Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Рак мочевого пузыря
TransCellCaMark.png
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Белый цвет в мочевом пузыре контрастный.
СпециальностьОнкология , урология
СимптомыКровь в моче , боль при мочеиспускании [1]
Обычное началоОт 65 до 84 лет [2]
ТипыПереходно-клеточный рак , плоскоклеточный рак , аденокарцинома [1]
Факторы рискаКурение , семейный анамнез, предшествующая лучевая терапия , частые инфекции мочевого пузыря , некоторые химические вещества [1]
Диагностический методЦистоскопия с биопсией тканей [1]
УходХирургия, лучевая терапия, химиотерапия , иммунотерапия [1]
ПрогнозПятилетняя выживаемость ~ 77% (США) [2]
Частота549 000 новых случаев (2018 г.) [3]
Летальные исходы200 000 (2018) [3]

Рак мочевого пузыря является любым из нескольких типов рака , возникающих из тканей в мочевом пузыре . [1] Симптомы включают кровь в моче , боль при мочеиспускании и боль в пояснице. [1]

Факторы риска рака мочевого пузыря включают курение , семейный анамнез, предшествующую лучевую терапию , частые инфекции мочевого пузыря и воздействие определенных химических веществ. [1] Наиболее распространенным типом является переходно-клеточная карцинома . [1] Другие типы включают плоскоклеточный рак и аденокарциному . [1] Диагноз обычно ставится при цистоскопии с биопсией тканей . [4] Стадия рака определяется трансуретральной резекцией и медицинской визуализацией . [1] [5] [6]

Лечение зависит от стадии рака . [1] Он может включать некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или иммунотерапии . [1] Хирургические варианты могут включать трансуретральную резекцию, частичное или полное удаление мочевого пузыря или отведение мочи . [1] Типичная пятилетняя выживаемость в США составляет 77%, в Канаде - 75%, а в Европе - 68%. [2] [7] [8]

По состоянию на 2018 год от рака мочевого пузыря во всем мире пострадали около 1,6 миллиона человек, 549 000 новых случаев заболевания и 200 000 смертей. [3] Возраст начала заболевания чаще всего составляет от 65 до 84 лет. [2] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [2] В 2018 году самый высокий уровень заболеваемости раком мочевого пузыря был отмечен в Южной и Западной Европе, за которой следовала Северная Америка с показателями 15, 13 и 12 случаев на 100 000 человек. [3] Самые высокие показатели смертности от рака мочевого пузыря наблюдались в Северной Африке и Западной Азии, за которыми следовала Южная Европа. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Расположение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря обычно вызывает кровь в моче , которую можно увидеть или обнаружить только под микроскопом. Кровь в моче является наиболее частым симптомом рака мочевого пузыря и протекает безболезненно. Видимая кровь в моче может быть непродолжительной, и может потребоваться анализ мочи для подтверждения невидимой крови. От 80 до 90% людей с раком мочевого пузыря изначально имели видимую кровь. [9] Кровь в моче также может быть вызвана другими состояниями, такими как камни мочевого пузыря или мочеточника, инфекция, заболевание почек, рак почек или сосудистые мальформации, хотя эти состояния (за исключением рака почек ) обычно бывают болезненными.

Другие возможные симптомы включают боль во время мочеиспускания , частое мочеиспускание или чувство потребности в мочеиспускании без возможности сделать это. Эти признаки и симптомы не являются специфическими для рака мочевого пузыря, а также могут быть вызваны незлокачественными заболеваниями, включая инфекции простаты , гиперактивный мочевой пузырь или цистит . Некоторые редкие формы рака мочевого пузыря, такие как урахальная аденокарцинома, вырабатывают муцин , который затем выводится с мочой, делая ее густой. [10]

Люди с запущенным заболеванием могут испытывать боль в области таза или костей, отек нижних конечностей или боль в боку . [11] В редких случаях при физикальном осмотре можно обнаружить пальпируемое образование. [12]

Причины [ править ]

Табак курение является основным известным фактором рака мочевого пузыря; в большинстве групп населения курение связано с более чем половиной случаев рака мочевого пузыря у мужчин и одной третью случаев у женщин [13], однако эти пропорции уменьшились за последние годы, поскольку в Европе и Северной Америке курящих меньше. [14] Существует почти линейная зависимость между продолжительностью курения (в годах), стажировкой и риском рака мочевого пузыря. Можно наблюдать плато риска при выкуривании около 15 сигарет в день (это означает, что те, кто выкуривает 15 сигарет в день, подвергаются примерно такому же риску, как и те, кто выкуривает 30 сигарет в день). Курение (сигары, трубки, египетские кальяны и бездымный табак) в любой форме увеличивает риск рака мочевого пузыря.[15] Отказ от курения снижает риск. Риск рака мочевого пузыря снижается на 30% в течение 1–4 лет и продолжает снижаться на 60% через 25 лет после отказа от курения. [16] Однако бывшие курильщики, скорее всего, всегда будут подвергаться более высокому риску рака мочевого пузыря по сравнению с людьми, которые никогда не курили. [14] Пассивное курение также представляет собой риск. [17] [18]

Употребление опия увеличивает риск рака мочевого пузыря в 3 раза, а одновременное употребление опиума и курения увеличивает риск рака мочевого пузыря в 5 раз по сравнению с населением в целом. [19]

Тридцать процентов опухолей мочевого пузыря, вероятно, являются результатом профессионального воздействия канцерогенов на рабочем месте. Профессиональное или косвенное воздействие следующих веществ считается причиной рака мочевого пузыря; бензидин (производство красителей), 4-аминобифенил (резиновая промышленность), 2-нафтиламин (производство азокрасителей, литейный дым, резиновая промышленность, сигаретный дым и исследования рака), фенацетин (болеутоляющее), мышьяк и хлорированные алифатические углеводороды в питьевой воде, аурамин (производство красителей), пурпурный (производство красителей), орто-толуидин (производство красителей), эпоксидная смола иотвердители на основе полиуретановых смол (пластмассовая промышленность), хлорнафазин , каменноугольный пек . [20] [21] [22] [23] [24] Риску подвергаются водители автобусов, резиновые рабочие, маляры, механики, кожевники (включая сапожники), кузнецы, наладчики станков и механики. [25] [26] Парикмахеры также подвергаются риску из-за того, что они часто используют стойкие краски для волос. [27]

Инфекция Schistosoma haematobium (бильгарциоз или шистосомоз ) может вызвать рак мочевого пузыря, особенно плоскоклеточного типа. [28] Яйца шистосомы вызывают хроническое воспалительное состояние стенки мочевого пузыря, приводящее к фиброзу тканей. [29] Более высокие уровни N-нитрозосоединений были обнаружены в образцах мочи людей с шистосомозом. [30] N-нитрозосоединения участвуют в патогенезе рака мочевого пузыря, связанного с шистосомозом. Они вызывают повреждение ДНК алкилирования, особенно мутации перехода гуанина в аденин в HRAS и ген-супрессор опухоли p53 . [31] Мутации p53 обнаруживаются в 73% опухолей, мутации BCL-2 составляют 32%, а их комбинация составляет 13%. [32] Другие причины плоскоклеточного рака мочевого пузыря включают хроническую катетеризацию у людей с травмой спинного мозга и лечение циклофосфамидом в анамнезе. [33] [34]

Было показано, что прием внутрь аристолоховой кислоты, присутствующей во многих китайских лечебных травах, вызывает уротелиальную карциному и почечную недостаточность . [35] Aristolochic кислота активирует пероксидазой в уротелии и вызывает трансверсия мутацию в ТР53 супрессора опухолевого гена .

Люди, которые проходят дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) по поводу рака простаты, имеют более высокий риск развития инвазивного рака мочевого пузыря. [36]

В дополнение к этим основным факторам риска существует также множество других поддающихся изменению факторов, которые менее сильно (например, увеличение риска на 10–20%) связаны с раком мочевого пузыря, например, ожирение . [37] Хотя это можно рассматривать как второстепенные эффекты, снижение риска в общей популяции все же может быть достигнуто за счет одновременного снижения распространенности ряда меньших факторов риска. [38]

Генетика [ править ]

Мутации в генах FGFR3 , TP53 , PIK3CA , KDM6A , ARID1A , KMT2D , HRAS , TERT , KRAS , CREBBP , RB1 и TSC1 могут быть связаны с некоторыми случаями рака мочевого пузыря. [39] [40] [41] Делеции части или всей хромосомы 9 часто встречаются при раке мочевого пузыря. [42] Известно, что рак низкой степени злокачественности несет мутации в пути RAS и гене рецептора фактора роста фибробластов 3 (FGFR3), оба из которых играют роль вПуть MAPK / ERK . Мутации генов p53 и RB участвуют в формировании мышечно-инвазивных опухолей высокой степени злокачественности. [43] Восемьдесят девять процентов мышечно-инвазивного рака имеют мутации в генах ремоделирования хроматина и гистонов. [44] Удаление обеих копий гена GSTM1 незначительно увеличивает риск рака мочевого пузыря. Продукт гена GSTM1 глутатион-S-трансфераза M1 (GSTM1) участвует в процессе детоксикации канцерогенов, таких как полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в сигаретном дыме. [45] Аналогичным образом, мутации в NAT2 ( N-ацетилтрансфераза) связано с повышенным риском рака мочевого пузыря. N-ацетилтрансфераза помогает в детоксикации канцерогенов, таких как ароматические амины (также присутствующие в сигаретном дыме). [46] Было показано, что различные однонуклеотидные полиморфизмы в гене PSCA на хромосоме 8 увеличивают риск рака мочевого пузыря. Промоторная область гена PSCA имеет область андрогенного ответа. Утрата реактивности этой области к андрогенам предполагается как причина большего количества агрессивных опухолей у женщин (в отличие от мужчин, у которых больше андрогенов). [47]

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря неоднороден по своей природе. В целом их можно генетически разделить на базальный и просветный подтипы. Базальный подтип показывает изменения с участием RB и NFE2L2, а люминальный тип показывает изменения в генах FGFR3 и KDM6A. [48] Базальный подтип подразделяется на базальную группу и группу низкого типа клаудина, они агрессивны и демонстрируют метастазы при поступлении, однако они реагируют на химиотерапию на основе платины. Люминальный подтип можно разделить на р53-подобный и люминальный. p53-подобные опухоли люминального подтипа, хотя и не такие агрессивные, как базальный тип, проявляют резистентность к химиотерапии [49]

Диагноз [ править ]

Утолщение стенки мочевого пузыря из-за рака
Опухоль мочевого пузыря при ПЭТ с ФДГ из-за высокой физиологической концентрации ФДГ в мочевом пузыре фуросемид поставлялся вместе с 200 МБк ФДГ. Захват краниально к поражению - это физиологический захват в толстой кишке.

В настоящее время наилучшей диагностикой состояния мочевого пузыря является цистоскопия , при которой гибкая или жесткая трубка (называемая цистоскопом ) с камерой и различными инструментами вводится в мочевой пузырь через уретру . Гибкая процедура позволяет проводить визуальный осмотр мочевого пузыря, выполнять небольшие корректирующие работы и брать образцы подозрительных поражений для биопсии . Жесткий цистоскоп используется под общей анестезией в операционной и может поддерживать лечебную работу и биопсию, а также более обширное удаление опухоли. В отличие от папиллярных поражений, которые прорастают в полость мочевого пузыря и хорошо видны, карцинома in situпоражения плоские и неясные. Для обнаружения карциномы in situ требуется несколько биопсий из разных областей внутренней стенки мочевого пузыря. [50] Фотодинамическое обнаружение (цистоскопия в синем свете) может помочь в обнаружении карциномы in situ. При фотодинамическом обнаружении краситель вводится в мочевой пузырь с помощью катетера. Раковые клетки поглощают этот краситель и видны в синем свете, обеспечивая визуальные подсказки на участках, подлежащих биопсии или резекции. [51]

Однако визуального обнаружения в любой из перечисленных выше форм недостаточно для установления патологической классификации, типа клеток или стадии данной опухоли. Так называемой биопсии с холодной чашкой во время обычной цистоскопии (жесткой или гибкой) также будет недостаточно для определения стадии патологии. Следовательно, после визуального обнаружения необходимо провести трансуретральную операцию. Процедура называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря.(ТУРБТ). Кроме того, до и после ТУР следует провести ректальное и вагинальное бимануальное исследование, чтобы определить, есть ли пальпируемое образование или опухоль зафиксирована («привязана») к стенке таза. Патологическая классификация и информация о стадиях, полученная с помощью процедуры TURBT, имеют фундаментальное значение для правильного выбора последующего лечения и / или последующих процедур. [52]

Если инвазивный рак или рак высокой степени (включая карциному in situ ) обнаруживается при ТУР, необходимо провести МРТ и / или компьютерную томографию брюшной полости и таза или урограмму, а также компьютерную томографию грудной клетки или рентгеновский снимок грудной клетки для определения стадии заболевания и поиска рака. распространение ( метастазирование ). Повышение уровня щелочной фосфатазы без признаков заболевания печени следует оценивать на наличие метастазов в кости с помощью сканирования костей . [53] Хотя 18 F-фтордезоксиглюкоза (ФДГ) -позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/ КТ была изучена как жизнеспособный метод определения стадии, но нет единого мнения, подтверждающего ее роль в рутинных клинических оценках. [51]

Цитологию мочи можно получить при мочеиспускании или во время цистоскопии («промывание мочевого пузыря»). Цитология не очень чувствительна к опухолям низкой степени злокачественности или степени 1 (отрицательный результат не может надежно исключить рак мочевого пузыря), но имеет высокую специфичность (положительный результат надежно обнаруживает рак мочевого пузыря). [54] Существуют новые неинвазивные маркеры, связанные с мочой, доступные в качестве вспомогательных средств в диагностике рака мочевого пузыря, включая белок, связанный с фактором комплемента H человека, высокомолекулярный карциноэмбриональный антиген и белок ядерного матрикса 22 (NMP22). [55] В США FDAодобрил тесты NMP22, NMP22 BladderChek и UroVysion для обнаружения и наблюдения за раком мочевого пузыря, а тесты ImmunoCyt, BTA-TRAK и BTA-STAT были одобрены только для наблюдения. BTA-STAT и BladderChek могут выполняться в клинике, а другие - в лаборатории. [56] [57] Другие неинвазивные тесты на основе мочи включают CertNDx анализ рака мочевого пузыря, который выявляет мутацию FGFR3, и тест на рак мочевого пузыря (UBC), который представляет собой сэндвич- ELISA для фрагмента цитокератина 8/18 . Аналогичным образом, NMP22 представляет собой сэндвич- ELISA, а NMP22 BladderChek - это иммуноферментный анализ , оба они обнаруживают белок ядерного митотического аппарата (NuMA).онкомаркер (разновидность белка ядерного матрикса). [58] UroVysion - это флуоресцентная гибридизация in situ, которая обнаруживает анеуплоидию в хромосомах 3, 7, 17 и потерю локуса 9p21. [59] [60] ImmunoCyt - это иммунофлуоресцентный тест, который выявляет гликозилированные CEA и MUCIN-подобные антигены (M344, LDQ10, 19A11). [58] [59] BTA-STAT - это иммуноферментный анализ для определения белка, родственного фактору комплемента H человека. BTA-TRAK - это сэндвич- ELISA, который также определяет белок, связанный с фактором комплемента Н. человека. [58] Чувствительностьпо биомаркерам варьировала от 0,57 до 0,82, а специфичность - от 0,74 до 0,88. Биомаркеры показали лучшие результаты при использовании в сочетании с цитологическим исследованием мочи, чем при использовании по отдельности. Тем не менее, точность обнаружения рака низкой степени злокачественности низкая, и 10% случаев рака по-прежнему не учитываются. [56] Текущие руководства не рекомендуют использовать биомаркеры мочи для обнаружения и наблюдения. [61]

