Травматологический центр

Типичный травматологический кабинет травматологического центра I уровня

Травмпункт (или травмпункт ) является больница оборудована и укомплектована для обеспечения ухода за пациентами , страдающими от крупных травматических повреждений , таких как падений , столкновений транспортных средств , или огнестрельных ранений . Травматологический центр может также относиться к отделению неотложной помощи (также известному как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи»), в котором нет специализированных служб по оказанию помощи жертвам серьезной травмы .

В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра при соблюдении определенных критериев, установленных Американским колледжем хирургов (ACS), и прохождении проверки на месте Комитетом по проверке и проверке. ^[1] Официальное наименование травматологического центра определяется положениями законодательства отдельных штатов. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются "Уровнем": Уровень I (Уровень-1) - самый высокий, а Уровень III (Уровень-3) - самый низкий (в некоторых штатах есть пять назначенных уровней, в этом случае Уровень V (Уровень-5) самый низкий).

Травматологические центры наивысшего уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицину , травматологическую хирургию , реанимацию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и радиологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования. . ^{[2] [3] [4]} Травматологические центры более низкого уровня могут обеспечить только начальную помощь и стабилизацию травмы и организовать перевод пациента на более высокий уровень травматологической помощи.

Работа травматологического центра часто обходится дорого, и некоторые районы могут не обслуживаться травматологическими центрами из-за этих затрат. ^{[ необходимая цитата ]} Поскольку нет возможности запланировать потребность в службах неотложной помощи, поток пациентов в травматологические центры может широко варьироваться. ^{[ необходима цитата ]}

В травматологическом центре может быть вертолетная площадка для приема пациентов, доставленных в больницу по воздуху . В некоторых случаях люди, получившие травмы в отдаленных районах и доставленные в удаленный травматологический центр на вертолете, могут получить более быструю и лучшую медицинскую помощь, чем если бы они были доставлены наземной машиной скорой помощи в более близкую больницу, в которой нет специального травматологического центра.

История

Соединенное Королевство

Травматологические центры возникли благодаря осознанию того, что травматическое повреждение - это болезненный процесс, который сам по себе требует специализированного многопрофильного лечения и специализированных ресурсов. Первым в мире травматологическим центром, первой больницей, созданной специально для лечения раненых, а не больных, была Бирмингемская больница для несчастных случаев , которая открылась в Бирмингеме , Англия, в 1941 году после того, как серия исследований показала, что лечение раненых в Англии было неадекватным. К 1947 году в больнице было три травматологические бригады , в каждую из которых входили два хирурга и анестезиолог, и ожоговая бригада из трех хирургов. Больница вошла в состав Национальной службы здравоохранения.после его создания в июле 1948 года и закрытия в 1993 году. ^[5] В настоящее время NHS имеет 27 крупных травматологических центров, созданных по всей Англии , четыре в Шотландии и один запланированный в Уэльсе .

нас

По данным CDC , травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет. ^[6] Основными причинами травм являются столкновения автомобилей, падения и нападения с применением смертоносного оружия.

В Соединенных Штатах Америки Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк основали первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 года. ^[7] Также была разработана концепция центра шоковой травмы. в Университете Мэриленда, Балтимор , в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и исследователем шока Р. Адамсом Коули , который основал то, что стало Центром шоковой травмы в Балтиморе , штат Мэриленд , 1 июля 1966 года. один из первых в мире центров шоковой травмы. ^[8] Больница округа Кук в травматологическом центре Чикаго (открыта в 1966 году).^[9] Дэвид Р. Бойд проходил стажировку в больнице округа Кук с 1963 по 1964 год, прежде чем был призван в армию Соединенных Штатов Америки . После его освобождения из армии Бойд стал первым специалистом по шоковой травме в Центре шоковой травмы Р. Адамса Коули, а затем продолжил разработку Национальной системы экстренной медицинской помощи при президенте Форде . ^[10] В 1968 году различными соучредителями было создано Американское травматологическое общество, в которое вошли Р. Адамс Коули и Рене Джойез, поскольку они увидели важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи, а также для оказания качественной помощи при травмах в масштабах всей страны.

Канада

По словам основателя травматологического отделения Саннибрукского центра медицинских наук в Торонто , Онтарио, Марвина Тайл , «характер травм в Саннибруке с годами изменился. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов страдали от травм. травмы тупым предметом в результате несчастных случаев и падений. Сейчас до 20 процентов пациентов поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями ». ^[11]

Управление здравоохранения Фрейзера в Британской Колумбии , расположенное в Королевской Колумбийской больнице и Региональной больнице Абботсфорда, обслуживает территорию Британской Колумбии: «Ежегодно Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травм Британской Колумбии». ^[12]

Определения в Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах травматологические центры оцениваются Американским колледжем хирургов (ACS) или местными органами власти штатов от уровня I (комплексное обслуживание) до уровня III (ограниченное медицинское обслуживание). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству пациентов, принимаемых ежегодно. Это категории, которые определяют национальные стандарты оказания помощи при травмах в больницах. Обозначения Уровня I и Уровня II также даются взрослым и / или педиатрическим обозначениям. ^[13] Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров отдельно от ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы имеют менее формальное обозначение Уровня V.

ACS официально не назначает больницы травматологическими центрами. Многие больницы США, не прошедшие проверку ACS, заявляют о назначении травматологических центров. В большинстве штатов есть законодательство, определяющее процесс определения травматологических центров в этом штате. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные органы, правительство или иное, уполномочены назначать». Самостоятельная миссия ACS ограничивается подтверждением и сообщением о способности любой больницы соответствовать стандарту обслуживания ACS, известному как ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом. ^[14]

Программа обмена информацией о травмах (TIEP) ^[15] является программой Американского общества травматологии в сотрудничестве с Центром исследований и политики в области травм Джонса Хопкинса и финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний . TIEP ведет инвентаризацию травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, относящуюся к причинам, лечению и исходам травм, а также способствует обмену информацией между травматологическими учреждениями, поставщиками медицинских услуг, исследователями, плательщиками и политиками.

Обратите внимание, что травматологический центр - это больница, назначенная государственными или местными властями или проверенная Американским колледжем хирургов. ^[16]

Уровень I

Травматологический центр I уровня обеспечивает высочайший уровень хирургической помощи травмированным пациентам. Лечение в травматологическом центре I уровня может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматическим центром. ^[17] Он имеет полный спектр специалистов и оборудование, доступное 24 часа в сутки ^[18], и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.

В травматологическом центре I уровня требуется круглосуточное дежурство в больнице определенного количества из следующих лиц:

• хирурги
• врачи скорой помощи
• анестезиологи
• медсестры
• респираторные терапевты
• образовательная программа
• профилактические и просветительские программы.

Ключевые элементы включают круглосуточный доступ к врачам-терапевтам и оперативную доступность медицинской помощи в различных областях, таких как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицина , радиология , внутренняя медицина , отоларингология , оральная и челюстно-лицевая хирургия. хирургическое вмешательство и реанимация , которые необходимы для адекватного реагирования и лечения различных форм травм, которым может пострадать пациент, а также для оказания реабилитационных услуг.

Большинство травматологических центров уровня I преподают в больницах / кампусах. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области просвещения о травмах и профилактике травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах. ^[19]

Уровень II

Травматологический центр уровня II работает в сотрудничестве с центром уровня I. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Зачастую в центрах уровня II имеются службы интенсивной терапии, способные оказывать помощь практически всем типам травм на неопределенный срок. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь текущую исследовательскую программу или программу ординатуры по хирургии.

Уровень III

Травматологический центр уровня III не имеет полного набора специалистов, но имеет ресурсы для экстренной реанимации, хирургии и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или уровня II, которые предоставляют дополнительные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами (например, множественными травмами). ^[19]

Уровень IV

Травматологический центр уровня IV существует в некоторых штатах, в которых отсутствуют ресурсы для травматологического центра уровня III. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Он также может предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня для использования, когда условия требуют перевода. ^{[19] [20]}

Уровень V

Травматологический центр уровня V обеспечивает первичную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не открыто круглосуточно, в учреждении должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время.

Детские травматологические центры

Учреждение может быть обозначено как травматологический центр для взрослых, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает травматологическую помощь как взрослым, так и педиатрическим пациентам, обозначение уровня может быть неодинаковым для каждой группы. Например, травматологический центр для взрослых уровня I может также быть педиатрическим травматологическим центром уровня II. Это потому, что детская травматологическая хирургия - это отдельная специальность. Взрослые хирурги-травматологи обычно не специализируются на оказании хирургической помощи при травмах детям и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только два рейтинга: уровень I или уровень II.

Смотрите также

• Неотложная медицинская помощь
• Хирургия травм
• Травматология
• Команда травматологии
• Травма (медицина)
• Список травматологических центров в США

использованная литература

внешние ссылки

• Профилактика и контроль травм: лечение травм в центрах контроля и профилактики заболеваний
• Информационный бюллетень травматологических центров в центрах по контролю и профилактике заболеваний
• Объяснение уровней травм , Американское общество травм
• Перечень травматологических центров, подтвержденных FACS, в Соединенных Штатах Америки - Американский колледж хирургов
• Ассоциация травматологических центров Америки , ранее известная как Национальный фонд помощи при травмах
• Отчет о кризисе в травматологическом центре США (2004 г.)
• Отчет: Готовность травматологического центра США к террористической атаке в сообществе
• Отчет: опрос Харриса: помощь при травмах: общественные знания и восприятие важности 2004 г.
• Основные травматологические центры NHS England [1]
• Карта основных травматологических центров NHS England 2012 [2]
• Кодирование травм скорой помощи NHS England [3]
• Травматологические центры NHS Уэльса [4]
• Список травматологических центров NHS Шотландии [5]

Регулирование системы государственной травмы

• Бюро неотложной медицинской помощи и системы травм , Департамент здравоохранения штата Аризона
• Назначение травматологического центра в Аризоне
• Система травм Аризоны
• Комиссия по травмам Грузии
• PA Trauma Systems Foundation
• 25 Административный кодекс штата Техас 157.125 (Требования Техаса для обозначения травматологического учреждения)
• Система травм Мэриленда