Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дисфункция евстахиевой трубы
СпециальностьЛОР хирургия
СимптомыСлуховой наполненность, уши хлопать, давление, чувство уши забиты, потрескивание, боль в ушах , звон в ушах , autophony , приглушенный слух [1]
ОсложненияСредний отит , холестеатома [1]
ТипыДилататорный, индуцированный барозагрузкой, патулезный [1]
ПричиныПростуда , грипп , аллергический ринит , синусит [1]
Дифференциальная диагностикаЭндолимфатическая водянка , дисфункция височно-нижнечелюстного сустава , синдром расхождения верхнего канала , лабиринтный свищ [1]

Дисфункция евстахиевой трубы ( ДЭТ ) определяется как аномалия давления в среднем ухе, которая приводит к появлению симптомов. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы включают в себя слуховое наполненность, уши хлопать, ощущение давления в пораженное ухо (ы), ощущение , что пострадавшее ухо (s) засорился, потрескивание, боль в ушах , шум в ушах , autophony и приглушенный слух. [1]

Диагноз [ править ]

Хотя дисфункцию евстахиевой трубы сложно диагностировать из-за того, что евстахиевы трубы и носоглотка плохо видны, обычно показана тимпанометрия вместе с результатами отоскопии . В случаях дисфункции евстахиевой трубы, вызванной барозагрузкой, диагноз обычно основывается на истории болезни пациента и его симптомах, так как отоскопия и тимпанометрия иногда являются нормальными при нормальном давлении окружающей среды. [1] Давление открытия было предложено в качестве метода предоперационной и интраоперационной оценки любого обструктивного процесса в евстахиевой трубе. [3]Кроме того, КТ-сканирование Valasalva с использованием современных аппаратов с 64 срезами или выше было предложено как способ диагностики и локализации анатомической обструкции внутри евстахейновой трубки. [4]

Типы [ править ]

Были описаны четыре подтипа: [1]

  1. Анатомическая обструкция проксимального хряща евстахиевой трубы. [5]
  2. Дилататорная дисфункция евстахиевой трубы: функциональная, динамическая (мышечная недостаточность) или анатомическая обструкция евстахиевой трубы
  3. Дисфункция евстахиевой трубы, вызванная барографическим вызовом: дисфункция евстахиевой трубы, которая обычно проявляется при нормальной отоскопии и нормальной тимпанометрии
  4. Патулезная дисфункция евстахиевой трубы

Причины [ править ]

Дисфункция евстахиевой трубы может быть вызвана рядом факторов. Некоторые частые причины включают грипп , аллергию , простуду и инфекции носовых пазух . [6] Исследования показали, что у пациентов с хроническими заболеваниями уха, такими как холестеатома и хронические выделения, они страдают обструктивной патологией евстахейновой трубы со стороны уха. [7] [5]Учитывая близость этой части евстахиевой трубы к барабанной полости, места частых инфекций в детстве, логично сделать вывод, что этот сегмент трубы подвержен фиброзу и стенозу от рецидивирующих инфекций. Это возможное объяснение увеличения частоты хронических заболеваний уха у уязвимых групп населения, у которых нет доступа к медицинской помощи, включая антибиотики и тимпаностомические трубки. [8]

Лечение [ править ]

Варианты лечения первой линии обычно нацелены на лечение основной причины и включают попытку «лопнуть» уши, обычно с помощью маневра Вальсальвы , использование пероральных или местных деконгестантов , пероральных стероидов, пероральных антигистаминных препаратов и местных назальных стероидных спреев, таких как как Flonase . [9]

Если медикаментозное лечение не помогает , показана миринготомия , которая представляет собой хирургическую процедуру, при которой в барабанной перепонке делается разрез для отвода гноя из среднего уха или для снятия давления, вызванного большим скоплением жидкости, и обычно сопровождается введением тимпаностомические трубки . [10]