Классификация [ править ]

Гистопатология уротелиального рака мочевого пузыря. Трансуретральная биопсия. H&E пятно
ТипОтносительная заболеваемостьПодтипы
Переходно-клеточная карцинома95% [62] [63]Папиллярный (70% [62] )
Непапиллярный (30% [62] )
Непереходно-клеточная карцинома5% [62] [63]Плоскоклеточные карциномы , аденокарциномы , саркомы , мелкоклеточные карциномы и вторичные отложения рака в других частях тела. [63]

Непапиллярная карцинома включает карциному in situ (CIS), микроинвазивную карциному и откровенно инвазивную карциному. [64] Карцинома in situ (CIS) неизменно состоит из цитологически высокосортных опухолевых клеток. [65]

Переходно-клеточная карцинома может дифференцироваться (25%) на свои варианты. [64] [66] [67] При рассмотрении под микроскопом папиллярная переходно-клеточная карцинома может присутствовать в своей типичной форме или как одна из ее разновидностей (плоскоклеточный, железистая дифференцировка или микропапиллярный вариант). Ниже перечислены различные варианты непапиллярной переходно-клеточной карциномы.

ВариантГистологияПроцент непапиллярных случаевПоследствия [68]
Плоская дифференциацияНаличие межклеточных мостиков или ороговение60%Результаты аналогичны обычному переходно-клеточному раку.
Железистая дифференцировкаНаличие истинных железистых пространств10%
Саркоматоидные очагиНаличие как эпителиальной, так и мезенхимальной дифференцировки7%Клинически агрессивный [69]
Микропапиллярный вариантНапоминает папиллярный серозный рак яичника или напоминает микропапиллярный рак груди или легкого [70]3,7%Клинически агрессивная, рекомендуется ранняя цистэктомия
Карцинома уротелия с мелкими канальцами и микрокистозной формойНаличие кист размером от микроскопических до 1-2 мм.Редкий
Лимфоэпителиомоподобный ракНапоминает лимфоэпителиому носоглотки.
Лимфомоподобные и плазмоцитоидные вариантыЗлокачественные клетки напоминают клетки злокачественной лимфомы или плазмоцитомы.
Вложенный вариантГистологически похожи на гнезда фон Брунна.Может быть ошибочно диагностирован как доброкачественная болезнь фон Брунна или неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности.
Уротелиальный рак с гигантскими клеткамиНаличие гигантских клеток эпителиальной опухоли, внешне напоминающее гигантоклеточный рак легкого.
Трофобластическая дифференциацияНаличие синцитиотрофобластических гигантских клеток или хориокарциноматозная дифференцировка, может экспрессировать ХГЧ.
Вариант с чистой ячейкойЧистый клеточный узор с богатой гликогеном цитоплазмой
ПлазмацитоидКлетки с высоким содержанием липидов, имитирующие аденокарциному с перстневым кольцом желудка / дольчатый рак молочной железыКлинически агрессивный, склонность к перитонеальному распространению
Необычные стромальные реакцииНаличие подписчиков; псевдосаркоматозная строма, стромальная костная или хрящевая метаплазия, гигантские клетки типа остеокластов, лимфоидный инфильтрат

Постановка [ править ]

Диаграмма, показывающая Т стадии рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря N1 стадии
Распространенный рак мочевого пузыря (M1b)
Лимфатические узлы в тазу. Рак мочевого пузыря обычно распространяется на запирательный орган и внутреннюю подвздошную кость (не обозначено)
Лимфодренаж мочевого пузыря (вид сбоку). Опухоли надбоковой стенки мочевого пузыря распространяются на наружные подвздошные лимфатические узлы.

Рак мочевого пузыря классифицируется (классифицируется по степени распространения рака) и классифицируется (насколько аномальные и агрессивные клетки выглядят под микроскопом) для определения лечения и оценки результатов. Определение стадии обычно следует за первой трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Папиллярные опухоли, ограниченные слизистой оболочкой или поражающие собственную пластинку , классифицируются как Та или Т1. Плоские поражения классифицируются как Tis. Оба сгруппированы вместе как неинвазивные заболевания мышц для терапевтических целей.

В системе стадирования TNM (8-е издание, 2017 г.) для рака мочевого пузыря: [71] [72]

Т (первичная опухоль)

  • TX Первичная опухоль не может быть оценена
  • T0 Нет признаков первичной опухоли
  • Ta Неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis Carcinoma in situ («плоская опухоль»)
  • Опухоль T1 поражает субэпителиальную соединительную ткань
  • T2a Опухоль поражает поверхностную мышцу (внутреннюю половину мышцы детрузора ) [73]
  • T2b Опухоль поражает глубокую мышцу (внешнюю половину мышцы детрузора) [73]
  • T3 Опухоль проникает в перивезикальную ткань:
    • T3a под микроскопом
    • T3b Макроскопически (экстрапузырная масса)
  • T4a Опухоль поражает простату , матку или влагалище.
  • T4b Опухоль проникает в стенку таза или брюшную стенку

N (лимфатические узлы)

  • NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
  • N0 Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
  • N1 - метастазы в одном лимфатическом узле в истинном тазу (гипогастральный, запирательный, наружные подвздошные или пресакральные узлы)
  • N2 - метастазы во множественные лимфатические узлы в истинном тазу (гипогастральный, запирательный, наружные подвздошные или пресакральные узлы)
  • N3 Метастазы в общие подвздошные лимфатические узлы

М (отдаленные метастазы)

  • MX Отдаленные метастазы не поддаются оценке
  • M0 Нет отдаленных метастазов
  • M1 Отдаленный метастаз.
    • M1a: Рак распространился только на лимфатические узлы за пределами таза.
    • M1b : Рак распространился на другие части тела.

Наиболее частыми местами метастазов рака мочевого пузыря являются лимфатические узлы, кости, легкие, печень и брюшина . [74] Наиболее распространенными сторожевыми лимфатическими узлами, истощающими рак мочевого пузыря, являются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы . Расположение лимфатического распространения зависит от расположения опухолей. Опухоли на надбоковой стенке мочевого пузыря распространяются на наружные подвздошные лимфатические узлы . Опухоли шеи, передней стенки и глазного дна обычно распространяются на внутренние подвздошные лимфатические узлы. [75] Из регионарных лимфатических узлов (то есть запирательных, внутренних и внешних лимфатических узлов) рак распространяется на отдаленные участки, такие как общие подвздошные лимфатические узлы и парааортальные лимфатические узлы.. [76] Пропущенные поражения лимфатических узлов не наблюдаются при раке мочевого пузыря. [75]

Числовой
. Вышеупомянутые этапы могут быть интегрированы в числовой этап (с римскими цифрами ) следующим образом: [77]

ЭтапОпухольУзлыМетастаз5-летняя выживаемость в США [78]
Этап 0аТаN0M098%
Этап 0isЭтоN0M095%
I этапT1N0M063%
II этапT2aN0M0
T2b
Стадия IIIAT3aN0M035%
T3b
T4a
T1-4aN1
Стадия IIIBT1-4aN2M0
N3
Стадия IVAT4bЛюбой NM0
Любой TM1a
Стадия IVBЛюбой Tny NM1b5%

Оценка [ править ]

Согласно классификации ВОЗ (1973) рак мочевого пузыря гистологически подразделяется на: [79]

  • G1 - хорошо дифференцированный,
  • G2 - Умеренно дифференцированный
  • G3 - Слабо дифференцированный

Классификация ВОЗ (2004/2016) [80] [81]

  • Папиллярные поражения
    • Уротелиальная папиллома
    • Папиллярное уротелиальное новообразование низкого злокачественного потенциала (PUNLMP)
    • Низкая оценка
    • Высокий класс
  • Плоские поражения
    • Уротелиальное разрастание с неопределенным злокачественным потенциалом
    • Реактивная атипия
    • Атипия неизвестного значения
    • Уротелиальная дисплазия
    • Уротелиальный КИС (всегда высокого класса)
      • Начальный
      • Вторичный
      • Одновременный

Стратификация риска [ править ]

Люди с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC) стратифицируются по риску на основе клинических и патологических факторов, поэтому они получают соответствующее лечение в зависимости от их вероятности прогрессирования и / или рецидива. [82] Люди с неинвазивными мышечными опухолями делятся на группы с низким, промежуточным и высоким риском или имеют числовую шкалу риска. Структура стратификации риска обеспечивается Американской ассоциацией урологов / Обществом урологической онкологии (стратификация AUA / SUO), рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU), таблицами риска Европейской организации исследований и лечения рака (EORTC) и Club Urológico Español de Tratamiento. Модель оценки Oncológico (CUETO). [83] [84] [85]

Стратификация риска AUA немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря [83]
Низкий рискПромежуточный рискВысокий риск
Солитарная опухоль Ta низкой степени злокачественности, менее 3 смРецидив в течение 1 года, опухоль Ta низкой степени злокачественностиВысший сорт Т1
Папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественностиОдиночная опухоль Ta низкой степени злокачественности размером более 3 смЛюбая рецидивирующая опухоль или любой Ta высокой степени злокачественности
Низкая степень Та, мультифокальные опухолиВысококачественный Та, более 3 см (или мультифокальный)
Высококачественный Та, менее 3 смЛюбая карцинома in situ
Низкий класс Т1Любая неудача БЦЖ при опухолях высокой степени злокачественности
Любой вариант гистологии
Любая лимфоваскулярная инвазия
Любое поражение простаты и уретры высокой степени

В моделях EORTC и CUETO используется кумулятивная оценка, полученная на основе индивидуальных прогностических факторов, которые затем преобразуются в риск прогрессирования и рецидива. Шесть прогностических факторов, включенных в модель EORTC, - это количество опухолей, частота рецидивов, Т-стадия, наличие карциномы in-situ и степень опухоли. Оценка повторения в модели CUETO включает 6 переменных; возраст, пол, степень, статус опухоли, количество опухолей и наличие тис. Для оценки прогрессии используются предыдущие 6 переменных плюс этап T. [86] [87]

Риск рецидива EORTC / CUETO в зависимости от совокупного балла [88] [89]
МодельНакопительный балл за рецидивПовторяемость через 1 год (%)Повторяемость через 5 лет (%)
EORTC01531 год
1-42446
5-93862
10-176178
CUETO0-48,221 год
5-61236
7-92548
10–164268
Риск прогрессирования EORTC / CUETO в зависимости от совокупного балла
МодельНакопительный балл за прогрессПрогресс через 1 год (%)Прогресс через 5 лет (%)
EORTC00,20,8
2-616
7-13517
12-231745
CUETO0-41.23,7
5-6312
7-95.521 год
10–161434

Профилактика [ править ]

По состоянию на 2019 год имеется ограниченное количество доказательств высокого уровня, позволяющих предположить, что употребление овощей и фруктов снижает риск рака мочевого пузыря. [46] Исследование 2008 года пришло к выводу, что «определенные фрукты и овощи могут снижать риск рака мочевого пузыря». [90] Фрукты и желто-оранжевые овощи , особенно морковь и те, которые содержат селен , [91] , вероятно, связаны с умеренным снижением риска рака мочевого пузыря. Цитрусовые и крестоцветные овощибыли также определены как обладающие возможно защитным действием. Однако анализ 47 909 мужчин в рамках последующего исследования медицинских работников показал слабую связь между снижением заболеваемости раком и высоким потреблением фруктов и овощей в целом или желтых или зеленолистных овощей в частности, по сравнению со снижением, наблюдаемым среди тех мужчин, которые потребляли большое количество крестоцветные овощи . Также была описана обратная связь между поступлением флавонолов и лигнанов ( дифенольных соединений, содержащихся в цельнозерновых , бобовых , фруктах и овощах) и агрессивным раком мочевого пузыря. [92]

Хотя предполагается, что полифенольные соединения в чае могут оказывать ингибирующее действие на образование и рост опухоли мочевого пузыря, есть ограниченные доказательства того, что употребление чая снижает риск рака мочевого пузыря. [46]

В 10-летнем исследовании с участием почти 49000 мужчин исследователи обнаружили, что мужчины, которые выпивают не менее 1,44 л воды (около 6 чашек) в день, имеют меньший риск рака мочевого пузыря по сравнению с мужчинами, которые меньше пьют. Также было обнаружено, что «риск рака мочевого пузыря снижается на 7% на каждые 240 мл добавленной жидкости». [93] Авторы предположили, что рак мочевого пузыря может быть частично вызван мочевым пузырем, непосредственно контактирующим с канцерогенами , которые выделяются с мочой, хотя это еще не было подтверждено в других исследованиях. [90]

Скрининг [ править ]

По состоянию на 2019 год недостаточно данных, чтобы определить, является ли скрининг на рак мочевого пузыря у людей без симптомов эффективным или нет. [94]

Лечение [ править ]

Схема лечения

Лечение рака мочевого пузыря зависит от того, насколько глубоко опухоль проникает в стенку мочевого пузыря.

