Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Переходно-клеточная карцинома
Другие именаУротелиальная карцинома
Уротелиальный рак мочевого пузыря (1) pT1.JPG
Гистопатология переходной карциномы мочевого пузыря. Трансуретральная биопсия. Окраска гематоксилином и эозином .
СпециальностьОнкология

Переходно-клеточная карцинома , также называемая уротелиальной карциномой , представляет собой тип рака, который обычно возникает в мочевыделительной системе . Это наиболее распространенный вид рака мочевого пузыря и рака мочеточника , уретры и урахуса . На его долю приходится 95% случаев рака мочевого пузыря . [1] [2]

Это второй по распространенности тип рака почки , но на его долю приходится от пяти до 10 процентов всех первичных злокачественных опухолей почек. [3]

Переходно-клеточные карциномы возникают из переходного эпителия , ткани, выстилающей внутреннюю поверхность этих полых органов. [4]

Когда используется термин «уротелиальный», он конкретно относится к карциноме уротелия , имея в виду переходно-клеточную карциному мочевыделительной системы.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы переходно-клеточной карциномы зависят от локализации и степени рака. [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Карцинома уротелия является прототипом злокачественного новообразования, возникающего в результате канцерогенного воздействия окружающей среды . Безусловно, наиболее важной причиной является курение сигарет , на которое приходится примерно половина бремени болезней . Химическое воздействие , например, на рабочих в нефтяной промышленности , производстве красок и пигментов (например, анилиновых красителей) и агрохимикатов.как известно, предрасполагают к уротелиальному раку. Риск снижается за счет повышенного потребления жидкости, предположительно, как следствие повышенного образования мочи и, следовательно, меньшего времени пребывания на уротелиальной поверхности. И наоборот, риск повышается среди водителей грузовиков-дальнобойщиков и других людей, у которых наблюдается длительное время задержки мочи. Как и в случае большинства видов эпителиального рака , физическое раздражение связано с повышенным риском злокачественной трансформации уротелия. Таким образом, уротелиальные карциномы чаще встречаются в контексте хронической мочекаменной болезни , хронической катетеризации (как у пациентов с параплегией или рассеянным склерозом ) и хронических заболеваний.инфекции . Некоторые конкретные примеры перечислены ниже:

  1. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид , через метаболиты акролеина и фенацетина могут предрасполагать к развитию переходно-клеточной карциномы (последней, особенно в отношении верхних мочевыводящих путей ). [5]
  2. Радиационное воздействие
  3. Соматические мутации , такие как делеция хромосомы 9q , 9р , 11p , 17р , 13q , 14Q и сверхэкспрессия РАН ( онкогены ) и рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).

Патология [ править ]

Переходно-клеточные карциномы часто бывают мультифокальными, у 30–40% пациентов на момент постановки диагноза имеется более одной опухоли . Тип роста переходно-клеточной карциномы может быть папиллярным, сидячим или карциномой in situ . Наиболее частым местом метастазов переходно-клеточной карциномы за пределы таза является кость (35%); из них 40 процентов находятся в позвоночнике . [6]

Диагноз [ править ]

Дивертикулы мочевого пузыря, содержащие камни. Также обратите внимание, что стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможной переходно-клеточной карциномы.

Переходный относится к гистологическому подтипу раковых клеток, наблюдаемых под микроскопом.

Классификация [ править ]

Переходно-клеточные карциномы в основном являются папиллярными (70% [1] и 30% непапиллярных). [1]

Система классификации ВОЗ 1973 года для переходно-клеточной карциномы ( папиллома , G1, G2 или G3) используется наиболее часто, несмотря на то, что она заменена классификацией ВОЗ [7] 2004 года для папиллярных типов (папиллярное новообразование с низким потенциалом злокачественности [PNLMP], низкой степенью и папиллярная карцинома высокой степени).

  • Папиллярный переходно-клеточный рак низкой степени злокачественности

  • Гистопатология уротелиальной карциномы мочевого пузыря, показывающая вложенный образец инвазии. Трансуретральная биопсия. Гематоксилин и эозин.

  • Гистопатология уротелиального рака мочевого пузыря.

  • Гистопатология уротелиального рака мочевого пузыря.

  • Микрофотография уретральной уротелиально-клеточной карциномы . Окраска гематоксилином и эозином .

Лечение [ править ]

Локализованные / ранние переходно-клеточные карциномы мочевого пузыря [ править ]

Переходно-клеточный рак очень трудно поддается лечению. Лечение локализованной стадии переходно-клеточного рака заключается в хирургической резекции опухоли, но рецидивы - обычное явление. Некоторым пациентам вводят митомицин в мочевой пузырь либо в виде разовой дозы в ближайшем послеоперационном периоде (в течение 24 часов), либо через несколько недель после операции в виде схемы из шести доз.

Локализованные / ранние переходно-клеточные карциномы также можно лечить с помощью инфузий бациллы Кальметта-Герена в мочевой пузырь. Они вводятся еженедельно в течение 6 недель (вводный курс) или 3 недель (поддерживающая / бустерная доза). Побочные эффекты включают небольшую вероятность развития системного туберкулеза или повышение чувствительности пациента к БЦЖ, что вызывает тяжелую непереносимость и возможное уменьшение объема мочевого пузыря из-за рубцевания.

У пациентов с признаками ранней мышечной инвазии также может быть выполнено радикальное хирургическое вмешательство в виде цистопростатэктомии, обычно с забором лимфатических узлов. У таких пациентов петля кишечника часто используется для создания либо «нового пузыря», либо «подвздошной кишки», которые действуют как место для хранения мочи до того, как она будет выведена из организма либо через уретру, либо через уростому соответственно. .

