Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
См. Также: Роженица

Традиционные акушерки (TBA) , также известные как традиционная акушерка , сообщества акушерка или скрутки акушерка , является беременность и роды врача. Традиционные повитухи обеспечивают большую часть первичной медико-санитарной помощи во многих развивающихся странах и могут работать в определенных общинах в развитых странах .

Традиционные акушерки предоставляют базовую медицинскую помощь, поддержку и консультации во время и после беременности и родов, основываясь в первую очередь на опыте и знаниях, полученных неформально в рамках традиций и практики общин, в которых они возникли. [1] Обычно они работают в сельских, отдаленных и других районах с недостаточным медицинским обслуживанием. ТВП могут не получать формального образования и подготовки в области оказания медицинских услуг, и для них нет специальных профессиональных требований, таких как сертификация или лицензия. Традиционная повитуха могла иметь формальное образование и предпочла не регистрироваться. [2] Они часто учатся своему ремеслу через ученичество.или самоучки; во многих сообществах одним из критериев принятия клиентами статуса TBA является материнский опыт . Многие традиционные акушерки также занимаются травами или другими традиционными целителями. Они могут быть интегрированы или не интегрированы в официальную систему здравоохранения . Иногда они служат мостом между сообществом и официальной системой здравоохранения и могут сопровождать женщин в медицинские учреждения для родов.

Обучение и направленность работы [ править ]

Традиционными повитухами часто являются пожилые женщины, пользующиеся уважением в своих общинах. Они считают себя частными практикующими врачами, которые откликаются на просьбы об оказании услуг. Их работа направлена ​​на оказание помощи женщинам во время родов и сразу после родов. Часто их помощь включает в себя помощь по дому. [3]

ТАП могут не проходить никакого формального обучения тому, как посещать беременных женщин. Многие из них имеют большой опыт в уходе за женщинами, в том числе в том, как распознать осложнения беременности и соответствующим образом реагировать на них . Является предметом обсуждения, является ли отсутствие образования в некоторых ТП и то, как многие из них посещают роды, рискованно для матерей и их детей. [4] Оценка воздействия этих традиционных практикующих на результаты в отношении здоровья требует учета дополнительных факторов, таких как бедность, доступность медицинских услуг или институциональная поддержка. [5] [6]

Все чаще признается, что ТВП могут играть роль в улучшении показателей здоровья в развивающихся странах благодаря их доступу к общинам и отношениям, которые они разделяют с женщинами в местных общинах, особенно если женщины не могут получить доступ к квалифицированной помощи . [7] Некоторые страны, учебные заведения и неправительственные организации предпринимают усилия по обучению транссексуалов по основной и неотложной акушерской помощи, планированию семьи и другим темам, связанным с материнским здоровьем , с тем чтобы укрепить связи между современными службами здравоохранения и сообществом. и повысить шансы на улучшение здоровья матерей и младенцев. [4] [8] [9]Имеется мало свидетельств крупномасштабной эффективности программ целевых вмешательств для обучения ТАП, поскольку они редко интегрируются в общую стратегию улучшения охраны здоровья матери и ребенка. [3]

Интеграция в системы здравоохранения в развивающихся странах [ править ]

Исторически традиционные акушеры (TBA) работали вне официальной структуры оказания медицинской помощи. [10] TBA обучение использовалось как средство распространения медицинских услуг на малообеспеченные сообщества в развивающихся странах в надежде на снижение смертности и заболеваемости. [10] В то время как в последние два десятилетия основное внимание уделялось обучению ТАП, исследования воздействия обучения показали противоречивые результаты в отношении материнских исходов, при этом многие исследования показали, что влияние на высокие показатели материнской смертности практически отсутствует. [11] В результате произошел сдвиг в сторону квалифицированных акушерок, способных предотвратить и справиться с осложнениями. [12]

Нельзя упускать из виду роль TBA в сообществе; они являются очень уважаемыми членами и доказали свою ценность в решении проблем материнского здоровья. [13] TBA не смогли справиться с акушерскими осложнениями, [12] но внесли свой вклад в успешное вмешательство в охрану здоровья матерей, новорожденных и детей, хотя доказательств того, что обучение TBA снижает перинеонатальную смертность, недостаточно. [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] Ключевой элемент, отсутствующий в обучении TBA, - это адекватная справочная система, которая позволяет TBA использовать свои тесные связи с сообщества, чтобы связать беременных женщин с квалифицированными акушерами (SBA). [23]

Эффективность направления TBA в медицинские учреждения зависит от способности системы здравоохранения поддерживать увеличение количества предоставляемых услуг и надзора, необходимого для поддержки интеграции TBA. [12]

«Были определены пять механизмов для интеграции ТВП: обучение и контроль ТВП; навыки сотрудничества для медицинских работников; включение ТВП в деятельность на объектах; системы связи между ТВА и SBA; и определение ролей для ТВП и SBA ». [12]

Хотя эти механизмы важны, дополнительные действия также повлияли на направление и интеграцию ТВП: «тщательный отбор ТВП; участие в сообществе; развитие системы здравоохранения; и изменения доступности ». [12] ТВА должны быть обеспечены соответствующими знаниями, легким доступом к медицинскому персоналу, а также качественным и регулярным наблюдением; все три компонента позволяют обучению стать инструментом интеграции TBA в систему здравоохранения. [12] Направляющая подготовка для ТВП позволяет им действовать в качестве «посредников между сообществом и официальной системой здравоохранения». [24] Обучение, пропагандирующее сотрудничество [25] и регулярное участие в работе клиники, увеличивает количество направлений и улучшает общение.[12]

Стратегии и вмешательства Всемирной организации здравоохранения для направления к специалистам в акушерство:

  • Справочная служба с адекватными ресурсами.
  • Системы коммуникации и обратной связи.
  • Специально выделенный транспорт.
  • Протоколы для выявления осложнений, характерных для данной настройки.
  • Персонал, обученный использованию этих протоколов
  • Командная работа между реферальными уровнями.
  • Единая система учета.
  • Механизмы, гарантирующие, что пациенты не обходят уровни [26]

Инструменты для улучшения коммуникации и транспортировки в медицинские учреждения [ править ]

«Большинство случаев материнской смертности от прямых причин (таких как кровотечение, затрудненные роды, инфекции, эклампсия или небезопасные аборты) можно предотвратить, если женщинам будет оказана своевременная помощь в критические моменты». [27] В среднем в половине родов в развивающихся странах присутствует квалифицированный акушер. [27] При многих родах за пределами поликлиники и примерно 9-15% родов, требующих вмешательства [28], доступ к транспорту и коммуникациям имеет решающее значение для улучшения исходов для матери и ребенка. Основными факторами, способствующими материнской смертности, являются: «задержка в распознавании признаков опасности, решение обратиться за помощью, обращение за помощью и получение помощи в медицинских учреждениях». [29]

Транспортные программы [ править ]

Малави : общины использовали машины скорой помощи на велосипедах и телеги для перевозки беременных женщин в медицинские учреждения. Были проблемы в сезон дождей. Позже в программу были добавлены машины скорой помощи, целевая информация, образование, беременность и целенаправленные образовательные мероприятия для лиц, принимающих решения в семье. Дома ожидания для беременных были редкостью, потому что требовали средств, собираемых общиной. [30]

Сьерра-Леоне : Министерство здравоохранения использовало радиосистему в сочетании с полноприводными автомобилями. Эта программа имела успех. Программа увеличила количество обращений к специалистам в экстренных случаях, а летальность снизилась. [31]

Уганда:

  • Размещение двух машин скорой помощи в специализированном учреждении оказалось неэффективным. В качестве причин плохих результатов были названы общение и отсутствие планирования в отношении роста цен на топливо и его дефицита. [32]
  • ЮНФПА использовал полноприводные автомобили, специализированный справочный центр и стандартную справочную помощь. Сообщения о нехватке топлива угрожают успеху программы. [33]

Гондурас : улучшенные дороги, связь, скорая помощь, а также увеличение штата и оборудования увеличили количество обращений к врачам и снизили материнскую смертность. [34]

Шри-Ланка : Правительство Шри-Ланки предоставило от трех до пяти машин скорой помощи в каждой больнице. Программа дала медицинским работникам право организовывать, оплачивать и получать компенсацию за услуги частного транспорта. [35]

Нигерия : лидеры общины заключили контракт с местным автобусным профсоюзом на перевозку женщин в неотложных акушерских условиях. Водители прошли обучение и получили компенсацию за топливо из общественного фонда. В случае смерти об этом были уведомлены полиция и местные власти, так что водители автобусов не будут привлечены к ответственности. [36]