Стратегии лечения рака мочевого пузыря включают: [95] [96]

  • Немышечные инвазивные : трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) с интавезикальной химиотерапией или иммунотерапией или без нее.
  • Мышечный инвазивный
    • Стадия II / стадия IIIA : радикальная цистэктомия плюс неоадъювантная химиотерапия (мультимодальная терапия, предпочтительно) или трансуретральная резекция с химиолучевой терапией (тримодальная терапия, тщательно отобранные люди) или частичная цистэктомия плюс неоадъювантная химиотерапия (у тщательно отобранных людей)
    • Стадия IIIB / IVA : химиотерапия на основе цисплатина с последующей радикальной цистэктомией или химиолучевой терапией или наблюдение в зависимости от ответа на лечение
    • Стадия IVB (местнораспространенная; неоперабельные опухоли) : паллиативная лучевая терапия
  • Метастатическое заболевание : химиотерапия на основе цисплатина
  • Метастатическое заболевание, но не подходит для химиотерапии на основе цисплатина : химиотерапия на основе карбоплатина
  • Метастатическое заболевание с противопоказанием для химиотерапии : ингибиторы контрольных точек, если лиганд 1 запрограммированной смерти ( PD L1 ) положительный
  • Плоскоклеточный рак или аденокарцинома мочевого пузыря : радикальная цистэктомия

Немышечные инвазивные [ править ]

Трансуретральная резекция [ править ]

Немышечный инвазивный рак мочевого пузыря (не проникающий в мышечный слой мочевого пузыря) можно «сбрить» с помощью электрокоагулятора, прикрепленного к цистоскопу , который в этом случае называется резектоскопом. Процедура называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) и служит в первую очередь для определения стадии патологии. В случае немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря ТУР мочевого пузыря сама по себе является лечением, но в случае мышечно-инвазивного рака эта процедура недостаточна для окончательного лечения. [52] Дополнительно, цистоскопия в синем свете.с препаратом для оптической визуализации Гексаминолевулинат (HAL) рекомендуется при первичной ТУР, чтобы увеличить обнаружение поражения (особенно карциномы in situ) и улучшить качество резекции, тем самым уменьшив рецидив. [97] [98] Важно оценить качество резекции, если есть доказательства неполной резекции или в образце нет мышцы (без которой невозможно определить инвазивность мышц), настоятельно рекомендуется повторная ТУР. Более того, почти у половины людей с неинвазивным заболеванием высокой степени злокачественности остается остаточная опухоль после первичной ТУР МГНТ, в таких случаях повторная ТУР важна для того, чтобы избежать занижения стадии. [99] [100]На этом этапе рекомендуется классифицировать людей по группам риска. Лечение и наблюдение для различных групп риска указаны в таблице ниже.

Еще один метод уменьшения рецидивов опухолей - прием лекарств после операции по поводу ТУР. Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для этой цели, являются Bacilus Calmette-Guérin (BCG) и митомицин . [101] Для людей, которые уже перенесли операцию ТУР, БЦЖ может привести к аналогичному риску смерти и снизить риск рецидива опухоли. [101] Однако это лекарство может увеличить риск серьезных нежелательных побочных эффектов. [101] Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Химиотерапия [ править ]

Медикаментозное лечение (химиотерапия) мочевого пузыря (внутрипузырное)

Однократная инстилляция химиотерапии в мочевой пузырь после первичной ТУРМТ показала преимущество в снижении частоты рецидивов на 35% при немышечно-инвазивном заболевании. [102] Для этой цели можно использовать такие препараты, как митомицин C (MMC), эпирубицин , пирарубицин и гемцитабин . Инстилляцию послеоперационной химиотерапии следует проводить в течение первых нескольких часов после ТУРМТ. Известно, что со временем остаточные опухолевые клетки прочно прилипают и покрываются внеклеточным матриксом, что снижает эффективность инстилляции. [100] Наиболее частым побочным эффектом является химический цистит и раздражение кожи. [102]Если есть подозрение на перфорацию мочевого пузыря во время ТУР, химиотерапию не следует вводить в мочевой пузырь, поскольку известно, что из-за экстравазации лекарственного средства могут возникать серьезные побочные эффекты. Исследования показали, что эффективность химиотерапии повышается при использовании химиотерапии с помощью устройства. [103] Эти технологии используют различные механизмы для облегчения абсорбции и действия химиотерапевтического препарата, вводимого непосредственно в мочевой пузырь. Другая технология - электродвижущее введение лекарств (EMDA) - использует электрический ток для увеличения абсорбции лекарства после хирургического удаления опухоли. [104] [105] Другая технология, термотерапия., использует радиочастотную энергию для прямого нагрева стенки мочевого пузыря, что вместе с химиотерапией (химиогипертермией) демонстрирует синергетический эффект, усиливая способность друг друга уничтожать опухолевые клетки. [106]

Иммунотерапия [ править ]

Аттенуированный штамм M. bovis, используемый для лечения рака мочевого пузыря

Иммунотерапия путем доставки Bacillus Calmette – Guérin ( BCG ) в мочевой пузырь также используется для лечения и предотвращения рецидивов NMIBC. [107] БЦЖ - это вакцина против туберкулеза , приготовленная из ослабленной (ослабленной) живой туберкулезной палочки крупного рогатого скота Mycobacterium bovis , которая потеряла свою вирулентность для людей. На этом этапе иммунотерапия БЦЖ эффективна примерно в 2/3 случаев, и в рандомизированных исследованиях было показано, что она превосходит стандартную химиотерапию . [108]Точный механизм, с помощью которого БЦЖ предотвращает рецидив, неизвестен. Однако было показано, что бактерии поглощаются раковыми клетками. [109] Инфекция этих клеток в мочевом пузыре может вызвать локализованную иммунную реакцию, которая очищает остаточные раковые клетки. [110] [111]

BCG проводится как вводный курс, так и курс обслуживания. Индукционный курс состоит из 6-недельного курса внутрипузырной и чрескожной БЦЖ. [112] После этого следует курс обслуживания. Нет единого мнения относительно графика технического обслуживания, однако наиболее распространенным является график Юго-западной онкологической группы (SWOG). [113] График поддерживающей терапии SWOG состоит из внутрипузырного и чрескожного введения БЦЖ каждую неделю в течение 3 недель, вводимых через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. [112] Трехнедельный поддерживающий режим с индукцией показал частоту полного ответа на уровне 84% по сравнению с 69% у людей, получавших 6-недельную индукционную БЦЖ.только в 6 месяцев. Во многих исследованиях изучались альтернативные схемы лечения и режимы БЦЖ, но они не показали клинического значения. [112] Эффективность различных штаммов БЦЖ (Connaught, TICE, Pasteur, Tokio-172) не различается, однако доказательств высокого уровня нет. [114]

Побочные эффекты БЦЖ-терапии включают цистит , простатит , эпидидимоорхит , баланит , обструкцию мочеточника , сокращение мочевого пузыря, микобактериальный остеомиелит , реактивный артрит , микобактериальную пневмонию, гранулематозный гепатит , гранулематозный нефрит , интерстициальный диссеминированный инфекционный васкулит. [115] [116]

Местные инфекции (например, простатит , эпидидимоорхит , баланит ) из-за БЦЖ следует лечить тройной туберкулезной терапией, при этом одним из препаратов является фторхинолон в течение 3–6 месяцев. Людям с системными инфекциями следует прекратить терапию БЦЖ и начать противотуберкулезное лечение множественными лекарствами в течение не менее 6 месяцев. Лекарства, которые можно использовать для этого лечения, включают INH , рифампицин , этамбутол , фторхинолоны , кларитромицин , аминогликозиды и доксициклин . Штаммы БЦЖ не чувствительны к пиразинамидуследовательно, он не должен быть частью противотуберкулезного лечения. [117]

Неудача лечения БЦЖ [ править ]

Неэффективность лечения БЦЖ можно разделить на 3 группы; Рецидив БЦЖ, резистентность к БЦЖ и непереносимость БЦЖ. При рецидиве БЦЖ опухоль рецидивирует после периода без болезни. БЦЖ-резистентные опухоли - это опухоли, которые не реагируют на индукционные и поддерживающие дозы БЦЖ или которые прогрессируют во время терапии. При непереносимости БЦЖ опухоль рецидивирует из-за неполного лечения, поскольку человек, получающий ее, не может переносить индукционный курс БЦЖ. Около 50% людей не проходят курс лечения БЦЖ и нуждаются в дальнейшем лечении. [112]

Людям, у которых опухоли рецидивировали после лечения БЦЖ или которые не реагировали на лечение, лечить труднее. [118] В таких людях в радикальной цистэктомии является рекомендация [119] [120] У людей , которые не показывают ответ на БЦЖ терапию и непригодны или не желает подвергаться радикальной цистэктомии , спасательные терапии могут быть рассмотрены. Спасательная терапия включает внутрипузырную химиотерапию такими агентами, как валрубицин , гемцитабин или доцетаксел , химиолучевую терапию или химиогипертермию. [121]

Лечение и последующее наблюдение после первичной ТУРМТ [52] [82] [96]
РискПрочие соображенияХимиотерапияИммунотерапия (БЦЖ)Цистоскопия (наблюдение)Визуализация (наблюдение)
Низкийчерез 3 месяца с последующей цистоскопией через 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 летКТ / МРТ урография и КТ / МРТ брюшной полости и таза на исходном уровне
СреднийПервичная опухоль с химиотерапией в анамнезе Внутрипузырная химиотерапия в течение 1 года ИЛИ Внутрипузырная БЦЖ в течение 1 года (предпочтительно)через 3 месяца с цитологией, затем каждые 3–6 месяцев в течение 5 лет, а затем ежегодноКТ / МРТ урография и КТ / МРТ брюшной полости и таза на исходном уровне
Рецидивирующие опухоли с предшествующей химиотерапией в анамнезеВнутрипузырная БЦЖ на 1 год
ВысокоВнутрипузырная БЦЖ в течение 3 лет (по переносимости)через 3 месяца с цитологическим исследованием, затем каждые 3 месяца в течение 2 лет, после этого, 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодноКТ / МР-урография и КТ / МРТ брюшной полости и таза на исходном уровне, КТ / МР-урография 1-2 раза в год в течение 10 лет
T1G3 / Высокая степень, лимфоваскулярная инвазия, наличие вариантной гистологииРассмотрите возможность радикальной цистэктомии

Мышечные инвазивные [ править ]

Хирургическая реконструкция (новый пузырь) мочевого пузыря после удаления.

Мультимодальная терапия (стандартное лечение) [ править ]

Дополнительная информация: Цистэктомия

Необработанные, неинвазивные опухоли могут постепенно начать проникать в мышечную стенку мочевого пузыря (мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря). Опухоли, которые проникают в стенку мочевого пузыря, требуют более радикального хирургического вмешательства, при котором удаляется часть ( частичная цистэктомия ) или вся ( радикальная цистэктомия ) мочевого пузыря (цистэктомия), а поток мочи направляется в изолированную петлю кишечника (так называемый подвздошный канал или уростомия). ). В некоторых случаях опытные хирурги могут создать заменяющий мочевой пузырь ( нео- пузырь ) из сегмента ткани кишечника, но это во многом зависит от предпочтений человека, возраста человека, функции почек и локализации заболевания.

Двусторонняя тазовая лимфаденэктомия должна сопровождаться радикальной цистэктомией. Как минимум, после стандартного шаблона лимфаденэктомии следует удалить внешний и внутренний подвздошные и запирательные лимфатические узлы . [122] При выполнении лимфаденэктомии хирург может удалить лимфатические узлы из меньшей (стандартной) или из большей (расширенной) области. По сравнению со стандартной диссекцией лимфатических узлов, расширенная диссекция может снизить вероятность смерти человека по любой причине, включая смерть от рака мочевого пузыря. [123] Расширенная процедура может привести к более серьезным нежелательным эффектам и может повлиять или не повлиять на вероятность рецидива рака с течением времени.[123] Частота не столь серьезных побочных эффектов может быть одинаковой для обеих операций. [123]

Радикальная цистэктомия сопряжена с серьезными осложнениями. Около 50-65% людей испытывают осложнения в течение 90 дней после операции. [124] [125] Смертность составила 7% в течение 90 дней после операции. Центры с большим объемом имеют лучшие результаты, чем центры с низким объемом. [126] Некоторые центры внедряют рекомендации общества «Улучшенное восстановление после операции» (ERAS) по снижению заболеваемости после радикальной цистэктомии. Однако из-за отсутствия конкретных доказательств в урологической хирургии протокол ERAS не получил широкого распространения в урологической клинической помощи. [127]

Даже после хирургического удаления мочевого пузыря у 50% людей с мышечно-инвазивным заболеванием (T2-T4) в течение двух лет из-за микрометастазов развиваются метастазы. [128] Таким образом, неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия перед основным лечением, т. Е. Хирургическим вмешательством) показала увеличение общей выживаемости через 5 лет с 45% до 50% с абсолютным преимуществом выживаемости на 5%. [129] [130] [131] В настоящее время два наиболее часто используемых режима химиотерапии для неоадъювантной химиотерапии основаны на платине; метотрексат , винбластин , доксорубицин , цисплатин (MVAC) и гемцитабин с цисплатином (GC). [132]Другие схемы включают плотную дозу MVAC (DDMVC) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV). Хотя оптимальный режим не установлен, предпочтительным режимом неоадъювантной терапии является MVAC. [132]

Роль адъювантной химиотерапии (химиотерапия после основного лечения) ограничена людьми с опухолями высокой степени злокачественности (pT3 / T4 и / или N +), которые не получали неоадъювантную терапию. [122] Адъювантная лучевая терапия не показала никаких преимуществ при лечении рака мочевого пузыря. [133]

Дозировка и режим химиотерапии для неоадъювантной и адъювантной химиотерапии [134] [135]
MVACDDMVACГемцитабин + цисплатин
Метотрексат (30 мг / м 2 в / в ) - 1,15,22 день

Винбластин (3 мг / м 2 в / в ) - 2, 15, 22 день

Доксорубицин (30 мг / м 2 в / в ) - день 2

Цисплатин (70 мг / м 2 в / в ) - 2-й день

Повторяйте каждые 4 недели в течение 3 циклов.

Метотрексат (30 мг / м 2 в / в ) - день 1

Винбластин (3 мг / м 2 в / в ) - 2-й день

Доксорубицин (30 мг / м 2 в / в ) - день 2

Цисплатин (70 мг / м 2 в / в ) - 2-й день

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) (240 мкг / м 2 п / к ) - дни 4-10

Повторяйте каждые 2 недели в течение 3–4 циклов.

Гемцитабин (1000 мг / м 2 в / в ) - 1,8,15 день

Цисплатин (70 мг / м 2 ) - 2 день

Повторяйте каждые 4 недели в течение 4 циклов.

