Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из колотых ран )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Об альбоме Dark Fortress см. Колотые раны . Чтобы узнать о различных значениях слова «удар», см. « Удар» (значения) .
Колотая рана
Бошан убивает Sharp.jpg
1833 изображения Джеребоэх Ой Бошамп колоть Соломон Р. Шарпа .
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Колотая раной является специфической формой проникающей травмы на кожу , что результаты от ножа или другого заостренного предмета. [1] [2] [3] [4] Хотя известно, что колотые раны обычно наносятся ножами, они также могут быть нанесены различными орудиями, включая разбитые бутылки и ледорубы. Большинство ножевых ранений происходит из-за умышленного насилия или самоуничтожения . [5] Лечение зависит от множества различных факторов, таких как анатомическое расположение и тяжесть травмы. Хотя колотые раны наносятся гораздо чаще, чемогнестрельные ранения , на них приходится менее 10% всех смертей от проникающих травм. [ необходима цитата ]

Управление [ править ]

Колотые раны могут вызвать различные внутренние и внешние травмы. Обычно они вызываются оружием с низкой скоростью, то есть травмы, наносимые человеку, обычно ограничиваются внутренним путем, вместо того, чтобы вызывать повреждение окружающих тканей, что является обычным для огнестрельных ран. [6] живота является наиболее часто поврежденной области от колотой раны. Вмешательства, которые могут потребоваться в зависимости от тяжести травмы, включают проходимость дыхательных путей , внутривенный доступ и контроль кровотечения . [5] [7] Длина и размер лезвия ножа., а также траектория, по которой она следовала, могут быть важны при планировании управления, поскольку она может быть предиктором того, какие конструкции были повреждены. [1] [3] Есть также особые соображения, которые необходимо учитывать, поскольку, учитывая характер травм, существует более высокая вероятность того, что люди с такими травмами могут находиться под воздействием запрещенных веществ, которые могут затруднить получение полной медицинской помощи. история. [8] Следует также принять особые меры предосторожности, чтобы предотвратить дальнейшие телесные повреждения потерпевшим в больнице . [9] Аналогично лечению шока., важно поддерживать систолическое давление выше 90 мм рт. ст., поддерживать внутреннюю температуру тела человека и в тяжелых случаях быстро доставить его в травматологический центр . [10] [11]

Чтобы определить, присутствует ли внутреннее кровотечение, может использоваться сфокусированная оценка с помощью сонографии (FAST) или диагностического перитонеального лаважа (DPL). Другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография или различные контрастные исследования, могут использоваться для более точной классификации травмы как по степени тяжести, так и по локализации. [12] Местное исследование раны - это еще один метод, который можно использовать для определения глубины проникновения объекта. [13] Наблюдение может использоваться вместо хирургического вмешательства, поскольку оно может заменить ненужное хирургическое вмешательство, что делает его предпочтительным лечением проникающей травмы, вторичной по отношению к колотой ране, когда гиповолемия или шок отсутствуют.[14] Лабораторные диагностические исследования, такие как гематокрит , количество лейкоцитов и химические тесты, такие как тесты функции печени, также могут помочь определить эффективность лечения. [15]

Хирургия [ править ]

Может потребоваться хирургическое вмешательство , но это зависит от того, какие системы органов поражены раной, и от степени повреждения. [3] Это важно для поставщиков медицинских услуг , чтобы тщательно проверить сайт раны в столько же , сколько надрыве в качестве артерии часто приводит к отсроченным осложнениям иногда приводит к смерти . В случаях, когда нет подозрений на кровотечение или инфекцию, не известно о пользе хирургического вмешательства для исправления имеющихся травм. [16] Обычно хирург отслеживает путь оружия, чтобы определить анатомические структуры, которые были повреждены, и исправить любые повреждения, которые они сочтут необходимыми. [17]Хирургическая тампонировка ран, как правило, не является предпочтительным методом остановки кровотечения, поскольку она может быть менее полезной, чем фиксация непосредственно пораженных органов. [18] В тяжелых случаях, когда гомеостаз не может поддерживаться, можно использовать хирургическое вмешательство . [19]

Эпидемиология [ править ]

След рукояти слева от ножа

Колотые раны - одна из наиболее распространенных форм проникающих травм во всем мире, но они вызывают меньшую смертность по сравнению с тупыми травмами из-за их более целенаправленного воздействия на человека. [16] Колотые раны могут возникнуть в результате самоповреждения, случайного ранения гвоздем [20] [21] и ран ската , [22] однако, большинство колотых ран возникает в результате умышленного насилия , поскольку оружие, используемое для нанесения таких ран, является легкодоступен по сравнению с оружием . [23] Нанесение ножевых ранений - относительно частая причина убийств в Канаде [24] и Соединенных Штатах.[25] Обычно смерть от ножевых ранений наступает из-за органной недостаточности или кровопотери . Они являются механизмом примерно 2% самоубийств . [26]

