Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дыхательный тест на мочевину
Комплект для дыхательного теста на мочевину.jpg
Дыхательный тест на мочевину, UBT-KIT для "Helicobacter pylori", (вкладка Ubit; слева)
МКБ-9-СМ89,39

Испытание дыхания мочевины является быстрой диагностической процедурой , используемой для идентификации инфекций с помощью Helicobacter Pylori , спиральной бактерии замешаны в гастрите , язве желудка и язвенной болезни. Он основан на способности H. pylori превращать мочевину в аммиак и диоксид углерода. Дыхательные тесты на мочевину рекомендуются ведущими общественными руководящими принципами как предпочтительный неинвазивный метод выявления H. pylori до и после лечения. [1] [2]

Принципы и механизм [ править ]

Пациенты проглатывают мочевину, меченную необычным изотопом , радиоактивным углеродом-14 или нерадиоактивным углеродом-13 . В последующие 10–30 минут обнаружение меченного изотопом диоксида углерода в выдыхаемом воздухе указывает на расщепление мочевины; это указывает на то, что уреаза ( фермент, который H. pylori использует для метаболизма мочевины) присутствует в желудке и, следовательно, присутствуют бактерии H. pylori .

Для двух разных форм мочевины требуется разное оборудование. Углерод-14 обычно измеряется сцинтилляцией , тогда как углерод-13 может быть обнаружен масс-спектрометрией изотопного отношения или масс-корреляционной спектрометрией. Для каждого из этих методов перед взятием меченой изотопом мочевины требуется образец дыхания на исходном уровне для сравнения с образцом пост-мочевины с интервалом от 20 до 30 минут между ними. Образцы могут быть отправлены в референс-лабораторию для анализа. В качестве альтернативы масс-корреляционная спектрометрия может быть выполнена в качестве офисного теста, поскольку образцы дыхания собираются непрерывно, а результаты предоставляются немедленно в течение нескольких минут. [3] [4]

Разница между измерениями до и после введения мочевины используется для определения инфекции. Это значение сравнивается с пороговым значением. Результаты ниже значения считаются отрицательными, а результаты выше - положительными. Само пороговое значение определяется путем сравнения результатов пациентов с двумя или более различными методами обнаружения. Выбрано значение, обеспечивающее наилучшее сочетание чувствительности и специфичности . Как дыхательные тесты с мочевиной углерод-14, так и углерод-13 обладают высокой чувствительностью и специфичностью, хотя тест на углерод-13 предпочтительнее в некоторых группах населения из-за его нерадиоактивной природы. [5]

Тест измеряет активную инфекцию H. pylori . Если антибиотики снижают количество присутствующей H. pylori или условия в желудке менее кислые, чем обычно, количество присутствующей уреазы будет уменьшено.

Соответственно, тест следует проводить только через 14 дней после прекращения приема кислотоснижающих препаратов ( ингибиторы протонной помпы , ИПП) или через 28 дней после прекращения лечения антибиотиками. Некоторые врачи считают, что резервуар H. pylori в зубном налете может повлиять на результат. [6]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Чей, Уильям; Вонг, Британская Колумбия; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2007). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori» (PDF) . Am J Gastroenterol . 102 (8): 1808–1825. ЛВП : 2027,42 / 73792 . PMID  17608775 .
  2. ^ Malfertheiner, P; Megraud, F; О'Мораин, C; Bazzoli, F; Эль-Омар, Э; Graham, D; Хант, Р; Роккас, Т; и другие. (2007). «Современные концепции управления инфекцией Helicobacter pylori: Консенсусный отчет Маастрихт III» . Кишечник . 56 (6): 772–781. DOI : 10.1136 / gut.2006.101634 . PMC 1954853 . PMID 17170018 .  
  3. ^ Ширин, H; Kenet, G; Шева, О; Wardi, Y; Биркенфельд, S; Шахмуров, М; Bruck, R; Niv, Y; и другие. (2001). «Оценка нового дыхательного анализатора 13C мочевины непрерывного действия в реальном времени на Helicobacter pylori» . Алимент. Pharmacol. Ther . 15 (3): 389–394. DOI : 10.1046 / j.1365-2036.2001.00926.x . PMID 11207514 . 
  4. ^ Израильский, E; Илан, Y; Меир, SB; Buenavida, C; Гольдин, Э (2003). «Новое устройство для проверки дыхания на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori: непрерывные онлайн-измерения позволяют быстрее получать результаты с высокой точностью». J Clin Gastroenterol . 37 (2): 139–41. DOI : 10.1097 / 00004836-200308000-00009 . PMID 12869884 . 
  5. ^ Манаф, Мохд Ризал Абдул; Хасан, Мохд Рохайзат; Шах, Шамсул Азхар; Йохани, Фадзрул Хафиз; Рахим, Мухаммад Аклил Абд (24.07.2019). «Точность теста дыхания на 13C-мочевину при инфекции Helicobacter pylori в азиатском населении: метаанализ» . Анналы глобального здравоохранения . 85 (1): 110. DOI : 10,5334 / aogh.2570 . ISSN 2214-9996 . PMC 6659579 . PMID 31348624 .   
  6. ^ Peng NJ, Лай KH, Лю RS, Ли SC, Tsay DG, Lo CC, Цзэн HH, Хуан WK, Lo GH, Hsu PI (2001). «Клиническое значение пероральной уреазы в диагностике инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста с мочевиной [13C]». Dig Dis Sci . 46 (8): 1772–8. DOI : 10,1023 / A: 1010626225949 . PMID 11508681 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Удобное тестирование