Тримодальная терапия (альтернативное лечение) [ править ]

Комбинация лучевой терапии и химиотерапии (химиолучевой терапии) в сочетании с трансуретральной (эндоскопической) резекцией опухоли мочевого пузыря может использоваться в качестве альтернативы у некоторых людей. [136] Обзор доступных больших рядов данных об этой так называемой тримодальной терапии показал аналогичные показатели долгосрочной специфической выживаемости при раке с улучшенным общим качеством жизни, как у людей, перенесших радикальную цистэктомию с реконструкцией мочи. Однако в настоящее время отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, в которых сравнивалась бы тримодальная терапия с радикальной цистэктомией. Люди, которые проходят тримодальную терапию, обычно тщательно отбираются и обычно имеют заболевание Т2 без гидронефроза и / или карциномы in-situ. [137]Пятилетняя специфическая выживаемость при раке и общая выживаемость после тримодальной терапии составляет от 50% до 82% и от 36% до 74%. [136]

При тримодальной терапии проводят максимальную ТУРМТ с последующей химиолучевой терапией. Используются схемы химиотерапии, повышающие чувствительность к облучению, состоящие из цисплатина или 5-флуроурацила и митомицина С. Лучевая терапия - это внешняя лучевая терапия ( ДЛТ ) с целевой лечебной дозой 64-66 Гр. [138] Наблюдение за прогрессированием или рецидивом должно проводиться с помощью компьютерной томографии , цистоскопии и цитологического исследования мочи. [122] Побочные эффекты химиолучевой терапии включают тошноту , рвоту , потерю аппетита , выпадение волос , язвы во рту , диарею ,запор , повышенный риск инфекций и кровотечений и усталости. [139]

У людей, у которых тримодальная терапия неэффективна, радикальная цистэктомия рассматривается при наличии инвазивных или рецидивирующих опухолей в мышцах. Около 25-30% пациентов не проходят лечение и подвергаются радикальной цистэктомии. [136] ТУР с внутрипузырной терапией показана после неудачного лечения немышечно-инвазивного заболевания. [122]

Частичная цистэктомия [ править ]

У людей с единственной опухолью без сопутствующей карциномы in situ в области, где могут быть достигнуты чистые хирургические поля, может быть рассмотрена частичная цистэктомия с лимфаденэктомией . План лечения, включающий частичную цистэктомию, должен сопровождаться неоадъювантной химиотерапией. [96] У людей с урахальной аденокарциномой мочевого пузыря можно рассмотреть возможность частичной цистэктомии с резекцией единым блоком урахальной связки и пупка. [10]

Метастатическое заболевание [ править ]

Первая линия лечения [ править ]

Комбинированная химиотерапия, содержащая цисплатин, является стандартом лечения метастатического мочевого пузыря. [140] Готовность к химиотерапии на основе цисплатина оценивается до начала лечения. Человек считается непригодным, если верно хоть одно из следующих утверждений. [141]

  • Статус работы Восточной кооперативной онкологической группы 2
  • Клиренс креатинина <60 мл / мин
  • Потеря слуха степени ≥ 2
  • Невропатия степени ≥ 2
  • Сердечная недостаточность класса III по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

Люди, которые считаются подходящими, получают схемы лечения на основе платины; метотрексат , винбластин , доксорубицин с цисплатином (MVAC) или гемцитабин с цисплатином (GC). Альтернативные схемы включают паклитаксел с гемцитабином и цисплатином (PCG, тройная терапия) и цисплатином, метотрексатом и винбластином (CMV). Частота ответа на комбинацию на основе цисплатина колеблется от 39 до 65%, а полный ответ наблюдается у 12-35% людей. [142] MVAC лучше переносится, если он сочетается с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором и режим известен как режим плотной дозы MVAC (DDMVAC). Доказано, что эта комбинация снижает смертность от всех причин. [143]Режим MVAC агрессивен. Лихорадочная нейтропения (лихорадка из-за уменьшения лейкоцитов) встречается у 10-14%, а смерть из-за токсичности - примерно в 3-4%. Общие побочные эффекты MVAC включают подавление костного мозга , лихорадку из-за снижения лейкоцитов, сепсис , мукозит , тошноту и рвоту . [142] Напротив, схема ГК показала более низкую частоту нейтропенического сепсиса и мукозита 3/4 степени по сравнению с MVAC. [144] Были предприняты попытки повысить переносимость схемы на основе цисплатина путем замены его карбоплатином.химиотерапия на основе. Однако терапия на основе цисплатина превосходит химиотерапию на основе карбоплатина в достижении общего и полного ответа. [145] Тем не менее, почти половина людей с метастазами «непригодны» для терапии на основе цисплатина. У таких людей комбинация карбоплатина и гемцитабина (GemCarbo) может использоваться в качестве химиотерапии первой линии . [146] Людям , которые не подходят для какой-либо химиотерапии на основе платины и имеют экспрессию PD-L1 , можно использовать атезолизумаб и пембролизумаб .

Люди с метастазами в кости должны получать бисфосфонаты или деносумаб, чтобы предотвратить события, связанные со скелетом (например, переломы , сдавление спинного мозга , боли в костях). [147]

Дозировка и расписание схем химиотерапии первой линии при метастатическом раке мочевого пузыря у лиц, имеющих право на цисплатин [134]
DDMVACГемцитабин + Цисплатин
Метотрексат (30 мг / м 2 в / в ) - день 1

Винбластин (3 мг / м 2 в / в ) - 2-й день

Доксорубицин (30 мг / м 2 в / в ) - день 2

Цисплатин (70 мг / м 2 в / в ) - 2-й день

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) (240 мкг / м 2 п / к ) - дни 4-10

Повторяйте каждые 2 недели в течение 3–4 циклов.

Гемцитабин (1000 мг / м 2 в / в ) - 1,8,15 день

Цисплатин (70 мг / м 2 ) - 2 день

Повторяйте каждые 4 недели в течение 4 циклов.

Дозировка и расписание схем химиотерапии первой линии при метастатическом раке мочевого пузыря у лиц, не отвечающих критериям цисплатина [134]
Атезолизумаб (в PD-L1 +)Гемцитабин + карбоплатинПембролизумаб (в составе PD-L1 +)
Атезолизумаб (атезолизумаб 1200 мг внутривенно)

каждые 3 недели

Гемцитабин (1000 мг / м 2 в / в ) - 1,8 день

Карбоплатин (4,5 × [скорость клубочковой фильтрации + 25]) - день 1 и каждые 3 недели

Пембролизумаб 200 мг каждые 3 недели

Лечение второй линии [ править ]

Рефрактерный рак мочевого пузыря или его прогрессирование после химиотерапии на основе платины можно лечить с помощью химиотерапии второй линии или иммунотерапии.

Наиболее часто используемая химиотерапия второй линии - это режимы монотерапии таксанами ( паклитаксел , наб-паклитаксел и доцетаксел ). Другие режимы одного агента включают винфлунин , третье поколение алкалоид барвинка (утвержден в Европе), Гемцитабин , пеметрексед , оксалиплатину и ифосфамид . [148] [149] [150] Побочные эффекты винфлунина включают нейтропению , запор , утомляемость и анемию.и ограничил его использование в качестве агента второй линии. Ответ на химиотерапию второй линии наблюдается у 5–20% людей. Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания при химиотерапии второй линии составляет 3-4 месяца. [151]

У людей с мутациями рецепторов фактора роста фибробластов ( FGFR ) и неэффективностью лечения можно использовать стандартную химиотерапию на основе платины эрдафитиниб . У этих пациентов эффективность эрдафитиниба составила 40%. [152]

Пять иммунотерапевтических агентов были одобрены в США для использования при метастатическом раке мочевого пузыря. Они действуют путем ингибирования белка 1 запрограммированной гибели клеток (PD-1) или лиганда 1 запрограммированной гибели клеток (PD-L1) . Pembrolizumab и nivolumab , и являются ингибиторами программированной клеточной смерти лиганда 1 (ПД-1) . Авелумаб , атезолизумаб и дурвалумаб являются ингибиторами PD-L1 . [153] [154]

Пембролизумаб, вероятно, немного улучшает общую выживаемость и может немного улучшить качество жизни людей с уротелиальным раком , состояние которого ухудшилось после начального лечения по сравнению с продолжением химиотерапии. [155] Однако пембролизумаб может иметь лишь минимальное влияние на уровень смертности в результате лечения или скорость прогрессирования рака. [155] Пембролизумаб может вызывать менее серьезные побочные эффекты, чем химиотерапия. [155]

Дозировка и расписание схем иммунотерапии второй линии при метастатическом раке мочевого пузыря (при PD-L1 +). [134]
АтезолизумабНиволумабПембролизумабДурвалумабАвелумаб
Атезолизумаб 1200 мг в / в

каждые 3 недели

Ниволумаб 3 мг / кг в / в

каждые 2 недели

Пембролизумаб 200 мг

каждые 3 недели

Дурвалумаб 10 мг / кг

каждые 2 недели в течение 12 месяцев

Авелумаб 10 мг / кг в / в

каждые 2 недели

Наблюдение и ответ [ править ]

КТ с контрастным усилением используется для мониторинга метастазов в легких, печени и лимфатических узлах. Сканирование костей используется для обнаружения и мониторинга костных метастазов. [156] Ответ на лечение измеряли с использованием критериев оценки ответа в солидных опухолях ( RECIST ) в одну из следующих групп; ответ (полный или частичный), стабильное заболевание и прогрессирующее заболевание. [157]

Прогноз [ править ]

Люди с неинвазивными мышечными опухолями имеют благоприятный исход (5-летняя выживаемость составляет 95% против 69% при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря). [158] [159] Однако у 70% из них будет рецидив после начального лечения, а у 30% из них будет инвазивное заболевание мышц. [160] Рецидив и переход к более высокой стадии заболевания имеют менее благоприятный исход. [161]

Выживаемость после радикальной цистэктомии и иссечения тазовых лимфатических узлов зависит от патологической стадии. Если заболевание не распространилось на лимфатический узел и ограничивается мочевым пузырем (T1 или T2, N0), 5-летняя выживаемость составляет 78%. Если он распространился локально по области мочевого пузыря без поражения лимфатических узлов (T3, N0), то 5-летняя выживаемость снижается до 47%. При заболевании с распространением лимфатических узлов (N +, независимо от стадии T) 5-летняя выживаемость составляет 31%. Местнораспространенное и метастатическое заболевание резко снижает выживаемость, при этом средняя выживаемость без химиотерапии составляет 3–6 месяцев. Цисплатинхимиотерапия на основе химиотерапии увеличила среднюю выживаемость до 15 месяцев. Однако 5-летняя выживаемость все еще составляет 15%. [162]

Существует несколько прогностических факторов, которые определяют выживаемость при раке после радикальной цистэктомии. Факторами, отрицательно влияющими на выживаемость при раке, являются пожилой возраст, более высокая степень опухоли и патологическая стадия, метастазирование в лимфатические узлы , наличие лимфоваскулярной инвазии и положительный край мягких тканей. [163] Плотность лимфатических узлов (положительные лимфатические узлы / общее количество лимфатических узлов, наблюдаемых в образце после операции) является предиктором выживаемости при поражении лимфатических узлов. Чем выше плотность, тем ниже выживаемость. [164]

Качество жизни [ править ]

После радикальной цистэктомии мочевыделительная и сексуальная функция остаются хуже, чем у населения в целом. Люди с неоцистическим мочевым пузырем обладают лучшими эмоциональными функциями и телосложением по сравнению с людьми с кожным отводом (которым необходимо носить мешок для сбора мочи через брюшную полость). [165] Социальные факторы, такие как семья, отношения, здоровье и финансы, в значительной степени определяют хорошее качество жизни людей, у которых был диагностирован рак мочевого пузыря. [166]

Большой процент людей с раком мочевого пузыря страдает тревогой и депрессией . [167] Молодые, одинокие люди с запущенным клиническим заболеванием имеют высокий риск того, что после лечения им поставят диагноз психического заболевания. Люди, страдающие психическим заболеванием после лечения, имеют худшую выживаемость в отношении рака и общую выживаемость. [168] [169]

Эпидемиология [ править ]

Ведущие страны по количеству новых случаев рака мочевого пузыря на 100 000 человек (2018 г.) [170] [171]
КлассифицироватьСтранаОбщийМужчиныЖенщины
1Ливан25409
2Греция21 год404
3Дания18298
4Венгрия17279
5Албания16276
5Нидерланды16268
7Бельгия16276
8Италия15276
9Германия15266
10Испания15276
Стандартизованная по возрасту смертность от рака мочевого пузыря на 100 000 жителей в 2004 г. [172]
  нет данных
  менее 1,5
  1,5–3
  3–4,5
  4,5–6
  6–7,5
  7,5–9
  9–10,5
  10,5–12
  12–13,5
  13,5–15
  15–16,5
  более 16,5

Во всем мире в 2017 году рак мочевого пузыря привел к 196000 смертей, что на 5,4% (с поправкой на возраст ) меньше по сравнению с 2007 годом. [173] В 2018 году скорректированный по возрасту коэффициент новых случаев рака мочевого пузыря составил 6 случаев на 100000 человек, а коэффициент смертности с поправкой на возраст было 2 смерти на 100 000 человек. Ливан и Греция имеют самый высокий уровень новых случаев. В Ливане этот высокий риск объясняется большим количеством курильщиков и загрязнением воздуха нефтехимическими веществами. [174]

Риск возникновения рака мочевого пузыря у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин. [3] Курение может лишь частично объяснить более высокие показатели среди мужчин в западном полушарии. [175] Еще одна причина заключается в том, что рецепторы андрогенов , которые гораздо более активны у мужчин, чем у женщин, могут играть определенную роль в развитии рака. [176] Эта гипотеза также подтверждается тем фактом, что мужчины, проходящие супрессивную терапию андрогенами по несвязанной причине, по-видимому, имеют более низкий риск развития рака мочевого пузыря. [177] В Африке мужчины более склонны к полевым работам и подвержены заражению шистосомой., это может до некоторой степени объяснить разрыв в заболеваемости плоскоклеточным раком в регионах, где рак мочевого пузыря является эндемическим. [175] Однако у женщин заболевание протекает более агрессивно, и их исходы хуже, чем у мужчин. Эта разница в результатах объясняется многочисленными факторами, такими как различие в воздействии канцерогенов, генетика , социальная принадлежность и качество медицинской помощи. [47] Одним из распространенных признаков рака мочевого пузыря является гематурия, который довольно часто ошибочно диагностируется как инфекция мочевыводящих путей у женщин, что приводит к задержке постановки диагноза. [47] Более того, как упоминалось ранее, ген PSCA может играть роль в агрессивных опухолях у женщин.