В Канаде убийства с применением ножевых ранений и огнестрельного оружия происходят относительно одинаково (от 1 008 до 980 в период с 2005 по 2009 год). [24] В США огнестрельное оружие является более распространенным методом убийства (9 484 против 1897 за нанесение ножевых ранений в 2008 году). [25]

Колотые ранения встречаются в четыре раза чаще, чем огнестрельные ранения в Соединенном Королевстве, но уровень смертности, связанной с колющими ранениями, колеблется от 0 до 4%, поскольку 85% ран, полученных от колотых ран, затрагивают только подкожную ткань . [7] [9] [27] Большинство нападений с нанесением ножевых ранений происходит между мужчинами и лицами из числа этнических меньшинств . [28]

Убийства с применением острых орудий в отдельных странах [29]
СтранаОстрый инструмент

Убийства

Ставка за

100000 человек

% Убийств, где

Используется острый инструмент

Год происшествий
Канада2010,5937%2011 г.
Соединенные Штаты Америки1589 [30] [31]0,5111%2012 г.
Шотландия26 [32] [33]0,4958%2012/13
Новая Зеландия15 [34] [35]0,3226%2016 г.
Австралия94 [36] [37]0,432009 г.
Англия и Уэльс193 [38] [39]0,3439%2012 г.
южный Судан150,141%2012 г.
Египет5140,6519%2011 г.
Южная Африка684013,837%2007 г.
Багамы225.917%2011 г.
Доминиканская Республика5675,5325%2012 г.
Гренада109,4471%2012 г.
Ямайка2157,8119%2011 г.
Святой Винсент и Гренадины1110.0844%2010 г.
Тринидад и Тобаго564,2216%2011 г.
Белиз41 год12,9433%2011 г.
Коста-Рика771,6219%2012 г.
Эль Сальвадор5458,6521%2012 г.
Гондурас7179,0410%2011 г.
Никарагуа3776,4848%2010 г.
Панама1112,9217%2012 г.
Чили2041.1832%2011 г.
Колумбия2054 г.4,3114%2011 г.
Гайана597,3845%2011 г.
Уругвай682,0134%2011 г.
Китай34870,2626%2010 г.
Монголия933,435%2011 г.
Армения140,4726%2011 г.
Азербайджан330,3617%2010 г.
Кипр60,5226%2012 г.
Болгария490,6735%2012 г.
Чехия400,3847%2011 г.
Венгрия480,4736%2012 г.
Финляндия31 год0,5635%2012 г.
Исландия10,30100%2012 г.
Албания300,9519%2011 г.
Андорра11.3100%2010 г.
Босния и Герцеговина40,108%2010 г.
Хорватия190,4437%2012 г.
Италия1590,2727%2009 г.
Мальта30,7025%2012 г.
Черногория20,3814%2011 г.
Сербия190,2017%2012 г.
Словения60,3043%2012 г.
Испания1420,3139%2012 г.
Македония20,107%2011 г.
Австрия270,3039%2011 г.
Люксембург20,4050%2011 г.
Швейцария130,1728%2011 г.

История [ править ]

Некоторые из первых принципов ухода за ранами исходят от Гиппократа, который рекомендовал сохранять раны сухими, за исключением орошения. [40] Ги де Шолиак будет способствовать удалению инородных тел, воссоединению разорванных тканей, поддержанию целостности тканей, сохранению вещества органа и предотвращению осложнений. [40] Первая успешная операция человеку, получившему ножевое ранение в сердце, была проведена в 1896 году Людвигом Реном , что сейчас считается первым случаем операции на сердце . [41]В конце 1800-х годов было трудно лечить колотые раны из-за плохой транспортировки пострадавших в медицинские учреждения и низкой способности хирургов эффективно восстанавливать органы. Однако использование лапаротомии , разработанной несколькими годами ранее, дало лучшие результаты для пациентов, чем это было раньше. [42] С самого начала использование исследовательской лапаротомии настоятельно рекомендовалось для «всех глубоких колотых ран», при которых хирурги должны были останавливать активное кровотечение, восстанавливать повреждения и удалять «омертвевшие ткани». [43] Поскольку было замечено, что лапаротомии приносят пользу пациентам, они применялись почти у каждого человека с ножевым ранением живота до 1960-х годов, когда врачей было рекомендовано использовать их более избирательно в пользу наблюдения. [44]Во время корейской войны больше внимания уделялось использованию давящих повязок и жгутов для первоначальной остановки кровотечения. [40]