Западная Африка : Некоторые страны Западной Африки используют желтый флаг как сигнал проезжающим водителям о том, что работающая женщина терпит бедствие. Желающие водители останавливают женщину и отвозят ее в медицинское учреждение. [37]

Коммуникационные программы [ править ]

Уганда: ЮНФПА предоставляет ТВП с УКВ-радио на солнечной энергии, которое подключается напрямую к поставщику медицинских услуг, рациями для ТВ и службами скорой помощи. ЮНФПА сообщил об успехе. ЮНФПА подчеркивает важность как связи, так и транспорта для улучшения оказания услуг по охране материнского здоровья. [33]

Сьерра-Леоне: Медицинский персонал использовал двустороннюю радиосвязь для связи с другими учреждениями, чтобы улучшить направление к специалистам и предупредить персонал об их прибытии и ситуации. Система на солнечной энергии работала лучше, чем система с аккумулятором. Коммуникационные трудности были в горных районах. Центры здоровья решили эту проблему, установив связь с более близкими центрами, которые затем передали сообщение желаемому месту назначения. [31]

Перспективные методы устранения коммуникационных и транспортных барьеров для оказания медицинской помощи [ править ]

  • «Методы сокращения или устранения затрат на направление к акушерству (включая транспортные субсидии, [35] схемы и фонды общественного транспорта [38] [39], а также схемы предоплаты на уровне общины или отдельных лиц [40] )». [27]
  • «Дома ожидания для беременных». [27] [35] [41]
  • «Планы неотложной помощи при родах (также известные как планы готовности к родам / готовности к осложнениям)». [27] [42]

Непрофессиональная акушерка в развитых странах [ править ]

В развитых странах некоторые традиционные акушерки или акушерки-непрофессионалы все чаще выступают в поддержку своего права на практику без официального регулирования, отстаивая право женщины выбирать место родов и акушерок . Они видят свою роль в том, чтобы способствовать изменению отношения общества к рождению и отдавать предпочтение «искусству» акушерства, основанному на материнских инстинктах или инстинктах сострадания, а не чрезмерной медикализации этого природного явления. [43] [44] [45]

См. Также [ править ]

  • Акушер
  • Материнское здоровье
  • Нелицензированный вспомогательный персонал

Ссылки [ править ]

  1. ^ Всемирная организация здравоохранения. 2010. Классификация медицинских работников . Женева, ВОЗ.
  2. ^ Профессиональное лицензирование доверенного товара: регулирование акушерства , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  3. ^ a b Фонд народонаселения ООН. 1996. Результаты оценки: поддержка традиционных повитух http://www.unfpa.org/monitoring/pdf/n-issue7.pdf
  4. ^ a b World Vision: Ethiopia: обученные традиционные повитухи, облегчающие роды , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  5. ^ Сармьенто, я; Сулуага, G; Андерссон, Н. (2016). «Традиционная медицина, используемая при родах и детской диарее в штате Кросс-Ривер в Нигерии: интервью с практикующими врачами и перекрестное исследование в масштабе штата» . BMJ Open . 6 : e010417. DOI : 10.1136 / bmjopen-2015-010417 .
  6. ^ Всемирная организация здравоохранения. «Общие руководящие принципы методологии исследования и оценки традиционной медицины». (2000).
  7. ↑ Maternal Health Task Force: Hamlin Fistula Hospital , блог MHTF, по состоянию на 3 марта 2011 г.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения: Решение проблем неотложной акушерской помощи и сексуального гендерного насилия (СГН) в Центральноафриканской Республике , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  9. ^ Африканские ресурсы: традиционные повитухи , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  10. ^ а б Сибли, Л; Прорезь Т; Коблинский М (2004). «Улучшает ли традиционная подготовка акушерок направление женщин с акушерскими осложнениями: обзор доказательств». Soc Sci Med . 59 (8): 1757–68. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2004.02.009 . PMID 15279931 . 
  11. ^ Глойд, S; Флориано Ф; Seunda M; Chaqreque MA; Нянгези JM; Платас А (2001). «Влияние традиционной подготовки акушерок в Мозамбике: контролируемое исследование». J Здоровье женщин акушерства . 46 (4): 210–6. DOI : 10.1016 / s1526-9523 (01) 00142-8 . PMID 11603632 . 
  12. ^ Б с д е е г Бирн, A; Морган А (2011). «Как интеграция традиционных акушерок с официальными системами здравоохранения может повысить квалифицированное родовспоможение». Int J Gynaecol Obstet . 115 (2): 127–34. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2011.06.019 . PMID 21924419 . 
  13. ^ Безопасное материнство Демонстрационный проект, Кения - Министерство здравоохранения, Университет Найроби и Совет по народонаселению: «повитух в материнское здоровье программ» , доступ30 января 2012,
  14. ^ Сибли, LM; Sipe, TA; Барри, Д. (15 августа 2012 г.). «Традиционная подготовка акушерок для улучшения поведения в отношении здоровья и исходов беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD005460. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005460.pub3 . PMC 4158424 . PMID 22895949 .  
  15. ^ Рэй, AM; Salihu HM. (2004). «Влияние вмешательств по материнской смертности с использованием традиционных повитух и деревенских акушерок». J Obstet Gynaecol . 24 (1): 5–11. DOI : 10.1080 / 01443610310001620206 . PMID 14675972 . 
  16. ^ Дармштадт, GL; Ли AC; Cousens S; Сибли Л; Bhutta ZA; Donnay F; Osrin D; Bang A; Кумар V; Стена СН; Baqui A; Газон JE (2009). «60 миллионов родов вне медицинских учреждений: кто может родить в условиях сообщества, чтобы снизить внутриродовую смертность?» . Int J Gynaecol Obstet . 107 (Supl 1): S89–112. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2009.07.010 . PMC 3428830 . PMID 19815200 .  
  17. ^ Левин S, Мунаби-Бабигумира S, Глентон C, Дэниэлс K, Бош-Капбланч X, ван Вик BE, Odgaard-Jensen J, Йохансен M, Aja GN, Zwarenstein M, Шил IB (2010) «Непрофессиональные медицинские работники в сфере первичной и общинной медико-санитарной помощи по охране здоровья матери и ребенка и ведению инфекционных заболеваний» . Cochrane Database Syst Rev . 17 (3): CD004015. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004015.pub3 . PMC 6485809 . PMID 20238326 .  
  18. ^ Bhardwaj, N; Юнус М; Хасан СБ; Захир М (1990). «Роль традиционных повитух в услугах по охране здоровья матери - сельское исследование». Indian J Matern Child Health . 1 (1): 29–30. PMID 12319242 . 
  19. ^ Jokhio, AH; Зимний HR; Ченг К.К. (2005). «Вмешательство с участием традиционных повитух и перинатальной и материнской смертности в Пакистане». N Engl J Med . 352 (20): 2091–9. DOI : 10.1056 / NEJMsa042830 . PMID 15901862 . 
  20. ^ Пельтцер, К; Хенда Н (2006). «Традиционные повитухи, ВИЧ / СПИД и безопасные роды в Восточной Капской провинции, Южная Африка - Оценка программы обучения». Южная Африка J Obstet Gynaecol . 12 (3): 140–5.
  21. ^ Мбонье, АК; Bygbjerg IC; Магнуссен П. (2007). «Система периодического профилактического лечения малярии во время беременности на уровне общины и ее влияние на использование основных услуг по охране материнства в медицинских учреждениях Уганды». Trans R Soc Trop Med Hyg . 101 (11): 1088–95. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2007.06.017 . PMID 17822729 . 
  22. ^ Msaky, H; Киронда S; Shuma J; Нзима М; Mlay V; Рилер А. « Расширяя границы: участие традиционных акушерок в предоставлении услуг по ППМР в районах Хай и Киломберо в Танзании» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  23. ^ Прата, N; Шринивас А; Vahidnia F; Поттс М. (2009). «Спасение материнских жизней в условиях нехватки ресурсов: лицом к лицу». Политика здравоохранения . 89 (2): 131–48. DOI : 10.1016 / j.healthpol.2008.05.007 . PMID 18620778 . 
  24. ^ Бакстер, Дж. «Вне рождения: роль традиционных акушерок в качестве лидеров сообщества 2011» .
  25. ^ Ислам, A; Малик Ф.А. (2001). «Роль традиционных повитух в улучшении репродуктивного здоровья: уроки проекта здоровья семьи, Синд». J Pak Med Assoc . 51 (6): 218–22. PMID 11475777 . 
  26. ^ Мюррей, SF; Дэвис С; Фири РК; Ахмед Y (2001). «Инструменты для мониторинга эффективности районных систем направления к специалистам по родовспоможению» . План политики здравоохранения . 16 (4): 353–61. DOI : 10.1093 / heapol / 16.4.353 . PMID 11739360 . 
  27. ^ a b c d e Красовец, K (2004). «Вспомогательные технологии, связанные с транспортом и связью для неотложных родовспоможений». Int J Gynaecol Obstet . 85 (Дополнение 1): S14–23. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2004.02.007 . PMID 15147850 . 
  28. ^ Старрс, А. ". Программа действий по безопасному материнству: приоритеты на следующее десятилетие. Отчет о технической консультации по безопасному материнству".
  29. ^ Фаддей, S; Мэн Д. (1994). «Слишком далеко идти: материнская смертность в контексте». Soc Sci Med . 38 (8): 1091–110. DOI : 10.1016 / 0277-9536 (94) 90226-7 . PMID 8042057 . 
  30. ^ Mothercare. «Решение акушерских и неонатальных осложнений в Африке с точки зрения сообщества и учреждения: описательные отчеты из Ганы, Малави и Уганды, Джон Сноу».
  31. ^ а б Самай, 0; Сенге П. (1997). «Содействие неотложной акушерской помощи с помощью транспорта и связи, Бо, Сьерра-Леоне. Команда Бо PMM». Int J Gynaecol Obstet . 59 (Дополнение 2): S157–64. DOI : 10.1016 / s0020-7292 (97) 00161-6 . PMID 9389627 . CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  32. ^ Lalonde, AB; Okong P; Мугаса А; Перрон Л. (2003). «Инициатива FIGO по спасению матерей: сотрудничество Уганды и Канады». Int J Gynaecol Obstet . 80 (2): 204–12. DOI : 10.1016 / s0020-7292 (02) 00389-2 . PMID 12566200 . 
  33. ^ a b Фонд народонаселения ООН. «Достижение целей развития тысячелетия: снижение материнской смертности: опыт района Иганга в Уганде» .
  34. ^ Данель, I. "Снижение материнской смертности, Гондурас, 1990–1997: тематическое исследование".
  35. ^ a b c Патманатан, I. «Инвестиции в материнское здоровье: уроки из Малайзии и Шри-Ланки». Сеть человеческого развития, Серия «Здоровье, питание и народонаселение», Всемирный банк .
  36. ^ Шеху, D; Ikeh AT; Куна MJ. (1997). «Мобилизация транспорта для оказания неотложной акушерской помощи на северо-западе Нигерии. Команда Sokoto PMM». Int J Gynaecol Obstet . 59 (Дополнение 2): S173–80. DOI : 10.1016 / s0020-7292 (97) 00163-X . PMID 9389629 . 
  37. ^ Новости BBC. «Водители грузовиков помогают беременным» .
  38. ^ Центр деформирования и исследований в Санте де ла Репродукция (CEFOREP). «Предотвращение материнской смертности с помощью неотложной акушерской помощи: проливаем свет на эту трагедию. Региональное исследование в четырех странах - Мали, Буркина-Фасо, Бенине, Сенегале».
  39. Перейти ↑ Jahn, A (2001). Стратегии безопасного материнства: обзор фактических данных, исследования в организации и политике служб здравоохранения . ДеБрувер, Ван Лерберге. ISBN 978-90-76070-19-3.
  40. ^ Krasovec, K. "Репродуктивное здоровье и реформа сектора здравоохранения: связь результатов с действиями". Мировой банк .
  41. ^ Коблински, M (2003). Снижение материнской смертности: уроки Боливии, Китая, Египта, Гондураса, Индонезии, Ямайки и Зимбабве . Публикации Всемирного банка.
  42. ^ Программа охраны здоровья матери и новорожденного, Индонезия. «Стратегия внедрения изменения поведения». Технический обзор USAID .
  43. ^ Американский колледж традиционных акушерок: с женщинами от рождения и старше , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  44. ↑ Американский колледж общественных акушерок: историческое исследование Закона о медицинской практике Калифорнии и законодательства об акушерстве. Архивировано 24 декабря 2010 г.в Wayback Machine , по состоянию на 3 марта 2011 г.,
  45. ^ Акушерству Сегодня архивации 2011-02-25 в Wayback Machine , выбор статей, доступ3 марта 2011.