Комплексная программа борьбы с описторхозом
Интегрированная программа борьбы с описторхозом , широко известная как «Проект Лава», расположенная в провинции Кхон Каен , Таиланд , представляет собой попытку уменьшить хроническую инфекцию печеночной двуусткой из Юго-Восточной Азии ( Opisthorchis viverrini ) среди коренных народов Исана ( тайский : อีสาน ; RTGS : isan ), северо-восточный регион Таиланда. [1] Проект осуществляется под эгидой Лаборатории исследований тропических болезней кафедры патологии медицинского факультета Университета Кхон Каен . Режиссер Банчоб Срипа.. Его цель — искоренить практику употребления в пищу сырой или недоваренной рыбы, которая является основной причиной заражения печеночной двуусткой и рака желчных протоков в регионе. Проект уникален тем, что следует принципам EcoHealth , подходу One Health к улучшению здоровья людей и животных. Проект был предметом газетных и телевизионных репортажей BBC, The New York Times и The Guardian . [2] [3] [4]
Территория проекта состоит из нескольких деревень вокруг Каенг Лава (тайский: แก่งละว้า), озера и водно-болотных угодий примерно в 25 км к югу от города Кхон Каен. Основными занятиями населения являются выращивание риса и рыболовство. Озеро является источником карповой рыбы, которую местные жители употребляют в сыром виде в блюдах, известных как кои пла и пласом , которые часто заражены цистами или метацеркариями печеночной двуустки. Кошки и собаки также поглощают рыбу, что делает ее хозяевами двуустки. Северо-восточный Таиланд по-прежнему имеет самую высокую заболеваемость раком желчных протоков в мире [5] и распространенность O. viverrini.инфицирование в некоторых деревнях провинции Кхон Каен достигло 100 процентов. [1]
Первые попытки борьбы с описторхозом в Таиланде были предприняты в 1950-х годах и включали в себя просвещение по вопросам заражения печеночной двуусткой и безопасного приготовления пищи, но эти усилия имели ограниченный успех, поскольку потребление блюд из сырой рыбы является укоренившейся частью рисово-рыбной культуры коренных народов. . [6] С появлением празиквантела в 1980-х годах лечение стало частью программы. Распространенность инфекции снизилась, но после сокращения финансирования во время экономических кризисов 1990-х годов показатели заболеваемости снова выросли до 85 процентов в некоторых районах северо-востока к 2009 году. [1]В 2007 году исследователи из Университета Кхон Каен под руководством Банчоба Срипы решили использовать более междисциплинарный подход, включающий принципы EcoHealth, которые предполагают сотрудничество специалистов по здоровью людей и животных для улучшения здоровья людей, животных и окружающей среды, а также достижение более глубокого понимания того, как экосистема влияет на здоровье человека и животных. [7]«Модель закона», как она стала известна, предполагает участие сообщества в качестве ключевого элемента. Добровольцы деревенского здравоохранения, сотрудники местных районных больниц, учителя и другие лица проводят кампанию непрерывного просвещения, рассказывая в общине и школах о заболевании печеночной двуусткой и препятствуя употреблению в пищу сырой или недоваренной рыбы. Кампании часто включают «образовательно-развлекательные» мероприятия (написание песен, танцы и музыку) для привлечения внимания общественности. [ нужна ссылка ]
После внедрения модели Лава распространенность инфекции снизилась с 67 процентов до 16 процентов за три года в деревне Лава с небольшим повторным заражением после лечения, что было распространенной причиной неудач в прошлом. [1] Интенсивная программа в девяти школах деревни снизила уровень заражения до неопределяемого уровня. В 2012 году школы были сертифицированы как свободные от печеночной двуустки. Инфекция обычно начинается в детстве, приводя к пожизненной хронической инфекции, которая часто приводит к раку. [ нужна ссылка ]
Проведенный университетом анализ социальной отдачи от инвестиций оценивает отдачу в 3,47 по отношению к вложенным ресурсам, при этом основную выгоду получают жители деревни и особенно дети студентов, которые должны избегать хронической инфекции на протяжении всей жизни и ее возможных последствий. [8] Такие проекты трудно оценить исключительно на основе экономического анализа. [ нужна ссылка ]