См. Также [ править ]

  • Баллистическая травма

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Маркс . 2014. с. 460.
  2. ^ Табер, Кларенс Уилбур; Венес, Дональд (2009). Циклопедический медицинский словарь Табера . F a Davis Co. стр. 2189. ISBN 978-0-8036-1559-5.
  3. ^ a b c Манкин С.Л. (сентябрь 1998 г.). «Скорая помощь! Колотая рана». Американский журнал медсестер . 98 (9): 49. DOI : 10,2307 / 3471869 . JSTOR 3471869 . PMID 9739749 .  
  4. ↑ Abdullah F, Nuernberg A, Rabinovici R (январь 2003 г.). «Нанесенные самому себе ножевые ранения в живот». Травма . 34 (1): 35–9. DOI : 10.1016 / s0020-1383 (02) 00084-0 . PMID 12531375 . 
  5. ^ a b Sugrue M, Balogh Z, Lynch J, Bardsley J, Sisson G, Weigelt J (август 2007 г.). «Рекомендации по ведению гемодинамически стабильных пациентов с колотыми ранениями передней брюшной полости». Журнал хирургии ANZ . 77 (8): 614–20. DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2007.04173.x . PMID 17635271 . S2CID 71976611 .  
  6. ^ Кристофер Маклин; Джонатан Халл (июнь 2006 г.). «Ракетно-взрывные ранения». Хирургия . 22 (6): 194–7. DOI : 10,1383 / surg.2006.24.6.194 .
  7. ^ a b Кэмпбелл, Джон Крейтон (2000). Базовая поддержка жизни при травмах для медработников и других продвинутых поставщиков . Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Здоровье Брэди / Прентис Холл. ISBN 978-0-13-084584-9.
  8. ^ Маркс . 2014. с. 462.
  9. ^ а б Птица Дж, Фолкнер М (2009). «Неотложная помощь и ведение больных с колотыми ранениями» . Стенд Нурс . 23 (21): 51–7, викторина 58. doi : 10.7748 / ns2009.01.23.21.51.c6769 . PMID 19248451 . S2CID 7688093 .  
  10. ^ Маркс . 2014. с. 292.
  11. ^ Edgerly, Деннис (7 июня 2012). «Пациент получил множественные ножевые ранения: 19-летний мужчина получил несколько ножевых ранений в грудь» . Журнал экстренной медицинской помощи . Elsevier Inc . Проверено 17 июля 2012 года .
  12. ^ ATLS: Продвинутая поддержка жизни при травмах для врачей . Американский колледж хирургов. 2008. С. 113–9. ISBN 978-1880696316.
  13. ^ Маркс . 2014. с. 469.
  14. ^ PHTLS: Поддержание жизни догоспитальной травмы . Мосби / JEMS. 2010. ISBN 978-0-323-06502-3.
  15. ^ Маркс . 2014. с. 464.
  16. ^ a b Ойо-Ита, Анжела; Чиннок, Пол; Икпеме, Икпеме А. (13.11.2015). «Хирургическое и нехирургическое лечение травм живота». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD007383. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007383.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 26568111 .  
  17. ^ Кеннет Д. Боффард (2007). Руководство по окончательной хирургической помощи при травмах . Лондон: Ходдер Арнольд. ISBN 978-0-340-94764-7.
  18. ^ Мур . 2012. с. 517.
  19. ^ Гарт Меклер; Клайн, Дэвид; Цыдулка, Рита К .; Томас, Стивен Р .; Дэн Гендель (2012). Tintinalli по реанимация Руководство 7 / E . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-178184-8.
  20. ^ Jodati, A .; Safaei, N .; Toufan, M .; Каземи, Б. (2011). «Уникальное ранение сердца гвоздевым пистолетом с отсроченным проявлением» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 13 (3): 363–365. DOI : 10.1510 / icvts.2011.272120 . ISSN 1569-9293 . PMID 21636580 .  
  21. ^ Kaljusto ML, Tønnessen T (май 2012). «Как вылечить разбитое сердце: сильное колото-резаное ранение левого желудочка» . Мир J Emerg Surg . 7 (1): 17. DOI : 10,1186 / 1749-7922-7-17 . PMC 3467162 . PMID 22640705 .  
  22. ↑ Parra MW, Costantini EN, Rodas EB, Gonzalez PJ, Salamen OJ, Catino JD, Taber PM, Puente I (май 2010 г.). «Пережить пронзительную сердечную травму, вызванную уколом ската». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 139 (5): e115–6. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2009.02.052 . ISSN 0022-5223 . PMID 19660402 .  
