Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Подногтевая гематома
Другие именаНосок бегуна, теннисный палец, палец лыжника
Hematomasubungual.png
Подногтевая гематома пальца стопы
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Подногтевой гематомы представляет собой набор из крови ( гематомы ) под более ногтя на пальце ноги или ногтя (черный) ногтя на пальце ноги. Это может быть очень болезненно при травме такого размера, хотя в остальном это не серьезное заболевание.

Природа [ править ]

Рваные из ногтевого ложа вызывает кровотечение в суженную область под твердой ногтевой пластиной . [1] Кровь скапливается под ногтем и приобретает красноватый, коричневатый, голубоватый или серо-черноватый оттенок. Кровь давит на ноготь. Часто бывает пульсирующая боль.

Подногтевые гематомы обычно заживают без происшествий, хотя может возникнуть инфекция . Давление кровяного пузыря может вызвать отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа ( онихолизис ), но ноготь не следует отрывать, так как это может вызвать рубцевание ногтевого ложа и деформирование ногтей. [2] Изменение цвета ногтей может длиться несколько месяцев. [3]

Ногтевая пластина также может стать толще и ломкой в ​​результате травмы ( онихохауксис ). Деформированная ногтевая пластина будет постепенно расти и через несколько месяцев будет заменена новой ногтевой пластиной нормального вида. В редких случаях ноготь может стать болезненным и потребовать хирургического дренирования. [4]

Причины [ править ]

Справа : обувь болтается, скользит. Центр : Слишком мало легкость для стопы , чтобы расширить. Слева : правильная посадка
Стопа, потерявшая ноготь на пальце ноги из-за травм при беге, усугубленных неподходящей обувью, плохо подрезанными ногтями и слабым пальцем ноги Мортона.

Состояние вызвано травмой , например, ударом пальца о дверь [5], или занятиями спортом, особенно с резкими ускорениями, такими как футбол, баскетбол и теннис, или спуском с горы, например бегом или пешим туризмом. пересеченная местность, [6] [ необходим лучший источник ] и неподходящая обувь. [3] [2] [7] : 52 135

Неоднократные толчки пальцев ног о коробку для пальцев обуви могут вызвать подногтевую гематому, называемую пальцем ноги бегуна [8] , или черным ногтем на ноге. Во время марафона могут пострадать несколько процентов бегунов . [3] Ношение подходящей обуви помогает предотвратить образование пальцев ног бегуна. [3]

Если обувь слишком свободно сидит на средней части стопы, ступня может скользить вперед в обуви, особенно при спуске. Это может привести к защемлению пальцев ног в конце мыска. [3] Если ступня соскальзывает вперед из-за того, что обувь слишком свободна вокруг средней части стопы, ее можно ограничить, осторожно зашнуровав обувь, или поместив громоздкую подкладку между язычком и шнуровкой, или обернув ремешок восьмеркой. вокруг стопы и щиколотки ( изображение ). [7] : 86–87,128,142 Однако чрезмерно тугое или неравномерное прилегание к средней части стопы может вызвать проблемы с сухожилиями. [7] : 125 [ нужен лучший источник ]

По отдельности, если вокруг пальцев ног недостаточно места, пальцы также будут многократно ударять по ягодице. [3] Ступни становятся длиннее и шире, когда на них оказывается тяжесть, потому что своды стопы становятся плоскими, а пальцы ног также раскачиваются и сгибаются. [7] : p15,18,72–73 В конце долгого пешего перехода своды уплощаются, плюсны расширяются, и ступня опухает сильнее, чем после короткого. [7] : 52 Пальцы ног также нуждаются в вертикальном пространстве; носок, который достаточно низкий, чтобы давить на верхнюю часть пальца, также может вызвать синяк под ногтем, особенно если он жесткий. Если копчик пальцев заострен, пальцы ног могут вклиниваться вперед в область недостаточной высоты. [7] : 52–53 135

Неровно выступающие ногти могут концентрировать силу на ногтях ног; поэтому также важны правильно обрезанные ногти . [3]

У некоторых восприимчивых бегунов также может быть палец Мортона . В этом варианте анатомии стопы человека второй палец ноги выступает дальше, чем большой палец . Это может затруднить поиск обуви с достаточным пространством вокруг пальцев ног. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

После дренажа

Подногтевые гематомы могут исчезнуть сами по себе, без необходимости лечения. [3] Если они очень болезненны, [9] их можно дренировать. [4]

Подногтевые гематомы лечат консервативным снятием давления, просверливанием отверстия в гвозде в гематоме ( трепанация ) в течение 48 часов после травмы [4] или удалением всего ногтя. Трепанация обычно выполняется с помощью нагретого инструмента [10], который проходит через ноготь в сгусток крови. Удаление ногтя обычно выполняется, когда сам ноготь поврежден, есть подозрение на большой разрыв, требующий наложения швов , или когда происходит перелом кончика пальца. Хотя общая анестезия обычно не требуется, рекомендуется блокировка пальцевого нерва, если нужно удалить ноготь. [ необходима цитата] При трепанации блокада часто бывает более болезненной, чем процедура. [4]

См. Также [ править ]

  • Список кожных заболеваний
  • Дерновый носок

Ссылки [ править ]

  1. ^ Селбст SM, Attia M (2006). «Рваные раны». Учебник детской неотложной медицины . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1571. ISBN 978-0-7817-5074-5.
  2. ^ a b «3 совета по защите ногтей на ногах, если вы заядлый бегун» . Основы здоровья от клиники Кливленда . 3 декабря 2015.
  3. ^ a b c d e f g h Mailler, EA; Адамс, BB (август 2004 г.). «Износ 26,2: дерматологические травмы, зарегистрированные в день марафона» . Британский журнал спортивной медицины . 38 (4): 498–501. DOI : 10.1136 / bjsm.2004.011874 . PMC 1724877 . PMID 15273194 .  
  4. ^ а б в г Пингель, К; Макдауэлл, К. (январь 2019 г.). «Дренаж подногтевой гематомы» . Statpearls. PMID 29494114 . 
  5. ^ «Подногтевая гематома: инструкции по уходу» . myhealth.alberta.ca .
  6. ^ «Подногтевая гематома: причины, симптомы, изображения, лечение и многое другое» . Линия здоровья .
  7. ^ a b c d e f Мансон, Эдвард Лайман (1912). Солдатская ступня и военный башмак; справочник для линейных офицеров и унтер-офицеров . Менаша, Висконсин: Пресса издательской компании Джорджа Банта.(это издание обзора на четыре года в обуви американских военных по обуви совета армии, из которых автор , врач и старший офицер армии Соединенных Штатов медицинского корпуса , является президентом.
  8. ^ Mailler, EA; Адамс, BB (2004). «Износ 26,2: дерматологические травмы, зарегистрированные в день марафона» . Британский журнал спортивной медицины . 38 (4): 498–501. DOI : 10.1136 / bjsm.2004.011874 . PMC 1724877 . PMID 15273194 .  
  9. ^ Дин, B; Беккер, G; Литтл, С. (2012). «Ведение острой травматической подногтевой гематомы: систематический обзор». Хирургия кисти . 17 (1): 151–4. DOI : 10.1142 / S021881041230001X . PMID 22351556 . 
  10. ^ «Процедуры первичной медицинской помощи: трепанация подногтевой гематомы» . consultantlive . УБМ Медика, ООО. Архивировано из оригинального 21 августа 2016 года . Проверено 30 июля 2016 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L60.8 ( ILDS L60.872)
  • МКБ - 9-СМ : 924,3 , 923,3
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 827104 статья / 82926