Траншейный нефрит , также известный как военный нефрит , представляет собой почечную инфекцию, впервые признанную медицинскими работниками как новое заболевание в начале Первой мировой войны и отличающееся от тогда еще известного острого нефрита наличием бронхита и частыми рецидивами. Траншейный нефрит был главной проблемой почек на войне. Причина не была установлена в то время, лечение было неэффективным, и это состояние привело к 35000 британским и 2000 американским жертвам.
Траншейный нефрит | |
---|---|
Другие названия | Военный нефрит [1] |
Специальность | |
Симптомы | Альбуминурия , высокое кровяное давление , отек , цилиндры с мочой , затрудненное дыхание и бронхит . [2] |
Факторы риска | Позиционная война |
Прогноз | Низкая летальность, длительное выздоровление, частые рецидивы |
Термин окопный нефрит был введен Натаном Роу и впервые был опубликован в Британском медицинском журнале в 1915 году как поражающий солдат британских экспедиционных сил во Фландрии. У солдат появилась внезапно возникшая альбуминурия , цилиндры в моче , высокое кровяное давление , отек ног или лица, головная боль, боль в горле, затрудненное дыхание и бронхит . Патология предложил , лежащий в основе воспаления из мелких кровеносных сосудов почек .
Более поздние данные показали, что траншейный нефрит мог быть вызван хантавирусом , переносимым грызунами.
Задний план
Перед Первой мировой войной заболевания почек описывались в медицинских учебниках врачами, включая сэра Уильяма Ослера в 1909 году и Маркуса Сеймура Пембри в 1913 году. [3] В ноябре 1914 года, в первые месяцы Первой мировой войны , их было четыре миллиона. люди , живущие в 4000 милях (6400 км) траншей, с которой три заболевания стало тесно связанно: сыпной тиф , траншея ноги , и траншея нефрита. [4]
Первая мировая война
Желоб нефрит, термин , введенный Nathan Raw , [1] был впервые сообщен в солдаты экспедиционных сил британских во Фландрии в British Medical Journal ( BMJ ) в 1915 г. В статье содержится перечень возможных причин, в том числе гриппа, металл отравление , токсины в результате запора или типа авитаминоза . Существовал широкий спектр мнений о происхождении этого состояния. Некоторые считали, что это результат скарлатины . Томас Оливер авторитетно написал в BMJ, что разоблачение было причиной. Немцы сообщили, что болезнь возникла в определенной дивизии их армии среди тех солдат, которые спали на тротуаре, а не среди тех, кто спал на деревянных досках. [5] [6] После этого Совет медицинских исследований начал исследовать новое заболевание в больнице Святого Варфоломея , и результаты были обсуждены на заседании Королевского медицинского общества в феврале 1916 года, и Ослер был одним из четырех ключевых докладчиков. [6] В то время с некоторой неуверенностью считалось, что возникновение острого нефрита вызвано токсинами, а не инфекцией. [6] То, что этого не произошло с недавно обнаруженным нефритом, обсуждалось в нескольких медицинских журналах. [3] Дальнейшая ясность в отношении инфекционной причины была омрачена открытием того факта, что некоторые случаи действительно имели место у мужчин, которые не были в окопах, посев мочи и крови не показал никакой инфекции, и болезнь, по-видимому, не распространилась на области вблизи окопы. [3] [7]
У пострадавших солдат внезапно появилась альбуминурия , высокое кровяное давление , отек ног или лица, головная боль, боль в горле, затрудненное дыхание и бронхит . В моче были видны цилиндры. [1] [2] Он отличался от острого нефрита длительным течением и последующими частыми рецидивами. [2] Патология выявила сужение мелких кровеносных сосудов в почках , тромбы капилляров и пролиферацию клеток, поражающих просвет капилляров, что указывает на лежащее в основе воспаление кровеносных сосудов . [2]
Причина не была установлена во время войны, поэтому профилактические меры не применялись. [2] Траншейный нефрит лечили неэффективно так же, как острый нефрит лечили до войны. Исследования этого состояния были прекращены в 1918 году [1].
Эпидемиология
Наряду с другими траншейными заболеваниями, такими как траншейная стопа и траншейная лихорадка , траншейный нефрит составлял 25% занятых в Британских экспедиционных силах койко-мест и был главной проблемой почек во время Первой мировой войны. [2] [8] Состояние привело к сотням смертей, 35 000 британцев и 2000 американцев. [1] [9] Смертность была низкой, но мужчинам требовалось много времени, чтобы выздороветь. [1]
Значимость
Траншейная война сыграла важную роль в последующих войнах, таких как Вторая мировая война , война за Фолклендские острова и война в Персидском заливе . [4] Траншейная лихорадка вновь появилась в британской армии во время Фолклендской войны в 1982 году. [10] Траншейная лихорадка также была обнаружена в мирное время у бездомных алкоголиков и людей с ВИЧ . [4] С тех пор появились доказательства того, что рост заболеваний почек во время Гражданской войны в США и появление траншейного нефрита во время Первой мировой войны могли быть вызваны хантавирусом, распространяемым грызунами . [11] [12] Подобное заболевание почек было зарегистрировано в масштабе эпидемии в 1934 году в Швеции. [11]
Рекомендации
- ^ a b c d e f Atenstaedt, RL (август 2006 г.). «Медицинский ответ на траншейный нефрит в Первой мировой войне» . Kidney International . 70 (4): 635–640. DOI : 10.1038 / sj.ki.5001618 . ISSN 0085-2538 . PMID 16820794 .