Профессор Тарабичи

Предварительные данные подтверждают использование баллонной дилатации евстахиевой трубы . [11] Недавно Деннис По и его сотрудники опубликовали проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, демонстрирующее эффективность этого метода. [12]Расширение евстахиевой трубы с помощью баллонного катетера привлекло внимание как метод лечения обструкции евстахиевой трубы. Существует два метода выполнения этой процедуры в зависимости от пути введения катетера и области расширения евстахиевой трубы. Деннис По популяризировал трансназальное введение и расширение дистальной части евстахиевой трубы (со стороны носа). Муааз Тарабичи был пионером транстимпанического (транстимпанального) введения баллонного катетера и расширения проксимальной части (со стороны уха) хрящевой евстахиевой трубы. [13] [14] [15]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, et al. (Октябрь 2015 г.). «Дисфункция евстахиевой трубы: согласованное заявление по определению, типам, клинической картине и диагнозу» . Клиническая отоларингология . 40 (5): 407–11. DOI : 10.1111 / coa.12475 . PMC  4600223 . PMID  26347263 .
  2. ^ Tysome JR, Sudhoff Н (2018). «Роль евстахиевой трубы в заболевании среднего уха». Достижения в ото-рино-ларингологии . 81 : 146–152. DOI : 10.1159 / 000485581 . ISBN 978-3-318-06314-1. PMID  29794454 .
  3. ^ Tarabichi M, Kapadia M (октябрь 2016). «Предоперационная и интраоперационная оценка евстахиевой трубы в хронической хирургии уха». Отоларингологические клиники Северной Америки . Эндоскопическая хирургия уха и евстахиевой трубы. 49 (5): 1135–47. DOI : 10.1016 / j.otc.2016.05.004 . PMID 27468635 . 
  4. ^ Tarabichi M, Najmi M (март 2015). «Визуализация просвета евстахиевой трубы с помощью компьютерной томографии Вальсальвы». Ларингоскоп . 125 (3): 724–9. DOI : 10.1002 / lary.24979 . PMID 25376511 . 
  5. ^ а б Тарабичи М, Наджми М (ноябрь 2015 г.). «Место обструкции евстахиевой трубы при хронической болезни уха». Ларингоскоп . 125 (11): 2572–5. DOI : 10.1002 / lary.25330 . PMID 25958818 . 
  6. ^ «Дисфункция евстахиевой трубы» . Семейный доктор . Американская академия семейных врачей . Проверено 18 августа 2019 .
  7. ^ Linstrom CJ, Silverman CA, Rosen A, Meiteles LZ (ноябрь 2000). «Эндоскопия евстахиевой трубы у пациентов с хронической болезнью уха». Ларингоскоп . 110 (11): 1884–9. DOI : 10.1097 / 00005537-200011000-00022 . PMID 11081604 . 
  8. ^ Tarabichi M (январь 2010). «Эндоскопическая трансканальная хирургия среднего уха» . Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи . 62 (1): 6–24. DOI : 10.1007 / s12070-010-0007-7 . PMC 3450149 . PMID 23120674 .  
  9. ^ «Дисфункция евстахиевой трубы» . Медицинская школа Макговерна - отоларингология - хирургия головы и шеи . Научный центр здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) . Проверено 23 августа 2019 .
  10. ^ «Лечение дисфункции евстахиевой трубы» . Стэнфордское здравоохранение . Стэнфордское здравоохранение . Дата обращения 19 августа 2019 .
  11. ^ Huisman JM, Verdam FJ, Стигмеп I де Ru JA (январь 2018). «Лечение дисфункции евстахиевой трубы с помощью баллонной дилатации: систематический обзор». Ларингоскоп . 128 (1): 237–247. DOI : 10.1002 / lary.26800 . PMID 28799657 . 
  12. ^ По Д., Ананд В., Дин М., Робертс WH, Столовицкий Дж. П., Хоффманн К. и др. (Май 2018). «Баллонное расширение евстахиевой трубы при дилататорной дисфункции: рандомизированное контролируемое исследование». Ларингоскоп . 128 (5): 1200–1206. DOI : 10.1002 / lary.26827 . PMID 28940574 . 
  13. ^ Tarabichi M, Najmi M (июль 2015). «Транстимпаническое расширение евстахиевой трубы при хронической хирургии уха». Acta Oto-Laryngologica . 135 (7): 640–4. DOI : 10.3109 / 00016489.2015.1009640 . PMID 25762371 . 
  14. ^ Kapadia M, Arsiwala Z, Tarabichi M (сентябрь 2019). «Эндоскопическая транстимпаническая дилатация евстахиевой трубы: обзор методов оценки и техники дилатации» . Всемирный журнал оториноларингологии - хирургия головы и шеи . 5 (3): 152–159. DOI : 10.1016 / j.wjorl.2019.08.006 . PMC 6849365 . PMID 31750428 .  
  15. ^ Kapadia M, Tarabichi M (октябрь 2018). «Возможность и безопасность транстимпанической баллонной дилатации евстахиевой трубы». Отология и невротология . 39 (9): e825 – e830. DOI : 10.1097 / MAO.0000000000001950 . PMID 30124616 .