Целевое регулирование температуры ( ТТМ ), ранее известное как терапевтическая гипотермия или защитная гипотермия, представляет собой активное лечение, которое пытается достичь и поддерживать определенную температуру тела у человека в течение определенного периода времени с целью улучшить результаты для здоровья во время восстановления после периода остановился приток крови к мозгу. [1] Это делается с целью снизить риск повреждения тканей из- за отсутствия кровотока . [2] Периоды плохого кровотока могут быть связаны с остановкой сердца или закупоркой артерии сгустком, как в случаеинсульт . [3]
Целевое управление температурой | |
---|---|
Другие названия | Лечебное переохлаждение |
МКБ-10-ПК | 6A4 |
MeSH | C18.452.394.750 |
Код ОПС-301 | 8-607 |
Целенаправленное регулирование температуры улучшает выживаемость и функцию мозга после реанимации после остановки сердца. [4] Имеются данные, подтверждающие его использование после определенных типов остановки сердца, при которых человек не приходит в сознание . [1] И 33 ° C (91 ° F), и 36 ° C (97 ° F), по-видимому, приводят к аналогичным результатам. [5] [6] Целенаправленное регулирование температуры после черепно-мозговой травмы дает неясные преимущества. [7] Хотя они связаны с некоторыми осложнениями, они обычно легкие. [8]
Считается, что целенаправленное управление температурой предотвращает травмы головного мозга несколькими способами, включая снижение потребности мозга в кислороде, снижение выработки нейротрансмиттеров, таких как глутамат , а также уменьшение количества свободных радикалов, которые могут повредить мозг. Снижение температуры тела может быть достигнуто многими способами, включая использование охлаждающих одеял, охлаждающих шлемов, охлаждающих катетеров, пакетов со льдом и промывание ледяной водой .
Медицинское использование
Целевое управление температурой можно использовать в следующих условиях:
Остановка сердца
Рекомендации ILCOR 2013 г. и 2010 г. Американской кардиологической ассоциации поддерживают использование охлаждения после реанимации после остановки сердца. [1] [5] Эти рекомендации были в значительной степени основаны на двух испытаниях, проведенных в 2002 году, которые показали улучшение выживаемости и функции мозга при охлаждении до 32–34 ° C (90–93 ° F) после остановки сердца. [2] [9]
Однако более поздние исследования показывают, что охлаждение до 33 ° C (91 ° F) бесполезно по сравнению с менее агрессивным охлаждением только до температуры, близкой к нормальной 36 ° C (97 ° F); Похоже, что охлаждение эффективно, потому что оно предотвращает лихорадку, частое осложнение, наблюдаемое после остановки сердца. [10] Нет никакой разницы в качестве жизни в долгосрочной перспективе после умеренного охлаждения по сравнению с более сильным охлаждением. [11]
По данным на 2018 год, у детей после остановки сердца охлаждение бесполезно [12].
Неонатальная энцефалопатия
Доказано, что терапия гипотермией при неонатальной энцефалопатии улучшает исходы у новорожденных, страдающих перинатальной гипоксией-ишемией, гипоксической ишемической энцефалопатией или асфиксией при рождении . Кокрановский обзор 2013 года показал, что это полезно для доношенных детей с энцефалопатией. [13] Охлаждение всего тела или выборочное охлаждение головы до 33–34 ° C (91–93 ° F), которое начинается в течение шести часов после рождения и продолжается в течение 72 часов, снижает смертность и уменьшает церебральный паралич и неврологический дефицит у выживших. [ необходима цитата ]
Побочные эффекты
Возможные осложнения могут включать: инфекцию, кровотечение, аритмию и высокий уровень сахара в крови . [14] В одном обзоре был обнаружен повышенный риск пневмонии и сепсиса, но не общий риск инфекции. [15] Другой обзор выявил тенденцию к увеличению кровотечений, но не к увеличению тяжелых кровотечений. [16] Гипотермия вызывает «холодный диурез», который может привести к электролитным нарушениям, в частности, к гипокалиемии, гипомагниемии и гипофосфатемии, а также к гиповолемии. [17]
Механизм
Самое раннее объяснение эффектов гипотермии как нейропротектора было связано с замедлением клеточного метаболизма в результате падения температуры тела. С каждым падением температуры тела на один градус Цельсия клеточный метаболизм замедляется на 5–7%. [18] Соответственно, большинство ранних гипотез предполагало, что переохлаждение снижает вредные эффекты ишемии, уменьшая потребность организма в кислороде. [19] Первоначальный акцент на клеточном метаболизме объясняет, почему ранние исследования почти исключительно были сосредоточены на применении глубокой гипотермии, поскольку эти исследователи полагали, что терапевтические эффекты гипотермии напрямую коррелируют со степенью снижения температуры. [20]
В особом случае младенцев, страдающих перинатальной асфиксией, оказывается, что апоптоз является основной причиной гибели клеток и что гипотермия при энцефалопатии новорожденных прерывает путь апоптоза. Как правило, гибель клеток не вызывается напрямую кислородным голоданием, а происходит косвенно в результате каскада последующих событий. Клеткам нужен кислород для создания АТФ , молекулы, используемой клетками для хранения энергии, а клеткам нужен АТФ для регулирования уровней внутриклеточных ионов. АТФ используется как для импорта ионов, необходимых для клеточной функции, так и для удаления ионов, вредных для клеточной функции. Без кислорода клетки не могут производить необходимый АТФ для регулирования уровней ионов и, следовательно, не могут предотвратить приближение внутриклеточной среды к концентрации ионов внешней среды. Это не само по себе кислородное голодание, которое ускоряет гибель клетки, скорее, без кислорода клетка не может производить АТФ, необходимый для регулирования концентрации ионов и поддержания гомеостаза. [19]