- ^ а б в г д е Махер, Джон Ф. (1 мая 1986 г.). «Траншейный нефрит: ретроспективное восприятие» . Американский журнал болезней почек . 7 (5): 355–362. DOI : 10.1016 / S0272-6386 (86) 80082-8 . ISSN 0272-6386 . PMID 3518420 .
- ^ a b c Atenstaedt (2011), глава 3.2. Определение траншейных болезней: траншейный нефрит, стр.100-123
- ^ a b c Atenstaedt (2011), Глава 1. Ключевые концепции и вопросы, стр. 1–4
- ^ Atenstaedt (2011), Глава 3.1. Определение траншейных болезней: Введение, стр.45
- ^ а б в Смогоржевский, Мирослав Дж. (Февраль 2016 г.). «Уильям Ослер и исследование траншейного нефрита» . Giornale Italiano di Nefrologia . 33 Дополнение 66: 33.S66.19. ISSN 1724-5990 . PMID 26913887 .
- ^ Браун, У. Лэнгдон (15 февраля 1916 г.). «Обсуждение траншейного нефрита» . Труды Королевского медицинского общества . 9 (Joint_Discuss): i – xl. DOI : 10.1177 / 003591571600900601 . ISSN 0035-9157 . S2CID 199779128 .
- ^ Д'Суза, Майкл Хилари; Патель, Трушар Р. (7 августа 2020 г.). «Биозащитные последствия хантавирусов Нового Света» . Границы биоинженерии и биотехнологии . 8 : 925. DOI : 10.3389 / fbioe.2020.00925 . ISSN 2296-4185 . PMC 7426369 . PMID 32850756 .
- ^ Ньюман, Эдмунд NC; Джонстон, Пенелопа; Мост, Ханна; Райт, Дебора; Джеймсон, Лиза; Босуорт, Эндрю; Хэтч, Ребекка; Хейворд-Карлссон, Дженни; Осборн, Джейн; Бейли, Марк S .; Грин, Эндрю (декабрь 2014 г.). «Сероконверсия инфекционных патогенов среди британских военнослужащих, отправленных в Афганистан, 2008-2011 гг.» . Возникающие инфекционные заболевания . 20 (12): 2015–2022. DOI : 10.3201 / eid2012.131830 . ISSN 1080-6059 . PMC 4257834 . PMID 25418685 .
- ^ Томпсон, Джулиан (18 сентября 2014 г.). «Галерея конфликта на Фолклендских островах генерал-майора Джулиана Томпсона» . BBC . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ а б Климент, Ян; Хейман, Пол; Маккенна, Паула; Колсон, Пол; Авшич-Жупанч, Татьяна (1997). «Хантавирусы Европы: от прикроватной к скамейке - том 3, номер 2 - июнь 1997 года - журнал Emerging Infectious Diseases - CDC» . Возникающие инфекционные заболевания . 3 (2): 205–11. DOI : 10.3201 / eid0302.970218 . PMC 2627610 . PMID 9204306 . Архивировано из оригинального 28 марта 2021 года .
- ^ Хейман, Пол; Вахери, Антти; Авшич-Жупанч, Татьяна (2009). «Хантавирусные инфекции в Европе» . Medscape . Проверено 7 декабря 2020 .; Гриффитс, Джон (2009). Связь и Первая мировая война . Абингдон, Оксфорд: Рутледж. п. 244. ISBN 978-1-138-34360-3.; Хейман, Пол; Саймонс, Леопольд; Кочес, Кристель (7 января 2014 г.). "Были ли английская потоотделение и пикардийский пот хантавирусами?" . Вирусы . 6 (1): 151–171. DOI : 10,3390 / v6010151 . ISSN 1999-4915 . PMC 3917436 . PMID 24402305 .
дальнейшее чтение
- Сыр, Натан (25 сентября 1915 г.). «Траншейный нефрит: запись о пяти случаях» . Британский медицинский журнал . 2 (2856): 468. DOI : 10.1136 / bmj.2.2856.468 . ISSN 0007-1447 . PMC 2303113 . PMID 20767829 .