Канада [ править ]

Рак мочевого пузыря является шестым по распространенности раком, на который приходится 3,7% новых случаев рака. в 2018 году 30700 канадцев жили с раком мочевого пузыря, было диагностировано 9160 новых случаев, 2467 умерли от него. [178] По оценкам, в 2019 году будет диагностировано 11800 новых случаев заболевания, и 2500 человек умрут от этого. [179] Из 11 800 новых случаев 9100 будут у мужчин и 2700 - у женщин. Из 2500 человек, которые умрут от этого, 1800 будут мужчинами и 700 - женщинами. [179]

Китай [ править ]

Рак мочевого пузыря занимает 14-е место по распространенности и 16-е место среди причин смерти от рака. В 2018 году на его долю приходилось 82,3 тысячи новых случаев заболевания и 38,2 тысячи смертей. [180] Число новых случаев сравнительно ниже по сравнению с западными аналогами. У большинства людей диагностировано немышечно-инвазивное заболевание (75%), а у остальных - мышечно-инвазивное заболевание (25%). Карцинома in situ присутствовала только в 2,4% случаев. [181]

Европа [ править ]

В 2015 году в Европейском Союзе было диагностировано 131 000 новостных случаев, из которых 40 000 умерли. Это 5-й по частоте рак и 9-й по частоте причиной смерти от рака. Относительная 5-летняя выживаемость для рака мочевого пузыря, диагностированного между 2000 и 2007 годами, составляет 69%. Географические различия наблюдаются в показателях выживаемости: 5-летняя выживаемость составляет от 75% в Северной и 65% в Восточной Европе. [182]

Соединенное Королевство [ править ]

Рак мочевого пузыря является девятым по распространенности раком в Великобритании, на него приходится 2,7% всех новых случаев рака. В 2018 году было зарегистрировано 12 200 новых случаев заболевания, от которых умерло 6100 человек. [183]

Соединенные Штаты [ править ]