Примечательно, что даже небольшое понижение температуры способствует стабильности клеточной мембраны в периоды кислородного голодания. По этой причине снижение температуры тела помогает предотвратить приток нежелательных ионов во время ишемического инсульта. Делая клеточную мембрану более непроницаемой, переохлаждение помогает предотвратить каскад реакций, вызванных кислородным голоданием. Даже умеренное понижение температуры укрепляет клеточную мембрану, помогая свести к минимуму любые нарушения клеточной среды. Именно за счет сдерживания нарушения гомеостаза, вызванного блокадой кровотока, что многие теперь постулируют, приводит к способности гипотермии свести к минимуму травмы, вызванные ишемическими повреждениями. [19]
Целенаправленное регулирование температуры также может помочь уменьшить реперфузионное повреждение , повреждение, вызванное окислительным стрессом, когда кровоснабжение ткани восстанавливается после периода ишемии. Во время реперфузии возникают различные воспалительные иммунные реакции. Эти воспалительные реакции вызывают повышенное внутричерепное давление, что приводит к повреждению клеток и, в некоторых случаях, их гибели. Было показано, что гипотермия помогает снизить внутричерепное давление и, следовательно, минимизировать вредные эффекты воспалительных иммунных реакций пациента во время реперфузии. Окисление , которое происходит во время реперфузии также увеличивает свободных радикалов производства. Поскольку гипотермия снижает как внутричерепное давление, так и продукцию свободных радикалов, это может быть еще одним механизмом терапевтического эффекта гипотермии. [19] Открытая активация рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) после травм головного мозга может привести к проникновению кальция, который вызывает гибель нейронов через механизмы эксайтотоксичности. [21]
Методы
Существует ряд методов, вызывающих переохлаждение. [14] К ним относятся, среди прочего, охлаждающие катетеры, охлаждающие одеяла и прикладывание льда к телу. [14] [22] По состоянию на 2013 год неясно, лучше ли один метод, чем другие. [22] Хотя для запуска процесса может быть введена холодная внутривенная жидкость, необходимы дополнительные методы, чтобы человеку не было холодно. [14]
Необходимо измерить внутреннюю температуру тела (либо через пищевод, прямую кишку, мочевой пузырь у тех, кто выделяет мочу, либо в легочной артерии), чтобы обеспечить охлаждение. [14] Следует избегать температуры ниже 30 ° C (86 ° F), так как нежелательные явления значительно увеличиваются. [22] Человек должен находиться при заданной температуре плюс-минус полградуса Цельсия в течение 24 часов. [22] Повторное нагревание следует проводить медленно с рекомендуемой скоростью от 0,1 до 0,5 ° C (от 0,18 до 0,90 ° F) в час. [22]
Целенаправленное управление температурой следует начать как можно скорее. [23] Заданная температура должна быть достигнута до 8 часов. [22] Целенаправленное управление температурой остается частично эффективным даже при запуске в течение 6 часов после обрушения. [24]
Перед тем, как начать целенаправленное регулирование температуры, необходимо ввести фармакологические средства для контроля озноба. Когда температура тела падает ниже определенного порога, обычно около 36 ° C (97 ° F), люди могут начать дрожать. [25] Похоже, что независимо от метода, используемого для индукции переохлаждения, люди начинают дрожать, когда температура опускается ниже этого порога. [25] Лекарства, обычно используемые для профилактики и лечения озноба при целенаправленном регулировании температуры, включают ацетаминофен , буспирон , опиоиды, включая петидин (меперидин), дексмедетомидин , фентанил и / или пропофол . [26] Если дрожь невозможно контролировать с помощью этих препаратов, пациентов часто помещают под общую анестезию и / или дают паралитические препараты, такие как векуроний . Согревать людей следует медленно и неуклонно, чтобы избежать пагубных скачков внутричерепного давления. [24]
Катетеры для охлаждения
В бедренную вену вводят охлаждающие катетеры. Охлажденный физиологический раствор циркулирует либо через трубку с металлическим покрытием, либо через баллон в катетере. Физиологический раствор охлаждает все тело человека, понижая температуру крови человека. Катетеры снижают температуру со скоростью от 1,5 до 2 ° C (от 2,7 до 3,6 ° F) в час. С помощью блока управления катетеры могут довести температуру тела до целевого уровня в пределах 0,1 ° C (0,18 ° F). Кроме того, катетеры могут повышать температуру с постоянной скоростью, что помогает избежать опасного повышения внутричерепного давления. Ряд исследований продемонстрировал, что целенаправленное регулирование температуры с помощью катетера безопасно и эффективно. [27] [28] [29] [30] [31]
