергические реакции. Поэтому врачи часто рекомендуют изменение образа жизни в качестве первой линии лечения от храпа. [16] Это причина, по которой храпящим рекомендуется сбросить вес (чтобы жир не давил на горло), бросить курить (курение ослабляет и забивает горло), избегать употребления алкоголя и седативных препаратов перед сном (они расслабляют мышцы горла и языка. , которые, в свою очередь, сужают дыхательные пути)[17] и спать на боку (чтобы язык не перекрывал глотку).

Чтобы остановить храп, также используется ряд других методов лечения. Они варьируются от безрецептурных средств, таких как спреи для носа, полоски для носа или зажимы для носа, смазывающие спреи, приспособления для полости рта, одежда и подушки для защиты от храпа, до необычных занятий, таких как игра на диджериду . [18] Однако следует с осторожностью относиться к безрецептурным лекарствам от храпа, которые не имеют научных доказательств, подтверждающих их утверждения, например к кольцам от храпа или браслетам для электростимуляции, которые носят на запястье.

Ортопедические подушки [ править ]

Ортопедические подушки - наименее навязчивый способ уменьшить храп. Эти подушки предназначены для поддержки головы и шеи таким образом, чтобы челюсть оставалась открытой и слегка выдвигалась вперед. Это помогает максимально ограничить дыхательные пути и, в свою очередь, приводит к небольшому снижению храпа.

Стоматологические приборы [ править ]

Один стиль шины для продвижения нижней челюсти

Специально изготовленные стоматологические приспособления, называемые шинами для выдвижения нижней челюсти, которые слегка выдвигают нижнюю челюсть и тем самым вытягивают язык вперед, являются обычным способом лечения храпа. Доказано, что такие приспособления эффективны для уменьшения храпа и апноэ во сне в случаях, когда апноэ от легкой до умеренной степени. [19] Шины для выдвижения нижней челюсти часто переносятся намного лучше, чем аппараты CPAP . [20]

Положительное давление в дыхательных путях [ править ]

Основная статья: Положительное давление в дыхательных путях

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) часто используется для контроля апноэ во сне и связанного с ним храпа. Это относительно безопасное лечение. Чтобы дыхательные пути оставались открытыми, устройство перекачивает контролируемый поток воздуха через гибкий шланг к маске, надеваемой на нос, рот или и то, и другое. [21] CPAP обычно применяется через маску CPAP, которую накладывают на нос и / или рот. Давление воздуха, необходимое для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии, подается через него, и он присоединяется к аппарату CPAP, который похож на воздушный компрессор.

Воздух, который доставляет CPAP, обычно является «обычным воздухом», а не концентрированным кислородом. Аппарат использует давление воздуха в качестве «воздушной шины», чтобы дыхательные пути оставались открытыми. При обструктивном апноэ во сне дыхательные пути в задней части горла склонны к закрытию.

Хирургия [ править ]

Хирургия также доступна как метод исправления социального храпа. Некоторые процедуры, такие как увулопалатофарингопластика , пытаются расширить дыхательные пути за счет удаления тканей задней части глотки, включая язычок и глотку . Однако эти операции довольно инвазивны и могут вызвать побочные эффекты. Самый опасный риск заключается в том, что в результате разрезов внутри горла может образоваться достаточно рубцовой ткани, чтобы сделать дыхательные пути более узкими, чем до операции, уменьшая воздушное пространство в небной глотке. Рубцы - это индивидуальная черта человека, поэтому хирургу сложно предсказать, насколько человек предрасположен к образованию рубцов. В настоящее время Американская медицинская ассоциация не одобряет использование лазеров для операций на глотке или язычке.

Радиочастотная абляция (РЧА) - относительно новое хирургическое лечение храпа. При этой процедуре воздействуют радиочастотной энергией и теплом (от 77 ° C до 85 ° C) на мягкие ткани в задней части глотки, такие как мягкое небо и язычок, вызывая рубцевание ткани под кожей. После заживления это приводит к ожесточению обработанной области. Процедура занимает менее часа, обычно проводится амбулаторно и обычно требует нескольких сеансов лечения. Радиочастотная абляция часто эффективна для уменьшения выраженности храпа, но часто не устраняет его полностью. [22] [23]

Биполярная радиочастотная абляция, метод, используемый для кобляционной тонзиллэктомии , также используется для лечения храпа.

