Соматизация - это склонность испытывать и сообщать о психологическом стрессе в виде физических и органических симптомов и обращаться за медицинской помощью. [1] [2] Чаще всего выражается, это генерирование физических симптомов одного психического состояния , такие как тревога . Термин соматизация был введен Вильгельмом Штекелем в 1924 году [3].
Соматизация - общемировое явление. [4] Можно идентифицировать спектр соматизации, вплоть до одного крайнего соматизационного расстройства . [ требуется разъяснение ] [5]
Связанные психологические состояния
Соматизация может быть, но не всегда, связана с таким психологическим состоянием, как: [6]
- Аффективные расстройства (тревога и депрессия)
- Соматоформные расстройства
Американская психиатрическая ассоциация (АПА) классифицировал соматоформные расстройства в DSM-IV и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) классифицировали их в МКБ-10 . Обе системы классификации используют аналогичные критерии. Большинство практикующих врачей будет использовать одну вместо другой, хотя в случаях пограничного диагноза можно использовать обе системы. Несмотря на обширные исследования, проведенные за последние 20 лет, исследователи по-прежнему озадачены соматоформными расстройствами. [7]
Защита эго
В психодинамической теории соматизация концептуализируется как защита эго , бессознательное преобразование подавленных эмоций в соматические симптомы как форму символической коммуникации ( язык органов ). [8]
В известном тематическом исследовании Анны О. Зигмунд Фрейд описал женщину, которая страдала множеством физических симптомов, которые, по мнению Фрейда, были результатом подавленного горя по поводу болезни ее отца, хотя лечение не разрешило ее симптомы, и более поздние исследования скептически относятся к диагнозу Фрейда. . [9]
Дети
Хотя стрессы и напряжения в жизни ребенка обычно выражаются в телесных болях / расстройствах [10], есть свидетельства того, что дети в семьях, где физическим жалобам уделяется особое внимание, значительно чаще используют соматизацию в качестве защиты в дальнейшей жизни. . [11]
Уход
Лечение соматических симптоматических расстройств сочетает в себе различные стратегии управления симптомами пациента, включая регулярные плановые амбулаторные посещения, психосоциальные вмешательства (например, совместные встречи с членами семьи) [12], психообразование и лечение выраженных коморбидных симптомов тревоги или депрессии.
Основываясь на множественных систематических обзорах [13] [14], первоначально предложенное лечение соматического расстройства - это регулярные плановые амбулаторные посещения (каждые 4–8 недель), которые не основаны на активных симптомах. Эти посещения должны быть направлены на установление терапевтического альянса, узаконивание соматических симптомов и ограничение диагностических тестов и направление к специалистам.
Культурные примеры
Психические и эмоциональные трудности писательницы Вирджинии Вульф часто выражались непосредственно в физических симптомах: «Такие« ощущения »распространились по моему позвоночнику и голове ... ужас - физически, как болезненная волна вокруг сердца». [15]
Смотрите также
- Усиление (психология)
- Ипохондрия
- Необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы
- Эффект Ноцебо : аналогичный эффект симптомов, вызванных психологическими эффектами.
Рекомендации
- ^ Lipowski ZJ (1988). «Соматизация: понятие и клиническое применение». Am J Psychiatry . 145 (11): 1358–68. DOI : 10,1176 / ajp.145.11.1358 . PMID 3056044 .
- ^ Адриана Федер, доктор медицины соматизации
- ^ RL Woolfolk / LA Аллен, Лечение соматизации (2006) с. 5
- ^ PS Sutker / HE Adams, Комплексный справочник по психопатологии (2001), стр. 217
- ^ Woolfolk / Аллен, стр. 14-5
- ^ Смит Р.К., Гардинер Дж. С., Лайлс Дж. С. и др. (2005). «Исследование критериев DSM-IV у пациентов первичного звена с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами» . Психосоматическая медицина . 67 (1): 123–9. DOI : 10.1097 / 01.psy.0000149279.10978.3e . PMC 1894627 . PMID 15673634 .
- ^ Antai-Отонг, D, (2008), психиатрическая Уход Биологические и Beahvioural Concepts, 2е изд, Дельмар, НьюЙорк
- ^ PS Sutker / HE Adams, Комплексный справочник по психопатологии (2001), стр. 216
- ^ Гупта, Дипти; Перес Эдгар (январь 2012 г.). «Роль темперамента в соматических жалобах у молодых взрослых женщин». Журнал психологии здоровья . 17 (1): 26–35. DOI : 10.1177 / 1359105311405351 . PMID 21562070 .
- ^ DW Винникотт, Ребенок, семья и внешний мир (1973) стр. 129
- ^ Вулфолк / Аллен, стр. 217
- ^ Woolfolk, стр. 41-3
- ^ Гордон-Эллиотт, Жанна С .; Маскин, Филип Р. (ноябрь 2010 г.). «Подход к пациенту с множественными физическими симптомами или хроническим заболеванием». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (6): 1207–1216, xi. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.08.007 . ISSN 1557-9859 . PMID 20951278 .
- ^ Кроику, Кармен; Чвастиак, Лидия; Катон, Уэйн (сентябрь 2014 г.). «Подход к пациенту с множественными соматическими симптомами». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (5): 1079–1095. DOI : 10.1016 / j.mcna.2014.06.007 . ISSN 1557-9859 . PMID 25134874 .
- ↑ Цитируется у Гермионы Ли, Вирджиния Вульф (1996), стр. 187
Внешние ссылки
- Боль и соматизация