Побочные эффекты, связанные с этим инвазивным методом, включают кровотечение, инфекцию, сосудистую пункцию и тромбоз глубоких вен (ТГВ). [32] Инфекция, вызванная охлаждающими катетерами, особенно опасна, поскольку реанимированные люди очень уязвимы для осложнений, связанных с инфекциями. [33] Кровотечение представляет значительную опасность из-за пониженного порога свертывания крови, вызванного переохлаждением. Риск тромбоза глубоких вен может быть самым серьезным медицинским осложнением. [ необходима цитата ]
Тромбоз глубоких вен можно охарактеризовать как медицинское событие, при котором тромб образуется в глубокой вене, обычно бедренной. Это состояние может стать потенциально смертельным, если сгусток попадет в легкие и вызовет тромбоэмболию легочной артерии . Другая потенциальная проблема охлаждающих катетеров - это возможность заблокировать доступ к бедренной вене, которая обычно используется для множества других медицинских процедур, включая ангиографию венозной системы и правой части сердца. Однако большинство охлаждающих катетеров представляют собой трехпросветные катетеры, и большинству людей после ареста потребуется центральный венозный доступ. В отличие от неинвазивных методов, которые могут применяться медсестрами, установка охлаждающих катетеров должна выполняться врачом, полностью обученным и знакомым с процедурой. Промежуток времени между определением человека, которому процедура может быть полезен, и прибытием интервенционного радиолога или другого врача для выполнения вставки может свести к минимуму некоторые преимущества более быстрого охлаждения инвазивных методов. [ необходима цитата ]
Трансназальное испарительное охлаждение
Трансназальное испарительное охлаждение - это способ вызвать процесс переохлаждения и обеспечивает средство непрерывного охлаждения человека на ранних этапах целевого управления температурой и во время передвижения по больнице. В этом методе используются две канюли, вставленные в носовую полость человека, для подачи струи охлаждающей жидкости, которая испаряется непосредственно под мозгом и основанием черепа. Когда кровь проходит через охлаждающую область, она снижает температуру во всем остальном теле. [ необходима цитата ]
Этот метод достаточно компактен, чтобы его можно было использовать в момент остановки сердца, во время транспортировки на машине скорой помощи или в пределах самой больницы. Он предназначен для быстрого понижения температуры человека до уровня ниже 34 ° C (93 ° F), воздействуя на мозг в качестве первой области охлаждения. Исследование устройства показало, что скорость охлаждения головного мозга составляет 2,6 ° C (4,7 ° F) в час (измеряется с помощью инфракрасного измерения барабанной перепонки) и 1,6 ° C (2,9 ° F) в час для снижения внутренней температуры тела. [34] [35]
Водяные одеяла
С помощью этих технологий холодная вода циркулирует через одеяло, жилет с запахом на туловище и бинты для ног. Чтобы снизить температуру с оптимальной скоростью, следует покрыть 70% поверхности человека водяными одеялами. Процедура представляет собой наиболее хорошо изученный способ контроля температуры тела. Водяные одеяла понижают температуру человека исключительно за счет охлаждения кожи человека и, соответственно, не требуют инвазивных процедур. [ необходима цитата ]
Водяные одеяла обладают рядом нежелательных качеств. Они подвержены утечкам, что может представлять опасность поражения электрическим током, поскольку они работают в непосредственной близости от медицинского оборудования с электрическим приводом. [36] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также сообщило о нескольких случаях применения внешних охлаждающих одеял, вызывающих значительные ожоги кожи человека. Другие проблемы, связанные с внешним охлаждением, включают превышение температуры (у 20% людей наблюдается превышение), более медленное время индукции по сравнению с внутренним охлаждением, повышенная компенсаторная реакция, ограниченный доступ к пациенту и прекращение охлаждения для инвазивных процедур, таких как катетеризация сердца. [37]
Если терапия с использованием водных одеял проводится вместе с двумя литрами холодного физиологического раствора для внутривенного введения, людей можно охладить до 33 ° C (91 ° F) за 65 минут. [ необходима цитата ] Большинство машин теперь оснащены датчиками внутренней температуры. При введении в прямую кишку контролируется внутренняя температура тела, и обратная связь с машиной позволяет изменять водяное одеяло для достижения желаемой заданной температуры. В прошлом некоторые модели охлаждающих машин вызвали превышение заданной температуры и охлаждение людей до уровня ниже 32 ° C (90 ° F), что приводило к увеличению числа нежелательных явлений. Они также слишком быстро согревали пациентов, что приводило к резким скачкам внутричерепного давления. Некоторые из новых моделей имеют дополнительное программное обеспечение, которое пытается предотвратить это превышение, используя более теплую воду, когда целевая температура близка, и предотвращает любое превышение. Некоторые из новых машин теперь также имеют 3 уровня охлаждения и нагрева; скорость согревания с помощью одной из этих машин позволяет согревать пациента с очень медленной скоростью - всего 0,17 ° C (0,31 ° F) в час в «автоматическом режиме», позволяя согревать с 33 ° C (91 ° F) до 37 ° C (99 ° F) в течение 24 часов.
Прикольные шапки
Существует ряд неинвазивных крышек для охлаждения головы и шлемов, предназначенных для охлаждения головного мозга. [38] Колпачок от гипотермии обычно изготавливается из синтетического материала, такого как неопрен, силикон или полиуретан, и заполняется охлаждающим агентом, таким как лед или гель, который либо охлаждается до очень низкой температуры, от -25 до -30 ° C ( От −13 до −22 ° F), перед нанесением или непрерывное охлаждение с помощью вспомогательного блока управления. Их наиболее заметное применение - предотвращение или уменьшение алопеции при химиотерапии [39] и предотвращение церебрального паралича у детей, рожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией . [40] [ требуется обновление ] В итерации с непрерывным охлаждением охлаждающая жидкость охлаждается с помощью компрессора и прокачивается через охлаждающую крышку. Циркуляция регулируется с помощью клапанов и датчиков температуры в крышке. При отклонении температуры или при обнаружении других ошибок активируется система сигнализации. Замороженная итерация включает непрерывное нанесение колпачков, заполненных гелем Crylon, охлажденным до -30 ° C (-22 ° F), на кожу головы до, во время и после внутривенной химиотерапии. Поскольку колпачки нагреваются на голове, необходимо держать под рукой несколько охлажденных колпачков, которые нужно применять каждые 20–30 минут.
История
Гипотермия применялась в терапии с древних времен. Греческий врач Гиппократ , тезка Клятвы Гиппократа , выступал за укладку раненых солдат в снег и лед. [19] Наполеоновский хирург барон Доминик Жан Ларри записал, что офицеры, которых держали ближе к огню, выживали реже, чем минимально избалованные пехотинцы. [19] В наше время первая медицинская статья о гипотермии была опубликована в 1945 году. [19] Это исследование было сосредоточено на влиянии гипотермии на пациентов, страдающих тяжелой травмой головы. В 1950-х годах гипотермия получила свое первое медицинское применение, когда ее использовали при хирургии внутримозговых аневризм для создания бескровного поля. [19] Большинство ранних исследований было сосредоточено на применении глубокой гипотермии , определяемой как температура тела 20–25 ° C (68–77 ° F). Такое резкое падение температуры тела приносит с собой целый ряд побочных эффектов, из-за которых использование глубокой гипотермии нецелесообразно в большинстве клинических ситуаций.
В этот период также проводились спорадические исследования более легких форм гипотермии, при этом легкая гипотермия определялась как температура тела 32–34 ° C (90–93 ° F). В 1950-х годах доктор Розомофф продемонстрировал на собаках положительные эффекты умеренного переохлаждения после ишемии головного мозга и черепно-мозговой травмы. [19] В 1980-х годах дальнейшие исследования на животных показали способность умеренной гипотермии действовать как общий нейропротектор после блокировки кровотока к мозгу. Эти данные на животных были подтверждены двумя знаковыми исследованиями на людях, которые были одновременно опубликованы в 2002 году в Медицинском журнале Новой Англии . [41] Оба исследования, одно из которых проводилось в Европе, а другое в Австралии, продемонстрировали положительный эффект умеренной гипотермии, применяемой после остановки сердца. [9] В ответ на это исследование в 2003 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Международный комитет по связям по реанимации (ILCOR) одобрили использование целевого управления температурой после остановки сердца. [42] В настоящее время все больший процент больниц по всему миру включают рекомендации AHA / ILCOR и включают гипотермическую терапию в свой стандартный пакет услуг для пациентов, страдающих остановкой сердца. [41] Некоторые исследователи заходят так далеко, что утверждают, что переохлаждение представляет собой лучший нейропротектор после закупорки крови в мозгу, чем любое известное лекарство. [25] За тот же период особенно успешные исследования показали, что гипотермия является очень эффективным методом лечения новорожденных после асфиксии при рождении . Метаанализ ряда крупных рандомизированных контролируемых исследований показал, что 72-часовая гипотермия, начавшаяся в течение 6 часов после рождения, значительно увеличивает шансы на выживание без повреждения головного мозга. [43]
Исследовать
TTM был изучен в нескольких сценариях использования, где он не оказался полезным или все еще исследуется.
Инсульт
В настоящее время нет доказательств, подтверждающих использование целевого управления температурой у людей, и клинические испытания не завершены. [44] Большинство данных об эффективности гипотермии при лечении инсульта ограничено исследованиями на животных. Эти исследования были сосредоточены в первую очередь на ишемическом инсульте, а не на геморрагическом инсульте , поскольку гипотермия связана с более низким порогом свертывания крови. В этих исследованиях на животных гипотермия была представлена эффективным нейрозащитным средством . [45] Использование гипотермии для контроля внутричерепного давления (ВЧД) после ишемического инсульта оказалось безопасным и практичным. [46]
Травма головного или спинного мозга
Исследования на животных показали преимущества целенаправленного регулирования температуры при травмах центральной нервной системы (ЦНС). Клинические испытания показали смешанные результаты в отношении оптимальной температуры и задержки охлаждения. Считается, что достижение терапевтической температуры 33 ° C (91 ° F) предотвращает вторичные неврологические повреждения после тяжелой травмы ЦНС. [47] Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по лечению черепно-мозговой травмы (ЧМТ) предполагает, что нет никаких доказательств того, что гипотермия полезна. [48] [ требуется обновление ]
Нейрохирургия
По состоянию на 2015 год переохлаждение не показало улучшения неврологических исходов или смертности в нейрохирургии. [49]
Смотрите также
- Глубокая гипотермическая остановка кровообращения
Рекомендации
- ^ a b c Пеберди, Массачусетс; Каллавей, CW; Neumar, RW; Геокадин, РГ; Циммерман, JL; Доннино, М; Габриэлли, А; Сильверс, С.М. Зарицкий А.Л .; Торговец, R; Ванден Хук, TL; Kronick, SL; Американская кардиологическая ассоциация (2 ноября 2010 г.). «Часть 9: Уход после остановки сердца: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Дополнение 3): S768–86. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971002 . PMID 20956225 .
- ^ а б Бернард, Стивен А .; Грей, Тимоти У .; Buist, Michael D .; Джонс, Брюс М .; Сильвестр, Уильям; Гаттеридж, Джефф; Смит, Карен (21 февраля 2002 г.). "Лечение переживших коматозное состояние после остановки сердца вне больницы с индуцированной гипотермией". Медицинский журнал Новой Англии . 346 (8): 557–563. DOI : 10.1056 / NEJMoa003289 . PMID 11856794 .
- ^ «Лечебная гипотермия после остановки сердца» . Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса . Проверено 22 октября 2017 года .
- ^ Аррич, Дж; Хольцер, М; Гавел, С; Müllner, M; Херкнер, Х (15 февраля 2016 г.). «Гипотермия для нейрозащиты у взрослых после сердечно-легочной реанимации» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD004128. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004128.pub4 . PMC 6516972 . PMID 26878327 .
- ^ а б Ян Джейкобс (17 декабря 2013 г.). «Целевое управление температурой после остановки сердца. Обновление» (PDF) . ilcor.org . Проверено 14 ноября 2014 года .
- ^ Нильсен, Никлас; Веттерслев, Йорн; Кронберг, Тобиас; Эрлинге, Дэвид; Гаше, Иван; Хассагер, Кристиан; Хорн, Яннеке; Ховденес, Ян; Кьергаард, Джеспер; Койпер, Майкл; Пеллис, Томмазо; Штаммет, Паскаль; Ваншер, Майкл; Мудрый, Мэтт П .; Анеман, Андерс; Аль-Субайе, Наваф; Босгаард, Сорен; Бро-Джеппесен, Джон; Брунетти, Иоле; Бугге, Ян Фредерик; Хингстон, Кристофер Д.; Juffermans, Nicole P .; Купманс, Мэтти; Кёбер, Ларс; Langørgen, Jørund; Лиля, Гизела; Мёллер, Якоб Эйфер; Рундгрен, Малин; Райландер, Кристиан; Смид, Ондрей (2013). «Целевое управление температурой при 33 ° C по сравнению с 36 ° C после остановки сердца» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (23): 2197–206. DOI : 10.1056 / NEJMoa1310519 . PMID 24237006 .
- ^ Льюис, Шарон Р .; Эванс, Дэвид Джу; Батлер, Эндрю Р .; Скофилд-Робинсон, Оливер Дж .; Олдерсон, Фил (21 сентября 2017 г.). «Гипотермия при черепно-мозговой травме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD001048. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001048.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6483736 . PMID 28933514 .
- ^ Xiao, G .; Guo, Q .; Шу, М .; Се, X .; Deng, J .; Zhu, Y .; Ван, К. (2012). «Профиль безопасности и исход легкой терапевтической гипотермии у пациентов после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ». Журнал неотложной медицины . 30 (2): 91–100. DOI : 10.1136 / emermed-2012-201120 . PMID 22660549 . S2CID 23723711 .
- ^ а б Группа исследования гипотермии после остановки сердца (21 февраля 2002 г.). «Мягкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца». Медицинский журнал Новой Англии . 346 (8): 549–556. DOI : 10.1056 / NEJMoa012689 . PMID 11856793 .
- ^ Варгас, М; Сервильо, G; Sutherasan, Y; Родригес-Гонсалес, Р. Брунетти, я; Пелоси, П. (июнь 2015 г.). «Влияние низкой целевой температуры в больнице после остановки сердца вне больницы: систематический обзор с метаанализом рандомизированных клинических испытаний». Реанимация . 91 : 8–18. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2015.02.038 . PMID 25796995 .