В США в 2019 году ожидается 80 470 случаев заболевания и 17 670 смертей, что сделает его шестым по распространенности типом рака в регионе. [2] Рак мочевого пузыря является четвертым по распространенности типом рака у мужчин и двенадцатым по частоте у женщин. [184] Около 62 000 мужчин и 19 000 женщин диагностирован рак мочевого пузыря в 2019 году. [185] В период с 2012 по 2016 год ежегодный уровень новых случаев рака мочевого пузыря снижался на один процент в год. [186]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n «Лечение рака мочевого пузыря (PDQ®) - Версия для пациентов - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 11 мая 2020 . Дата обращения 4 июня 2020 .
  2. ^ a b c d e f "Рак мочевого пузыря - Факты статистики рака" . ВИДЯЩИЙ . Проверено 30 октября 2019 года .
  3. ^ a b c d e f "Информационный бюллетень по раку мочевого пузыря" (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 8 ноября 2019 .
  4. ^ «Лечение рака мочевого пузыря» . Национальный институт рака . 5 июня 2017. Архивировано 14 июля 2017 года . Проверено 18 июля 2017 года .
  5. ^ «Рекомендации ЕАУ: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря» . Uroweb .
  6. ^ «Рак мочевого пузыря - стадии и степени» . Cancer.Net . 25 июня 2012 г.
  7. ^ «Рак мочевого пузыря» . Всемирный фонд исследования рака . 24 апреля 2018.
  8. ^ «Статистика выживаемости при раке мочевого пузыря - Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca .
  9. ↑ Avellino GJ, Bose S, Wang DS (июнь 2016 г.). «Диагностика и лечение гематурии». Хирургические клиники Северной Америки . 96 (3): 503–15. DOI : 10.1016 / j.suc.2016.02.007 . PMID 27261791 . 
  10. ^ a b Klaile Y, Schlack K, Boegemann M, Steinestel J, Schrader AJ, Krabbe LM (октябрь 2016 г.). «Вариант гистологии рака мочевого пузыря: как он должен изменить лечение немышечно-инвазивных и мышечно-инвазивных заболеваний?» . Трансляционная андрология и урология . 5 (5): 692–701. DOI : 10,21037 / tau.2016.06.13 . PMC 5071184 . PMID 27785426 .  
  11. ^ Клиническая онкология Абелова . Нидерхубер, Джон Э., Армитаж, Джеймс О., 1946-, Дорошоу, Джеймс Х., Кастан, МБ (Майкл Б.), Теппер, Джоэл Э., Предшественник: Абелофф, Мартин Д. (шестой ред.). Филадельфия, Пенсильвания. 8 января 2019. с. 1388. ISBN 978-0-323-56815-9. OCLC  1089396489 .CS1 maint: others (link)
  12. ^ Ходжес, Стефани С.; Холт, Гарри Р .; Деджордж, Кэтрин С. (15 октября 2017 г.). «Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 96 (8): 507–514. PMID 29094888 . 
  13. ^ Zeegers MP, Tan FE, Дорант Е, Ван Ден Брандт PA (август 2000). «Влияние характеристик курения сигарет на риск рака мочевыводящих путей: метаанализ эпидемиологических исследований» . Рак . 89 (3): 630–9. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (20000801) 89: 3 <630 :: АИД-CNCR19> 3.0.CO; 2-Q . PMID 10931463 . 
  14. ^ a b van Osch FH, Jochems SH, van Schooten FJ, Bryan RT, Zeegers MP (июнь 2016 г.). «Количественная связь между воздействием табакокурения и риском рака мочевого пузыря: метаанализ 89 обсервационных исследований» . Международный журнал эпидемиологии . 45 (3): 857–70. DOI : 10.1093 / ije / dyw044 . PMID 27097748 . 
  15. ^ Letašiová S, Medve'ová А, Šovčíková А, Dušinská М, Volkovová К, Mosoiu С, Bartoňova А (июнь 2012 года). «Рак мочевого пузыря, обзор факторов риска окружающей среды» . Здоровье окружающей среды . 11 Приложение 1: S11. DOI : 10.1186 / 1476-069X-11-S1-S11 . PMC 3388449 . PMID 22759493 .  
  16. ^ Brennan P, Bogillot O, Cordier S, Greiser E, Schill W, Vineis P и др. (Апрель 2000 г.). «Курение сигарет и рак мочевого пузыря у мужчин: объединенный анализ 11 исследований случай-контроль» . Международный журнал рака . 86 (2): 289–94. DOI : 10.1002 / (sici) 1097-0215 ​​(20000415) 86: 2 <289 :: aid-ijc21> 3.0.co; 2-м . PMID 10738259 . 
  17. ^ Ян Х, Инь Y, Се Х, Ли Дж, Ван Х, Хе Л и др. (2018). «Пассивное курение увеличивает риск рака мочевого пузыря у некурящих: метаанализ» . Лечение рака и исследования . 10 : 3781–3791. DOI : 10.2147 / CMAR.S175062 . PMC 6159806 . PMID 30288109 .  
  18. ^ «Риски для здоровья от пассивного курения» . www.cancer.org . Проверено 21 ноября 2019 .
  19. ^ Афшари M, Janbabaei G, Bahrami MA, Moosazadeh M (2017). «Опиум и рак мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ отношения шансов употребления опия и риска рака мочевого пузыря» . PLOS ONE . 12 (6): e0178527. Bibcode : 2017PLoSO..1278527A . DOI : 10.1371 / journal.pone.0178527 . PMC 5460843 . PMID 28586371 .  
  20. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска для человека (2012). 4-АМИНОБИФЕНИЛ . Международное агентство по изучению рака.
  21. ↑ Saint-Jacques N, Parker L, Brown P, Dummer TJ (июнь 2014 г.). «Мышьяк в питьевой воде и раке мочевыводящих путей: систематический обзор эпидемиологических данных за 30 лет» . Здоровье окружающей среды . 13 : 44. DOI : 10,1186 / 1476-069X-13-44 . PMC 4088919 . PMID 24889821 .  
  22. ^ Clin B, Pairon JC (ноябрь 2014). «Медицинское наблюдение за рабочими, подвергшимися воздействию канцерогенов мочевого пузыря: французское прагматическое заявление, основанное на фактах» . BMC Public Health . 14 : 1155. DOI : 10,1186 / 1471-2458-14-1155 . PMC 4230399 . PMID 25377503 .  
  23. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска для человека (2012). ХЛОРНАФАЗИН . Международное агентство по изучению рака.
  24. ^ Люди, Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска (2012 г.). 2-НАФТИЛАМИН . Международное агентство по изучению рака.
  25. ^ Reulen RC, Kellen E, F Buntinx, Бринкмен M, Zeegers MP (сентябрь 2008). «Мета-анализ связи между раком мочевого пузыря и профессией». Скандинавский журнал урологии и нефрологии. Дополнение . 42 (218): 64–78. DOI : 10.1080 / 03008880802325192 . PMID 18815919 . S2CID 30510231 .  
  26. ^ Гуа N, Steenland Н. К., Merletti Р, Альтьери А, Cogliano В, Straif К (август 2010 г.). «Риск рака мочевого пузыря у художников: метаанализ» . Медицина труда и окружающей среды . 67 (8): 568–73. DOI : 10.1136 / oem.2009.051565 . PMID 20647380 . 
  27. ^ Харлинг M, Schablon A, Schedlbauer G, M Dulon, Nienhaus A (май 2010). «Рак мочевого пузыря у парикмахеров: метаанализ» . Медицина труда и окружающей среды . 67 (5): 351–8. DOI : 10.1136 / oem.2009.050195 . PMC 2981018 . PMID 20447989 .  
  28. ^ Мустафы MH, Sheweita SA, O'Connor PJ (январь 1999). «Связь между шистосомозом и раком мочевого пузыря» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (1): 97–111. DOI : 10.1128 / CMR.12.1.97 . PMC 88908 . PMID 9880476 .  
  29. ^ Zaghloul MS (декабрь 2012). «Рак мочевого пузыря и шистосомоз» . Журнал Египетского национального института рака . 24 (4): 151–9. DOI : 10.1016 / j.jnci.2012.08.002 . PMID 23159285 . 
  30. ^ Мустафы MH, Хелми S, Бадави AF, Tricker AR, Spiegelhalder B, Preussmann R (апрель 1994). «Нитраты, нитриты и летучие N-нитрозосоединения в моче пациентов, инфицированных Schistosoma haematobium и Schistosoma mansoni». Канцерогенез . 15 (4): 619–25. DOI : 10.1093 / carcin / 15.4.619 . PMID 8149471 . 
  31. Перейти ↑ Badawi AF (август 1996). «Молекулярные и генетические события при раке мочевого пузыря человека, ассоциированном с шистосомозом: роль онкогенов и генов-супрессоров опухолей». Письма о раке . 105 (2): 123–38. DOI : 10.1016 / 0304-3835 (96) 04284-X . PMID 8697435 . 
  32. Перейти ↑ Chaudhary KS, Lu QL, Abel PD, Khandan-Nia N, Shoma AM, el Baz M и др. (Январь 1997 г.). «Экспрессия онкопротеинов bcl-2 и p53 в связанной с шистосомозом переходной и плоскоклеточной карциноме мочевого пузыря» . Британский журнал урологии . 79 (1): 78–84. DOI : 10.1046 / j.1464-410x.1997.30717.x . PMID 9043502 . 
  33. ^ Shokeir AA (январь 2004). «Плоскоклеточный рак мочевого пузыря: патология, диагностика и лечение». BJU International . 93 (2): 216–20. DOI : 10.1111 / j.1464-410x.2004.04588.x . PMID 14690486 . S2CID 10487371 .  
  34. ^ Monach П.А., Арнольд Л.М., Merkel PA (январь 2010). «Заболеваемость и профилактика токсичности мочевого пузыря от циклофосфамида при лечении ревматических заболеваний: обзор, основанный на данных». Артрит и ревматизм . 62 (1): 9–21. DOI : 10.1002 / art.25061 . PMID 20039416 . 
  35. ^ Ян HY, Chen PC, Ван JD (2014). «Китайские травы, содержащие аристолоховую кислоту, связанные с почечной недостаточностью и уротелиальной карциномой: обзор от эпидемиологических наблюдений до причинно-следственных связей» . BioMed Research International . 2014 : 569325. дои : 10,1155 / 2014/569325 . PMC 4241283 . PMID 25431765 .  
  36. ^ Suriano F, Altobelli E, F Серги, Бускарини M (2013). «Рак мочевого пузыря после лучевой терапии рака простаты» . Обзоры в урологии . 15 (3): 108–12. PMC 3821989 . PMID 24223022 .  
  37. ↑ Sun JW, Zhao LG, Yang Y, Ma X, Wang YY, Xiang YB (24 марта 2015 г.). «Ожирение и риск рака мочевого пузыря: метаанализ зависимости реакции от дозы 15 когортных исследований» . PLOS ONE . 10 (3): e0119313. Bibcode : 2015PLoSO..1019313S . DOI : 10.1371 / journal.pone.0119313 . PMC 4372289 . PMID 25803438 .  
  38. ^ Al-Zalabani AH, Стюарт KF, Wesselius A, Schols AM, Zeegers MP (сентябрь 2016). «Модифицируемые факторы риска для профилактики рака мочевого пузыря: систематический обзор метаанализов» . Европейский журнал эпидемиологии . 31 (9): 811–51. DOI : 10.1007 / s10654-016-0138-6 . PMC 5010611 . PMID 27000312 .  
  39. ^ "Обозреватель генетики рака" . Cance.sanger.ac.uk . Проверено 21 ноября 2019 .
  40. ^ Интернет Менделирующее наследование в человеке (OMIM): 109800
  41. ↑ Zhang X, Zhang Y (сентябрь 2015 г.). «Рак мочевого пузыря и генетические мутации». Биохимия и биофизика клетки . 73 (1): 65–9. DOI : 10.1007 / s12013-015-0574-Z . PMID 27352265 . S2CID 14316154 .  
  42. ^ «Рак мочевого пузыря» . Домашний справочник по генетике .
  43. ↑ Ahmad I, Sansom OJ, Leung HY (май 2012 г.). «Изучение молекулярной генетики рака мочевого пузыря: уроки, извлеченные из мышиных моделей» . Модели и механизмы заболеваний . 5 (3): 323–32. DOI : 10,1242 / dmm.008888 . PMC 3339826 . PMID 22422829 .  
  44. ^ Хамфри PA, Moch H, Cubilla А.Л., Ulbright Т.М., Reuter В.Е. (июль 2016). «Классификация опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов, составленная ВОЗ 2016 г., часть B: опухоли простаты и мочевого пузыря» (PDF) . Европейская урология . 70 (1): 106–119. DOI : 10.1016 / j.eururo.2016.02.028 . PMID 26996659 .  
  45. ^ Engel LS, Taioli E, Pfeiffer R, Garcia-Closas M, Marcus PM, Lan Q и др. (Июль 2002 г.). «Объединенный анализ и мета-анализ глутатион-S-трансферазы M1 и рака мочевого пузыря: обзор HuGE» . Американский журнал эпидемиологии . 156 (2): 95–109. DOI : 10.1093 / AJE / kwf018 . PMID 12117698 . 
  46. ^ a b c «Отчет о раке мочевого пузыря» (PDF) . Всемирный фонд исследования рака: международный . Проверено 9 ноября 2019 .
  47. ^ a b c Marks P, Soave A, Shariat SF, Fajkovic H, Fisch M, Rink M (октябрь 2016 г.). «Женщина с раком мочевого пузыря: в чем и почему разница?» . Трансляционная андрология и урология . 5 (5): 668–682. DOI : 10,21037 / tau.2016.03.22 . PMC 5071204 . PMID 27785424 .  
  48. ↑ Choi W, Ochoa A, McConkey DJ, Aine M, Höglund M, Kim WY и др. (Сентябрь 2017 г.). "Генетические изменения в молекулярных подтипах рака мочевого пузыря: иллюстрация в наборе данных Атласа генома рака" . Европейская урология . 72 (3): 354–365. DOI : 10.1016 / j.eururo.2017.03.010 . PMC 5764190 . PMID 28365159 .  
  49. ↑ Choi W, Czerniak B, Ochoa A, Su X, Siefker-Radtke A, Dinney C, McConkey DJ (июль 2014 г.). «Внутренние базальные и просветные подтипы мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря». Обзоры природы. Урология . 11 (7): 400–10. DOI : 10.1038 / nrurol.2014.129 . PMID 24960601 . S2CID 24723395 .  
  50. ^ «Рекомендации ЕАУ: Диагностика рака мочевого пузыря без инвазии в мышцах» . Uroweb . Проверено 12 ноября 2019 .
  51. ^ a b «Рекомендации ЕАУ: мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря» . Uroweb . Проверено 12 ноября 2019 .
  52. ^ a b c «Uroweb - Европейская ассоциация урологов (EAU)» . Uroweb . Дата обращения 7 ноября 2019 .
  53. ^ «Лечение рака мочевого пузыря» . Национальный институт рака . 8 мая 2020 . Дата обращения 4 июня 2020 .
  54. ^ Лотан Y, Roehrborn CG (январь 2003). «Чувствительность и специфичность общедоступных онкомаркеров мочевого пузыря по сравнению с цитологией: результаты всестороннего обзора литературы и метаанализов». Урология . 61 (1): 109-18, обсуждение 118. DOI : 10.1016 / S0090-4295 (02) 02136-2 . PMID 12559279 . 
  55. ^ Шариат SF, Карам JA, Лотан Y, Karakiewizc PI (2008). «Критическая оценка маркеров мочи для обнаружения и мониторинга рака мочевого пузыря» . Обзоры в урологии . 10 (2): 120–35. PMC 2483317 . PMID 18660854 .  
  56. ^ а б Чоу Р., Гор Дж. Л., Бакли Д., Фу Р., Густафсон К., Гриффин Дж. К. и др. (Декабрь 2015 г.). «Биомаркеры в моче для диагностики рака мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 163 (12): 922–31. DOI : 10.7326 / M15-0997 . PMID 26501851 . 
  57. ^ Santoni G, Морелли МБ, Amantini С, Баттелли N (2018). «Мочевые маркеры при раке мочевого пузыря: обновление» . Границы онкологии . 8 : 362. DOI : 10,3389 / fonc.2018.00362 . PMC 6137202 . PMID 30245975 .  
  58. ^ a b c Мияке М, Овари Т., Хори С., Накаи Ю., Фудзимото К. (2018). «Новые биомаркеры для диагностики и мониторинга уротелиальной карциномы» . Исследования и отчеты в урологии . 10 : 251–261. DOI : 10,2147 / RRU.S173027 . PMC 6299471 . PMID 30588457 .  
  59. ^ a b Гудисон S, Россер CJ, Уркиди V (апрель 2013 г.). «Обнаружение и мониторинг рака мочевого пузыря: оценка маркеров мочи и крови» . Молекулярная диагностика и терапия . 17 (2): 71–84. DOI : 10.1007 / s40291-013-0023-х . PMC 3627848 . PMID 23479428 .  
  60. ↑ Health, Центр устройств и радиологии (7 октября 2019 г.). «Тесты на основе нуклеиновых кислот» . FDA .
  61. ^ Сория Ф, Дроллер MJ, Лотан Y, Гонтеро П., Д'Андреа Д., Густ К.М. и др. (Декабрь 2018 г.). «Обновленный каталог доступных биомаркеров в моче для наблюдения за немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря» . Всемирный журнал урологии . 36 (12): 1981–1995. DOI : 10.1007 / s00345-018-2380-х . PMC 6280823 . PMID 29931526 .  
  62. ^ а б в г Андреассен, Британская Колумбия; Aagnes, B .; Gislefoss, R .; Андреассен, М .; Вальквист, Р. (2016). «Заболеваемость и выживаемость уротелиальной карциномы мочевого пузыря в Норвегии, 1981-2014 гг.» . BMC Рак . 16 (1): 799. DOI : 10,1186 / s12885-016-2832-х . ISSN 1471-2407 . PMC 5064906 . PMID 27737647 .   
  63. ^ a b c «Типы рака мочевого пузыря: TCC и другие варианты» . CancerCenter.com . Проверено 10 августа 2018 .
  64. ^ а б Амин МБ (июнь 2009 г.). «Гистологические варианты уротелиальной карциномы: диагностические, терапевтические и прогностические значения» . Современная патология . 22 Приложение 2 (S2): S96 – S118. DOI : 10.1038 / modpathol.2009.26 . PMID 19494856 . 
  65. ^ Тан DH, Chang SS (декабрь 2015). «Лечение рака мочевого пузыря in situ: передовой опыт и последние разработки» . Терапевтические достижения в урологии . 7 (6): 351–64. DOI : 10.1177 / 1756287215599694 . PMC 4647140 . PMID 26622320 .  
  66. ^ Chalasani V, Chin JL, Идзав JI (декабрь 2009). «Гистологические варианты уротелиального рака мочевого пузыря и неуротелиальная гистология рака мочевого пузыря» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 3 (6 приложение 4): S193-8. DOI : 10,5489 / cuaj.1195 . PMC 2792446 . PMID 20019984 .  
  67. ^ Москини М, Д'Андреа D, Корн S, Ирмак Y, Сория Ж, Compérat Е, Шариат SF (ноябрь 2017 г.). «Характеристики и клиническое значение гистологических вариантов рака мочевого пузыря». Обзоры природы. Урология . 14 (11): 651–668. DOI : 10.1038 / nrurol.2017.125 . PMID 28895563 . S2CID 6351401 .  
