Тимпанометрия - это акустическая оценка, используемая для оценки состояния барабанной перепонки ( барабанной перепонки ) среднего уха [1] и проводящих костей путем создания колебаний давления воздуха в слуховом проходе.
Тимпанометрия | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 95,41 |
MeSH | D000158 |
MedlinePlus | 003390 |
Тимпанометрия - это объективный тест функции среднего уха. Это не проверка слуха , а измерение передачи энергии через среднее ухо. Это не показатель подвижности ТМ или среднего уха. Это акустическая мера, измеряемая микрофоном, который является частью зонда слухового прохода, вставленного в слуховой проход. Тест не должен использоваться для оценки чувствительности слуха, и результаты этого теста всегда следует рассматривать вместе с аудиометрией чистого тона .
Тимпанометрия - ценный компонент аудиометрической оценки. При оценке потери слуха тимпанометрия позволяет различать нейросенсорную и кондуктивную тугоухость, когда оценка не очевидна с помощью тестов Вебера и Ринне . Кроме того, в условиях первичной медико-санитарной помощи тимпанометрия может быть полезна при диагностике среднего отита , демонстрируя наличие скопления жидкости в полости среднего уха.
Операция
Тон с частотой 226 Гц генерируется наконечником зонда, вставленным в наружный слуховой проход, где звук попадает в барабанную перепонку, вызывая вибрацию среднего уха, что, в свою очередь, приводит к сознательному восприятию слуха. Часть этого звука отражается и улавливается инструментом. Большинство проблем со средним ухом приводит к его жесткости, что приводит к тому, что большая часть звука отражается обратно.
Хотя 226 Гц является наиболее распространенным пробным тональным сигналом, можно использовать и другие. Исследования показали, что у младенцев в возрасте до 4 месяцев тон с частотой 1000 Гц дает более точные результаты. Многочастотная тимпанометрия проводится на нескольких частотах от 250 до 2000 Гц и используется для выявления патологий слуховых косточек. [2]
Адмиттанс - это то, как энергия передается через среднее ухо. Инструмент измеряет отраженный звук и выражает его как допуск или податливость, отображая результаты на диаграмме, известной как тимпанограмма .
Обычно давление воздуха в слуховом проходе такое же, как и давление окружающей среды. Кроме того, в нормальных условиях давление воздуха в среднем ухе примерно такое же, как давление окружающей среды, поскольку евстахиева труба периодически открывается для вентиляции среднего уха и выравнивания давления. У здорового человека максимальный звук передается через среднее ухо, когда давление окружающего воздуха в слуховом проходе равно давлению в среднем ухе.
Процедура
После отоскопии (осмотра уха с помощью отоскопа), чтобы убедиться, что путь к барабанной перепонке свободен и нет перфорации, тест выполняется путем введения зонда тимпанометра в слуховой проход. Инструмент изменяет давление в ухе, генерирует чистый тон и измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при разном давлении. Это дает серию данных, измеряющих, как адмиттанс меняется в зависимости от давления, которые отображаются в виде тимпанограммы.
Тимпанограммы классифицируются в соответствии с формой графика. Нормальная тимпанограмма (слева) помечена как Тип А. В среднем ухе нормальное давление при нормальной подвижности барабанной перепонки и косточек. Тимпанограмма типа B может выявить (а) жидкость в среднем ухе, (б) перфорацию барабанной перепонки или очевидную трубку для выравнивания давления, или (в) опухоль в среднем ухе. Тимпанограммы типа C соответствуют отрицательному давлению в пространстве среднего уха, вызванному нарушением функции евстахиевой трубы и втянутой барабанной перепонкой.
Категоризация тимпанометрических данных не должна использоваться в качестве диагностического показателя. Это просто описание формы. Существует различие между этими тремя типами, а также два подтипа типа А, а именно S и А Д . Например, A S (неглубокая тимпанограмма) покажет жесткую систему среднего уха или A D (глубокая тимпанограмма), соответствующую разрыву слуховых косточек или мономерной мембране. Для точной диагностики патологии среднего уха вместе с использованием других аудиометрических данных (например, воздуха и кости пороги проводимости, отоскопическое обследование, нормальное распознавание слов при повышенных уровнях предлежания и т. д.).
Рекомендации
- ^ Дэвид Джей Стил; Джеффри Сусман; Фредрик А. Маккарди (2003). Руководство студента к первичной медицинской помощи: сделать большую часть вашего раннего клинического опыта . Elsevier Health Sciences. С. 370–. ISBN 978-1-56053-545-4. Проверено 27 июня 2011 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Петрак, Мишель. «Тимпанометрия за пределами 226 Гц - что отличается у младенцев?» .
Внешние ссылки
- Статья о Medscape Кэтлин К.М. Кэмпбел
- Базовая многочастотная тимпанометрия: физические основы