- ^ Патель, Дж. К.; Парих ПБ (7 апреля 2016 г.). «Связь между терапевтической гипотермией и долгосрочным качеством жизни у выживших после остановки сердца: систематический обзор». Реанимация . 103 : 54–59. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2016.03.024 . PMID 27060536 .
- ^ Scholefield, BR; Сильверштейн, Ф.С. Телфорд, Р. Голубков, Р; Slomine, BS; Meert, KL; Кристенсен, младший; Надкарни, ВМ; Дин, JM; Moler, FW (3 октября 2018 г.). «Терапевтическая гипотермия после остановки сердца у детей: объединенные рандомизированные контролируемые испытания» . Реанимация . 133 : 101–107. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2018.09.011 . PMC 6361524 . PMID 30291883 .
- ^ Jacobs, SE; Берг, М; Хант, Р; Tarnow-Mordi, WO; Индер, TE; Дэвис, PG (31 января 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003311. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003311.pub3 . PMC 7003568 . PMID 23440789 .
- ^ а б в г д Пеберди, Массачусетс; Каллавей, CW; Neumar, RW; Геокадин, РГ; Циммерман, JL; Доннино, М; Габриэлли, А; Сильверс, С.М. Зарицкий А.Л .; Торговец, R; Ванден Хук, TL; Kronick, SL; Американская кардиологическая ассоциация (2 ноября 2010 г.). «Часть 9: Уход после остановки сердца: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Дополнение 3): S768–86. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971002 . PMID 20956225 .
- ^ Geurts, Marjolein; MacLeod, Malcolm R .; Коллмар, Райнер; Кремер, Филип ХК; Ван дер Ворп, Х. Барт (2013). «Лечебная гипотермия и риск заражения». Реанимационная медицина . 42 (2): 231–42. DOI : 10.1097 / CCM.0b013e3182a276e8 . PMID 23989182 . S2CID 26412547 .
- ^ Stockmann, H; Краннич, А; Шредер, Т; Шторм, C. (ноябрь 2014 г.). «Терапевтическое регулирование температуры после остановки сердца и риск кровотечения: систематический обзор и метаанализ». Реанимация . 85 (11): 1494–1503. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2014.07.018 . PMID 25132475 .
- ^ Полдерман К.Х., Пирдеман С.М., Гирбес А.Р. (май 2001 г.). «Гипофосфатемия и гипомагниемия, вызванные охлаждением у пациентов с тяжелой травмой головы». J Neurosurg . 94 (5): 697–705. DOI : 10,3171 / jns.2001.94.5.0697 . PMID 11354399 . S2CID 25834720 .
- ^ Каммерсгаард, LP; Йоргенсен, HS; Rungby, JA; Reith, J .; Nakayama, H .; Вебер, UJ; Houth, J .; Олсен, Т.С. (2002). "Температура тела при поступлении в больницу предсказывает долгосрочную смертность после острого инсульта: Копенгагенское исследование инсульта" . Инсульт . 33 (7): 1759–62. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000019910.90280.F1 . PMID 12105348 .
- ^ Б с д е е г ч I Полдерман, Кис Х. (2004). «Применение терапевтической гипотермии в отделении интенсивной терапии: возможности и недостатки многообещающего метода лечения. Часть 1: Показания и доказательства». Реаниматология . 30 (4): 556–75. DOI : 10.1007 / s00134-003-2152-х . PMID 14767591 . S2CID 5733761 .
- ^ Полдерман, Кис Х (2008). «Вынужденное переохлаждение и контроль температуры для профилактики и лечения неврологических травм». Ланцет . 371 (9628): 1955–1969. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60837-5 . PMID 18539227 . S2CID 8691457 .
- ^ Лау, Энтони; Тимянски, Майкл (01.07.2010). «Глутаматные рецепторы, нейротоксичность и нейродегенерация». Pflügers Archiv: Европейский журнал физиологии . 460 (2): 525–542. DOI : 10.1007 / s00424-010-0809-1 . PMID 20229265 . S2CID 12421120 .
- ^ а б в г д е Феррейра да Силва, IR; Фронтера, JA (ноябрь 2013 г.). «Целенаправленное управление температурой у выживших после остановки сердца». Кардиологические клиники . 31 (4): 637–55, ix. DOI : 10.1016 / j.ccl.2013.07.010 . PMID 24188226 .
- ^ Таккон, ФС; Донаделло, К; Beumier, M; Сколлетта, S (2011). «Когда, где и как начинать переохлаждение после остановки сердца у взрослых». Minerva Anestesiologica . 77 (9): 927–33. PMID 21878875 .
- ^ а б Calver, P; Браунгардт, Т; Купчик, Н; Дженсен, А; Катлер, С. (2005). «Сильный озноб: повышение шансов после остановки сердца» . РН . 68 (5): 58–62, тест 63. PMID 15931934 .
- ^ a b c Сесслер, Дэниел. « Терморегуляция и тепловой баланс ». Лечебная гипотермия. Эд. Майер, Стивен и Сесслер, Дэниел. Марсель Декер: Нью-Йорк, 2005. 406.
- ^ Чой, Х. Алекс; Ко, Санг-Бэ; Пресьутти, Мэри; Фернандес, Луис; Карпентер, Аманда М .; Леша, Кристина; Гилмор, Эмили; Малхотра, Риши; Майер, Стефан А. (2011-01-06). «Предотвращение дрожи во время терапевтической температурной модуляции: Колумбийский протокол борьбы с дрожью». Нейрокритическая помощь . 14 (3): 389–394. DOI : 10.1007 / s12028-010-9474-7 . ISSN 1541-6933 . PMID 21210305 . S2CID 21272649 .
- ^ Diringer, Michael N .; Группа по уменьшению лихорадки в отделении нейрокритической помощи (2004 г.). «Лечение лихорадки в неврологическом отделении интенсивной терапии с помощью катетерной системы теплообмена». Реанимационная медицина . 32 (2): 559–64. DOI : 10.1097 / 01.CCM.0000108868.97433.3F . PMID 14758179 . S2CID 85796 .
- ^ Hinz, Jos ??; Росмус, Мартин; Попов, Арон; Моерер, Оннен; Фрерихс, Инес; Квинтел, Майкл (2007). «Эффективность метода внутрисосудистого охлаждения по сравнению с традиционным методом охлаждения у неврологических пациентов». Журнал нейрохирургической анестезиологии . 19 (2): 130–5. DOI : 10.1097 / ANA.0b013e318032a208 . PMID 17414000 . S2CID 34579955 .
- ^ Келлер, Э; Imhof, HG; Гассер, С; Терзич, А; Ёнекава, Y (2003). «Эндоваскулярное охлаждение с теплообменными катетерами: новый метод индукции и поддержания гипотермии» (PDF) . Реаниматология . 29 (6): 939–43. DOI : 10.1007 / s00134-003-1685-3 . PMID 12728304 . S2CID 19971940 .
- ^ Holzer, M .; Müllner, M .; Sterz, F .; Робак, О .; Kliegel, A .; Losert, H .; Sodeck, G .; Урай, Т .; Zeiner, A .; Лаггнер, АН (2006). «Эффективность и безопасность эндоваскулярного охлаждения после остановки сердца: когортное исследование и байесовский подход» . Инсульт . 37 (7): 1792–7. DOI : 10,1161 / 01.STR.0000227265.52763.16 . PMID 16763179 .
- ^ Пишон, Николас; Амиэль, Жан; Франсуа, Бруно; Дугард, Энтони; Etchecopar, Кэролайн; Виньон, Филипп (2007). «Эффективность и толерантность к легкой индуцированной гипотермии после остановки сердца вне больницы с использованием эндоваскулярной системы охлаждения» . Критическая помощь . 11 (3): R71. DOI : 10.1186 / cc5956 . PMC 2206437 . PMID 17598898 .
- ^ Schwab, S .; Георгиадис, Д .; Berrouschot, J .; Schellinger, PD; Graffagnino, C .; Майер, С.А. (2001). «Возможность и безопасность умеренной гипотермии после массивного инфаркта полушария» . Инсульт . 32 (9): 2033–5. DOI : 10.1161 / hs0901.095394 . PMID 11546893 .
- ^ Хаугк, Мориц; Стерц, Фриц; Грассбергер, Мартин; Урай, Томас; Клигель, Андреас; Жаната, Андреас; Ричлинг, Нина; Херкнер, Харальд; Лаггнер, Антон Н. (2007). «Возможность и эффективность нового неинвазивного устройства охлаждения поверхности в постреанимационной терапии интенсивной терапии». Реанимация . 75 (1): 76–81. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2007.03.001 . PMID 17462808 .
- ^ Castren, M .; Nordberg, P .; Svensson, L .; Taccone, F .; Vincent, J.-L .; Desruelles, D .; Eichwede, F .; Mols, P .; Schwab, T .; Верньон, М .; Storm, C .; Pesenti, A .; Pachl, J .; Guérisse, F .; Elste, T .; Ресслер, М .; Fritz, H .; Durnez, P .; Буш, Х.-Дж .; Inderbitzen, B .; Барбут, Д. (2010). «Трансназальное испарительное охлаждение во время остановки носа: рандомизированное, догоспитальное, многоцентровое исследование (ПРИНЦЕ: эффективность интраназального охлаждения до ROSC)» . Тираж . 122 (7): 729–36. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.931691 . PMID 20679548 .
- ^ Буш, Х.-Дж .; Eichwede, F .; Födisch, M .; Таккон, ФС; Wöbker, G .; Schwab, T .; Hopf, H.-B .; Tonner, P .; Hachimi-Idrissi, S .; Martens, P .; Fritz, H .; Bode, Ch .; Vincent, J.-L .; Inderbitzen, B .; Barbut, D .; Sterz, F .; Джаната, А. (2010). «Безопасность и осуществимость назофарингеального испарительного охлаждения в условиях отделения неотложной помощи у выживших после остановки сердца» (PDF) . Реанимация . 81 (8): 943–9. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2010.04.027 . PMID 20627524 .
- ^ Холден, М; Макич, МБ (2006). «Клиническая гипотермия: зачем охлаждать пациента?». AACN Advanced Critical Care . 17 (2): 125–32. DOI : 10.1097 / 00044067-200604000-00007 . PMID 16767013 . S2CID 32000169 .
- ^ Clumpner, M; Мобли, Дж (2008). «Воскрешение мертвых. Догоспитальная гипотермия для жертв остановки сердца может улучшить неврологический исход и выживаемость до выписки». Журнал EMS . 37 (9): 52–60. PMID 18839889 .
- ^ Харрис, B; Эндрюс, П.Дж.; Мюррей, Дж. Д.; Форбс, Дж; Мозли, О. (2012). «Систематический обзор охлаждения головы у взрослых после черепно-мозговой травмы и инсульта» . Оценка технологий здравоохранения . 16 (45): 1–175. DOI : 10,3310 / hta16450 . PMC 4781040 . PMID 23171713 .
- ^ Ван ден Херк, Корина Дж .; Peerbooms, Mijke; Van De Poll-Franse, Lonneke V .; Nortier, Johan W .; Coebergh, Jan Willem W .; Порода, Вим П. (2012). «Охлаждение кожи головы для сохранения волос и связанных характеристик у 1411 пациентов, получающих химиотерапию - результаты Голландского реестра охлаждения кожи головы». Acta Oncologica . 51 (4): 497–504. DOI : 10.3109 / 0284186X.2012.658966 . PMID 22304489 . S2CID 26709009 .
- ^ Джейкобс, Сьюзен Э; Хант, Род; Тарнов-Морди, Уильям О; Индер, Терри Э; Дэвис, Питер G (2007). Джейкобс, Сьюзен Э (ред.). «Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003311. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003311.pub2 . PMID 17943788 . S2CID 18902696 .
- ^ а б Рон Уинслоу (6 октября 2009 г.). «Как лед может спасти вашу жизнь» . Wall Street Journal . Проверено 6 октября 2009 года .
- ^ Nolan, JP; Morley, PT; Ванден Хук, TL; Хики, RW; Kloeck, WG; Билли, Дж; Böttiger, BW; Morley, PT; Nolan, JP; Окада, К; Рейес, К; Шустер, М; Стин, Пенсильвания; Weil, MH; Венцель, V; Хики, RW; Карли, П; Ванден Хук, TL; Аткинс, Д; Международный комитет связи по реанимации (2003 г.). «Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: консультативное заявление Специальной группы по продвинутому жизнеобеспечению Международного комитета связи по реанимации» . Тираж . 108 (1): 118–21. DOI : 10,1161 / 01.CIR.0000079019.02601.90 . PMID 12847056 .
- ^ Эдвардс, A D .; Brocklehurst, P .; Gunn, A.J; Холлидей, H .; Juszczak, E .; Levene, M .; Strohm, B .; Thoresen, M .; Whitelaw, A .; Аззопарди, Д. (2010). «Неврологические исходы в возрасте 18 месяцев после умеренной гипотермии по поводу перинатальной гипоксической ишемической энцефалопатии: синтез и метаанализ данных исследования» . BMJ . 340 : c363. DOI : 10.1136 / bmj.c363 . PMC 2819259 . PMID 20144981 .
- ^ «Лечебная гипотермия» . eMedicine. 29 июня 2010 г. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Кригер, DW; Де Джорджия, Массачусетс; Abou-Chebl, A; Андрефский, JC; Сила, Калифорния; Кацан, Иллинойс; Mayberg, MR; Фурлан, AJ (2001). «Охлаждение при остром ишемическом поражении головного мозга (прохладная помощь): открытое пилотное исследование индуцированной гипотермии при остром ишемическом инсульте» . Инсульт . 32 (8): 1847–54. DOI : 10.1161 / 01.STR.32.8.1847 . PMID 11486115 .
- ^ Schwab, S .; Schwarz, S .; Spranger, M .; Keller, E .; Бертрам, М .; Хаке, В. (1998). «Умеренная гипотермия в лечении пациентов с тяжелым инфарктом средней мозговой артерии» . Инсульт . 29 (12): 2461–6. DOI : 10.1161 / 01.STR.29.12.2461 . PMID 9836751 . ИНИСТ : 1604537 .
- ^ Аркюр, Джесс; Харрисон, Эрик Э (лето 2009 г.). «Обзорная статья об использовании ранней гипотермии в лечении травм головного мозга» (PDF) . Журнал медицины специальных операций . 10 (3): 22–5.
- ^ Сиденхэм, Эмма; Робертс, Ян; Олдерсон, Фил (2009). Сиденхэм, Эмма (ред.). «Гипотермия при черепно-мозговой травме» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001048. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001048.pub4 . PMID 19370561 .
- ^ Галвин И.М., Леви Р., Бойд Дж. Г., Дэй А.Г., Уоллес М.С. (2015). «Охлаждение для защиты мозга во время операций на головном мозге». Cochrane Database Syst Rev . 1 : CD006638. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006638.pub3 . PMID 25626888 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Внешние ссылки
- Американское общество гипотермической медицины
- Терапевтическая гипотермия и контроль температуры