  68. ↑ Warrick JI (октябрь 2017 г.). «Клиническое значение гистологических вариантов рака мочевого пузыря» . Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети . 15 (10): 1268–1274. DOI : 10,6004 / jnccn.2017.7027 . PMID 28982751 . 
  69. ^ Venyo А.К., Тити S (2014). «Саркоматоидный вариант уротелиальной карциномы (карциносаркома, веретеноклеточная карцинома): обзор литературы» . ISRN Урология . 2014 : 794563. дои : 10,1155 / 2014/794563 . PMC 3920806 . PMID 24587922 .  
  70. ^ «Варианты уротелиальной карциномы - Американская урологическая ассоциация» . www.auanet.org .
  71. ^ «Рекомендации ЕАУ - СИСТЕМЫ СТАДИИ И КЛАССИФИКАЦИИ» . Uroweb .
  72. ^ Magers МДж, Лопес-Бельтран А, Montironi R, Виллиэмсон SR, Kaimakliotis ГЦ, Ченг л (январь 2019). «Стадия рака мочевого пузыря» . Гистопатология . 74 (1): 112–134. DOI : 10.1111 / his.13734 . PMID 30565300 . 
  73. ^ а б «Рак мочевого пузыря: стадии и степени» . Cancer.net . Утверждено редакционной коллегией Cancer.Net 05/2019
  74. ^ Shinagare AB, Ramaiya NH, Jagannathan JP, Fennessy FM, Таплин ME, Ван ден Abbeele AD (январь 2011). «Метастатическая картина рака мочевого пузыря: корреляция с характеристиками первичной опухоли». AJR. Американский журнал рентгенологии . 196 (1): 117–22. DOI : 10,2214 / AJR.10.5036 . PMID 21178055 . 
  75. ^ a b Mao Y, Hedgire S, Prapruttam D, Harisinghani M (16 сентября 2014 г.). «Визуализация тазовых лимфатических узлов» . Текущие радиологические отчеты . 2 (11). DOI : 10.1007 / s40134-014-0070-Z .
  76. ^ Шанкар PR, Barkmeier D, L Хаджийский, Кохан RH (октябрь 2018). «Иллюстрированный обзор узловых метастазов рака мочевого пузыря» . Трансляционная андрология и урология . 7 (5): 804–813. DOI : 10,21037 / tau.2018.08.25 . PMC 6212631 . PMID 30456183 .  
  77. ^ "Как ставится рак мочевого пузыря?" . Американское онкологическое общество . Архивировано 3 ноября 2019 года. Последний медицинский обзор: 02.11.2019
  78. ^ «Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря по стадиям» . Американское онкологическое общество . Архивировано 13 октября 2015 года. Последний медицинский обзор: 26.02.2014
  79. ^ Сет П. Лернер. «Обзор диагностики и лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . ODAC 14 сентября 2016 г.
  80. ^ Эпштейн JI, Амин MB, Reuter VR, Mostofi FK (декабрь 1998). «Консенсусная классификация уротелиальных (переходно-клеточных) новообразований мочевого пузыря Всемирной организацией здравоохранения / Международным обществом урологической патологии. Конференция по консенсусу по мочевому пузырю». Американский журнал хирургической патологии . 22 (12): 1435–48. DOI : 10.1097 / 00000478-199812000-00001 . PMID 9850170 . 
  81. ^ Compérat EM, Burger M, Gontero P, Mostafid AH, Palou J, Rouprêt M и др. (Май 2019 г.). «Классификация уротелиальной карциномы и новая« Классификация опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов 2016 » Всемирной организацией здравоохранения ». Европейский фокус урологии . 5 (3): 457–466. DOI : 10.1016 / j.euf.2018.01.003 . PMID 29366854 . 
  82. ^ а б Чанг С.С., Бурджиан С.А., Чжоу Р., Кларк П.Е., Данешманд С., Конети Б.Р. и др. (Октябрь 2016 г.). «Диагностика и лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: руководство AUA / SUO». Журнал урологии . 196 (4): 1021–9. DOI : 10.1016 / j.juro.2016.06.049 . PMID 27317986 . 
  83. ^ a b «Рак мочевого пузыря: немышечные инвазивные рекомендации - Американская урологическая ассоциация» . www.auanet.org .
  84. ^ Soukup В, Čapoun О, Коэн Д, Ернандес В, Burger М, Compérat Е, и др. (Ноябрь 2018 г.). «Инструменты стратификации риска и прогностические модели при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: критическая оценка Европейской ассоциации урологов Группы рекомендаций по немышечно-инвазивному раку мочевого пузыря». Европейский фокус урологии . 6 (3): 479–489. DOI : 10.1016 / j.euf.2018.11.005 . PMID 30470647 . 
  85. ^ Sylvester RJ, van der Meijden AP, Oosterlinck W, Witjes JA, Bouffioux C, Denis L, et al. (Март 2006 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования у отдельных пациентов с раком мочевого пузыря стадии Ta T1 с использованием таблиц риска EORTC: комбинированный анализ 2596 пациентов из семи исследований EORTC». Европейская урология . 49 (3): 466–5, обсуждение 475–7. DOI : 10.1016 / j.eururo.2005.12.031 . PMID 16442208 . 
  86. ^ Sylvester RJ, van der Meijden AP, Oosterlinck W, Witjes JA, Bouffioux C, Denis L, et al. (Март 2006 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования у отдельных пациентов с раком мочевого пузыря стадии Ta T1 с использованием таблиц риска EORTC: комбинированный анализ 2596 пациентов из семи исследований EORTC». Европейская урология . 49 (3): 466–5, обсуждение 475–7. DOI : 10.1016 / j.eururo.2005.12.031 . PMID 16442208 . 
  87. ^ Фернандес-Гомес Дж, Мадеро Р., Сольсона Э, Унда М, Мартинес-Пиньейро Л., Гонсалес М. и др. (Ноябрь 2009 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря у пациентов, получавших лечение бациллой Кальметта-Герена: оценочная модель CUETO». Журнал урологии . 182 (5): 2195–203. DOI : 10.1016 / j.juro.2009.07.016 . PMID 19758621 . 
  88. ^ «Рекомендации ЕАУ: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря» . Uroweb .
  89. ^ Choi SY, Ryu JH, Chang IH, Kim TH, Myung SC, Moon YT и др. (Октябрь 2014 г.). «Прогнозирование рецидива и прогрессирования неинвазивного рака мочевого пузыря у корейских пациентов: сравнение моделей EORTC и CUETO» . Корейский журнал урологии . 55 (10): 643–9. DOI : 10.4111 / kju.2014.55.10.643 . PMC 4198762 . PMID 25324946 .  
  90. ^ a b Бринкман М., Зигерс депутат (сентябрь 2008 г.). «Питание, общая жидкость и рак мочевого пузыря». Скандинавский журнал урологии и нефрологии. Дополнение . 42 (218): 25–36. DOI : 10.1080 / 03008880802285073 . PMID 18815914 . S2CID 21780999 .  
  91. ^ Бринкмен M, Buntinx F, мулов E, Zeegers MP (сентябрь 2006). «Использование селена в химиопрофилактике рака мочевого пузыря». Ланцет. Онкология . 7 (9): 766–74. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (06) 70862-2 . PMID 16945772 . 
  92. ^ Zamora-Ros R, Sacerdote C, Ricceri F, Weiderpass E, Roswall N, Buckland G и др. (Октябрь 2014 г.). «Потребление флавоноидов и лигнанов в связи с риском рака мочевого пузыря в исследовании Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC)» . Британский журнал рака . 111 (9): 1870–80. DOI : 10.1038 / bjc.2014.459 . PMC 4453722 . PMID 25121955 .  
  93. ^ Valtin H (ноябрь 2002). « » Пить по крайней мере восемь стаканов воды в день. « На самом деле? Есть ли научные доказательства„8 х 8“?». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология . 283 (5): R993-1004. DOI : 10,1152 / ajpregu.00365.2002 . PMID 12376390 . S2CID 2256436 .  
  94. ^ «Заключительное обновление: рак мочевого пузыря у взрослых: скрининг - Целевая группа профилактических услуг США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Дата обращения 13 ноября 2019 .
  95. ^ Камат А.М., Хан Н.М., Эфстатиу Дж.А., Лернер С.П., Мальмстрём ПУ, Чой В. и др. (Декабрь 2016 г.). "Рак мочевого пузыря". Ланцет . 388 (10061): 2796–2810. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30512-8 . PMID 27345655 . S2CID 29104789 .  
  96. ^ a b c «Рекомендации NCCN по раку мочевого пузыря 2018» (PDF) . Проверено 25 ноября 2019 года .
  97. ^ Witjes JA, Babjuk M, Gontero P, Jacqmin D, Karl A, Kruck S и др. (Ноябрь 2014 г.). «Клиническая и экономическая эффективность цистоскопии в синем свете под контролем гексаминолевулината: обзор данных и обновленные рекомендации экспертов». Европейская урология . 66 (5): 863–71. DOI : 10.1016 / j.eururo.2014.06.037 . PMID 25001887 . 
  98. ^ Daneshmand S, Schuckman AK, Bochner BH, Cookson MS, Downs TM, Gomella LG и др. (Октябрь 2014 г.). «Цистоскопия гексаминолевулинатом в синем свете при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: обзор клинических данных и согласованное заявление о надлежащем использовании в США» . Обзоры природы. Урология . 11 (10): 589–96. DOI : 10.1038 / nrurol.2014.245 . PMID 25245244 . 
  99. ^ Милади M, Peyromaure M, Zerbib M, Saïghi D, Дебра B (март 2003). «Значение второй трансуретральной резекции в оценке пациентов с опухолями мочевого пузыря». Европейская урология . 43 (3): 241–5. DOI : 10.1016 / s0302-2838 (03) 00040-х . PMID 12600426 . 
  100. ^ a b «Рекомендации ЕАУ: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря» . Uroweb .
  101. ^ a b c Шмидт, Стефани; Кунат, Франк; Коулз, Бернадетт; Дрегер, Дезире Луиза; Краббе, Лаура-Мария; Дерш, Рик; Килиан, Самуэль; Дженсен, Катрин; Дам, Филипп; Меерпол, Йорг Дж. (8 января 2020 г.). Кокрановская урологическая группа (ред.). «Внутрипузырный Bacillus Calmette-Guérin по сравнению с митомицином C при раке мочевого пузыря Ta и T1» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD011935.pub2 . PMC 6956215 . PMID 31912907 .  
  102. ^ a b Zamboni S, Baumeister P, Mattei A, Mordasini L, Antonelli A, Simeone C, Moschini M (февраль 2019 г.). «Однократная послеоперационная инстилляция при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: есть ли еще какие-либо показания?» . Трансляционная андрология и урология . 8 (1): 76–84. DOI : 10,21037 / tau.2018.08.20 . PMC 6414349 . PMID 30976571 .  
  103. ^ Witjes JA, Hendricksen K (январь 2008). «Внутрипузырная фармакотерапия при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: критический анализ имеющихся в настоящее время лекарств, графиков лечения и долгосрочных результатов». Европейская урология . 53 (1): 45–52. DOI : 10.1016 / j.eururo.2007.08.015 . PMID 17719169 . 
  104. ^ Di Штази SM, Ридл C (июнь 2009). «Обновления во внутрипузырном электродвижущем введении препарата митомицин-C при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря» (PDF) . Всемирный журнал урологии . 27 (3): 325–30. DOI : 10.1007 / s00345-009-0389-х . ЛВП : 2108/6440 . PMID 19234707 . S2CID 24496739 .   
  105. ^ Кос В, Васкес ДЛ, Miklavčič D, Герман Г.Г., J Gehl (2016). «Исследование механизмов действия за электродвижущими лекарствами (EMDA)» . PeerJ . 4 (e2309): e2309. DOI : 10,7717 / peerj.2309 . PMC 5012313 . PMID 27635313 .  
  106. ^ Bahouth Z, Halachmi S, Московиц В, Натив O (2016). «Роль гипертермии в лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря». Экспертный обзор противоопухолевой терапии . 16 (2): 189–98. DOI : 10.1586 / 14737140.2016.1126515 . PMID 26618756 . S2CID 681090 .  
  107. Перейти ↑ Alexandroff AB, Jackson AM, O'Donnell MA, James K (май 1999). «Иммунотерапия БЦЖ рака мочевого пузыря: 20 лет спустя». Ланцет . 353 (9165): 1689–94. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (98) 07422-4 . PMID 10335805 . S2CID 19355109 .  
  108. ^ Ламм Д.Л., Блюменштейн Б.А., Кроуфорд Э.Д., Монти Дж.Э., Скардино П., Гроссман Н.Б. и др. (Октябрь 1991 г.). «Рандомизированное испытание внутрипузырного доксорубицина и иммунотерапии бациллой Кальметта-Герена для переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря». Медицинский журнал Новой Англии . 325 (17): 1205–9. DOI : 10.1056 / NEJM199110243251703 . PMID 1922207 . 
  109. Перейти ↑ Kuroda K, Brown EJ, Telle WB, Russell DG, Ratliff TL (январь 1993). «Характеристика интернализации бациллы Кальметта-Герена опухолевыми клетками мочевого пузыря человека» . Журнал клинических исследований . 91 (1): 69–76. DOI : 10.1172 / JCI116202 . PMC 329996 . PMID 8423234 .  
  110. ^ Ratliff TL, Риччи JK, Юань JJ, Andriole GL, Catalona WJ (сентябрь 1993). «Подмножества Т-клеток, необходимые для внутрипузырной иммунотерапии БЦЖ при раке мочевого пузыря». Журнал урологии . 150 (3): 1018–23. DOI : 10.1016 / s0022-5347 (17) 35678-1 . PMID 8102183 . 
  111. ^ Фьюдж О, Vasdev Н, Р Allchorne, Зеленый JS (2015). «Иммунотерапия рака мочевого пузыря» . Исследования и отчеты в урологии . 7 : 65–79. DOI : 10,2147 / RRU.S63447 . PMC 4427258 . PMID 26000263 .  
  112. ^ a b c d Камат А. М., Флэйг Т. В., Гроссман Х. Б., Конети Б., Ламм Д., О'Доннелл М. А. и др. (Апрель 2015 г.). «Документ о консенсусе экспертов: Заявление о консенсусе в отношении передовой практики использования внутрипузырной иммунотерапии с БЦЖ при раке мочевого пузыря» . Обзоры природы. Урология . 12 (4): 225–35. DOI : 10.1038 / nrurol.2015.58 . PMID 25800393 . 
  113. ^ Alhunaidi О, Zlotta АР (2019). «Применение внутрипузырной БЦЖ при уротелиальном раке мочевого пузыря» . раковая медицина . 13 : 905. DOI : 10,3332 / ecancer.2019.905 . PMC 6411413 . PMID 30915163 .  
  114. ^ D'Andrea D, Gontero P, Шариат SF, Сория F (февраль 2019). "Внутрипузырная палочка Кальметта-Герена при раке мочевого пузыря: все ли штаммы равны?" . Трансляционная андрология и урология . 8 (1): 85–93. DOI : 10,21037 / tau.2018.08.19 . PMC 6414340 . PMID 30976572 .  
  115. ^ Маклеод LC, Нго TC, Gonzalgo ML (июль 2014). «Осложнения внутрипузырной палочки кальметта-герена» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 8 (7–8): E540-4. DOI : 10,5489 / cuaj.1411 . PMC 4137021 . PMID 25210559 .  
  116. Перейти ↑ Shah S, Carter-Monroe N, Atta MG (октябрь 2015 г.). «Гранулематозный интерстициальный нефрит» . Клинический журнал почек . 8 (5): 516–23. DOI : 10.1093 / CKJ / sfv053 . PMC 4581373 . PMID 26413275 .  
  117. ^ Decaestecker К, Oosterlinck Вт (2015). «Управление побочными эффектами интравезикальной терапии бациллами Кальметта-Герена» . Исследования и отчеты в урологии . 7 : 157–63. DOI : 10,2147 / RRU.S63448 . PMC 4630183 . PMID 26605208 .  
  118. ^ Witjes JA (май 2006). «Лечение неудач БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря: обзор». Европейская урология . 49 (5): 790–7. DOI : 10.1016 / j.eururo.2006.01.017 . PMID 16464532 . 
  119. ^ Бабжук В., Остерлинк В., Сильвестр Р. и др. (2010). «Рекомендации по TaT1 (немышечно-инвазивному) раку мочевого пузыря» . Европейская ассоциация урологов . Архивировано 24 апреля 2010 года.
  120. ^ Панель обновления клинических рекомендаций по раку мочевого пузыря (2007). Рак мочевого пузыря: Руководство по управлению немышечно инвазивного рака мочевого пузыря: (Этапы Ta, T1 и Tis): 2007 Update . Американская урологическая ассоциация .[ требуется страница ]
  121. ↑ Hassler MR, Shariat SF, Soria F (май 2019 г.). «Спасательные терапевтические стратегии для неэффективности бациллы Кальметта-Герена». Текущее мнение в урологии . 29 (3): 239–246. DOI : 10,1097 / MOU.0000000000000593 . PMID 30762670 . S2CID 73439134 .  
  122. ^ a b c d «Лечение неметастатического мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: Руководство AUA / ASCO / ASTRO / SUO (2017) - Американская урологическая ассоциация» . www.auanet.org . Проверено 20 ноября 2019 года .
  123. ^ a b c Хван, Ю Чанг; Sathianathen, Niranjan J; Имамура, Мари; Кунц, Гретхен М; Риск, Майкл С; Дам, Филипп (14 мая 2019 г.). Кокрановская урологическая группа (ред.). «Расширенная по сравнению со стандартной диссекцией лимфатических узлов при уротелиальной карциноме мочевого пузыря у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD013336 . PMC 6528183 . PMID 31111956 .  
  124. ^ Johar RS, Hayn MH, Stegemann AP, Ahmed K, Agarwal P, Balbay MD, et al. (Июль 2013). «Осложнения после радикальной цистэктомии с помощью роботов: результаты Международного консорциума роботизированной цистэктомии». Европейская урология . 64 (1): 52–7. DOI : 10.1016 / j.eururo.2013.01.010 . PMID 23380164 . 
  125. ^ Shabsigh A, Korets R, Vora KC, Brooks CM, Cronin AM, Savage C и др. (Январь 2009 г.). «Определение ранней заболеваемости радикальной цистэктомией у пациентов с раком мочевого пузыря с использованием стандартизированной методологии отчетности». Европейская урология . 55 (1): 164–74. DOI : 10.1016 / j.eururo.2008.07.031 . PMID 18675501 . 
