| Торакостомия | |
|---|---|
 Аппарат для торакостомии с трубкой | |
| Специальность | Пульмонология |
| МКБ-10-ПК | Z46.82 |
| MeSH | D006468 |
| MedlinePlus | 002947 |
| eMedicine | 80678 |
Дренирование плевральной полости является небольшой надрез на стенке грудной клетки , с сохранением отверстия для дренажа . [1] Чаще всего используется для лечения пневмоторакса . Это выполняется врачами, фельдшерами и медсестрами, как правило, с помощью игольной торакостомии , вручную с помощью пальца врача (простая / пальцевая торокостомия) [2] или с помощью торакостомической трубки (грудная трубка).
Торакостомию часто путают с торакотомией , которая представляет собой более крупный разрез, обычно используемый для доступа к органам в грудной клетке.
Медицинское использование [ править ]
Когда воздух, кровь или другие жидкости накапливаются в плевральной полости, ее можно удалить с помощью торакостомии. В то время как воздух в этом пространстве ( пневмоторакс ) может быть выпущен при игольчатой торакостомии , другие вещества требуют дренажа с помощью торакостомической трубки . [3]
Противопоказания [ править ]
Абсолютных противопоказаний к торакостомии нет. Есть относительные противопоказания (например, коагулопатии ); однако в экстренных ситуациях они перевешиваются необходимостью повторно надуть коллапс легкого путем слива жидкости / воздуха из пространства вокруг легкого. [3]
Техника [ править ]
Первичный кожный разрез делается над ребром, чтобы избежать сосудисто-нервного кровоснабжения, идущего ниже ребра. Хирург прокладывает себе путь через подкожную ткань и мышцы в плевральную полость. В этой полости может скапливаться гемоторакс или пневмоторакс. Делается подтверждение нахождения в плевральной полости и устанавливается грудная трубка. Затем грудная трубка подключается к Pleur-evac для непрерывного дренирования. Римские сандалии и U-образный шов используются для фиксации грудной клетки и для гарантии того, что удаление трубки не вызовет повторного пневмоторакса. Рентген грудной клетки выполняется после процедуры для подтверждения размещения и проверки разрешения пневмоторакса / гемоторакса. [4]
Грудные трубки предназначены для сбора этого дренажа и предотвращения попадания чего-либо обратно в плевральную полость. Это достигается с помощью обратного клапана , обычно являющегося частью специализированной дренажной системы с подводным затвором . В зависимости от количества сливаемого воздуха / жидкости может потребоваться периодическая замена емкости для сбора. [3]
Риски / осложнения [ править ]
Редкие осложнения в основном связаны с техникой размещения, неопытностью специалиста по вмешательству, а также с чрезвычайными обстоятельствами или обстоятельствами выбора. Наиболее частыми осложнениями являются рецидивирующий пневмоторакс (неполное выздоровление, но ожидаемое течение), инфекции и травмы органов (из-за механических повреждений). [5]
Повреждение пищевода встречается редко. Если слюна и содержимое химуса вытекают из плевральной трубки, это должно вызывать подозрение на повреждение пищевода. Основное лечение травмы пищевода - хирургическое вмешательство. Желудок также травмируется редко. Правильная техника и отказ от троакара во время процедуры снижает риск этого. [5]
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Дорленд, WA Newman (2009). Карманный медицинский словарь Дорланда (28-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1-4160-3420-9.
- ^ https://www.jems.com/2014/03/28/simple-thoracostomy-moving-beyond-needle/
- ^ a b c Nicks, Bret A .; Манти, Дэвид (2011). Пневмоторакс . Неотложная медицина Тинтиналли . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- ^ [1] , Епископ Э., Бендикс П. Торакостомия левой трубки при пневмотораксе. J Med Ins. 2020; 2020 (299.2) doi: https://jomi.com/article/299.2
- ^ a b Квиатт, Майкл; Тарбокс, Эбигейл; Seamon, Mark J .; Сваруп, Мамта; Чиполла, Джеймс; Аллен, Чарльз; Халленбек, Стасиноэль; Давидо, Х. Трейси; Линдси, Дэвид Э. (2014). «Торакостомические трубки: всесторонний обзор осложнений и связанных тем» . Международный журнал критических болезней и травм . 4 (2): 143–155. DOI : 10.4103 / 2229-5151.134182 . ISSN 2229-5151 . PMC 4093965 . PMID 25024942 .