  23. ^ Идс, Крис (2007). Преступление с применением ножа: обзор доказательств и политики . Лондон: Центр исследований преступности и правосудия. ISBN 978-1906003067.
  24. ^ a b «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2012-01-10 . Проверено 10 января 2012 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Убийства по способу
  25. ^ a b «Жертвы убийства с применением оружия» . Infoplease . Песочница Networks Inc . Проверено 18 июля 2015 .
  26. ^ Riviello RJ (2010). Пособие по экстренной судебной медицине: пособие для клиницистов . Садбери, Массачусетс: издательство "Джонс и Бартлетт". п. 18. ISBN 978-0-7637-4462-5.
  27. ^ Ханох Дж, Фейгин Е, Pikarsky А, Кугель С, Ривкинд А (август 1996 года). «Колотые раны, связанные с террористической деятельностью в Израиле». ДЖАМА . 276 (5): 388–90. DOI : 10,1001 / jama.1996.03540050048022 . PMID 8683817 . 
  28. ^ Эль-Abdellati E, Messaoudi N, Van Hee R (2011). «Колотые ранения в результате нападения: эпидемиология и актуальная стратегия лечения». Acta Chirurgica Belgica . 111 (3): 146–54. DOI : 10.1080 / 00015458.2011.11680726 . PMID 21780521 . S2CID 41051105 .  
  29. ^ Статистика убийств УНП ООН за 2013 г. , использовались две таблицы: количество и уровень убийств, временные ряды 2000-2012 гг. И процент убийств по механизмам, временные ряды 2000-2012 гг . Проверено 20 мая 2014 г.
  30. ^ Жертвы убийства с помощью оружия (ФБР) . Проверено 20 мая 2014 г.
  31. ^ Население США 2012: почти 313 миллионов человек . Проверено 20 мая 2014 г.
  32. ↑ Таблица 9: Жертвы убийства основным методом убийства, Шотландия, 2012-13 гг . Проверено 20 мая 2014 г.
  33. ^ Население Шотландии на самом высоком уровне когда-либо . Проверено 20 мая 2014 г.
  34. ^ «Полицейская статистика по жертвам убийств в Новой Зеландии, 2007–2016 гг.» (PDF) . Полиция Новой Зеландии. Июль 2018 . Проверено 18 июня 2019 .
  35. ^ «Национальные оценки населения: на 30 июня 2016 года» . Статистическое управление Новой Зеландии.
  36. ^ Преступление с применением ножей: последние данные о перевозке и использовании . Проверено 20 мая 2014 г.
  37. ^ Население Австралии . Проверено 20 мая 2014 г.
  38. ^ Статистика ножевых преступлений . Проверено 20 мая 2014 г.
  39. ↑ Каждый житель Англии и Уэльса на карте . Проверено 20 мая 2014 г.
  40. ^ a b c Manring MM, Hawk A, Calhoun JH, Andersen RC (август 2009 г.). «Лечение боевых ран: исторический очерк» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 467 (8): 2168–91. DOI : 10.1007 / s11999-009-0738-5 . PMC 2706344 . PMID 19219516 .  
  41. ↑ Шарп, Уильям (17 июня 1961 г.). «Разрыв сердца: восстановление и восстановление: 1877 г.». Журнал Американской медицинской ассоциации . 176 (11): 964. DOI : 10.1001 / jama.1961.63040240024023 .
  42. ^ Оливер, JC (1899-01-09). «Огнестрельные ранения живота с отчетом о пятидесяти восьми случаях» . Медицинская академия Цинциннати : 354–75 . Проверено 4 февраля 2012 .
  43. ^ DeBrun, Гарри (декабрь 1926). «Необходимое немедленное лечение травм». Американский журнал хирургии . 1 (6): 376–385. DOI : 10.1016 / S0002-9610 (26) 80009-1 .
  44. ^ Маркс . 2014. с. 459.

Библиография [ править ]

  • Фелисиано, Дэвид В .; Mattox, Kenneth L .; Мур, Эрнест Дж (2012). Травма, седьмое издание (Травма (Мур)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.
  • Маркс, Джон А. Маркс (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. С. Глава. ISBN 978-1455706051.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : X99
  • МКБ - 9-CM : E966
  • MeSH : D014951
Внешние ресурсы
  • eMedicine : поиск / нанесение удара% 20wound