Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Неравная длина ног
Физиотерапия сейчас, следующая остановка - школа (6301592477) .jpg
В поликлинике ходит девочка с врожденной, структурной разницей в длине ног.
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных

Неравная длина ног (также называемая неравенством длины ног , LLI или несоответствием длины ног , LLD ) - это когда ноги либо имеют разную длину, либо кажутся разной длины из-за несовпадения. По оценкам, заболевание поражает от 40% до 70% населения, при этом по крайней мере 0,1% имеют разницу более 20 мм. [1]

Классификация [ править ]

Существует два основных типа неравенства длины ног:

  • Структурные различия вызваны тем, что сами ноги заметно различаются по длине, обычно из-за различий в длине бедренной кости бедра или большеберцовой и малоберцовой костей голени. Это может быть врожденный дефект или он может возникнуть после перелома ноги , серьезной инфекции или местного повреждения одной из пластин роста на ноге.
  • Другой, более распространенный тип наблюдается, когда сами ноги имеют одинаковую длину, но из-за нервно-мышечных травм таза или верхней части ноги одна нога или бедро удерживаются выше и крепче, чем другие ( гипертонус мускулатуры таза. или нога). Эти неравномерно сжатые мышцы приводят к тому, что ноги кажутся разной длины, даже если тщательное измерение покажет равную длину реальной ноги. Это называется асимметрией выравнивания длины ног (LLAA), и ее можно увидеть в положении лежа. [2]

Диагностика и обследование [ править ]

Рентгеновские снимки для измерения длины ног.

Неодинаковая длина ног у детей часто сначала подозревается родителями, которые замечают хромоту, которая, по всей видимости, ухудшается. [3] Стандартное обследование детей - это тщательное физическое обследование, включая наблюдение за ребенком во время ходьбы и бега. [3] Кроме того, по крайней мере в Соединенных Штатах , стандартное обследование детей также включает рентгеновские снимки для количественной оценки фактической длины костей ног. [3]

На рентгеновских снимках обычно измеряется бедренная и большеберцовая кость , а также обе вместе взятые. [4] Для них были предложены различные точки измерения, но функциональный метод заключается в измерении расстояний между поверхностями соединения: [4]

  • Длина бедра: верхняя часть головки бедренной кости и дистальная часть медиального мыщелка бедренной кости.
  • Длина большеберцовой кости: медиальное плато большеберцовой кости и большеберцовый плафон.

Разница в длине ног может быть результатом перекрута таза.

Аномальная (гравитационная) пронация приведет к перемещению безымянных костей вперед (кпереди). Вращение безымянного вперед укорачивает ногу (см. Rothbart 2006). Более пронированная стопа будет иметь более повернутую вперед безымянную кость. И будет сбоку с функционально короткой ногой.

Лечение [ править ]

Чаще всего при расхождении в длине ног используют простой подъемник пятки, который можно разместить внутри обуви. В тех случаях, когда несоответствие длины умеренное, обычно более комфортным является внешнее наращивание до обуви. В тяжелых случаях может использоваться операция, чтобы сделать более длинную ногу короче (или препятствовать ее росту ) и / или сделать более короткую ногу длиннее за счет удлинения конечности .

Проблемы измерения [ править ]

Хотя «функциональная длина ног» лежа на животе является широко используемым инструментом хиропрактики в их технике активатора , это не признанный антропометрический метод, поскольку ноги обычно имеют неравную длину, а измерения в положении лежа не являются полностью достоверными оценками рентгеновского снимка стоя. различия. [5] Измерения в положении стоя намного надежнее. [6] Другой сбивающий с толку фактор заключается в том, что простое перемещение двух скрепленных вместе ног и незаметное их наклонение в одну или другую сторону дает разные результаты. [7]

При клиническом измерении длины ноги обычно используется расстояние от передней верхней подвздошной ости до медиальной лодыжки . [8] Проекционные рентгенографические измерения длины ног имеют два основных варианта: [9]

  • Телерентгенограмма, при которой одновременно проецируются обе ноги.
  • Орторентгенограмма, на которой делаются отдельные изображения бедра, колена и лодыжки.

На рентгеновских снимках длину нижней конечности можно измерить от проксимального конца головки бедренной кости до центра плафона дистального отдела большеберцовой кости . [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Герни, Берк (2002-04-01). «Несоответствие длины ног». Походка и осанка . 15 (2): 195–206. DOI : 10.1016 / S0966-6362 (01) 00148-5 . ISSN  0966-6362 . LLD - относительно распространенная проблема, встречающаяся у 40 [1] - 70% [2] населения. В ретроспективном исследовании было обнаружено, что LLD более 20 мм поражает как минимум одного человека из 1000 [3].
  2. ^ Knutson GA (2005). «Анатомическое и функциональное неравенство длины ног: обзор и рекомендации для принятия клинических решений. Часть II, функциональная или ненагруженная асимметрия длины ног» . Хиропрактика и остеопатия . 13 (12): 12. DOI : 10,1186 / 1746-1340-13-12 . PMC 1198238 . PMID 16080787 .  
  3. ^ a b c «Несоответствие длины ног (педиатрическая)» . Колумбийский университет . Проверено 14 февраля 2019 .
  4. ^ а б Сабхарвал, Санджив; Кумар, Аджай (2008). «Методы оценки несоответствия длины ног» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 466 (12): 2910–2922. DOI : 10.1007 / s11999-008-0524-9 . ISSN 0009-921X . PMC 2628227 . PMID 18836788 .   
  5. Перейти ↑ DW Rhodes, ER Mansfield, PA Bishop, JF Smith. Обоснованность проверки положения ноги лежа как оценки неравенства длины ног в положении стоя, измеренной с помощью рентгеновских лучей. J Manipulative Physiol Ther. ; 18 (6): 343-6
  6. ^ Ханада Е, Кирби Р., Митчелл М, Swuste JM (июль 2001). «Измерение несоответствия длины ног методом« пальпации гребня подвздошной кости и книжной коррекции »: надежность и валидность» . Arch Phys Med Rehabil . 82 (7): 938–42. DOI : 10,1053 / apmr.2001.22622 . PMID 11441382 . 
  7. ^ "Регулировка суставов, сезон 12, эпизод 10" . Scientific American Frontiers . Компания Chedd-Angier Production. 2001–2002 гг. PBS . Архивировано 2006 годом.. Видео обсуждает технику Активатора и длину ног
  8. ↑ Страница 305 в: М. Линн Палмер, Марсия Э. Эплер, Марсия Ф. Эплер (1998). Основы техники опорно - двигательный аппарат по оценке . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781710077.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  9. ↑ Страница 269 в: Дрор Палей (2002). Принципы коррекции деформации, Том 1 . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540416654.
  10. ^ Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia; МакКеон, Джон; Мелагари, Тодд; Блэксин, Марсия; Венекор, Корнелия (2007). "Анализ надежности радиографических измерений несоответствия длины конечностей". Журнал детской ортопедии . 27 (1): 46–50. DOI : 10.1097 / 01.bpo.0000242444.26929.9f . ISSN 0271-6798 . 

Ротбарт Б.А. 2006. Связь функционального несоответствия длины ног с аномальной пронацией. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации; 96 (6): 499-507

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М21.7
  • МКБ - 9-СМ : 736,81 , 755,30
  • MeSH : D007870