Процедура столпа [ править ]

Процедура Pillar - это минимально инвазивное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. В США эта процедура была рекомендована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году. Во время этой процедуры в мягкое небо с помощью модифицированного шприца и местного анестетика вводятся от трех до шести полосок + дакрон (материал, используемый для постоянных швов). Хотя процедура была первоначально одобрена для введения трех «столбов» в мягкое небо, было обнаружено, что наблюдалась значительная дозовая реакция на большее количество столбов с соответствующими кандидатами. [ необходима цитата ]В результате этой амбулаторной операции, которая обычно длится не более 30 минут, мягкое небо становится более жестким, что, возможно, снижает количество случаев апноэ во сне и храпа. Эта процедура устраняет одну из наиболее частых причин храпа и апноэ во сне - вибрацию или коллапс мягкого неба (мягкой части неба). Если есть другие факторы, способствующие храпу или апноэ во сне, такие как состояние носовых дыхательных путей или увеличенный язык, вероятно, потребуется комбинировать их с другими методами лечения, чтобы они были более эффективными. [24]

Альтернативная медицина [ править ]

Среди естественных средств есть упражнения для повышения мышечного тонуса верхних дыхательных путей [25] и один практикующий врач, анекдотично отмечавший, что профессиональные певцы редко храпят [26], но не было медицинских исследований, чтобы полностью связать эти два аспекта. [27]

Эпидемиология [ править ]

Статистические данные о храпе часто противоречивы, но по крайней мере 30% взрослых и, возможно, до 50% людей в некоторых демографических группах храпят. [28] Одно исследование, проведенное среди 5713 жителей Америки, выявило привычный храп у 24% мужчин и 13,8% женщин, что составляет 60% мужчин и 40% женщин в возрасте от 60 до 65 лет; это говорит о повышенной склонности к храпу с возрастом. [29]

Наблюдательное исследование, проведенное Британским биобанком, показало, что ~ 37% из 408 317 участников были хроническими храпящими, и подтвердило положительные ассоциации с большим индексом массы тела, более низким социально-экономическим статусом и более частым курением и употреблением алкоголя. [3]

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Нестор, Джеймс (2020). Дыхание: новая наука утраченного искусства . Книги Риверхеда. ISBN 978-0735213616.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Чокроверты S (2007). 100 вопросов и ответов о сне и нарушениях сна . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 124. ISBN 978-0763741204.
  2. ^ a b c d e f g "Причины храпа" . Клиника Мэйо . Клиника Майо. 26 апреля 2015 . Дата обращения 15 июня 2016 .
  3. ^ a b c d Кампос А.И., Гарсия-Марин Л.М., Бирн Е.М., Мартин Н.Г., Куэльяр-Партида Г., Рентерия М.Э. (февраль 2020 г.). «Понимание этиологии храпа из наблюдательных и генетических исследований в Биобанке Великобритании» . Nature Communications . 11 (1): 817. Bibcode : 2020NatCo..11..817C . DOI : 10.1038 / s41467-020-14625-1 . PMC 7021827 . PMID 32060260 .  
  4. ^ a b «Обструктивное апноэ во сне» . Университет Мэриленда . Медицинский центр Университета Мэриленда. 19 сентября 2012 . Дата обращения 15 июня 2016 .
  5. ↑ Пачеко, Мария Кристина Томе (июль – август 2015 г.). «Рекомендации по клиническому распознаванию детей с ротовым дыханием» . Стоматологический журнал ортодонтии . 20 (4): 39–44. DOI : 10.1590 / 2176-9451.20.4.039-044.oar . PMC 4593528 . PMID 26352843 . Проверено 29 июня 2020 .  
  6. ^ Luboshitzky R, Авив А, Хефец А, Херер Р, Шен-Орра Z, Лэви л, Лэви Р (июль 2002 г.). «Снижение гипофизарно-гонадной секреции у мужчин с синдромом обструктивного апноэ сна» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (7): 3394–8. DOI : 10,1210 / jc.87.7.3394 . PMID 12107256 . Снижение либидо часто наблюдается у пациентов мужского пола с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). 
  7. Перейти ↑ Armstrong MW, Wallace CL, Marais J (декабрь 1999 г.). «Влияние хирургического вмешательства на качество жизни храпящих пациентов и их партнеров: исследование случай-контролируемое исследование между субъектами». Клиническая отоларингология и смежные науки . 24 (6): 510–22. DOI : 10.1046 / j.1365-2273.1999.00307.x . PMID 10606999 . 
  8. ^ «Храп„связано с болезнью сердца “ » . BBC News . 2008-03-01 . Проверено 23 мая 2010 .
  9. ^ Gall R, L Isaac, Крюгер M (декабрь 1993). «Качество жизни при легком обструктивном апноэ сна» . Сон . 16 (8 доп.): С59-61. DOI : 10,1093 / сон / 16.suppl_8.s59 . PMID 8178027 . 
  10. ^ Картрайт RD, Knight S (июнь 1987). «Безмолвные партнеры: жены больных апноэ во сне» . Сон . 10 (3): 244–8. DOI : 10,1093 / сон / 10.3.244 . PMID 3629086 . 
  11. Перейти ↑ Fitzpatrick MF, Martin K, Fossey E, Shapiro CM, Elton RA, Douglas NJ (апрель 1993). «Храп, астма и нарушение сна в Великобритании: исследование на уровне сообщества». Европейский респираторный журнал . 6 (4): 531–5. PMID 8491303 . 
  12. ^ Ли SA, Amis TC, Byth K, Larcos G, Kairaitis K, Робинсон TD, Уитли JR (сентябрь 2008). «Сильный храп как причина атеросклероза сонной артерии» . Сон . 31 (9): 1207–13. PMC 2542975 . PMID 18788645 .  
  13. ^ a b Amatoury J, Howitt L, Wheatley JR, Avolio AP, Amis TC (май 2006 г.). «Связанная с храпом передача энергии к сонной артерии у кроликов». Журнал прикладной физиологии . 100 (5): 1547–53. DOI : 10.1152 / japplphysiol.01439.2005 . PMID 16455812 . 
  14. ^ «Храп: предвестник медицинских проблем» (PDF) . Остановите храп устройства . Проверено 28 июня +2016 .
  15. ^ Amatoury J. "Проверка здоровья: есть ли повод для беспокойства о храпе ?" . Разговор . Проверено 15 марта 2017 года .
  16. ^ «Как остановить храп: причины, лекарства и средства правовой защиты» . Медицинский справочник . Проверено 26 сентября 2016 года .
  17. ^ "Обструктивное апноэ сна: Обзор" . Национальная медицинская библиотека США - Pubmed Health . Проверено 26 сентября 2016 года .
  18. ^ "Диджериду играет в качестве альтернативного лечения синдрома обструктивного апноэ во сне" . Британский медицинский журнал. 2005-12-23.
  19. ↑ Henke KG, Frantz DE, Kuna ST (февраль 2000 г.). «Оральное эластичное устройство для продвижения нижней челюсти для лечения обструктивного апноэ во сне». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 161 (2 Pt 1): 420–5. DOI : 10,1164 / ajrccm.161.2.9903079 . PMID 10673180 . 
  20. ^ «Сравнительное исследование оральных устройств для лечения храпа» [1] , журнал Калифорнийского доц. Август 1998 г.
  21. ^ «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)» . Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи . Проверено 2 июля 2007 .
  22. ^ Храп подавлен с помощью нового лечения: 20.05.98
  23. ^ Радиочастотная абляция мягкого неба при храпе. Архивировано 29 сентября 2007 г. на Wayback Machine.
  24. ^ "Что такое столб" . Столб Процедура. Архивировано из оригинального 2 -го октября 2016 года . Проверено 29 сентября 2016 года .
  25. ^ Pai I, Lo S, D Wolf, Kajieker A (август 2008). «Влияние пения на храп и дневную сонливость». Сон и дыхание = Schlaf & Atmung . 12 (3): 265–8. DOI : 10.1007 / s11325-007-0159-1 . PMID 18183444 . S2CID 25617190 .  
  26. ^ Скотт Э (1995). Естественный способ избавиться от храпа . Лондон: Книги Ориона. ISBN 978-0-7528-0067-7.
  27. ^ Valbuza JS, Оливейра MM, Conti CF, Prado LB, LB Carvalho, Prado GF (сентябрь 2008). «Методы повышения мышечного тонуса верхних дыхательных путей для лечения храпа: систематический обзор» (PDF) . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 66 (3B): 773–6. DOI : 10.1590 / s0004-282x2008000500037 . PMID 18949285 .  
  28. ^ «Новая вакцина может вылечить храп (вставка статистики)» . BBC News . 2001-09-19.
  29. ^ Lugaresi E, Cirignotta F, G Coccagna, Piana C (1980). «Некоторые эпидемиологические данные о храпе и нарушениях сердечно-сосудистой системы» . Сон . 3 (3–4): 221–4. DOI : 10,1093 / сон / 3.3-4.221 . PMID 7221330 . 
Классификация
D
  • МКБ - 10 : R06.5
  • МКБ - 9-CM : 786.09
  • MeSH : D012913
  • ЗаболеванияDB : 12260
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003207
  • Пациент Великобритания : храп