Продвинутые или метастатические переходно-клеточные карциномы [ править ]

Режимы химиотерапии первой линии для запущенных или метастатических переходно-клеточных карцином состоят из гемцитабина и цисплатина или комбинации метотрексата , винбластина , адриамицина и цисплатина . [8]

Таксаны или винфлунин использовались в качестве терапии второй линии (после прогрессирования химиотерапии, содержащей платину). [9]

Иммунотерапия, такая как пембролизумаб , часто используется в качестве терапии второй линии при метастатической уротелиальной карциноме, которая прогрессировала, несмотря на лечение GC или MVAC. [10]

В мае 2016 года FDA предоставило ускоренное разрешение на применение атезолизумаба для лечения местнораспространенной или метастатической уротелиальной карциномы после неэффективности химиотерапии на основе цисплатина. [11] подтверждающая проба (конвертировать ускоренное одобрение в полное одобрение) не удалась достичь своей первичной конечной точки в общей выживаемости . [12]

Простата [ править ]

Переходно-клеточная карцинома также может быть связана с предстательной железой . [13] [14]

См. Также [ править ]

  • Переходно-клеточная карцинома яичника
  • Рак мочевого пузыря у кошек и собак

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Андреассен, БК; Aagnes, B .; Gislefoss, R .; Андреассен, М .; Вальквист, Р. (2016). «Заболеваемость и выживаемость уротелиальной карциномы мочевого пузыря в Норвегии, 1981-2014» . BMC Рак . 16 (1). DOI : 10.1186 / s12885-016-2832-х . ISSN  1471-2407 .
  2. ^ «Типы рака мочевого пузыря: TCC и другие варианты» . CancerCenter.com . Проверено 10 августа 2018 .
  3. ^ «Рак почки - Введение» . Cancer.Net. 2012-06-25 . Проверено 2 декабря 2019 .
  4. ^ " переходно-клеточная карцинома " в Медицинском словаре Дорланда
  5. ^ Колин Р, Р Koenig, Ouzzane А, Berthon Н, Вилер А, Biserte Дж, Roupret М (ноябрь 2009 г.). «Факторы окружающей среды, участвующие в канцерогенезе уротелиальных клеточных карцином верхних мочевых путей» . BJU International . 104 (10): 1436–40. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2009.08838.x . PMID 19689473 . 
  6. ^ Punyavoravut V, Нельсон SD (август 1999). «Диффузный костный метастаз от переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря: отчет о болезни и обзор литературы». Журнал Медицинской ассоциации Таиланда . 82 (8): 839–43. PMID 10511795 . 
  7. ^ Sauter G, Algaba F, Amin MB, Busch C, Cheville J, Gasser T, Grignon D, Hofstaedter F, Lopez-Beltran A, Epstein JI. Неинвазивные уротелиальные неоплазии: классификация неинвазивных папиллярных уротелиальных опухолей ВОЗ. Вклассификации опухолей Всемирной организации здравоохранения . Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов. Eble JN, Epstein JI, Sesterhenn I (ред.): Lyon, IARCC Press, p. 110, 2004 г.
  8. ^ фон дер Маазе, H; Hansen, SW; Робертс, JT; Дольотти, L; Оливер, Т; Мур, MJ; Бодроги, I; Albers, P; Knuth, A; Липперт, см; Kerbrat, P; Санчес Ровира, П; Wersall, P; Клилл, ИП; Roychowdhury, DF; Томлин, я; Visseren-Grul, CM; Conte, PF (сентябрь 2000 г.). «Гемцитабин и цисплатин в сравнении с метотрексатом, винбластином, доксорубицином и цисплатином при запущенном или метастатическом раке мочевого пузыря: результаты большого рандомизированного, многонационального, многоцентрового исследования фазы III». Журнал клинической онкологии . 18 (17): 3068–77. DOI : 10.1200 / jco.2000.18.17.3068 . PMID 11001674 . 
  9. ^ Иммунотерапия способствует изменению лечения рака мочевого пузыря 2017
  10. ^ Syn, Николай L; Teng, Michele WL; Мок, Тони СК; Су, Росс А. (2017). «De-novo и приобретенная устойчивость к нацеливанию на иммунные контрольные точки». Ланцетная онкология . 18 (12): e731 – e741. DOI : 10.1016 / s1470-2045 (17) 30607-1 . PMID 29208439 . 
  11. ^ «FDA одобряет новое целевое лечение рака мочевого пузыря» . FDA. 18 мая 2016 . Дата обращения 20 мая 2016 .
  12. ^ Неудачное подтверждающее исследование поднимает вопросы об атезолизумабе при запущенном уротелиальном раке. Июнь 2017 г.
  13. ^ Уолш DL, Chang SS (2009). «Дилеммы в лечении уротелиального рака простаты». Урологическая онкология . 27 (4): 352–7. DOI : 10.1016 / j.urolonc.2007.12.010 . PMID 18439852 . 
  14. ^ Njinou Ngninkeu B, Lorge F, Мулен P, J Jamart, Ван Cangh PJ (январь 2003). «Переходно-клеточная карцинома простаты: клинико-патологическое ретроспективное исследование 76 случаев». Журнал урологии . 169 (1): 149–52. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000042810.43380.36 . PMID 12478124 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ-О : M8120 / 3-8130
  • MeSH : D002295
  • СНОМЕД CT : 27090000
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 2003 радио / 711

[1] [1]

  1. ^ "Mstwotoes - Технологии на ходу" . Mstwotoes . Источник 2021-02-04 .