  126. ^ Москини М, Симона G, Stenzl А, Гилл, Катто J (апрель 2016). «Критический обзор результатов радикальной цистэктомии: можно ли уменьшить осложнения радикальной цистэктомии с помощью хирургического объема и роботизированной хирургии?». Европейский фокус урологии . 2 (1): 19–29. DOI : 10.1016 / j.euf.2016.03.001 . PMID 28723446 . 
  127. ^ Серантола Y, Валерио M, Перссон B, Jichlinski P, Ljungqvist O, Hubner M, et al. (Декабрь 2013). «Рекомендации по периоперационному уходу после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря: рекомендации общества по усиленному восстановлению после операции (ERAS (®))» . Клиническое питание . 32 (6): 879–87. DOI : 10.1016 / j.clnu.2013.09.014 . PMID 24189391 . 
  128. ^ «UpToDate: неоадъювантная химиотерапия» . www.uptodate.com .
  129. Перейти ↑ Vale, C. (июнь 2003 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 361 (9373): 1927–34. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (03) 13580-5 . PMID 12801735 . S2CID 29233494 .  
  130. ^ Расширенное сотрудничество по метаанализу рака мочевого пузыря (ABC) (август 2005 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при инвазивном раке мочевого пузыря: обновление систематического обзора и метаанализа индивидуальных данных пациентов, сотрудничество в метаанализе передового рака мочевого пузыря (ABC)». Европейская урология . 48 (2): 202–5, обсуждение 205–6. DOI : 10.1016 / j.eururo.2005.04.006 . PMID 15939524 . 
  131. ^ Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, Speights VO, Vogelzang NJ, Trump DL и др. (Август 2003 г.). «Неоадъювантная химиотерапия плюс цистэктомия по сравнению с одной цистэктомией при местнораспространенном раке мочевого пузыря». Медицинский журнал Новой Англии . 349 (9): 859–66. DOI : 10.1056 / NEJMoa022148 . PMID 12944571 . 
  132. ^ а б Инь М., Джоши М., Мейер Р.П., Гланц М., Холдер С., Харви Х.А. и др. (Июнь 2016 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор и двухэтапный метаанализ» . Онколог . 21 (6): 708–15. DOI : 10.1634 / теонколог.2015-0440 . PMC 4912364 . PMID 27053504 .  
  133. ^ Ивата Т., Кимура С., Абуфарадж М., Яниш Ф., Каракевич П.И., Сибахер В. и др. (Октябрь 2019 г.). «Роль адъювантной лучевой терапии после операции по поводу уротелиальной карциномы верхних и нижних мочевых путей: систематический обзор». Урологическая онкология . 37 (10): 659–671. DOI : 10.1016 / j.urolonc.2019.05.021 . PMID 31255542 . 
  134. ^ a b c d «Схемы лечения рака мочевого пузыря» . Консультант по терапии рака . 1 января 2019 . Проверено 26 ноября 2019 года .
  135. ^ "UpToDate" . www.uptodate.com . Проверено 26 ноября 2019 года .
  136. ^ a b c Ploussard G, Daneshmand S, Efstathiou JA, Herr HW, James ND, Rödel CM, et al. (Июль 2014 г.). «Критический анализ сохранения мочевого пузыря с помощью тримодальной терапии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор». Европейская урология . 66 (1): 120–37. DOI : 10.1016 / j.eururo.2014.02.038 . PMID 24613684 . 
  137. ^ Смелзер WW, Austenfeld М.А., Holzbeierlein JM, Lee EK. Где мы находимся с сохранением мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря в 2017 году ?. Indian J Urol 2017; 33: 111–7 http://www.indianjurol.com/text.asp?2017/33/2/111/203415 Архивировано 10 сентября 2017 года в Wayback Machine
  138. ↑ Мирза А., Чоудхури А. (апрель 2016 г.). «Сохранение мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . 2 (2): 151–163. DOI : 10.3233 / BLC-150025 . PMC 4927909 . PMID 27376137 .  
  139. ^ «Химиотерапия рака мочевого пузыря» . www.cancer.org . Проверено 27 ноября 2019 года .
  140. ^ «Рекомендации ЕАУ: мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря» . Uroweb .
  141. ^ Гальский MD, Хан Н.М., Розенберг Дж., Сонпавде Дж., Хатсон Т., О В.К. и др. (Июнь 2011 г.). «Лечение пациентов с метастатическим уротелиальным раком,« непригодным »для химиотерапии на основе цисплатина». Журнал клинической онкологии . 29 (17): 2432–8. DOI : 10.1200 / JCO.2011.34.8433 . PMID 21555688 . S2CID 33263969 .  
  142. ^ а б Ким Б (2018). «Раздел VI. Химиотерапия при метастатическом раке мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . Академическая пресса. п. 527. ISBN 978-0-12-809939-1. Проверено 27 ноября 2019 года .
  143. ^ Лайман GH, Дейл постоянный ток, Culakova Е, Poniewierski М.С., Вольф Д.А., Kuderer Н.М. и др. (Октябрь 2013). «Влияние колониестимулирующего фактора гранулоцитов на интенсивность дозы химиотерапии и выживаемость при раке: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Анналы онкологии . 24 (10): 2475–84. DOI : 10.1093 / annonc / mdt226 . PMC 3841419 . PMID 23788754 .  
  144. ^ Гиллиган TD, Steele GS, Zietman AL, Kantoff PW (2003). Химиотерапия при метастатических заболеваниях .
  145. ^ Galsky MD, Chen GJ, Oh WK, Bellmunt J, Roth BJ, Petrioli R и др. (Февраль 2012 г.). «Сравнительная эффективность химиотерапии на основе цисплатина и карбоплатина для лечения запущенной уротелиальной карциномы» . Анналы онкологии . 23 (2): 406–10. DOI : 10.1093 / annonc / mdr156 . PMID 21543626 . 
  146. ↑ Shelley MD, Cleves A, Wilt TJ, Mason MD (июль 2011 г.). «Химиотерапия гемцитабином для лечения метастатической карциномы мочевого пузыря» . BJU International . 108 (2): 168–79. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2011.10341.x . PMID 21718430 . S2CID 26003400 .  
  147. ^ Aapro M, Abrahamsson PA, Body JJ, Coleman RE, Colomer R, Costa L и др. (Март 2008 г.). «Руководство по использованию бисфосфонатов при солидных опухолях: рекомендации международной группы экспертов» . Анналы онкологии . 19 (3): 420–32. DOI : 10.1093 / annonc / mdm442 . PMID 17906299 . 
  148. ^ Шридхар SS (май 2017). «Развитие лечения прогрессирующего рака уротелия». Журнал онкологической практики . 13 (5): 309–315. DOI : 10.1200 / JOP.2017.022137 . PMID 28489981 . 
  149. ^ Gerullis Н, Р Wawroschek, Köhne СН, Ecke TH (январь 2017 г.). «Винфлунин в лечении запущенного рака уротелия: клинические данные и опыт» . Терапевтические достижения в урологии . 9 (1): 28–35. DOI : 10.1177 / 1756287216677903 . PMC 5167074 . PMID 28042310 .  
  150. ^ Йти С, Каток М, Oechsle К, Сейдел С, фон Amsberg G, Bokemeyer С (февраль 2016). «Химиотерапия второй линии для прогрессирующей и метастатической уротелиальной карциномы: винфлунин и не только - всесторонний обзор современной литературы». Журнал урологии . 195 (2): 254–63. DOI : 10.1016 / j.juro.2015.06.115 . PMID 26410730 . 
  151. ^ Keam В (2018). «Раздел VI. Химиотерапия при метастатическом раке мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . Академическая пресса. п. 530. ISBN 978-0-12-809939-1. Проверено 27 ноября 2019 года .
  152. ^ «Эрдафитиниб, эффективный против рака мочевого пузыря на поздних стадиях» . Национальный институт рака . 9 августа 2019.
  153. ^ Konala В.М., Адапа S, Aronow WS (февраль 2019). «Иммунотерапия рака мочевого пузыря». Американский журнал Therapeutics : 1. дои : 10,1097 / MJT.0000000000000934 . PMID 30839322 . 
  154. ^ Katz H, Wassie E, Alsharedi M (сентябрь 2017). «Ингибиторы контрольных точек: новая парадигма лечения уротелиального рака мочевого пузыря». Медицинская онкология . 34 (10): 170. DOI : 10.1007 / s12032-017-1029-8 . PMID 28864844 . S2CID 22280860 .  
  155. ^ a b c Нараян, Викрам; Кальмейер, Андреас; Дам, Филипп; Скоц, Николь; Риск, Майкл С; Бонджорно, Конни; Патель, Нил; Хван, Ю Чанг; Юнг, Джэ Хунг; Гартленер, Джеральд; Кунат, Франк (23 июля 2018 г.). Кокрановская урологическая группа (ред.). «Монотерапия пембролизумабом по сравнению с химиотерапией для лечения запущенной уротелиальной карциномы с прогрессированием заболевания во время или после химиотерапии, содержащей платину. Кокрановский быстрый обзор» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD012838.pub2 . PMC 6513246 . PMID 30036453 .  
  156. ^ Heidenreich A, Albers P, Classen J, Graefen M, Gschwend J, Kotzerke J и др. (2010). «Визуализирующие исследования у пациентов с метастатическим урогенитальным раком, получающих системную терапию: рекомендации мультидисциплинарного консенсусного совещания Ассоциации урологической онкологии Немецкого онкологического общества» . Urologia Internationalis . 85 (1): 1–10. DOI : 10.1159 / 000318985 . PMID 20693823 . 
  157. ^ Ллевелин Р. "Критерии оценки ответа при солидных опухолях | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org" . Радиопедия .
  158. ^ Сиддикуи М.Р., Грант С, Т Sanford, Агаруол ПК (август 2017 г.). «Текущие клинические испытания немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря» . Урологическая онкология . 35 (8): 516–527. DOI : 10.1016 / j.urolonc.2017.06.043 . PMC 5556973 . PMID 28778250 .  
  159. ^ «Рак мочевого пузыря - Статистика» . Cancer.Net . 25 июня 2012 г.
  160. ↑ Кауфман Д.С., Шипли В.У., Фельдман А.С. (июль 2009 г.). "Рак мочевого пузыря". Ланцет . 374 (9685): 239–49. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60491-8 . PMID 19520422 . S2CID 40417997 .  
  161. ^ Ван дер Хейден AG, Witjes JA (сентябрь 2009). «Рецидив, прогрессирование и наблюдение при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря». Европейские добавки для урологии . 8 (7): 556–562. DOI : 10.1016 / j.eursup.2009.06.010 .
  162. Перейти ↑ Tyson MD, Chang SS, Keegan KA (2016). «Роль консолидирующей хирургической терапии у пациентов с местнораспространенным или регионально метастатическим раком мочевого пузыря» . Мочевой пузырь . 3 (2). doi : 10.14440 / bladder.2016.89 (неактивен 15 января 2021 г.). PMC 5336315 . PMID 28261632 .  CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  163. ↑ Zhang L, Wu B, Zha Z, Qu W, Zhao H, Yuan J (июль 2019). «Клинико-патологические факторы рака мочевого пузыря для специфических для рака исходов выживаемости после радикальной цистэктомии: систематический обзор и метаанализ» . BMC Рак . 19 (1): 716. DOI : 10,1186 / s12885-019-5924-6 . PMC 6642549 . PMID 31324162 .  
  164. ↑ Ku JH, Kang M, Kim HS, Jeong CW, Kwak C, Kim HH (июнь 2015 г.). «Плотность лимфатических узлов как прогностическая переменная при узко-положительном раке мочевого пузыря: метаанализ» . BMC Рак . 15 : 447. DOI : 10,1186 / s12885-015-1448-х . PMC 4450458 . PMID 26027955 .  
  165. ↑ Ян Л.С., Шан Б.Л., Шан Л.Л., Чин П., Мюррей С., Ахмади Н., Саксена А. (сентябрь 2016 г.). «Систематический обзор и метаанализ показателей качества жизни после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря». Хирургическая онкология . 25 (3): 281–97. DOI : 10.1016 / j.suronc.2016.05.027 . PMID 27566035 . 
  166. ^ Сомань Б.К., Гимлин D, Fayers Р, Н'ИЙ J (ноябрь 2009 г.). «Качество жизни и изображение тела пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию и отведение мочи - проспективное когортное исследование с систематическим обзором литературы». Урология . 74 (5): 1138–43. DOI : 10.1016 / j.urology.2009.05.087 . PMID 19773042 . 
  167. ^ Vartolomei л, Ферро М, Mirone В, Шариат SF, Vartolomei MD (июль 2018). «Систематический обзор: распространенность депрессии и тревоги у больных раком мочевого пузыря» . Рак мочевого пузыря . 4 (3): 319–326. DOI : 10.3233 / BLC-180181 . PMC 6087432 . PMID 30112443 .  
  168. ↑ Дэвид Э (февраль 2017 г.). «Психиатрические расстройства ухудшают выживаемость при раке мочевого пузыря» . www.healio.com . Проверено 27 ноября 2019 года .
  169. ^ Correa AF, Smaldone MC (август 2018). «Меланхолия и рак: повествование о раке мочевого пузыря» . Рак . 124 (15): 3080–3083. DOI : 10.1002 / cncr.31402 . PMID 29660788 . 
  170. ^ «Статистика рака мочевого пузыря» . Всемирный фонд исследования рака . 22 августа 2018 . Проверено 9 ноября 2019 .
  171. ^ "Греция Факты" (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 9 ноября 2019 .
  172. ^ «Оценки стран ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 года .
  173. ^ Рот, Грегори А .; Abate, Degu; Абате, Калкидан Хассен; Абай, Соломон М .; Аббафати, Кристиана; Аббаси, Нушин; Аббастабар, Хедаят; Абдаллах, Фоад; Абдела, Джемаль; Абделалим, Ахмед; Абдоллахпур, Ибрагим; Абдулкадер, Ризван Сулианкачи; Абебе, Хафтом Темесген; Абебе, Молла; Абебе, Зегей; Abejie, Ayenew Negesse; Abera, Semaw F .; Абиль, Олифан Зевди; Абраха, Хафтом Нигусе; Абрам, Аклилу Роба; Абу-Раддад, Лайт Джамал; Акромбесси, Манфред Марио Коку; Ачарья, Диларам; Adamu, Abdu A .; Adebayo, Oladimeji M .; Адедойн, Руфус Адесоджи; Адеканмби, Виктор; Adetokunboh, Olatunji O .; Адена, Бейене Мересса; и другие. (Ноябрь 2018 г.).«Глобальная, региональная и национальная возрастная и национальная смертность от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017» . Ланцет . 392 (10159): 1736–1788. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (18) 32203-7 . PMC  6227606 . PMID  30496103 .
  174. ^ Lakkis Н.А., Адиб С.М., Хамада Г.Н., Эль-Джарра РТ, Осман МЗ (2018). «Рак мочевого пузыря в Ливане: заболеваемость и сравнение с региональными и западными странами» . Борьба с раком . 25 (1): 1073274818789359. DOI : 10,1177 / 1073274818789359 . PMC 6055109 . PMID 30027755 .  
  175. ^ a b Hemelt M, Yamamoto H, Cheng KK, Zeegers MP (январь 2009 г.). «Влияние курения на мужской избыток рака мочевого пузыря: метаанализ и географический анализ». Международный журнал рака . 124 (2): 412–9. DOI : 10.1002 / ijc.23856 . PMID 18792102 . S2CID 28518800 .  
  176. ^ «Ученые находят одну причину, почему рак мочевого пузыря поражает больше мужчин» . Медицинский центр Университета Рочестера. 20 апреля 2007 года Архивировано из оригинала 11 января 2009 года . Проверено 20 апреля 2007 года .
  177. ↑ Kim A, Kim MS, Ahn JH, Choi WS, Park HK, Kim HG, Paick SH (ноябрь 2019 г.). «Клиническое значение терапии ингибитором 5-α редуктазы и андрогенной депривации в заболеваемости, рецидивах и выживаемости рака мочевого пузыря: метаанализ и системный обзор». Стареющий мужчина : 1–8. DOI : 10.1080 / 13685538.2019.1646238 . PMID 31724468 . 
  178. ^ "Canada Fact Sheet" (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 9 ноября 2019 .
  179. ^ a b «Статистика рака мочевого пузыря - Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca . Проверено 2 декабря 2019 .
  180. ^ "China Fact Sheet" (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 9 ноября 2019 .
  181. Перейти ↑ Pang C, Guan Y, Li H, Chen W, Zhu G (июнь 2016 г.). «Урологический рак в Китае» . Японский журнал клинической онкологии . 46 (6): 497–501. DOI : 10.1093 / jjco / hyw034 . PMID 27049022 . 
  182. ^ team, FPFIS (8 марта 2017 г.). «Эпидемиология рака мочевого пузыря в Европе» . Центр науки ЕС - Европейская комиссия . Проверено 2 декабря 2019 .
  183. ^ "UK фактологический бюллетень" (PDF) . Глобальная обсерватория рака . Проверено 9 ноября 2019 .
  184. ^ Уорд Э.М., Шерман Р.Л., Хенли С.Дж., Джемал А., Сигель Д.А., Фейер Э.Дж. и др. (Декабрь 2019 г.). «Ежегодный отчет для нации о статусе рака у мужчин и женщин в возрасте 20-49 лет» . Журнал Национального института рака . 111 (12): 1279–1297. DOI : 10,1093 / JNCI / djz106 . PMC 6910179 . PMID 31145458 .  
  185. ^ «Ключевая статистика рака мочевого пузыря» . www.cancer.org . Проверено 28 ноября 2019 .
  186. ^ "Общие места рака - Факты статистики рака" . ВИДЯЩИЙ . Проверено 28 ноября 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C67
  • МКБ - 9-СМ : 188
  • OMIM : 109800
  • MeSH : D001749
  • ЗаболеванияDB : 1427
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000486
  • eMedicine : радио / 711 med / 2344 med / 3022
  • Пациент из Великобритании : рак мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря в Керли
  • Клинически проверенная информация о раке мочевого пузыря для пациентов от Cancer Research UK
  • Cancer.Net: рак мочевого пузыря
  • Калькулятор EORTC для стратификации риска немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря