Суицидальный кризис
Суицидальный кризис , суицидальный кризис или потенциальный суицид – это ситуация, в которой человек пытается покончить с собой или серьезно обдумывает или планирует это сделать . Органы общественной безопасности, медицинская практика и службы экстренной помощи считают это неотложной медицинской помощью , требующей немедленного вмешательства в целях самоубийства и неотложной медицинской помощи. Суицидальные проявления возникают, когда человек сталкивается с эмоциональной, физической или социальной проблемой, которую, по его мнению, он не может преодолеть, и считает самоубийство решением. Клиницистыобычно пытаются переосмыслить суицидальные кризисы, указать, что самоубийство не является решением, и помочь человеку идентифицировать и решить или вытерпеть проблемы. [1]
Большинство случаев потенциального самоубийства имеют предупреждающие признаки. [2] [3] [4] Попытка покончить с собой, разговоры о самоубийстве или планирование самоубийства , написание предсмертной записки , частые разговоры или мысли о смерти, демонстрация желания умереть, выражая это устно или идя на потенциально смертельный риск, или предпринимая шаги к попытке самоубийства (например, получить веревку и привязать ее к точке лигатуры, чтобы попытаться повесить или запасти таблетки для попытки передозировки) являются индикаторами суицидального кризиса. Более тонкие подсказки включают в себя подготовку к смерти без видимой причины (например, приведение дел в порядок, изменение завещания и т. д.), написание прощальных писем, посещение или звонок членам семьи или друзьям, чтобы попрощаться. Человек также может начать раздавать ранее ценные вещи (потому что они «больше не нужны»). В других случаях человек, который казался подавленным и склонным к суициду, может снова стать нормальным или наполниться энергией или спокойствием; эти люди нуждаются в особом наблюдении, потому что возвращение к нормальной жизни может быть связано с тем, что они смирились с тем, что будет дальше (например, с планом попытки самоубийства и «убегания» от своих проблем).
Депрессия является основным причинным фактором суицида, и люди с депрессией считаются группой высокого риска суицидального поведения. Однако суицидальное поведение характерно не только для пациентов с диагнозом какой-либо формы депрессии. [5] Более 90% всех самоубийств связаны с расстройством настроения, таким как биполярное расстройство , депрессия или другие психические заболевания, такие как шизофрения. [6] Чем глубже депрессия, тем больше риск, [7] часто проявляющийся в чувствах или выражениях апатии , беспомощности, безнадежности или бесполезности. [8]
Самоубийство часто совершается в ответ на причину депрессии, такую как прекращение романтических отношений, серьезная болезнь или травма (например, потеря конечности или слепота), смерть любимого человека, финансовые проблемы или бедность, чувство вины или страх быть пойманным за то, что человек сделал, злоупотребление наркотиками, старость, проблемы с гендерной идентичностью и другие. [9]
В 2006 году ВОЗ провела исследование самоубийств в мире. Результаты в Канаде показали, что 80-90% попыток не увенчались успехом (оценка из-за осложнений прогнозирования попытки самоубийства). 90% расследованных неудавшихся самоубийств привели к госпитализации. 12% попыток были в больницах.
Кетамин был протестирован для лечения устойчивой к лечению биполярной депрессии , большого депрессивного расстройства и людей в суицидальном кризисе в отделениях неотложной помощи, и таким образом используется не по прямому назначению . [10] [11] Препарат вводят путем однократной внутривенной инфузии в дозах, меньших, чем те, которые используются при анестезии, и предварительные данные показали, что он вызывает быстрое (в течение 2 часов) и относительно устойчивое (длительностью около 1–2 недель) значительное уменьшение симптомов у некоторых пациентов. [12] Первоначальные исследования кетамина вызвали научный и клинический интерес из-за его быстрого действия [13] и потому, что он блокирует рецепторы NMDA дляглутамат , механизм действия которого отличается от большинства современных антидепрессантов, действующих на другие мишени . [10] [14] Некоторые исследования показали, что препараты лития могут уменьшить суицидальные мысли в течение 48 часов после приема.
